一例左主干病變的介入手術(shù)治療

一例左主干病變的介入手術(shù)治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬四院支繼新李學(xué)奇一般資料男患，65歲，陳舊前間壁心肌梗死4年無(wú)煙酒史；主訴“陣發(fā)性胸痛4年，活動(dòng)后加重3個(gè)月〞；心臟不大；ECG示：胸前導(dǎo)聯(lián)ST段缺血改變；LM中遠(yuǎn)段90%狹窄LCX未見異常TIMI3級(jí)LAD近段100%狹窄RCA中段80%狹窄PD1開口90%狹窄TIMI3級(jí)冠脈造影術(shù)LM中遠(yuǎn)段90%狹窄LCX未見異常TIMI3級(jí)LAD近段100%狹窄RCA中段80%狹窄PD1開口90%狹窄TIMI3級(jí)冠脈造影術(shù)LM中遠(yuǎn)段90%狹窄LCX未見異常TIMI3級(jí)LAD近段100%狹窄RCA中段80%狹窄PD1開口90%狹窄TIMI3級(jí)冠脈造影術(shù)LM中遠(yuǎn)段90%狹窄LCX未見異常TIMI3級(jí)LAD近段100%狹窄RCA中段80%狹窄PD1開口90%狹窄TIMI3級(jí)冠脈造影術(shù)LM中遠(yuǎn)段90%狹窄LCX未見異常TIMI3級(jí)LAD近段100%狹窄RCA中段80%狹窄PD1開口90%狹窄TIMI3級(jí)冠脈造影術(shù)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺、入導(dǎo)絲沿導(dǎo)絲送入IABP球囊JL4GUILDINGwhiper-LCXPILOT150-LAD2.5X15PCI術(shù)PCI術(shù)PCI術(shù)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺、入導(dǎo)絲沿導(dǎo)絲送入IABP球囊于主動(dòng)脈弓水平調(diào)試PCI術(shù)INVATEC1.25×20mm球囊送于LAD閉塞處，以10ATM擴(kuò)張后殘余狹窄90%TIMI3級(jí)PCI術(shù)INVATEC1.25×20mm球囊送于LAD閉塞處，以10ATM擴(kuò)張后殘余狹窄90%TIMI3級(jí)PCI術(shù)FIREBIRD2.5×23mm支架送于LAD閉塞處，以14ATM擴(kuò)張、釋放PCI術(shù)Biortonik球囊送于LM中遠(yuǎn)段病變處以6ATM擴(kuò)張1次后殘余狹窄85%TIMI3級(jí)INVATEC1.25×20mm球囊送于LAD閉塞處，以10ATM擴(kuò)張殘余狹窄90%TIMI3級(jí)PCI術(shù)FIREBIRD3.0×29mm支架送于LM-LAD遠(yuǎn)端，與前一支架重疊2mm以14ATM擴(kuò)張、釋放PCI術(shù)釋放后即刻釋放后即刻回撤whispe導(dǎo)絲入Guilding通過stent網(wǎng)眼送入LCX遠(yuǎn)端，選2.5×15mm球囊于LAD，選AVITE2.0×15mm球囊于LCX，回撤球囊于LM-LAD及LM-LCX于左主干分叉處以8ATM同時(shí)擴(kuò)張行對(duì)吻一次、造影無(wú)殘余狹窄，TIMI3級(jí)PCI術(shù)對(duì)吻后即刻對(duì)吻后即刻3個(gè)月造影恢復(fù)良好，再無(wú)心絞痛發(fā)作。3個(gè)月患者再次復(fù)查造影PCI術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)良好，再