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文檔簡介

老年人健康及生活質(zhì)量評估第1頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評估第三節(jié)老年人心理健康評估第四節(jié)老年人社會(huì)健康評估第五節(jié)生活質(zhì)量評估第2頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)概述一、老年人健康評估原則熟悉老年人身心變化的特點(diǎn)明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)第3頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、老年人健康評估方法1.交談

收集資料最重要的手段

2.體格檢查

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

3.其他方法(1)觀察(2)閱讀(3)測試第4頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月三、老年人健康評估注意事項(xiàng)提供適宜的環(huán)境安排合理的評估時(shí)間充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记傻?頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月老年人健康評估的內(nèi)容:身體健康心理健康社會(huì)健康第6頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)老年人身體健康評估一、健康史(一)基本情況姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)系方式、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式、入院時(shí)間第7頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)健康狀況1.既往健康狀況既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥物等過敏史,藥物使用情況,參與日常生活和社會(huì)活動(dòng)的能力。2.目前的健康狀況目前有無急慢性疾??;疾病發(fā)生時(shí)間,主要癥狀有無加重,治療情況及恢復(fù)程度;目前疾病對日常生活和社會(huì)活動(dòng)的影響。第8頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、體格檢查

是檢查者運(yùn)用自己的感覺器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況。

方法:視診、觸診、叩診、聽診、嗅診第9頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(一)一般狀況身高、體重生命體征意識狀態(tài)、智力營養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)第10頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)皮膚黏膜、淋巴結(jié)

1.皮膚黏膜

2.全身淺表淋巴結(jié)(三)頭、面、頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部(四)胸部

1.胸廓及肺臟

2.心臟

3.乳房第11頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(五)腹部腹部皮下脂肪堆積,腹部隆起,腹壁肌肉松弛,腸功能減退。(六)脊柱四肢有無疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。(七)泌尿生殖器(八)神經(jīng)反射記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降第12頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月三、功能狀態(tài)評估評估的內(nèi)容:1.日常生活能力(ADL)2.功能性日常日常生活能力(IADL)3.高級日常生活能力(AADL)第13頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(一)一般原則1.客觀評價(jià)2.避免主觀判斷的偏差3.避免霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng):指那些意識到自己正在被別人觀察的個(gè)人具有改變自己行為的傾向。第14頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)評估方法自述法觀察法(三)評估工具1.日常生活能力量表(ADL)2.日常生活功能指數(shù)評價(jià)表3.Pfeffer功能活動(dòng)問卷(FAQ)4.高級日常生活活動(dòng)能力(AADL)第15頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月四、輔助檢查(一)實(shí)驗(yàn)室檢查1.常規(guī)檢查(1)血常規(guī)(2)尿常規(guī)(3)血沉2.生化檢查(1)電解質(zhì)(2)血脂(3)血糖3.功能檢查(1)肝功能檢查(2)腎功能檢查(3)肺功能檢查(4)內(nèi)分泌功能檢查第16頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)心電圖檢查

第17頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)老年人心理健康評估一、認(rèn)知狀態(tài)評估

認(rèn)知即個(gè)體推測和判斷客觀事物的思維過程,反映個(gè)體的思維活動(dòng)。

包括感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。第18頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月

感覺

概念:當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的反映。包括視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。

老年人的感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性變化,導(dǎo)致其感覺反應(yīng)異常。第19頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月知覺

出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對減慢,知覺正確性一般較高,常發(fā)生定向力障礙,影響其對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。第20頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月記憶(1)初級記憶:指對剛聽過或看過、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的食物的一類記憶。次級記憶:指對已聽過或看過一段時(shí)間的事物,經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉庫,以后需要時(shí)加以提取的記憶。

老年人初級記憶保持的較好,次級記憶減退比較明顯。第21頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(2)再認(rèn):指當(dāng)以前感知過的事物或場景重新呈現(xiàn)時(shí),能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過?;貞洠褐敢郧案兄^的事物或場景不在眼前,而要求將此重新呈現(xiàn)出來。老年人再認(rèn)能力的保持遠(yuǎn)比回憶能力好第22頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(3)機(jī)械記憶:指依照識記材料的外部聯(lián)系,采用重復(fù)方法的記憶。

邏輯記憶:指對概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。老年人機(jī)械記憶較差,邏輯記憶較好第23頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(4)有意記憶:指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力、運(yùn)用一定的方法進(jìn)行的識記。無意記憶:對需記憶的事沒有明確識記目的。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位,無意記憶能力下降。第24頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(5)遠(yuǎn)事記憶:指對數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶。近事記憶:對最近幾年或幾個(gè)月發(fā)生事物的記憶。老年人的遠(yuǎn)事記憶良好,近事記憶衰退第25頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月智力液態(tài)智力:指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力:與后天的知識、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)。

液態(tài)智力隨增齡而減退,晶態(tài)智力不隨增齡而減退,有的甚至提高。第26頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月思維

老年人精力不易集中,思維遲鈍,聯(lián)想緩慢,計(jì)算力減退。

第27頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)評估方法(1)簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)(2)簡易操作智力狀態(tài)問卷(SPMSQ)第28頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、情緒情感評估(一)老年人的情感變化特點(diǎn)(1)難于控制自己的情感(2)在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異(3)在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年(4)老年人的憂郁更多起源對健康的關(guān)注(5)就氣憤情緒而言,主要取決于個(gè)人得失(6)老年女性的疑病傾向比老年男性明顯第29頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)評估方法

焦慮(1)定義

是個(gè)體對環(huán)境中的某些刺激感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒狀態(tài)。

表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等第30頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(2)評定方法漢密爾頓焦慮量表(HAMA)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)第31頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月抑郁(1)定義

是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。特征:情緒低落,出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等。第32頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(2)評定方法漢密爾頓抑郁量表(HAMD)老年抑郁量表(GDS)抑郁自評量表(SDS)第33頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月三、人格評估(一)老年人人格的變化自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微第34頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月(二)評估方法投射法問卷法第35頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)老年人社會(huì)健康評估一、角色功能評估社會(huì)角色:指在一定文化背景下,處于某一特定社會(huì)位置的社會(huì)成員遵循一定社會(huì)規(guī)范所表達(dá)的社會(huì)行為。第36頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月1.老年人承擔(dān)的角色(1)一般角色(2)家庭角色(3)社會(huì)角色2.評估方法

交談、觀察第37頁,課件共40頁,創(chuàng)作于2023年2月二、社會(huì)環(huán)境評估

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