2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)專家版答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫(kù)專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.體查：血壓7/6kPa(53/46mmHg)，脈搏120次/分，呼吸40次/分。血象：WBC11.0×10/L，N0.75，L0.25。對(duì)該患者的治療方案是：A、立即剖腹探查B、觀察，進(jìn)行非手術(shù)治療C、轉(zhuǎn)傳染科進(jìn)行隔離性內(nèi)科治療D、床邊、局麻、右下腹小切口引流E、大量激素沖擊療法2.頸椎病診斷的主要依據(jù)是（）A、頸椎X線正側(cè)位片B、臨床癥狀和體征C、臨床表現(xiàn)和與之相應(yīng)的影像學(xué)異常D、頸肩痛和頸椎X線平片E、頸脊髓造影或MRI3.在尿沉淀中找到移行上皮癌細(xì)胞，下列哪種情況可不考慮（）A、腎盂癌B、輸尿管癌C、尿道癌D、前列腺癌E、膀胱癌4.對(duì)于假性結(jié)腸梗阻的手術(shù)指征，正確的是（）A、保守治療、纖維結(jié)腸鏡減壓或阿片類藥物止痛治療無(wú)效者B、腹部X線片顯示盲腸直徑>12cm者C、行纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜呈紫色，質(zhì)脆易出血者D、腹腔內(nèi)有游離氣體或腸壁間可見游離氣體者E、腹部X線片顯示乙狀結(jié)腸直徑>12cm者5.急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是（）A、顱骨B、肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端C、髂骨D、股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端E、手部短管骨6.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周口查體：腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清；腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)。該患者最可能的診斷是A、乳腺囊性增生癥B、乳腺癌C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤D、乳腺纖維腺瘤E、急性乳腺炎F、葉狀囊肉瘤7.造成腸堵塞的腸內(nèi)容物最常見的來源是（）A、胃B、十二指腸C、膽囊D、膽管E、小腸8.股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、股骨頭缺血壞死C、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D、髖內(nèi)翻畸形E、損傷性骨化9.神經(jīng)源性膀胱排尿功能的管理包括A、壓迫排尿B、反射觸發(fā)排尿C、留置尿管D、間歇導(dǎo)尿E、外用集尿器10.廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹多見于A、膽石癥B、急性彌漫性腹膜炎C、消化性潰瘍D、膽道蛔蟲癥E、急性胰腺炎11.有關(guān)腕管綜合征的描述，哪些項(xiàng)目是正確的A、腕管為纖維骨性管道B、腕管內(nèi)有9條屈肌腱和正中神經(jīng)通過C、腕管綜合征病人夜間手部麻痛D、橈側(cè)3個(gè)半手指掌側(cè)感覺麻木E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人易并發(fā)腕管綜合征12.患者男性，58歲，因嘔血和解黑便6小時(shí)急診就醫(yī)。入院前有間歇上腹癟痛，為飯前灼痛，疼痛部位較恒定約20年，曾于10年前作鋇餐胃腸道X線檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍，在長(zhǎng)期服藥下控制癥狀?；颊唛L(zhǎng)期患慢性支氣管炎及肺氣腫。入院體檢：肥胖體型，貧血貌。脈搏：130次/分，血壓：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶狀胸，呼吸有哨音，心音遙遠(yuǎn)，腹豐滿，劍突右下有壓痛點(diǎn)，余無(wú)特殊?；颊呷朐汉髴?yīng)做哪些主要處理A、詳細(xì)了解病史，查體B、用維生素K、止血芳酸等止血藥物C、合血，備全血1000ml待用D、安置導(dǎo)尿管，計(jì)小時(shí)尿量E、立即進(jìn)行急診止血手術(shù)F、立即作胃腸減壓G、作血尿常規(guī)，肝腎功能，凝血時(shí)間檢查H、立即靜脈滴注平衡鹽；容液500mlI、立即使用三腔雙囊管壓迫食道胃底止血J、用廣譜抗生素13.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7～8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2/HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇A、左腎造瘺術(shù)B、繼續(xù)抗結(jié)核治療C、左輸尿管皮膚造瘺術(shù)D、膀胱擴(kuò)大術(shù)E、膀胱造瘺術(shù)14.女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳腹痛伴發(fā)熱。體查：體溫39.0℃，左乳外皮象限皮溫高，紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。最可能的診斷是A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房膿腫E、積乳癥15.患者女，25歲，中上腹不適1個(gè)月余，伴皮膚、鞏膜黃染，尿色深染，無(wú)發(fā)熱。為明確診斷，可考慮進(jìn)行的檢查包括(提示上腹可觸及直徑約8cm囊性腫物，壓痛（－），張力較高，不能上下推動(dòng)。)A、膽紅素等生化檢查B、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢查C、B超檢查D、CTE、MRCPF、ERCP16.一病人6周前行走時(shí)摔倒，造成右腕部腫脹，活動(dòng)障礙，拍X線片證實(shí)為右腕Colles骨折，給予整復(fù)后石膏外固定，6周后拆除石膏發(fā)現(xiàn)右手腕及各手指屈伸均明顯受限，其主要原因是（）A、骨折時(shí)可能合并手指的關(guān)節(jié)損傷B、骨折時(shí)可能合并正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷C、骨折時(shí)可能合并手指的屈肌腱損傷D、骨折后使用石膏造成壓迫，引起手的缺血性攣縮E、骨折后石膏固定期間手指的主、被動(dòng)活動(dòng)鍛煉不夠，造成關(guān)節(jié)僵硬17.患者男，10歲，發(fā)生車禍時(shí)系安全帶。被送到急診室時(shí)血壓90/60mmHg，脈搏80次/min，呼吸14次/min，左上腹輕度壓痛，CT顯示脾上極血腫，無(wú)其他損傷，下一步措施最適當(dāng)?shù)氖茿、住院觀察B、血管造影脾動(dòng)脈栓塞治療C、剖腹探查，脾修補(bǔ)縫合D、剖腹探查，脾切除術(shù)E、出院，1周后CT復(fù)查18.68歲女性病人、硬膜外麻醉下行結(jié)腸切除術(shù)。穿刺成功后回抽無(wú)血，置管固定，推注2%利多卡固5ml，2min后病人煩躁不安，多言，寒戰(zhàn)，血壓升高，心率加快。此時(shí)最可能的診斷為A、全脊麻B、局麻藥不良反應(yīng)C、廣泛硬膜下阻滯D、缺氧E、CO蓄積19.患者男性，62歲。右上腹脹痛不適，貧血4個(gè)月，全身衰竭。8小時(shí)前突發(fā)頭暈、口干、右上腹劇烈疼痛。查體：貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，有反跳痛及腹肌緊張，血壓80/50mmHg，體溫37℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞11.2×10。診斷為肝癌破裂出血。應(yīng)采取的治療措施是A、補(bǔ)充5％葡萄糖氯化鈉溶液B、急診行病變肝葉切除C、肝動(dòng)脈栓塞止血D、輸血E、補(bǔ)充10％葡萄糖溶液20.男性，46歲，頸部外傷36小時(shí)，頸項(xiàng)痛，四肢痛，未排大便，腹脹，高熱，體溫39.5℃，雙肺（-），頸椎X線片：頸6椎體骨折?；颊甙l(fā)熱的主要原因A、泌尿系感染B、腸梗阻C、肺炎D、自主神經(jīng)紊亂E、壓瘡21.腎絞痛發(fā)作懷疑輸尿管結(jié)石，選擇靜脈尿路造影檢查的時(shí)間是A、急診即刻檢查B、1周內(nèi)C、1周后D、2周后E、3周后22.對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患者，要明確其下尿路癥狀的機(jī)制，最重要的檢查是A、排尿日記B、泌尿系統(tǒng)B型超聲C、尿常規(guī)D、尿動(dòng)力學(xué)檢查E、X線造影23.腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)的適應(yīng)證包括A、腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道癥狀者（破裂前期）或破裂性腹主動(dòng)脈瘤B、影像學(xué)檢查動(dòng)脈瘤直徑＞6cm者C、動(dòng)脈瘤附壁血栓脫落引起遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈栓塞并有缺血癥狀者D、并發(fā)腹主動(dòng)脈瘤腸瘺、腹主動(dòng)脈瘤下腔靜脈瘺或動(dòng)脈瘤感染者E、直徑5.0cm的腹主動(dòng)脈瘤，半年后復(fù)查直徑增加0.6cm24.患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動(dòng)減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是（）A、脊髓損傷B、神經(jīng)根損傷C、合并腹腔臟器損傷D、腹膜后血腫E、單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷25.胸部損傷造成呼吸困難的原因是（）A、血、氣胸所致肺萎縮B、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張C、疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)或肺挫傷E、以上原因都是26.關(guān)于陰莖損傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有A、陰莖損傷的臨床表現(xiàn)因其受傷方式和損傷類型不同而各有特點(diǎn)B、陰莖折斷時(shí)有特殊響聲、劇痛，隨即陰莖變軟，腫脹，皮膚呈青紫色C、陰莖脫位傷表現(xiàn)為陰莖疼痛，周圍軟組織腫脹，多不伴有尿道損傷D、陰莖離斷傷者離斷陰莖殘端出血明顯，且不易止血，易出現(xiàn)休克征象E、包皮系帶撕裂傷可導(dǎo)致陰莖痛性勃起、性快感下降等嚴(yán)重后果27.新生兒雙側(cè)腎不發(fā)育的表現(xiàn)包括A、出現(xiàn)Potter面容并存在羊水過少B、羊膜表面發(fā)現(xiàn)多個(gè)小的白色角化結(jié)節(jié)C、出生24h后不排尿并且膀胱沒有充盈D、出生24h內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫E、男性輸精管、附睪體或尾缺如28.下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法哪項(xiàng)不正確A、一般呈酸性反應(yīng)B、有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞C、尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可查到結(jié)核分枝桿菌D、抗酸染色以清晨第一次尿的陽(yáng)性率最高E、若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核29.患者男，26歲，因“陰莖外傷后劇痛3h”來診?；颊咝越粫r(shí)，陰莖不慎撞擊到女方會(huì)陰部，隨即陰莖變軟、腫脹、劇痛，彎向一側(cè)，皮膚呈青紫色。最可能的陰莖損傷類型為A、陰莖挫傷B、陰莖折斷C、陰莖脫位傷D、陰莖部分離斷傷E、包皮系帶撕裂傷30.腹部閉合性創(chuàng)傷患者，在傷后20分鐘入急癥室，各項(xiàng)體檢未發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟損傷體征，再行輔助檢查，下列哪些不是剖腹探查指征A、血清淀粉酶升高B、血色素測(cè)定逐漸下降C、腹腔灌洗有膽汁D、腹部平片示腸脹氣E、腹腔穿刺出0.1ml不凝血31.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)不正確A、頸椎和骶尾段發(fā)病最少B、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始D、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱E、造成截癱的原因，在病變活動(dòng)期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致32.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A、肱骨干骨折B、橈骨下端骨折C、肘關(guān)節(jié)脫位D、伸直型肱骨髁上骨折E、屈曲型肱骨髁上骨折33.患者男，44歲，來院體檢。膀胱B型超聲：膀胱右壁乳頭狀新生物，直徑2cm。下一步最佳的處理方案是A、膀胱鏡B、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C、定期多次表阿霉素膀胱灌注治療D、診斷性TURBT術(shù)E、光動(dòng)力學(xué)治療34.腹腔鏡技術(shù)自20世紀(jì)90年代以來，越來越多地應(yīng)用到普通外科手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)與相應(yīng)的開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)為（）A、傷口小，美觀B、術(shù)后恢復(fù)快，早下地，早出院C、圍術(shù)期抗生素使用量少D、術(shù)后傷口并發(fā)癥少E、在腫瘤根治性手術(shù)后，能取得更好的遠(yuǎn)期存活35.病歷摘要:患者，女性，45歲，5天前做針線活時(shí)不慎被扎傷，2天前自覺乏力，頭暈，頭痛，近日張口發(fā)緊，面部酸脹感，伴不安，體查手指，面部無(wú)紅腫，壓痛，WBC×10/L，NO.70破傷風(fēng)的治療原則A、防止并發(fā)癥B、預(yù)防腎衰C、限制活動(dòng)D、保持呼吸道通暢E、高熱量，高蛋白飲食F、中和游離毒素G、預(yù)防心衰H、控制和緩解痙攣I、消除毒素來源J、注意腦病36.下列屬于不完全性骨折的是（）A、嵌插骨折B、壓縮性骨折C、橫形骨折D、青枝骨折E、斜行骨折37.患者男性，52歲，間斷嘔血、黑便1個(gè)月，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃染?；颊叻裾J(rèn)肝病史。查體：一般情況可，鞏膜無(wú)黃染，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音正常?；颊呱鲜鰴z查除血常規(guī)報(bào)告：白細(xì)胞5.2×10/L，血小板550×10/L，余均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。下一步處理應(yīng)包括A、繼續(xù)應(yīng)用廣譜抗生素B、換用更強(qiáng)力抗生素C、如患者高熱，可給予消炎痛栓對(duì)癥處理D、停用抗生素，觀察患者體溫變化E、給予右旋糖酐，防止血栓形成38.肝內(nèi)膽管結(jié)石最徹底的治療方法是A、溶石治療B、碎石治療C、肝膽管切開取石術(shù)D、肝部分切除術(shù)E、經(jīng)皮竇道膽道鏡取石39.患者男，52歲，因單發(fā)低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀瘤（T1），行TURBT術(shù)后。除長(zhǎng)期定期隨訪外，下一步最佳的治療方案是A、單純定期隨訪B、術(shù)后24h內(nèi)即刻膀胱灌注表阿霉素1次C、術(shù)后定期多次表阿霉素膀胱灌注D、再次TURBT術(shù)E、光動(dòng)力學(xué)治療40.血清激素水平，如睪酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL），以及睪丸體積常用來初步判斷不育的原因。下列敘述正確的是A、高PRL血癥可導(dǎo)致性欲減退和勃起功能障礙等，不會(huì)影響睪丸生精功能B、精子密度大于5×10/ml，睪丸體積大小正常，進(jìn)一步檢測(cè)血清FSHC、睪丸體積正常，T、FSH和LH正常，不育是梗阻性原因引起D、原發(fā)性睪丸功能不全者，T低，F(xiàn)SH低，LH正常E、低促性腺素性腺功能低下者，T、FSH、LH都低41.哪些不是食管癌的病理分型（）A、髓質(zhì)型B、蕈傘型C、潰瘍型D、縮窄型E、轉(zhuǎn)移型42.影響神經(jīng)恢復(fù)的因素，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、無(wú)創(chuàng)技術(shù)B、無(wú)張力縫合C、損傷平面越低，修復(fù)效果越差D、時(shí)間越長(zhǎng)，效果越差E、年齡越小，恢復(fù)越快43.患者女性，50歲，11個(gè)月前因"橫結(jié)腸纖維瘤病"于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行部分橫結(jié)腸及受累小腸切除術(shù)。術(shù)后3天發(fā)生吻合口瘺，腹腔感染，保守治療50天無(wú)效。二次手術(shù)探查見小腸吻合口斷裂，腹盆腔膿腫、廣泛粘連。因無(wú)法分離吻合口瘺處，遂行近端空腸造口（保留近端空腸約50cm）。手術(shù)后每日經(jīng)口攝食，經(jīng)空腸造口排泄物4000～5000ml/d，均為未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3個(gè)月體重丟失10kg。入院后檢查提示：血常規(guī)Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。該患者的診斷是（）A、貧血B、低鉀血癥C、肝功能不全D、腎功能不全E、短腸綜合征F、營(yíng)養(yǎng)不良44.患者，男，28歲，因打架被他人用刀砍傷右大腿及臀部，檢查發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)缺損6cm長(zhǎng)，采取哪一種處理方式最恰當(dāng)（）A、兩斷端游離，伸髖屈膝位盡量將兩斷端縫合B、游離腓腸神經(jīng)移植修補(bǔ)C、帶血管游離腓腸神經(jīng)移植修補(bǔ)D、放棄神經(jīng)修補(bǔ)，矯形鞋矯正E、放棄神經(jīng)修補(bǔ)，右踝關(guān)節(jié)融合45.男，49歲。乙型肝炎病史20年，肝區(qū)隱痛6個(gè)月。體格檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，驗(yàn)室檢查甲胎蛋白陽(yáng)性。首選的檢查方法為：A、B超B、MRIC、血清學(xué)檢查D、核素掃描E、肝動(dòng)脈造影46.斷肢再植的禁忌證是A、斷肢（指）毀損嚴(yán)重者B、患有全身性慢性疾病，不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，或有出血傾向者C、離斷時(shí)間過長(zhǎng)者D、病人精神不正常者E、斷肢經(jīng)刺激性液體或其他消毒液長(zhǎng)時(shí)間浸泡者47.關(guān)于輸尿管損傷的處理，敘述錯(cuò)誤的是A、先糾正休克，處理其他嚴(yán)重合并損傷，爾后處理輸尿管損傷B、及時(shí)診斷、及時(shí)處理尤其重要C、手術(shù)中懷疑有輸尿管損傷，可以通過注射亞甲藍(lán)溶液來定位診斷D、對(duì)于輸尿管被誤扎，應(yīng)立即松開，無(wú)須進(jìn)一步處理E、對(duì)于輸尿管小穿孔、部分?jǐn)嗔?，可放置雙J管或輸尿管導(dǎo)管，保留2周以上，一般能自愈48.髕骨軟骨軟化癥手術(shù)治療的目的是（）A、切除發(fā)育異常的髕骨，去除病灶B、改變髕股關(guān)節(jié)的力線，增加髕骨穩(wěn)定性C、切除位置異常的髕骨，去除病灶D、膝關(guān)節(jié)滑膜切除止痛E、修復(fù)有病變的軟骨49.寒性膿腫容易局限于椎旁，不向遠(yuǎn)處流注的是下述哪個(gè)部位的結(jié)核（）A、頸椎B、上胸椎C、胸腰段D、腰椎E、腰骶段50.孕婦腎絞痛時(shí)，可以采用的診斷方法有A、尿常規(guī)B、泌尿系統(tǒng)B型超聲C、腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片D、泌尿系統(tǒng)CTE、泌尿系統(tǒng)MRI51.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有價(jià)值的方法是（）A、臨床體格檢查B、CT檢查C、關(guān)節(jié)穿刺檢查D、X線拍片檢查E、血液化驗(yàn)檢查52.病例摘要：患者，女性，67歲，因大便帶血，便意不盡感2周入院。患者兩周前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)大便帶血，為鮮紅色血液，每次量約15ml，一天約4次，無(wú)疼痛，并覺有便意不盡感，無(wú)嘔吐，咳嗽，發(fā)熱癥狀?；颊呖紤]哪些疾病A、外痔B、內(nèi)痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛裂F、肛瘺53.患者男，55歲，退休教師，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、鏡下血尿1年”來診。偶爾少許終末血尿。無(wú)發(fā)熱，無(wú)腰痛史，無(wú)排尿不暢，無(wú)排尿不盡感等不適。有吸煙史，無(wú)嗜酒。查體：腎區(qū)無(wú)明顯扣痛；睪丸、附睪等外生殖器檢查未見異常。尿常規(guī)：RBC（+~+++），WBC（－~+）。雙腎、輸尿管B型超聲：未見明顯異常。診斷考慮的疾病有A、腎細(xì)胞癌B、腎盂癌C、腎母細(xì)胞瘤D、輸尿管癌E、膀胱癌F、腎結(jié)石G、腎結(jié)核H、尿路感染54.服用5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）治療勃起功能障礙（ED），陰莖海綿體組織A、一氧化氮（NO）合成增加B、一氧化氮（NO）釋放增加C、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）水解被抑制D、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制E、cAMP和cGMP水解均被抑制55.關(guān)于精索靜脈曲張，敘述錯(cuò)誤的是A、多見于左側(cè)B、一側(cè)精索靜脈曲張，亦可損害對(duì)側(cè)睪丸的生精功能C、可以引起少、弱、畸形精子癥D、可引起血清睪酮水平下降E、建議早期手術(shù)治療56.60歲女性患者，因平地滑倒摔傷致左髖關(guān)節(jié)疼痛3小時(shí)就診。查體：雙下肢無(wú)畸形，髖關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，左大粗隆輕度叩擊痛。X線檢查未見明顯骨折脫位?，F(xiàn)在最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、給以活血止痛藥物，正常生活活動(dòng)B、給以補(bǔ)鈣、接骨藥物，3天后復(fù)查X線C、臥床制動(dòng)，2周后復(fù)查X線D、局部穿刺有無(wú)血性液體E、患者增加活動(dòng)量，1周后復(fù)查X線57.腎細(xì)胞癌骨轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)包括A、融骨性破壞B、成骨性破壞C、混合性破壞D、常發(fā)生在中軸骨，特別是脊柱E、骨轉(zhuǎn)移患者較其他部位轉(zhuǎn)移預(yù)后差58.患者男，67歲，左側(cè)腹股溝疝30年，突然腫物不能回納3d，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)腹股溝斜疝絞窄，小腸壞死，經(jīng)小腸部分切除吻合后，對(duì)疝的處理通常選用A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson法C、Bassini法D、McVay法E、用闊筋膜加強(qiáng)腹股溝管59.患者男性，52歲，上腹部不適4個(gè)月余，酗酒史。查體，腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，肌緊張（-），腸鳴音正常。血常規(guī)未見異常，生化檢查，肝功能正常，空腹血糖7.11mmol/L。首選的篩查手段是（）A、胃鏡B、上消化道造影C、結(jié)腸鏡D、腹部超聲E、腹部增強(qiáng)CTF、腹部MRIG、立位腹平片60.髕骨橫骨折，造成的原因可能是A、韌帶損傷B、肌肉拉力C、積累勞損D、直接暴力E、骨骼疾病61.中度脫水，缺水量占體重的（）A、2%B、3%C、4%D、5%E、6%62.男性病人，30歲，左大腿下段被鐵棒擊傷，畸形，X線片示左股骨干下1/3骨折，遠(yuǎn)折端明顯向后傾倒。造成此種骨折移位的因素主要是A、肌肉牽拉力B、暴力的性質(zhì)C、暴力的大小D、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量E、搬運(yùn)不當(dāng)63.脊柱受暴力作用時(shí)，最易損傷的部位是（）A、上頸椎B、下頸椎C、胸椎D、胸腰段E、下腰椎64.夏科三聯(lián)征包括A、腹痛B、休克C、寒戰(zhàn)、高熱D、黃疸E、昏迷65.關(guān)于急性腸系膜缺血（AMI），以下說法正確的是（）A、動(dòng)脈栓塞是AMI最常見的原因B、腸系膜上動(dòng)脈是最常見的栓塞部位C、對(duì)于懷疑AMI的患者，無(wú)需做腹部X線片檢查D、若腹腔無(wú)明顯污染，則腸系膜旁路移植物應(yīng)首選人工血管E、血管腔內(nèi)技術(shù)治療AMI的主要缺點(diǎn)是無(wú)法直接評(píng)估腸管活力66.出血性發(fā)紺的血中硫化血紅蛋白濃度應(yīng)大于A、1g/LB、2g/LC、3g/LD、4g/LE、5g/L67.男性，30歲，婚后3年未育，勞累時(shí)感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為（）A、陰囊托帶B、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、抗蟲藥物治療E、精索囊腫切除術(shù)68.骨纖維異樣增殖癥的X線影像改變A、"日光射線"形態(tài)B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)C、大量棉絮狀腫瘤骨D、膨脹性皂泡樣改變E、膨脹性磨砂玻璃樣改變69.患者男，因“左側(cè)精索靜脈曲張2周”來診。平臥不消失。腎CT：左腎癌。應(yīng)考慮A、下腔靜脈瘤栓B、左腎靜脈內(nèi)瘤栓C、睪丸腫瘤D、腎動(dòng)脈內(nèi)瘤栓E、原發(fā)性精索靜脈曲張70.患者，男，25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已痊愈，但左手逐漸呈猿手畸形，不能握筆寫字。病人可能發(fā)生下列哪項(xiàng)損傷（）A、尺神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、屈拇指肌斷裂D、屈拇指肌粘連E、左手諸關(guān)節(jié)廢用性強(qiáng)直71.個(gè)人史不包括A、社會(huì)經(jīng)歷B、習(xí)慣與嗜好C、冶游史D、職業(yè)及工作情況E、妊娠、生育史72.女，54歲，急剎車致右髖關(guān)節(jié)劇痛3小時(shí)。查體：右髖關(guān)節(jié)彈性固定，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，最可能的損傷是A、髖關(guān)節(jié)骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷D、髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷E、髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷73.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、慢性腎炎高血壓型C、周期性庫(kù)欣綜合征D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓74.腎母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)是A、血尿B、腰痛C、腹部包塊D、高血壓E、發(fā)熱75.骨筋膜室綜合征的主要原因是（）A、肌肉攣縮B、主要神經(jīng)損傷C、主要血管損傷D、筋膜室壓力高E、脂肪栓塞76.對(duì)于外科圍術(shù)期患者，以下哪項(xiàng)提示患者營(yíng)養(yǎng)不良（）A、患者實(shí)際體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的80%B、血清白蛋白濃度低于35g/LC、前白蛋白濃度低于280mg/LD、患者實(shí)際體重是標(biāo)準(zhǔn)體重的60%～80%E、轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度低于2.4g/L77.腎是一個(gè)內(nèi)分泌器官，10%~40%的腎癌患者出現(xiàn)副瘤綜合征，包括A、庫(kù)欣綜合征（Cushingsyndrome）B、高血壓C、紅細(xì)胞增多癥D、Stauffer綜合征E、溢乳癥78.泌尿系統(tǒng)梗阻下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、膀胱以上梗阻，腎積水進(jìn)展快B、膀胱以下梗阻，一般只累及一側(cè)腎臟C、膀胱以下梗阻，一般會(huì)累及雙側(cè)腎臟D、膀胱以下梗阻，腎積水進(jìn)展慢E、泌尿系統(tǒng)梗阻呈進(jìn)行性加重時(shí)，可導(dǎo)致尿毒癥79.繼發(fā)性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量壞死組織無(wú)法切除B、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后C、已形成局限性膿腫D、壞死病灶已切除或穿孔已修補(bǔ)，預(yù)防發(fā)生滲漏E、病灶切除后有少量滲血80.患者女性，68歲，因"腹脹伴惡心、嘔吐3天"就診，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸，發(fā)病以來有排氣及少量排便。既往有膽囊結(jié)石病史30余年，有多次膽囊炎發(fā)作，均經(jīng)非手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。該患者可能的病變部位是（）A、食管B、胃C、十二指腸D、小腸E、胰腺F、膽管81.梗阻性無(wú)精子癥最常見的原因是A、睪丸內(nèi)曲細(xì)精管梗阻B、附睪管梗阻C、輸精管梗阻D、射精管梗阻E、輸精管缺如82.患者男性，79歲，因"進(jìn)食后劍突下疼痛伴間斷嘔吐1個(gè)月"入院。2年半前曾行左半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后病理為結(jié)腸潰瘍型中-低分化腺癌，T4N1M0。術(shù)后規(guī)律化療，3個(gè)月前復(fù)查腸鏡吻合口光滑，升結(jié)腸內(nèi)一枚直徑0.4cm息肉，活檢取凈，病理回報(bào)為"腺瘤性息肉"。入院后檢查：血常規(guī)WBC5.74×10/L，Hb90g/L，PLT150×10/L，生化ALT9U/L，ALP78U/L，TP51.6g/L，ALB27.0g/L，CEA195.2ng/ml。行胃鏡檢查，回報(bào)"胃體中部大彎側(cè)偏前壁可見范圍約3cm黏膜僵硬，皺襞中斷，其上可見潰瘍，覆白苔。胃角切跡、胃竇黏膜花斑"，胃鏡病理：胃竇黏膜慢性炎，胃體浸潤(rùn)性中-低分化腺癌。上腹部CT見圖166～圖171。該患者初步診斷為（）A、胃癌B、結(jié)腸癌術(shù)后C、結(jié)腸癌術(shù)后腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移D、不完全性高位小腸梗阻E、貧血F、低蛋白血癥G、腎囊腫H、肝囊腫83.甲溝炎伴甲下積膿時(shí)，手術(shù)治療應(yīng)（）A、兩側(cè)甲溝縱形切開B、甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C、甲根部橫切口，甲根上皮片翻起D、甲根部橫切口，部分指甲切除引流E、拔甲術(shù)84.嘔血伴黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱并右上腹部疼痛見于A、敗血癥B、急性胃黏膜病C、膽石癥D、消化性潰瘍E、鉤端螺旋體病85.肝外膽管結(jié)石的成因有（）A、膽道感染B、膽管異物C、代謝因素D、膽囊功能異常E、十二指腸蠕動(dòng)異常86.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治療A、乳腺癌并全身多處轉(zhuǎn)移B、乳腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期乳腺癌E、以上都需要87.56歲，男性患者，自述間歇、無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病例臨床診斷首先考慮A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大88.關(guān)于肱骨外上髁炎，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A、好發(fā)于長(zhǎng)期做伸腕運(yùn)動(dòng)的人B、局部封閉治療有效C、確診后應(yīng)進(jìn)行有效的手術(shù)治療D、伸肌總肌腱的慢性炎癥E、Mills征陽(yáng)性89.復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括（）A、膽總管探查T形管引流術(shù)B、肝葉（段）切除術(shù)C、膽管空腸吻合+膽道鏡取石術(shù)D、肝切開取石術(shù)E、ERCP+EST取石90.6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地。即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是A、橈骨頭半脫位B、橈骨頭骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨干骨折E、尺骨鷹嘴骨折第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A此時(shí)應(yīng)采取的術(shù)式是：A、穿孔修補(bǔ)，腹腔引流B、腸段切除，腹腔引流C、穿孔處腸段外置D、右半結(jié)腸切除E、僅作腹腔引流正確答案:A為明確病因診斷，在檢查方面還應(yīng)常規(guī)作的化驗(yàn)是：A、手術(shù)時(shí)應(yīng)取腹腔滲液作傷寒桿菌培養(yǎng)B、取血作傷寒桿菌培養(yǎng)C、取腸內(nèi)容物作阿米巴滋養(yǎng)體檢查D、取腹腔滲液及抽血作傷寒桿菌培養(yǎng)E、無(wú)必要作進(jìn)一步的化驗(yàn)檢查正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B,C,D5.正確答案:D6.正確答案:B為明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、乳腺CTB、乳腺B超C、熱圖像檢查D、紅外線掃描E、切取部分組織活檢F、鉬靶X線G、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢正確答案:E較適宜的手術(shù)方式是A、腫物切除術(shù)B、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)C、單純?nèi)橄偾谐g(shù)D、乳癌根治術(shù)E、象限切除術(shù)F、乳癌改良根治術(shù)正確答案:F該病人TNM分期屬A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期F、0期正確答案:B按照近年來世界衛(wèi)生組織分類原則，發(fā)生率最高的乳癌病理類型是A、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的髓樣實(shí)體癌B、非浸潤(rùn)性小葉癌C、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的濕疹樣癌D、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的單純實(shí)體癌E、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的乳頭狀癌F、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的粘液癌G、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的腺癌H、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的彌散型癌I、浸潤(rùn)性小葉癌正確答案:D患者的手術(shù)切除標(biāo)本除分化和淋巴結(jié)檢查外，還必須進(jìn)行的檢查是A、ERB、PRC、P53D、SMAE、EGFRF、S-100正確答案:A,B提示：患者病理標(biāo)本被證實(shí)雌激素、孕激素受體均為陰性?；颊呤中g(shù)后應(yīng)進(jìn)行的治療中主要的是A、心理治療B、免疫治療C、放射治療D、化學(xué)治療E、內(nèi)分泌治療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:B,C,D7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:A,B,C,D,E10.正確答案:B11.正確答案:A,B,C,D,E12.正確答案:B,C,D,F,G,H提示：患者經(jīng)輸液后血壓升至98/60mmHg（13/8KPa），脈搏：120次/分，神情煩躁，仍惡心和有便意，血紅蛋白：45g/L，血清白蛋白：19g/L，入院4小時(shí)突又解暗紅大便400ml，血壓不能測(cè)出，請(qǐng)普外科急會(huì)診，同意抗休克下轉(zhuǎn)科治療。外科醫(yī)生在病員轉(zhuǎn)入病房后應(yīng)做哪些主要處理A、詳細(xì)了解病史，體檢B、立即送手術(shù)室作急癥止血手術(shù)C、靜脈滴注間輕胺10mgD、立即輸入全血600mlE、作動(dòng)脈血?dú)夥治鯢、人體白蛋白靜滴共40gG、病員血壓接近正常后，作肺功能試驗(yàn)H、入病房后擬定4～6小時(shí)抗休克計(jì)劃并作相應(yīng)處理I、有條件者做中心靜脈壓裝置，測(cè)CVPJ、急癥手術(shù)同時(shí)做靜脈輸血輸液抗休克治療正確答案:D,E,F,H,I提示：值班外科醫(yī)生采取邊抗休克邊做急癥手術(shù)方案，病員在氣管內(nèi)麻醉下做上腹正中切口進(jìn)入腹腔，探查發(fā)現(xiàn)胃竇近幽門以遠(yuǎn)廣泛纖維性粘連。乃切開胃前壁探查胃腔，見幽門前小彎側(cè)有一1.5cm大慢性潰瘍，十二指腸球部因粘連固定未探明。上述情況下，下一步手術(shù)應(yīng)如何做A、做胃右動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B、十二指腸殘端縫合后殘端置引流管C、僅做胃空腸吻合術(shù)D、做遠(yuǎn)半胃切除術(shù)E、分離十二指腸球部粘連，了解有無(wú)球部潰瘍F、做幽門前胃粘膜剝離后遠(yuǎn)半胃切除G、十二指腸球部切斷及殘端雙層縫合封閉H、做胃十二指腸動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)I、通過切開幽門，了解球部有無(wú)潰瘍正確答案:B,D,G提示：病員因血漿蛋白與血紅蛋白很低，又在低血壓下手術(shù)，時(shí)機(jī)選擇過于倉(cāng)促。既然已行手術(shù)，手術(shù)就應(yīng)直接針對(duì)止血，手術(shù)要安全簡(jiǎn)單。但由于幽門四周及以遠(yuǎn)有緊密粘連，只得行遠(yuǎn)半胃切除術(shù)及胃空腸結(jié)腸前吻合術(shù)。十二指腸殘端縫合及腸腔置管引流術(shù)。術(shù)后病情暫時(shí)平穩(wěn)，活檢證實(shí)為胃竇部惡性潰瘍。術(shù)后病員應(yīng)做些什么主要治療A、每日查Hb、血球壓積B、鼻管給氧C、每日輸入新鮮血300毫升D、復(fù)查血漿白蛋白及球蛋白E、繼續(xù)胃腸減壓F、鼓勵(lì)病員深呼吸及排痰G、記錄每日出入量H、血壓平穩(wěn)下采用半臥位I、用腹帶包扎腹部傷口J、繼續(xù)常規(guī)輸入平衡鹽液及10％或5％葡萄糖溶液正確答案:A,C,D,E,F,G,H,J13.正確答案:D14.正確答案:D進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查方法是A、X線(鉬靶)照片檢查B、B超檢查C、穿刺檢查D、CT檢查E、細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C最恰當(dāng)?shù)闹委熢瓌t是A、行乳癌根治術(shù)B、手術(shù)切除壞死液化組織C、對(duì)癥治療、大量抗菌藥物控制感染D、即行切開引流排膿E、疏通乳管、中醫(yī)中藥正確答案:D15.正確答案:A,B,C,D,E最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil166μmol/L，DBil148μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超檢查提示膽總管囊狀擴(kuò)張，未見膽道結(jié)石。)A、胰腺癌B、膽管結(jié)石C、成人先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥D、膽管癌E、膽道蛔蟲F、Caroli病正確答案:C對(duì)該患者最適宜的治療是A、抗炎治療B、內(nèi)鏡治療C、囊腫內(nèi)引流術(shù)D、囊腫外引流術(shù)E、囊腫切除、肝膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)F、B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:B其發(fā)生原因最可能的是A、誤入蛛網(wǎng)膜下隙B、用量過大C、誤入椎旁靜脈叢D、誤入硬膜下隙E、未吸氧正確答案:C如此時(shí)病人出現(xiàn)驚厥、抽搐，處理為A、吸氧B、靜注地西泮C、靜注硫噴妥鈉D、靜注琥珀膽堿，氣管插管E、以上順次采用正確答案:E19.正確答案:A,B,C,D20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:A,B,D,E27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:E29.正確答案:B最佳處理為A、行陰莖海綿體造影以明確診斷B、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗感染、冷敷、留置導(dǎo)尿管C、用消毒針頭多處穿刺腫脹區(qū)引流減壓D、及早手術(shù)探查修補(bǔ)E、先抗感染、冷敷等治療，待腫脹消退后再實(shí)施手術(shù)修補(bǔ)正確答案:D30.正確答案:A,D31.正確答案:C32.正確答案:D33.正確答案:D患者診斷為膀胱腫瘤，在連續(xù)硬膜外麻醉下行TURBT術(shù)，最好的手術(shù)切除方法為A、順行切除法逐塊切除腫瘤B、逆行切除法逐塊切除腫瘤C、垂直點(diǎn)切法逐塊切除腫瘤D、直接將腫瘤進(jìn)行氣化E、直接從腫瘤基底部切除腫瘤正確答案:A術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的閉孔神經(jīng)反射，不適宜的處理措施是A、降低電切電流強(qiáng)度，完成手術(shù)B、改用等離子雙極電切術(shù)C、留取組織活檢標(biāo)本后，改用氣化電極行腫瘤氣化術(shù)D、留取組織活檢標(biāo)本后，改用激光切除腫瘤E、嘗試閉孔神經(jīng)封閉后再手術(shù)正確答案:C關(guān)于閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，敘述正確的是A、尿道及膀胱腔內(nèi)局部麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生B、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生C、連續(xù)硬膜外麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生D、骶叢阻滯麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生E、局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉和骶叢阻滯麻醉都不能避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生正確答案:E患者在TURBT手術(shù)進(jìn)行過程發(fā)生閉孔神經(jīng)反射，并導(dǎo)致膀胱壁全層穿孔，下一步最合理的處理方法為A、立即終止手術(shù)，留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流，創(chuàng)面愈合后行二期手術(shù)B、控制膀胱容量，降低電流強(qiáng)度，嘗試完成手術(shù)C、立即改開放性手術(shù)探查D、術(shù)野進(jìn)行徹底止血后，回病房即刻行絲裂霉素C膀胱灌注E、立即終止手術(shù)，改用光動(dòng)力治療正確答案:B經(jīng)積極處理，患者安全度過手術(shù)期，術(shù)后除長(zhǎng)期定期隨訪外，下一步最佳的治療方案是A、單純定期隨訪B、術(shù)后24h內(nèi)即刻膀胱灌注1次絲裂霉素CC、術(shù)后定期多次行絲裂霉素C膀胱灌注治療D、再次TURBT術(shù)E、光動(dòng)力學(xué)治療正確答案:C34.正確答案:A,B,D35.正確答案:A,D,E,F,G,I發(fā)燒的最常見原因提示:住院第五天，患者高燒，T38℃，(肛表)WBC18×10/LA、全身肌肉痙攣，代謝增加，產(chǎn)熱B、化膿性腦膜炎C、體溫中樞混亂，造成發(fā)熱D、酸中毒引起發(fā)熱E、破傷風(fēng)引起外毒素引起發(fā)熱F、肺部感染G、合并上感H、破傷風(fēng)病人不能張口進(jìn)食，身體脂肪燃燒產(chǎn)熱I、傷口感染正確答案:F,G,I應(yīng)立即予以哪些處理措施。提示:住院24小時(shí)后，張口困難，上下齒距離一指，面部出現(xiàn)苦笑面容，頸部強(qiáng)直，頭向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痙攣，發(fā)作時(shí)角弓反張，全身抽搐痙攣，面發(fā)白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。A、TAT1500UimB、手指刺傷處切開，并用雙氧水沖洗C、收住院觀察D、破傷風(fēng)類毒素1mg皮下E、青霉素80UIM，Q6hF、破傷風(fēng)類毒素0.5mg皮下G、TAT單位加入5糖1000ml中滴H、禁食輸液正確答案:B,C,E,H應(yīng)考慮哪些疾病A、上感B、敗血癥C、化膿性腦膜炎D、經(jīng)前期緊張癥E、狂犬病F、癔病G、破傷風(fēng)早期H、頜關(guān)節(jié)炎正確答案:G36.正確答案:D37.正確答案:C,D,E38.正確答案:D39.正確答案:B若患者選用表阿霉素膀胱腔內(nèi)灌注治療后腫瘤復(fù)發(fā)，再次TURBT術(shù)后仍提示為低度惡性傾向尿路上皮乳頭狀瘤（T1），再次膀胱內(nèi)灌注選用的藥物最好為A、阿霉素B、吡柔比星C、BCGD、絲裂霉素CE、米托蒽醌正確答案:D若該患者腫瘤再次復(fù)發(fā)，且前壁、側(cè)壁多發(fā)灶，影像學(xué)檢查提示部分病灶T2可能，下一步最佳治療方案為A、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后絲裂霉素C灌注B、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后BCG灌注C、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后2~3周再行TURBTD、再次TURBT術(shù)＋術(shù)后光動(dòng)力學(xué)治療E、膀胱全切術(shù)及原位腸道代膀胱術(shù)正確答案:E40.正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:A,B,C,D,E,F該患者下一步需要進(jìn)行的治療是（）A、輸注白蛋白，糾正低白蛋白血癥B、輸注紅細(xì)胞，糾正貧血及循環(huán)容量C、應(yīng)用靜脈保肝藥物，改善肝功能D、合理制訂腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方案E、應(yīng)用利尿藥物，保證尿量，改善腎功能F、控制飲食，充分補(bǔ)液，糾正水及電解質(zhì)紊亂正確答案:B,C,D,E,F以下營(yíng)養(yǎng)支持治療方案中，最適合該患者的是（）A、大量輸注晶體液，改善水電解質(zhì)平衡B、將每日攝食控制為流質(zhì)飲食，減少消化液丟失C、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，同時(shí)輸注葡萄糖、脂肪乳和氨基酸等D、停止經(jīng)口攝食，完全口服氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，減少消化液丟失E、禁食，通過靜脈輸注全合一腸外營(yíng)養(yǎng)液，少量口服補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑F、繼續(xù)目前經(jīng)口攝食，但需調(diào)整飲食品種正確答案:E［提示］該患者經(jīng)勻速緩慢口服短肽類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑200～500ml/d，同時(shí)經(jīng)外周至中心靜脈置管給予全合一腸外營(yíng)養(yǎng)支持2500ml/d，空腸造口排泄物明顯減少，達(dá)600～700ml/d，水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、肝功能不全、腎衰竭等情況均逐漸改善。下一步診療計(jì)劃為（）A、繼續(xù)目前腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療B、脫離腸外營(yíng)養(yǎng)，完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C、恢復(fù)口服飲食D、影像學(xué)檢查，擇期手術(shù)，恢復(fù)腸道連續(xù)性E、手術(shù)后腸康復(fù)治療F、手術(shù)后家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)正確答案:A,D,E,F［提示］患者擬擇期手術(shù)，術(shù)前影像學(xué)檢查，行腹盆增強(qiáng)CT及血管重建，見下圖。該患者11個(gè)月前在外院手術(shù)后小腸吻合口瘺最可能的原因是（）A、患者腫瘤較大，手術(shù)難度大，致術(shù)中誤傷小腸B、吻合器械質(zhì)量問題，致術(shù)后腸吻合口瘺C、手術(shù)醫(yī)師過度依賴吻合器械，未進(jìn)行加固縫合D、腸系膜血管損傷或術(shù)后出現(xiàn)血栓，致小腸缺血壞死E、術(shù)后腹腔存在感染，吻合口遠(yuǎn)端排空差，致局部腸腔張力高，影響吻合口血供F、患者存在解剖變異正確答案:D［提示］腹腔CT血管重建發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈主干遠(yuǎn)端閉塞，僅近段部分空腸尚存在血供，CT中可見近段空腸和末端回腸，其余小腸未見明確顯示。進(jìn)一步行結(jié)腸CT重建，下圖。制訂該患者進(jìn)一步手術(shù)治療方案時(shí)，最合理的考慮是（）A、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、橫結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)B、因患者已行兩次手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，故直接行空腸、乙狀結(jié)腸吻合，剩余腸道曠置術(shù)C、為充分保留患者腸道功能，應(yīng)行殘存空腸、回腸末端吻合術(shù)，視術(shù)中情況部分切除橫結(jié)腸狹窄段、行結(jié)腸吻合術(shù)D、患者殘存小腸較短，為避免術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腹瀉，故應(yīng)充分保留全結(jié)腸，故可行空腸、回腸末端吻合術(shù)E、患者殘存小腸較短，應(yīng)盡可能保留結(jié)腸儲(chǔ)便功能，故行右半結(jié)腸切除、空腸橫結(jié)腸吻合術(shù)F、患者腸系膜上動(dòng)脈存在閉塞，可行術(shù)中血管探查，解除閉塞；同時(shí)行空腸、回腸末端吻合術(shù)正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:A初步診斷為：A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、肝膿腫D、肝海綿狀血管疤E、肝肉瘤正確答案:A46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:B50.正確答案:A,B,E51.正確答案:C52.正確答案:A,B,C,D,E,F應(yīng)予以哪些檢查A、直腸指檢B、直腸鏡檢C、CEAD、AFPE、腹部B超F(xiàn)、大便常規(guī)正確答案:A,B,C,E,F查體心肺未見明顯異常，腹部平坦，輕壓痛，無(wú)反跳疼，肝脾未捫及腫大，行直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸下段捫及環(huán)形質(zhì)硬包塊，距齒狀線5cm，表面不光滑，提示檢查CEA（+），大便隱血（+++），血紅蛋白70g/L。該患者應(yīng)考慮哪種疾病A、外痔B、內(nèi)痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛裂F、肛瘺正確答案:C診斷依據(jù)A、病史B、肛查發(fā)現(xiàn)直腸下段捫及環(huán)形質(zhì)硬包塊，表面不光滑C、腹部平坦，有輕壓痛，無(wú)反跳痛D、CEA（+）E、大便隱血試驗(yàn)（+++）F、Hb70g/L正確答案:A,B,D患者應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢查C、凝血功能D、腹部MRIE、腹部血管造影正確答案:A,B,D53.正確答案:E,H為明確診斷需要檢查的項(xiàng)目包括(提示膀胱鏡：膀胱容量約400ml，膀胱內(nèi)未見明顯新生物，未見膀胱內(nèi)小梁形成，雙側(cè)輸尿管開口裂隙狀。)A、血常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)D、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、染色膀胱鏡檢查F、膀胱鏡＋隨機(jī)活檢G、尿液核基質(zhì)蛋白檢測(cè)H、盆腔增強(qiáng)CT正確答案:D,E,F,G下一步的治療方案為(提示膀胱鏡檢查及隨機(jī)活檢，提示為Tis，部分腫瘤細(xì)胞分化差。)A、膀胱腔內(nèi)化療藥物灌注B、膀胱腔內(nèi)BCG灌注C、膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療D、根治性膀胱切除術(shù)＋尿流改道術(shù)E、定期膀胱鏡檢查，出現(xiàn)腫瘤病灶后進(jìn)行電切手術(shù)F、全身化療G、盆腔外照射放療正確答案:A,B,C可能影響B(tài)CG膀胱灌注療效的是(提示患者選擇BCG膀胱灌注治療。)A、尿液中有較多的可溶性纖維連接蛋白表達(dá)B、尿液中有較多的紅細(xì)胞C、患者合并有先天性或獲得性免疫缺陷綜合征D、BCG治療前有膀胱灌注化療史E、合并其他疾病需服用皮質(zhì)激素治療F、有膀胱手術(shù)史G、有膀胱放療史H、有器官移植病史正確答案:A,C,E,H下一步的治療方案為(提示患者接受BCG膀胱灌注6個(gè)月，1年后再次出現(xiàn)肉眼血尿。膀胱鏡：膀胱腔底部及側(cè)壁4~5個(gè)散在實(shí)性小突起。組織活檢：G3腫瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔內(nèi)病灶，未見膀胱肌層浸潤(rùn)跡象。)A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B、經(jīng)尿道膀胱腫瘤激光治療C、經(jīng)尿道膀胱腔內(nèi)光動(dòng)力治療D、膀胱部分切除術(shù)E、再次系統(tǒng)膀胱BCG灌注治療F、根治性膀胱切除＋尿流改道術(shù)正確答案:F54.正確答案:C55.正確答案:E56.正確答案:C患者回家后行走，患肢疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)患肢短縮，不能承重。查體：患肢外旋短縮畸形，叩擊痛明顯，最可能的診斷是A、股骨頸骨折伴移位B、髖部肌肉拉傷加重C、股骨頭缺血性壞死D、股骨粗隆間骨折E、髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案:A復(fù)查X線見股骨頸骨折，移位明顯，應(yīng)當(dāng)采取的治療手段A、切開復(fù)位內(nèi)固定B、股骨頭置換術(shù)C、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D、閉合復(fù)位內(nèi)固定E、切開復(fù)位內(nèi)固定加植骨術(shù)正確答案:D57.正確答案:A,D,E58.正確答案:A59.正確答案:D［提示］腹部超聲提示胰管擴(kuò)張伴結(jié)石。為進(jìn)一步明確診斷及決定下一步治療方案，需完善的檢查有（）A、腹部增強(qiáng)CTB、腹部MRIC、MRCPD、腫瘤標(biāo)志物CA19-9，CEAE、PET-CTF、血管造影正確答案:A,B,C,D［提示］患者行腹部增強(qiáng)CT，見下圖。可選擇的治療為（）A、ERCP，內(nèi)鏡下放置膽管支架取石B、止痛治療C、生長(zhǎng)抑素或類似物治療D、戒酒E、手術(shù)治療F、ERCP，內(nèi)鏡下放置胰管支架正確答案:B,C,D,E慢性胰腺炎外科治療的適應(yīng)證包括（）A、內(nèi)科治療不能緩解的腹痛B、胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫C、可能合并胰腺癌D、胰腺腫大壓迫膽總管，發(fā)生梗阻性黃疸E、胰源性門脈高壓癥引起出血F、十二指腸狹窄正確答案:A,B,C,D,E,F患者行外科手術(shù)治療，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為（）A、胰管切開取石，胰腸吻合術(shù)B、胰體尾切除術(shù)C、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)D、胰十二指腸切除術(shù)E、膽腸吻合術(shù)F、全