第三章第一節(jié)殘疾基本概念

第三章第一節(jié)殘疾基本概念第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)基本概念

第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

殘疾學以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對象專門研究殘疾病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點、發(fā)展規(guī)律、結局以及評定、康復與預防以醫(yī)學為基礎，涉及社會學、教育學、管理學和政策法令等諸學科的交叉性學科是自然科學與社會科學相結合的產(chǎn)物第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

殘疾由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結構、生理功能的異常和（或）喪失，造成機體長期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)并且這種功能障礙不同程度地影響身體活動、日常生活、工作、學習和社會交往活動能力第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月2011年世界衛(wèi)生組織

在《世界殘疾人報告》中的定義殘疾(功能減弱或喪失)是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個人在生命的某一階段都有暫時或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙殘疾是復雜的，為了克服殘疾帶來的不利情況而采取的各種干預措施也是多樣的和系統(tǒng)的，并且會隨著情境的變化而變化殘疾不僅是醫(yī)學問題，更是社會問題第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、暫時性殘疾短暫的、可逆轉的功能障礙如骨折、肌腱斷裂、關節(jié)損傷使患者喪失了活動能力隨著骨折愈合、損傷恢復，功能活動逐漸恢復第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、永久性殘疾不可逆轉的功能活動障礙如外傷后截肢、完全性脊髓損傷后的癱瘓等經(jīng)臨床與康復治療后，功能活動障礙的程度可能有所減輕，但仍遺留不同程度的永久性功能障礙第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月殘疾與疾病關系疾病可導致殘疾，但殘疾不一定就是疾病或伴有疾病與疾病無關如外傷導致的肢體損傷或先天性變異，除了肢體或器官殘缺，身體其他部位十分健康與疾病同時存在疾病本身引起的肢體或器官功能障礙在疾病后發(fā)生多見于急性病變后如腦血管意外、脊髓炎癥后，血管病變、炎癥雖得到控制，但可能終生殘留肢體偏癱或截癱第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)致殘原因

第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

2011年《世界殘疾人報告》：10億或是15%的世界人口帶有某種形式的殘疾兒生存第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月殘疾原因變化的影響因素歷史時期社會條件文化背景自然環(huán)境醫(yī)療狀況第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性殘疾的原因疾病傳染病、孕期疾病、慢性病、老年病營養(yǎng)不良遺傳意外事故戰(zhàn)爭物理、化學因素社會、心理因素第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月繼發(fā)性殘疾的原因指加重殘疾或導致新殘疾產(chǎn)生的原因多由于對原發(fā)疾病及原發(fā)性殘疾處理不當引起并發(fā)癥所致如脊髓損傷后長期臥床，導致肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等，進一步加重原發(fā)性殘疾第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)ICF

第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的殘疾分級國際殘疾分類國際殘損、殘疾和殘障分類——ICIDH國際功能、殘疾和健康分類——ICF我國的殘疾分類視力殘疾聽力言語殘疾智力殘疾精神殘疾肢體殘疾第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月國際殘損、殘疾和殘障分類國際殘損、殘疾和殘障分類InternationClassificationofImpairment、DisabilitiesandHandicaps，ICIDH世界衛(wèi)生組織（WHO）于1980年制定并提出《國際殘疾分類》第1版（ICIDH-1），是一種對疾病所造成的健康結果進行分類的體系第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICIDH基本框架殘損（Impairment）殘疾（Disabilities）殘障（Handicaps)第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICIDH的基本框架類別表現(xiàn)障礙的水平具體闡述殘損機能障礙生物學水平指人體器官功能形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂殘疾能力障礙個人水平指由于功能結構異常所導致的個體能力受限和缺失殘障社會性不利社會水平指由于殘疾造成的回歸社會受限，反映了人與周圍環(huán)境的相互關系及適應程度第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICIDH殘疾分類之間的關系第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月國際功能、殘疾和健康分類國際功能、殘疾和健康分類InternationClassificationofFunctioning、DisabilityandHealth，ICF在第54屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織191個成員國一致簽署協(xié)議，認可《國際殘疾分類》第2版（ICIDH-2），即《國際功能、殘疾和健康分類》，中文簡稱為《國際功能分類》（ICF）第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICF的構成三個層次結構身體功能和結構（bodyfunctionsandstructure）活動（activity）參與（participation）重要組成部分情景性因素第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月身體功能/結構與病損身體功能身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能）身體結構身體的解剖部位，如器官、肢體及其組成成分病損身體結構或生理功能的喪失或異常第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月活動（activity）是指個體從事的活動或任務涉及的是與生活有關的所有個人活動，是一種綜合應用身體功能的能力活動受限指按正常方式進行的日?；顒幽芰适Ш凸ぷ髂芰Φ氖芟迯膫€體或整體完成任務、進行活動的水平上評價功能障礙的嚴重程度活動與活動受限第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月參與與參與局限參與（participation）與健康狀態(tài)、身體功能和結構、活動及相關因素有關的個人生活經(jīng)歷與個人生活各方面功能有關的社會狀況參與局限從社會水平上評價功能障礙的嚴重程度由于殘損、活動受限或其它原因導致個體參與社會活動受限，影響和限制個體在社會上的交往，導致工作、學習、社交不能獨立進行第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月情景性因素情景性因素構成個體生活的全部背景，特別是能影響功能和殘疾結果的情景性因素環(huán)境因素：指社會環(huán)境、自然環(huán)境、家庭及社會支持個人因素：指個體生活和生存的特殊背景第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICF各構成之間的關系第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月ICF-ICIDH比較內(nèi)容ICIDHICF分類術語病損、殘疾、殘障身體功能與結構、活動、參與術語性質(zhì)消極消極和積極兩方面附加因素無有，情景性因素分類含義側重疾病后果疾病后果+健康成分應用對象殘疾人所有人分類成分轉化單向雙向相互轉化應用范圍局限擴大，多個領域第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月我國的殘疾分類制定殘疾標準的原則以社會功能障礙為主來確定殘疾，即以社會功能障礙的程度劃分殘疾等級有國際統(tǒng)一標準的，盡量與國際統(tǒng)一標準取得一致；對沒有國際統(tǒng)一標準的，自行制定第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)殘疾預防

第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月預防醫(yī)學的三級預防一級預防（primaryprevention）亦稱病因預防，是針對致病因素的預防措施二級預防（secondaryprevention）也就是臨床前期預防，即強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，使疾病得到及早、徹底治愈三級預防（tertiaryprevention）即臨床預防，對已患疾病應認真治療，防止惡化，預防并發(fā)癥第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月殘疾的一級預防指預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程可降低殘疾發(fā)生率的70%例如通過從青少年開始進行積極的運動鍛煉和生活方式修正，減少或預防冠心病以及腦血管疾病的發(fā)生，從而預防冠心病或腦血管意外導致的殘疾第33頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月一級預防措施預防各種致殘因素優(yōu)生優(yōu)育、嚴禁近親結婚、加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍產(chǎn)期保健預防接種以防止傳染病積極防治老年病、慢性病合理營養(yǎng)合理用藥加強衛(wèi)生宣教教育、注意精神衛(wèi)生防止意外事故、降低職業(yè)病害第34頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二級預防指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施限制或逆轉由病損造成的殘疾可降低殘疾發(fā)生率的10%-20%例如在腦血管意外之后，早期進行肢體的被動活動以預防關節(jié)攣縮，采取合適的體位避