小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持課件-002

小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持曾健生56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持曾健生小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持曾健生56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院曾健生患者營養(yǎng)不足/不良的原因攝入不足口腔食道疾患各種疾病導(dǎo)致的進(jìn)食不能/不足能正常進(jìn)食但仍然滿足不了機(jī)體在疾病時的營養(yǎng)要求燒傷,呼吸衰竭飲食行為的改變需求增加創(chuàng)傷,手術(shù)感染發(fā)熱藥物:升壓藥物、兒茶酚胺消化吸收障礙消化障礙:胰肝膽疾病吸收障礙:腸道炎癥,短腸綜合癥作文教學(xué)，長期以來偏重于對學(xué)生寫作方法和技巧的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“來源于生活，反映生活”只是流于口頭空談和形式，而學(xué)生在作文中所表現(xiàn)出的意志、情感等不是無病呻吟，就是老調(diào)重彈，了無新意，更不要說顯著的個性特質(zhì)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出，語文教學(xué)的其中一個重要目標(biāo)就是“提高學(xué)生的文化品位和審美情感”，這一目標(biāo)應(yīng)該貫穿在語文教學(xué)的所有活動中，寫作教學(xué)作為語文教學(xué)的一個重要層面，其對培養(yǎng)學(xué)生審美情感的這一功能顯得尤為突出。一、審美情感的培養(yǎng)在作文教學(xué)中的重要地位《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出教學(xué)的“三維目標(biāo)”即“知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀”，其中“情感態(tài)度和價值觀”可以說是教學(xué)的中端目標(biāo)，因為“情感、態(tài)度、價值觀”三者皆是對學(xué)生個體健全人格品性的抽象概括，由此可以看出，審美教育有著極其重要的地位。新課程實驗明確指出義務(wù)教育階段的審美教育要求是“重視培養(yǎng)學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情感，使他們逐步形成良好的個性和健全的人格”，而高中階段的審美教育要求是“注重語文應(yīng)用、審美與探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生均衡而有個性的發(fā)展”。具體到寫作教學(xué)，審美情感培養(yǎng)的價值和功能就更為明顯。從傳統(tǒng)語文教學(xué)“聽說讀寫”四段法可以充分看出寫作的重要性。寫作的實質(zhì)應(yīng)該是個人生活閱歷、文化水平、道德情感、個性特質(zhì)等在語言文字上的綜合反映，理應(yīng)是發(fā)自內(nèi)心和靈魂深處的情感和思想的真實再現(xiàn)。正如著名作家蕭伯納所說：“你有一種思想，我有一種思想，互相交換，各自得到兩種思想?！比绾问箤W(xué)生在寫作過程中有獨立新穎的思想呢？這就要求語文教育工作者在寫作的具體過程中努力引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會審美，學(xué)會用自己的個性化語言表達(dá)美。生活中處處有美，只要我們從思想和心靈深處長出慧眼，就一定能夠發(fā)現(xiàn)美，從而在自己的筆端流淌出美的思想、美的文字、美的旋律。二、審美情感的培養(yǎng)在寫作教學(xué)中的幾點嘗試教學(xué)中的藝術(shù)審美，是教師把自己體驗過的情感通過課堂這個媒介傳遞給學(xué)生，從而使學(xué)生為這些情感所浸染，在心靈深處形成共鳴。要達(dá)到這樣的目的，僅僅靠寫作技巧、寫作方法的講授和操練是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。語言是表達(dá)情感的媒介，語言要上升到藝術(shù)的層面，必須融入高尚的審美情感，惟其如此，方能寫出優(yōu)美的文學(xué)作品。1.創(chuàng)設(shè)情境作鋪墊寫作指導(dǎo)過程不是教師口若懸河、津津樂道、學(xué)生“依葫蘆畫瓢”的刻板過程，而應(yīng)該是教師帶領(lǐng)學(xué)生根據(jù)作文要求，聯(lián)系生活、回味生活、感悟生活的過程。由于文化層次、生活閱歷及生理和心理年齡等諸多因素的差異，學(xué)生對身邊發(fā)生的許多感悟不夠深刻，亦或無法感悟，這就要求教師創(chuàng)設(shè)類似的生活情境，連通師生情感，產(chǎn)生情感的和諧共鳴。比如在指導(dǎo)高一學(xué)生寫景散文的寫作中，我首先讓學(xué)生反復(fù)誦讀朱自清的《荷塘月色》，從而使學(xué)生初步形成對優(yōu)美文字、意境與作者精妙構(gòu)思的抽象感受；然后通過多媒體播放我自行拍攝的有關(guān)秋景的片段，讓學(xué)生產(chǎn)生直觀感受。學(xué)生看完以后，頓覺“胸中有丘壑”，一篇以“秋”為主體的寫景散文便文思泉涌、信手拈來，沒有了往日寫作文時的愁眉苦臉、抓耳撓腮。再如在指導(dǎo)學(xué)生有關(guān)親情的記敘文的寫作中，為了避免學(xué)生再次“媽媽雨中送傘”、“爸爸深夜背我到醫(yī)院”等“老調(diào)重彈”，我首先給學(xué)生播放從報紙、雜志、電視上搜集來的有關(guān)親情的感人至深的真實故事，再讓學(xué)生反復(fù)朗讀課文《我與地壇》中有關(guān)母愛的段落。平常一些上課不太專心的學(xué)生也瞪大眼睛，整個教室似乎成了圣潔的殿堂，那種對親情的深深感悟怎能不沖擊著學(xué)生的心靈？于是親情抽象化為具體，細(xì)微化為偉大，流淌在筆端的再也不是矯揉造作的“為賦新詞強(qiáng)說愁”了。與作文相關(guān)的情境創(chuàng)設(shè)，實際是課文教學(xué)中情境教學(xué)法的拓展及外延，只不過是各自的目的不同而已。適當(dāng)?shù)那榫硠?chuàng)設(shè)，容易使學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，從而激發(fā)學(xué)生的寫作動機(jī)和激情，這樣的文章才有真情實感，才能不落窠臼。2.發(fā)揮想象找空間圓滿是美，但缺憾有時候更美；直白是美，但有時候含蓄更美；喜劇是美，但是有時候悲劇卻更為感人至深。所以，在指導(dǎo)學(xué)生作文時，一定要讓其深刻了解這種辯證的關(guān)系?！霸聢A則虧”、“直白則泄”，一篇不能給讀者留下想象空間的作品絕對不是好作品。古往今來，無論是詩詞、繪畫、音樂，大凡經(jīng)久不衰、流傳至今的無不符合上述辯證的觀點?！跋胂笫菍徝赖某岚颉?，我們在藝術(shù)作品中能夠發(fā)現(xiàn)的美，往往不是通過眼睛去看的，而是通過我們的心靈展開想象的翅膀去感知的，否則怎能有海倫？凱勒的《假如給我三天光明》？《詩經(jīng)》中的言猶未盡，《離騷》中的光怪陸離，沒有豐富的想象力，焉能真正感受？作文過程是書寫自己心靈思想、獨自與自我對話的過程，但絕對不是自說自話，更為重要的是展示自我、與外部溝通的過程。通俗言之，就是要給別人看，要給同學(xué)看、老師看，如果發(fā)表，還要給不少讀者看，所以話不能說盡、言不能太滿。在作文中學(xué)會想象，既是寫作的前提，更是審美情感的衍生，二者應(yīng)該是相輔相成、相得益彰。在此基礎(chǔ)上，寫作思維活躍、作品題材泛化，同時，審美情感亦得到提高。3.抓好課堂作推手審美教育在語文課程改革和建設(shè)中有著重大的影響，它要求廣大語文教育工作者變知識解構(gòu)為情感熏陶，變理性說教為形象感知，變抽象分析為整體感知，變知識本位為以人為本。除了在作文中的審美情感培養(yǎng)之外，語文課堂更是一個展示美、感悟美、培養(yǎng)審美情感的主陣地。美的內(nèi)涵豐富多彩，美的呈現(xiàn)更是異彩紛呈。所以，語文課堂的正常教學(xué)，特別是課文的學(xué)習(xí)和講授，應(yīng)該貫穿審美精神，這也是在為寫作課的審美情感的培養(yǎng)埋好伏筆、打下堅實的基礎(chǔ)。當(dāng)然，針對目前客觀存在的考試制度和考試模式，我們不可能完全摒棄傳統(tǒng)的語文教學(xué)模式，而應(yīng)該在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，緊密結(jié)合新課標(biāo)的要求，做到工具性和人文性的高度統(tǒng)一。在課文學(xué)習(xí)中，教師在知識解構(gòu)的前提下，更應(yīng)該達(dá)成學(xué)生對課文的審美理解，不僅僅包括文字美、音韻美，更為重要的是情感美、人性美的強(qiáng)化。為了保證學(xué)生對美的理解，就要反復(fù)吟誦作品。吟誦不僅可以收到博聞強(qiáng)記、積累知識的效果，而且可以使學(xué)生耳濡目染、潛移默化地受到文章的熏陶和感染，長期堅持不懈，可以培養(yǎng)一個人的審美觀點和情感志趣。朗讀易于形成師生審美共鳴，易于把文中靜止的文字情感動感化，易于形成特定的情感審美意境。課堂教學(xué)中的課文講授教學(xué)，是寫作教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生審美情感的重要推手，因為從課型的安排比例來說，課文教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于作文教學(xué)。將課文教學(xué)與審美情感緊密結(jié)合，有助于作文教學(xué)中審美情感的培養(yǎng)，還會使作文教學(xué)事半功倍。4.針對差異定準(zhǔn)位首先，認(rèn)識的差異性決定了審美的差異性。學(xué)生作為認(rèn)識的主體，由于年齡因素、家庭因素、生理和心理因素等諸多因素的不同，其從語言文字中獲得的審美形象必然存在差異?！耙磺€讀者就有一千個哈姆雷特”，這說明審美的差異是一種不可回避的客觀存在，每個語文教師都必須直面這樣的現(xiàn)實。所以，在作文教學(xué)中，教師對所教學(xué)生的審美認(rèn)知能力要有正確的把握，既要對整個班級有宏觀的把握，又要有對個別學(xué)生的微觀察覺，對學(xué)生的作文要求不能整齊劃一。其次，針對中等職業(yè)教育特點，必須強(qiáng)調(diào)作文的實用價值與人文教育的高度結(jié)合。普通中學(xué)為了應(yīng)試而強(qiáng)化的一些作文訓(xùn)練形式，在中職階段并不適用，例如：話題作文、看圖作文等，取而代之的是強(qiáng)化應(yīng)用文寫作。應(yīng)用文寫作充分體現(xiàn)了語文教學(xué)的“工具性”特征，更為重要的是為學(xué)生走上工作崗位奠定了一定的文字工作基礎(chǔ)。正如趙本山小品中所說：“勞動是最美的?！蓖瑯?，中職階段的寫作教學(xué)必須聯(lián)系學(xué)生的就業(yè)實際，讓學(xué)生在成功的喜悅中，喚起對語言文字的審美感受。初中階段的學(xué)生年級相對較小，他們正值青春的發(fā)育期，身體和心理的變化都比較快，他們的個性張揚、叛逆，價值觀和人生觀還沒有完全形成。在這個階段，學(xué)生的思想和情緒很容易受到外界的感染，所以，在初中階段也是比較難于管理的。因此，我們的教育工作者要探索出一些策略，將初中生的管理納入規(guī)范化的軌道上來。一、以生為本，確立學(xué)生管理策略其實，管理學(xué)生和教學(xué)生是一樣的，我們都應(yīng)做到因材施教。讓每個學(xué)生在保留自己的長處時，克服自己的短處，以發(fā)揮自己在班級中的最大作用。1.掌握學(xué)生基本信息掌握學(xué)生的基本信息是教師管理學(xué)生的前提和基礎(chǔ)，所謂“知己知彼百戰(zhàn)不殆”用在管理學(xué)生上一樣可行。教師要想全面深入的了解學(xué)生就要從以下幾個方面著手：一要了解學(xué)生的基本情況，這包括學(xué)生的年齡、性別、身體狀況、興趣愛好等。二要了解學(xué)生的社會關(guān)系，這包括學(xué)生家長的職業(yè)、家庭收入、家庭結(jié)構(gòu)、家庭內(nèi)部關(guān)系等。三要了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和品德狀況，包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)生的智力、學(xué)生的品德、人際關(guān)系、交往方式等。當(dāng)教師把學(xué)生的基本情況都了解透徹了以后，學(xué)生再出現(xiàn)問題，教師才能在最短的時間內(nèi)提取有效的信息，從而對學(xué)生進(jìn)行有針對性的管理。2.因人而異進(jìn)行管理當(dāng)教師抓住了每個學(xué)生不同的特點之后，再去管理就容易多了。在每個班級中，我們要管理的學(xué)生不過占全班的三分之一左右，這三分之一的學(xué)生一般來講都是不愿意學(xué)習(xí)而且是經(jīng)常制造麻煩的人，作為教師，在管理中我們要首先關(guān)注這部分學(xué)生。這部分學(xué)生有的是學(xué)困生、有的是叛逆者、還有的是沉默者。針對學(xué)困生我們要在學(xué)習(xí)上為其打開突破口，上課的時候要多多提問這部分學(xué)生，讓他們感受到教師的關(guān)注和愛戴，當(dāng)這部分學(xué)生有所進(jìn)步時，要及時的表揚和鼓勵，讓他們感受到成功的喜悅。針對叛逆者，我們應(yīng)采用軟硬兼施的方式，使其改變，一般來說，叛逆的學(xué)生個性都比較強(qiáng)，這時候我們的教師就要抓住其長處并發(fā)揮它的最大價值，當(dāng)叛逆者體驗到成功的喜悅時，他們就會收斂自己的個性，從而走向安定。面對沉默者，最好的辦法是激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，讓他們在沉默的基礎(chǔ)上有所進(jìn)步，這不失為一種好的管理方法。二、用愛灌注，傾聽學(xué)生情感需求在管理學(xué)生中，有的人往往有一種偏見，他們認(rèn)為初中生性子強(qiáng)，難管理，所以就一直堅持用嚴(yán)格的制度去規(guī)范，用制度去管理確實能起到一定的作用，但是“軟”的管理、愛的教育也不能缺失。1.愛字當(dāng)頭初中生的年齡雖然不小了，但是他們依然有情感的需要，學(xué)生的這一特點就決定了，在學(xué)生管理中我們要付諸自己的愛。上課時，為了讓每位學(xué)生感受到自己的愛，我們應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造一種和諧、民主的學(xué)習(xí)環(huán)境，并且要和學(xué)生保持一種平等的身份，這樣學(xué)生在學(xué)習(xí)時才能無拘無束的釋放自己。當(dāng)發(fā)生問題時，我們更要有愛心，在處理問題時對學(xué)生一定要有耐心和愛心，讓學(xué)生在無助、無措的時候感受到教師深沉的愛，就算是犯了錯的學(xué)生也能被教師的愛融化。2.用心傾聽初中階段的學(xué)生自我意識開始增強(qiáng)了，他們的心事也變得復(fù)雜了，當(dāng)學(xué)生遇到困難，處于迷惘階段的時候我們就應(yīng)認(rèn)真傾聽他們的心事，這樣我們的教育和管理工作才能順利的開展。要做好傾聽工作，我們的教師應(yīng)從兩個方面著手：一要學(xué)會傾聽，學(xué)生都是帶著自己的煩惱和困惑來向我們傾訴的，作為傾聽者我們要聽出學(xué)生的煩惱所在，也就是問題的根源。二要提出對策，學(xué)生把自己的問題告訴了我們，我們不能隨便的安慰幾句就算了，而是應(yīng)該從問題著手，為學(xué)生想出解決問題的方法，當(dāng)學(xué)生的問題解決了，他們才能更好的生活和學(xué)習(xí)，我們的管理才能逐漸走上正?；能壍?。三、家校共管，穩(wěn)固學(xué)生管理制度要想把學(xué)生管理好，就要實施有效的管理措施，必要時要爭取校內(nèi)和校外的教育力量，調(diào)動各方面的積極因素，從而穩(wěn)固學(xué)生的管理制度。1.發(fā)揮家庭教育的作用家庭是學(xué)生的第一所學(xué)校，學(xué)生的性格養(yǎng)成、生活習(xí)慣甚至是學(xué)習(xí)行為都和家庭息息相關(guān)。在家庭教育中，父母的責(zé)任又是極大的，父母對學(xué)生的影響是一生的，所以，作為教師我們有義務(wù)讓家長明白家庭教育的重要性，并想辦法讓家長幫助教師管理學(xué)生。當(dāng)學(xué)生有異常的表現(xiàn)時，家長有必要對學(xué)生的行為進(jìn)行調(diào)查、管理，當(dāng)家庭解決不了時，要及時和學(xué)校聯(lián)系，以共同想辦法解決。2.學(xué)校和家庭共同管理不同的學(xué)生來自不同的家庭，而每個學(xué)生又有自己獨特的秉性，所以，我們的學(xué)?；蚪處熞图彝ソ⒔逃墓餐w，共同管理學(xué)生、教育學(xué)生。一是要建立通訊網(wǎng)，現(xiàn)在的通訊網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)相當(dāng)發(fā)達(dá)，我們的教師就要善于利用這些來建立與家長之間的聯(lián)系，像QQ群，微信朋友圈，都是我們與家長取得聯(lián)系的重要方式。二是要定期召開家長會，定期召開家長會不僅能有效的獲取學(xué)生的信息，還能增進(jìn)教師與家長之間的信任，這樣的話，家長們就會積極支持我們的教育管理工作，使我們的管理就會變得容易許多。三是要做好反饋，關(guān)于反饋應(yīng)該是兩方面的，家長要把有效的信息反饋給我們的教師，我們的教師也要把有效的信息反饋給家長，只有當(dāng)信息達(dá)到對稱時，學(xué)校和家庭的溝通才是有效的。綜上所述，初中生的管理既是一項重要的工作，又是一門管理的藝術(shù)，在管理中，我們的教師不僅要采取以人為本的人性化管理，還要采取以愛之名的情感管理，更要采取家校共育的制度管理，只有“三管齊下”我們才能將學(xué)生管理納入正常化、規(guī)范化的軌道中。小兒腸內(nèi)營養(yǎng)支持首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院曾健生患者營養(yǎng)不足/不良的原因攝入不足口腔食道疾患各種疾病導(dǎo)致的進(jìn)食不能/不足能正常進(jìn)食但仍然滿足不了機(jī)體在疾病時的營養(yǎng)要求燒傷,呼吸衰竭飲食行為的改變需求增加創(chuàng)傷,手術(shù)感染發(fā)熱藥物:升壓藥物、兒茶酚胺消化吸收障礙消化障礙:胰肝膽疾病吸收障礙:腸道炎癥,短腸綜合癥腸內(nèi)營養(yǎng)vs.全