2023年醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科考試歷年真題集錦答案附后

2023年醫(yī)療招聘臨床類-神經(jīng)內(nèi)科考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說(shuō)法正確的是A、常聯(lián)合使用保鈉及排鉀利尿劑B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑C、螺內(nèi)酯是保鈉利尿劑D、氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E、氫氯噻嗪是保鉀利尿劑2.中度二尖瓣狹窄A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2/sup>C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm23.患者，40歲，農(nóng)民。診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列工作中的A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物4.下列不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、膈下炎癥E、心力衰竭5.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是A、Ⅳ級(jí)FEV／FVCB、Ⅲ級(jí)FEV／FVCC、Ⅱ級(jí)FEV/FVCD、Ⅰ級(jí)FEV／FVC80%預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV／FVC6.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。查血白細(xì)胞1.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)()A、血清淀粉酶超過(guò)500Somogyi單位B、血清淀粉酶超過(guò)206Somogyi單位C、血清淀粉酶超過(guò)500Winslow單位D、尿淀粉酶超過(guò)100Winslow單位E、尿淀粉酶超過(guò)156Winslow單位7.抑制甲狀腺素的釋放A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀8.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄的主要體征是()A、周圍血管征B、心尖部第三心音C、Austin-Flint雜音D、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失E、胸骨右緣Ⅱ肋間收縮期噴射性雜音9.一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()A、慢粒急單變B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急非淋白血病MD、急性髓細(xì)胞白血病ME、急非淋白血病M10.糖尿病()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷11.女性，27歲。右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎。下列檢查結(jié)果不支持診斷的是A、血沉快B、FT高，TSH降低C、FT正常，TSH正常D、TSAb陽(yáng)性E、甲狀腺攝取功能降低12.無(wú)癥狀的HIV感染者實(shí)驗(yàn)室檢查達(dá)到以下哪一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以診斷為艾滋病A、CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目3B、CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目3C、CD4+/CD8+≤1．0D、HIVRNA陽(yáng)性E、白細(xì)胞數(shù)目313.對(duì)幽門螺桿菌感染陽(yáng)性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項(xiàng)不正確()A、給制酸劑同時(shí)加抗菌治療B、給黏膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C、制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D、制酸劑應(yīng)用療程在GU應(yīng)適當(dāng)較DU時(shí)延長(zhǎng)E、抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程14.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎15.大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺A、亞急性甲狀腺炎B、Graves病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤16.男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核17.起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常A、急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、急性心肌梗死TnT變化規(guī)律18.治療霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸19.患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是A、抗生素B、潑尼松C、氯雷他定D、吸入激素E、β腎上腺素受體激動(dòng)藥20.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯(cuò)誤的是A、當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降至20～25ml／min或更低時(shí)，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥B、大多患者腎衰竭早期即出現(xiàn)高磷血癥C、低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗(yàn)出來(lái)，且通常不會(huì)引起臨床癥狀D、血磷升高可抑制近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，其不足會(huì)使血鈣濃度降低E、當(dāng)GFR21.在患者病史不清的時(shí)候，下列檢查中對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是A、24小時(shí)尿量B、肝腎功能C、血紅蛋白D、雙腎彩色B超E、尿及血漿滲透壓22.治療亞硝酸鹽中毒用A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C23.男性，18歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐2周入院，X線胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷，進(jìn)一步要做的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢24.癌性胸水具有下列哪些特點(diǎn)()A、比重小于1.018B、蛋白含量小于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100×106/LD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白25.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營(yíng)養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、1，25-二羥基維生素D合成減少E、鋁中毒26.腸易激綜合征主要表現(xiàn)為A、腹痛、腹瀉，排便后腹痛緩解B、腹痛、腹瀉，便中有黏液膿血C、腹痛伴便秘D、腹瀉、低熱伴里急后重E、腹瀉、糞隱血陽(yáng)性27.男性，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190／120mmHg。查體：P100次／分，BP170／100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×109/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次／分，電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3．0mV，V～V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。該患者診斷為A、高血壓病3級(jí)，極高危B、高血壓病3級(jí)，高危C、高血壓病2級(jí)，高危D、高血壓病2級(jí)，極高危E、擴(kuò)張型心肌病28.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)29.男性，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為A、風(fēng)心病，心功能不全B、老年性心臟瓣膜病，心功能不全C、冠心病，心功能不全D、肺心病，心功能不全E、高心病，心功能不全30.男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV+SV=1.2mV。該患者的診斷是A、慢性支氣管炎肺氣腫B、風(fēng)濕性心臟病C、慢性肺源性心臟病D、高血壓心臟病E、冠心病第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:D給予利尿劑治療時(shí)，下列比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的是A、螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC、螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD、螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE、螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案:A在利尿過(guò)程中，每天應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，該患者以每日減輕為宜的體重是A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg正確答案:E如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)A、肝肺綜合征B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、感染E、食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案:C2.正確答案:C出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2/sup>C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm2正確答案:B出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積在A、1.5～2.0cm4B、≤2.0cm2/sup>C、≤1.5cm2D、≤1.0cm2E、2.0～2.5cm2正確答案:D3.正確答案:B治療方面下列有誤的是A、加用頭孢菌素類藥物B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加強(qiáng)支持療法E、抗生素療程5～7天正確答案:E如患者檢查后提示胸腔積液，下面指標(biāo)與該患者比較符合的是A、胸水蛋白25g/LB、積液蛋白/血清蛋白比值為2.0C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D、胸水細(xì)胞數(shù)400×106/LE、比重為1.005正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:A6.正確答案:A該病人需嚴(yán)密觀察病情，以下哪項(xiàng)應(yīng)除外()A、神志及生命體征B、24小時(shí)出入量C、腹痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀D、血電解質(zhì)，血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗(yàn)正確答案:E7.正確答案:B促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀正確答案:A促進(jìn)甲狀腺素的釋放A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀正確答案:A甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀正確答案:D阻止甲狀腺素的合成A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘A、TSH(促甲狀腺激素)B、碘劑C、硫脲類衍生物D、放射性131IE、過(guò)氯酸鉀正確答案:E8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:B尿崩癥()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:A原發(fā)性醛固酮增多癥()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:DAddison病()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:E單純性肥胖和Cushing綜合征()A、禁水加壓試驗(yàn)用于診斷B、OGTT用于診斷C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于診斷D、螺內(nèi)酯試驗(yàn)用于診斷E、ACTH興奮試驗(yàn)用于診斷正確答案:C11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:E14.正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol／L以下D、血糖>11.2mmol／L(無(wú)糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、B超B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:B下列治療措施錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C15.正確答案:DT、T增高，甲狀腺攝碘率降低A、亞急性甲狀腺炎B、Graves病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤正確答案:ATSAb(+)A、亞急性甲狀腺炎B、Graves病C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、甲狀腺腺瘤正確答案:B16.正確答案:D為明確診斷可采用下列檢查措施中的A、肺功能彌散試驗(yàn)B、胸部X線攝片C、血?dú)夥治鯠、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列治療較為合適的是A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B17.正確答案:A起病8～10小時(shí)升高，2～3天時(shí)達(dá)高峰，1～2周正常A、急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案:C起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常心律A、急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案:B起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)A、急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案:D起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周A、急性心肌梗死CK變化規(guī)律B、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D、急性心肌梗死AST變化規(guī)律E、急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案:E18.正確答案:D治療非霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸正確答案:B治療急性早幼粒細(xì)胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸正確答案:E治療急性非淋巴細(xì)胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、維A酸正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:E治療Wernicke腦病用A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C正確答案:B治療Korsakoff綜合征用A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C正確答案:B23.正確答案:B女性，17歲，間斷低熱半年，近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大，約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，X線胸片（-），為明確診斷首先要行的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢正確答案:A女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見(jiàn)左側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是A、PPDB、腰椎穿刺C、肺部CTD、腦電圖E、淋巴結(jié)活檢正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:A首選治療藥物不包括A、硝苯地平B、倍他樂(lè)克C、卡托普利D、氫氯噻嗪E、硝酸甘油正確答案:E28.正確答案:C二尖瓣關(guān)閉不全的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案:D主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音A、向頸部傳導(dǎo)B、向右肩部傳導(dǎo)C、向心尖部傳導(dǎo)D、向左腋下部傳導(dǎo)E、向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案:A29.正確答案:C本次發(fā)病誘因是A、心臟病本身惡化B、并發(fā)瓣膜病變C、并發(fā)肺內(nèi)感染D、二尖瓣腱索斷裂E、乳頭肌功能不全正確答案:C30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.女性，30歲。Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是A、甲狀腺攝131I試驗(yàn)B、血清FT測(cè)定C、血清FT、FT測(cè)定D、血清sTSH的測(cè)定E、TSAb的測(cè)定2.提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是A、上腹部包塊B、血清淀粉酶增高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠樣改變E、腹部CT示胰腺增大3.急性酒精中毒興奮期A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力4.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)>500×106/LB、胸液李凡他試驗(yàn)(-)C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>D、胸液LDH>E、胸液多為混濁5.判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫6.男性，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無(wú)特殊征象7.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人最確切的診斷是()A、二尖瓣脫垂、反流B、二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄D、肥厚型梗阻性心肌病E、室間隔缺損8.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是()A、肝腎綜合征B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、感染E、肝性腦病9.男性，40歲。因腸結(jié)核合并結(jié)核性腹膜炎入院。經(jīng)異煙肼、利福平等治療，病情逐日好轉(zhuǎn)。近2日便秘、嘔吐，腹脹。體檢，腹部飽滿，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平，持續(xù)胃腸減壓無(wú)好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步治療的方法是A、加大抗結(jié)核藥物劑量B、加用腎上腺皮質(zhì)激素C、繼續(xù)胃腸減壓D、剖腹探查E、肛管排氣10.男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為A、主動(dòng)脈夾層B、急性心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、心絞痛E、腸系膜動(dòng)脈栓塞11.尿中有凝溶蛋白A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎12.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出A、提示右心室肥大B、提示肺動(dòng)脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全13.男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V導(dǎo)聯(lián)P波消失。該患者診斷是A、室顫B、室性心動(dòng)過(guò)速C、預(yù)激伴房顫D、預(yù)激伴室上速E、預(yù)激合并冠心病14.對(duì)Korsakoff綜合癥有明顯療效的是A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C15.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體(+++)，血?dú)猓簆H7.01，HCO3-5.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患診斷A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮癥酸中毒D、乳酸酸中毒E、重癥感染16.急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、柯薩奇病毒D、副流感病毒E、表皮葡萄球菌17.慢性腎衰竭，明顯高磷血癥(血磷>2.26mmol/L)或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇18.可發(fā)生肺膿腫的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、局限性肺不張D、肺栓塞E、早期肺癌19.下列說(shuō)法正確的是A、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見(jiàn)B、急淋白血病特異性皮膚損害多見(jiàn)C、M多伴DICD、慢淋白血病多見(jiàn)急變E、慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病20.男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D、慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張E、慢性支氣管炎性心功能不全21.男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/sup>/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤細(xì)胞10%。最可能的診斷是A、淋巴肉瘤細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、淋巴瘤E、MDS22.上述哪種疾病可出現(xiàn)呼吸功能衰竭A、格林--巴利病B、周期性癱瘓C、多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘D、腦腫瘤E、重癥肌無(wú)力危象23.傷寒潛伏期A、傷寒第一次菌血癥B、傷寒第二次菌血癥C、傷寒腸道并發(fā)癥D、傷寒后再燃E、傷寒后復(fù)發(fā)24.目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是A、三腔二囊管B、手術(shù)C、胃鏡D、血管加壓素E、生長(zhǎng)抑素25.下列檢測(cè)Hp感染的方法中哪項(xiàng)不適宜判斷Hp是否根除A、快速尿素酶試驗(yàn)B、血清Hp抗體檢測(cè)C、Hp培養(yǎng)D、C-尿素呼氣試驗(yàn)E、革蘭染色26.對(duì)于急性胰腺炎恢復(fù)期進(jìn)行回顧性診斷較有價(jià)值的是()A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶27.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標(biāo)準(zhǔn)是A、FEV／FVCB、FEV／FVCC、FEV/FVCD、FEV／FVCE、FEV/FVC28.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是()A、瞳孔散大、血壓增高、心律失常B、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C、瞳孔縮小、流涎、肺水腫D、癲癇樣抽搐、瞳孔不等大E、肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹29.急性粒細(xì)胞性白血病A、血清溶菌酶明顯增高B、易見(jiàn)Ph＇染色體C、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制D、常見(jiàn)Auer小體E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高30.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列不正確的是A、應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B、應(yīng)有肺型P波C、V至V導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D、電軸右偏E、以上答案都不對(duì)第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:E2.正確答案:D提示急性出血壞死性胰腺炎的是A、上腹部包塊B、血清淀粉酶增高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠樣改變E、腹部CT示胰腺增大正確答案:C3.正確答案:B急性酒精中毒共濟(jì)失調(diào)期A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力正確答案:C急性酒精中毒意識(shí)障礙期A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力正確答案:AKorsakoff綜合癥A、呼吸表淺B、情緒不穩(wěn)定C、步態(tài)不穩(wěn)D、記憶力嚴(yán)重喪失E、頭暈、乏力正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:B心搏驟停后首先采取的措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:C室顫患者首選治療措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:E室速患者首選治療措施是A、觀察瞳孔是否散大固定B、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C、人工呼吸，胸按壓D、同步直流電除顫E、非同步直流電除顫正確答案:D6.正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF25%～75%)正確答案:E對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長(zhǎng)期咳痰喘史B、桶狀胸或過(guò)清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D7.正確答案:B此病人首要治療為()A、洋地黃B、β受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油正確答案:A此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是()A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、活動(dòng)平板D、超聲心動(dòng)圖E、心臟核素檢查正確答案:D8.正確答案:B晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A、肝腎綜合征B、上消化道出血C、原發(fā)性肝癌D、感染E、肝性腦病正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:B女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是A、主動(dòng)脈夾層B、急性心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、心絞痛E、腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案:E女性，55歲，既往健康，無(wú)冠心病病史?；颊咴?小時(shí)前因勞累后突發(fā)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，測(cè)血壓為200/100mmHg，最可能的診斷是A、主動(dòng)脈夾層B、急性心肌梗死C、肺動(dòng)脈栓塞D、心絞痛E、腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案:A11.正確答案:A活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白(+)，平臥后仍持續(xù)存在A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:E尿中有β微球蛋白A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:B活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失A、溢出性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、急性腎小球腎炎D、直立性蛋白尿E、隱匿性腎炎正確答案:D12.正確答案:C頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性A、提示右心室肥大B、提示肺動(dòng)脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全正確答案:E劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)A、提示右心室肥大B、提示肺動(dòng)脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全正確答案:A肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)A、提示右心室肥大B、提示肺動(dòng)脈高壓C、提示慢性阻塞性肺氣腫D、提示左心功能不全E、提示右心功能不全正確答案:B13.正確答案:C應(yīng)立即采取的措施是A、電復(fù)律B、靜推毛花苷CC、靜推維拉帕米D、靜推利多卡因E、靜推普羅帕酮正確答案:A14.正確答案:B15.正確答案:C該患首要采取的措施為A、補(bǔ)液+小劑量胰島素B、補(bǔ)液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E、立刻補(bǔ)鉀正確答案:A該患血糖降到多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正確答案:D該患治療血糖下降的速度較為合適的是A、每小時(shí)3.9～6.1mmol／LB、每2小時(shí)3.9～6.1mmol／LC、每小時(shí)6.1～10.5mmol／LD、每2小時(shí)6.1～10.5mmol／LE、每天3.9～6.1mmol／L正確答案:A16.正確答案:A病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病微生物是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、柯薩奇病毒D、副流感病毒E、表皮葡萄球菌正確答案:C與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見(jiàn)的微生物是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、柯薩奇病毒D、副流感病毒E、表皮葡萄球菌正確答案:A導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、柯薩奇病毒D、副流感病毒E、表皮葡萄球菌正確答案:B17.正確答案:B糖尿病腎病，腎功能不全的患者，尿蛋白(++)，血肌酐182μmol／L，血壓165/105mmHg，首選降壓藥物為A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:C慢性腎功能不全合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，應(yīng)給予A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:E慢性腎功能不全，血磷輕度升高，可給予的磷結(jié)合劑為A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇正確答案:A18.正確答案:B可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、局限性肺不張D、肺栓塞E、早期肺癌正確答案:D可發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、局限性肺不張D、肺栓塞E、早期肺癌正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:C該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A、右下肺動(dòng)脈干橫徑小于10mmB、肺動(dòng)脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂正確答案:A下面心電圖對(duì)該病診斷都有意義，除了A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V導(dǎo)聯(lián)R:S>1C、V導(dǎo)聯(lián)R:SD、RV+SV≥1.02E、肺型P波正確答案:D21.正確答案:A患者下一步首先需要做的檢查是A、磁共振B、淋巴結(jié)活檢C、肝功能D、骨髓檢查E、B超正確答案:B本例首選的治療方案是A、手術(shù)切除B、應(yīng)用干擾素C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案:D常用的化療方案是A、VDPB、MOPPC、HD/DAD、CHOPE、ATG正確答案:D22.正確答案:E上述哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)作性四肢無(wú)力A、格林--巴利病B、周期性癱瘓C、多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘D、腦腫瘤E、重癥肌無(wú)力危象正確答案:B23.正確答案:A傷寒初期A、傷寒第一次菌血癥B、傷寒第二次菌血癥C、傷寒腸道并發(fā)癥D、傷寒后再燃E、傷寒后復(fù)發(fā)正確答案:B傷寒緩解期A、傷寒第一次菌血癥B、傷寒第二次菌血癥C、傷寒腸道并發(fā)癥D、傷寒后再燃E、傷寒后復(fù)發(fā)正確答案:D傷寒恢復(fù)期A、傷寒第一次菌血癥B、傷寒第二次菌血癥C、傷寒腸道并發(fā)癥D、傷寒后再燃E、傷寒后復(fù)發(fā)正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:A對(duì)于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價(jià)值的檢查是()A、血清脂肪酶B、血清正鐵白蛋白C、B超檢查D、CT檢查E、血尿淀粉酶正確答案:D27.正確答案:D28.正確答案:E有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是()A、瞳孔散大、血壓增高、心律失常B、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C、瞳孔縮小、流涎、肺水腫D、癲癇樣抽搐、瞳孔不等大E、肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹正確答案:C29.正確答案:D急性單核細(xì)胞白血病A、血清溶菌酶明顯增高B、易見(jiàn)Ph＇染色體C、非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制D、常見(jiàn)Auer小體E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高正確答案:C30.正確答案:E第3卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，60歲。20年前患右上肺結(jié)核治愈。近1個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰血來(lái)診。復(fù)查胸片見(jiàn)右上肺大片濃密陰影伴肺收縮。其診斷需高度警惕下列哪種疾病A、肺結(jié)核復(fù)發(fā)B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎E、肺結(jié)節(jié)病2.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、心源性哮喘B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病（紅喘型）E、慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）3.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重。應(yīng)加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇4.GDM是指A、線粒體基因突變糖尿病B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖過(guò)高5.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M--t(15，17)B、M--t(8，21)C、CMML--t(9,21)D、M--16號(hào)染色體缺失E、L--t(8，14)6.血漿白蛋白降低A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)7.女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A、快速輸血B、內(nèi)鏡治療C、口服去甲腎上腺素D、肌注巴曲酶E、手術(shù)止血8.高血壓伴有低血鉀()A、腎動(dòng)脈狹窄B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、尿毒癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤9.急性心肌梗死CK變化規(guī)律是A、起病3～8小時(shí)升高，10～36小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病3～8小時(shí)升高，9～30小時(shí)高峰，2～3日恢復(fù)正常C、起病8～18小時(shí)升高，24～72小時(shí)高峰，6～10日恢復(fù)正常D、起病6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)高峰，4～5日恢復(fù)正常E、起病3～6小時(shí)升高，第10～24小時(shí)高峰，10～15日恢復(fù)正常10.下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是()A、查體有桶狀胸、發(fā)紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、血?dú)夥治鯬aO50mmHgE、肺功能FEV/FVC11.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是A、無(wú)尿2日以上B、血肌酐大于442μmol／LC、難以控制的高血壓D、血鉀6.4mmol／L，心電圖正常E、血鉀7．0mmol／L，伴有高鉀血癥的心電圖改變12.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于A、ALLB、CLLC、M和MD、CMLE、BMT13.某建筑工地工人在進(jìn)餐10～40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)紺、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為A、毒蕈中毒B、亞硝酸鹽食物中毒C、河豚魚(yú)中毒D、含氰甙植物中毒E、砷中毒14.男性，32歲。10年來(lái)陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來(lái)就診。查體：血壓90/60mmHg，心率200次／分，心律絕對(duì)規(guī)則，無(wú)雜音，肺(-)。估計(jì)此次心律失常最可能的是A、2:1心房撲動(dòng)B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、心房纖顫15.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是A、奧曲肽B、抗生素C、H受體拮抗劑D、質(zhì)子泵抑制劑E、抗膽堿能藥物16.60歲肺心病患者，近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7.31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80.6mmHg，應(yīng)立即給予A、高壓氧治療B、吸純氧C、間歇吸純氧D、開(kāi)始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E、以上都不是17.男性，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。你認(rèn)為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎18.患者女，22歲，職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若想進(jìn)一步確診，則首選方法是A、痰菌檢查B、X線檢查C、纖維支氣管鏡D、血沉檢查E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)19.對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO增高提示A、病情好轉(zhuǎn)B、出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無(wú)臨床意義20.腎小管壞死A、膜性腎病B、狼瘡腎C、IgA腎病D、腎盂腎炎E、急性腎衰竭21.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。最可能的診斷是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎22.患者男，26歲。1周來(lái)發(fā)熱，伴肌肉痛及胸痛，查體可聞及心包摩擦音，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該疾病最可能的診斷是A、心絞痛B、擴(kuò)張型心疾病C、急性心包炎D、心肌炎E、感染性心內(nèi)膜炎23.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行A、骨髓象檢查B、血vWF測(cè)定C、PT測(cè)定D、D-二聚體測(cè)定E、血小板相關(guān)抗體測(cè)定24.缺鐵性貧血()A、慢性失血B、造血干細(xì)胞缺陷C、紅細(xì)胞酶異常D、紅細(xì)胞膜缺陷E、血紅蛋白合成異常25.下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是()A、尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定B、血鉀、鈉、氯測(cè)定C、OGTT試驗(yàn)D、血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定E、甲狀腺放射性核素掃描26.患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、消化道潰瘍D、幽門梗阻E、食管賁門失弛緩癥27.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻28.女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時(shí)伴晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)RF(+)，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確()A、關(guān)節(jié)大多呈對(duì)稱分布B、外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C、發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D、關(guān)節(jié)周圍組織常同時(shí)受累E、反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定29.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，對(duì)診斷甲亢最可靠的是A、甲狀腺腫大B、基礎(chǔ)代謝率增高C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高D、T、T增高E、多食、消瘦30.一度房室阻滯A、ORS波群增寬B、P波與0RS波群無(wú)關(guān)C、P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落D、P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E、P-R間期延長(zhǎng)第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:B表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A、一秒鐘用力呼氣容積(FEV)>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后FEV增加率>12%D、吸入倍氯米松后FEV增加率>15%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:C血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案:EAFP顯著升高A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案:D血清抗核抗體陽(yáng)性A、肝細(xì)胞合成功能差B、自身免疫性肝炎C、肝硬化D、肝癌E、原發(fā)性膽汁性肝硬化特征診斷依據(jù)正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:B陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)伴有頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速等，α受體阻滯劑有效()A、腎動(dòng)脈狹窄B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、尿毒癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:E頑固性高血壓，上腹部可聞及血管性雜音()A、腎動(dòng)脈狹窄B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、尿毒癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:A9.正確答案:A急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是A、起病3～8小時(shí)升高，10～36小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病3～8小時(shí)升高，9～30小時(shí)高峰，2～3日恢復(fù)正常C、起病8～18小時(shí)升高，24～72小時(shí)高峰，6～10日恢復(fù)正常D、起病6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)高峰，4～5日恢復(fù)正常E、起病3～6小時(shí)升高，第10～24小時(shí)高峰，10～15日恢復(fù)正常正確答案:C急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律是A、起病3～8小時(shí)升高，10～36小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病3～8小時(shí)升高，9～30小時(shí)高峰，2～3日恢復(fù)正常C、起病8～18小時(shí)升高，24～72小時(shí)高峰，6～10日恢復(fù)正常D、起病6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)高峰，4～5日恢復(fù)正常E、起病3～6小時(shí)升高，第10～24小時(shí)高峰，10～15日恢復(fù)正常正確答案:B急性心肌梗死AST變化規(guī)律是A、起病3～8小時(shí)升高，10～36小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病3～8小時(shí)升高，9～30小時(shí)高峰，2～3日恢復(fù)正常C、起病8～18小時(shí)升高，24～72小時(shí)高峰，6～10日恢復(fù)正常D、起病6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)高峰，4～5日恢復(fù)正常E、起病3～6小時(shí)升高，第10～24小時(shí)高峰，10～15日恢復(fù)正常正確答案:D急性心肌梗死TnT變化規(guī)律是A、起病3～8小時(shí)升高，10～36小時(shí)高峰，3～4日恢復(fù)正常B、起病3～8小時(shí)升高，9～30小時(shí)高峰，2～3日恢復(fù)正常C、起病8～18小時(shí)升高，24～72小時(shí)高峰，6～10日恢復(fù)正常D、起病6～8小時(shí)升高，18～24小時(shí)高峰，4～5日恢復(fù)正常E、起病3～6小時(shí)升高，第10～24小時(shí)高峰，10～15日恢復(fù)正常正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:B其特效解毒劑為A、阿托品B、二巰基丙磺酸鈉C、1%美藍(lán)D、亞硝酸鈉E、維生素B正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:E17.正確答案:B患者應(yīng)首先做的檢查是A、肺功能B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰脫落細(xì)胞檢查D、胸部X線片E、纖維支氣管鏡正確答案:D確診的主要手段是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰脫落細(xì)胞檢查C、肺CTD、纖維支氣管鏡檢查E、胸部X線片正確答案:A該患者宜采取的治療是A、青霉素+丁胺卡那B、紅霉素放療C、手術(shù)+放療+化療D、鏈霉素+異煙肼+利福平E、青霉素并用止血藥正確答案:D18.正確答案:B若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是A、支原體