2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試參考題庫帶答案

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師精神科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.患者左胸部刀刺傷半小時，血壓60/50mmHg，脈率150次/分，估計失血量為（）。A、300～400mlB、500～600mlC、800～1000mlD、1000～1500mlE、>1600ml2.男性，65歲。無明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時不緩解，伴有胸悶、氣短。查體：血壓125／80mmHg，雙側(cè)肺底有細小啰音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段弓背向上抬高，T波倒置，該患者的新功能（）。A、NYHA分級ⅢB、NYHA分級ⅣC、NYHA分級ⅡD、Killlip分級ⅠE、Killlip分級Ⅱ3.擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸道感染和（）。A、室性心律失常B、心力衰竭C、暈厥D、房室傳導(dǎo)阻滯E、咯血4.洋地黃的適應(yīng)證是（）。A、充血性心力衰竭B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房纖顫D、心房撲動E、室性心動過速5.關(guān)于室性心動過速的說法，錯誤的是（）。A、P-QRS無固定關(guān)系B、QRS寬度大多＜0.12秒C、第一心音強弱不等D、心律可稍不齊E、按壓頸動脈竇無效6.有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，錯誤的是（）A、精神癥狀的發(fā)生率約17%～50%B、多發(fā)生于女性，男女比例為1：7～9C、神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，亦可出現(xiàn)于疾病靜止期D、急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見E、精神癥狀可適當使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑7.經(jīng)皮血氧飽和度（TcSO2）8.患者，男性，54歲。有糖尿病史，近幾年因工作緊張患高血壓：22/13．6kPa。最好選用哪種降壓藥（）A、氫氯噻嗪B、可樂定C、氯沙坦D、普萘洛爾E、利血平9.肺泡-動脈氧分壓差（）A、P（A-A.O2B、Qs／QrC、C.P（A-O2／PaO2D、PaO2／FiO2E、FiO2／PaO210.女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個月，疑診嗜鉻細胞瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是（）A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羥11.下列關(guān)于普萘洛爾臨床應(yīng)用，錯誤的是（）A、高血壓伴心絞痛B、高血壓伴支氣管哮喘C、高血壓伴心動過速D、高血壓伴腦血管病E、高血壓伴心輸出量及腎素活性偏高者12.卡托普利的作用原理是（）A、降低腎素活性B、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶C、減少血管緊張素I的生成D、抑制β羥化酶E、阻斷血管緊張素受體13.對微循環(huán)收縮期的敘述，下列哪項是不正確的（）。A、交感神經(jīng)興奮使心跳加快，心排出量增加B、乳酸增高使毛細血管前括約肌開放C、兒茶酚胺增加，選擇性收縮外周、內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布D、心、腦血管收縮不明顯E、動靜脈闊短路開放，外周血管阻力和回心血量均有所增加14.一病毒性心肌炎患者，血壓明顯升高。查體：BP200／130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告可能是（）。A、腎功能不全B、患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強D、患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次／分，偶可聞及室性早搏，實驗室報告：CPK、GOT（AST）、LDH增高E、患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動圖報告：左心室腔明顯擴大15.高血壓伴心絞痛病人宜選用（）A、硝酸甘油B、普萘洛爾C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、卡托普利16.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化的主要鑒別點（）。A、肝大B、水腫C、腹腔積液D、黃疸E、肝頸靜脈回流征陽性17.患者女，43歲。因多飲、多食、多尿、口干、消瘦6個月，1個月前出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、乏力、易流淚等癥狀，曾流露過輕生的念頭。自訴既往體健，從未生過病。如檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖為11.8mmol/L，此時最合理的治療措施應(yīng)為（）A、控制糖尿病B、控制糖尿病+SSRI+心理治療C、單獨使用SSRID、心理治療E、控制糖尿病+心理治療18.甲狀腺功能減退常導(dǎo)致以下情況，不對的是（）A、呆小病B、幼年黏液水腫C、成人甲狀腺功能減退D、成人黏液水腫E、甲狀腺危象19.二尖瓣狹窄只能聞及舒張中期隆隆樣雜音，但無舒張晚期雜音，可能因為（）。A、極輕度二尖瓣狹窄B、極重度二尖瓣狹窄C、左心室后負荷增加D、房顫，左房收縮力下降E、只有后葉活動受限20.右心功能不全時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A、肝大B、腹水C、上腹脹滿D、頸靜脈充盈和怒張E、對稱性下肢凹陷性水腫21.陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是（）。A、心肌缺血B、折返機制C、原發(fā)性高血壓D、感染性心內(nèi)膜炎E、洋地黃中毒22.老年冠心病的特點是（）。A、無痛性心肌梗死發(fā)生率較低B、心內(nèi)膜下心肌梗死較多見C、低血壓發(fā)生率較低D、多以急性充血性心衰為首發(fā)表現(xiàn)E、室壁瘤較一般成年人少見23.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿。根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是（提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑，傷口滲血。脈搏100次/分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實驗室檢查：血小板<80×109/L，凝血酶原時間（PT）及活化凝血活酶時間延長，血漿Fbg含量<1.5g/L，3P試驗陽性，PT延長3秒以上。）（）A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E、自身紅細胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過敏性紫癜24.有關(guān)分裂樣人格障礙的說法，正確的是（）A、性格明顯內(nèi)向，回避社交，多離群獨處B、易激惹，沖動，并有攻擊行為C、比較關(guān)注別人對他的看法D、以自我為中心，強求別人滿足其需要或意愿E、常合并智能障礙25.擴張型心肌病的處理要點是（）。A、病因治療B、抗心律失常治療C、抗凝治療D、加用β受體阻滯劑E、充血性心衰的常規(guī)治療26.女性，52歲?；技毙曰撔阅懝苎?，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144次/分，血壓11/9.33kPa（86/70mmHg），經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。應(yīng)采取的有效措施是（）。A、繼續(xù)快速補液B、用血管收縮劑C、給強心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量27.關(guān)于硝普鈉，哪項錯誤（）A、對小動脈和小靜脈有同等的舒張作用B、適用于治療高血壓危象和高血壓腦病C、也可用于治療難治性心衰D、連續(xù)應(yīng)用數(shù)日后體內(nèi)可能有ScN-蓄積E、降壓作用迅速而持久28.一患者心電圖圖形如圖25-5，最可能的診斷為（）。A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯29.主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（）。A、胸骨左緣第二肋間舒張期吹風樣雜音B、水沖脈C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音（Austin-Flint雜音）D、胸骨左緣第三至四肋間舒張期哈氣樣雜音E、抬舉性心尖搏動30.男性，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時血壓8/4kPa（60/30mmHg），脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選（）。A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、林格液E、5%碳酸氫鈉31.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識模糊，反應(yīng)差，無尿?；颊呤а考s占全身血容量的（）。A、5%B、5%~10%C、10%~20%D、20%~40%E、大于40%F、大于50%32.男性，57歲，打鼾，白天嗜睡，有高血壓病史，呼吸睡眠監(jiān)測診為阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征。夜間氧飽和度63％，應(yīng)采用（）A、呼吸末正壓通氣B、高頻通氣C、控制通氣D、持續(xù)氣道正壓通氣E、反比通氣33.應(yīng)根據(jù)下列哪項來合理選擇血管活性藥物（）。A、血壓的高低B、心跳的快慢C、休克的類型和階段D、患者的神志情況E、尿量的多少34.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分，下列各項治療應(yīng)首選（）。A、臨時心臟起搏器植入B、腎上腺素C、直流電復(fù)律D、毛花苷C（西地蘭）E、阿托品35.患者，男性，60歲。高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22．6/13．3kPa。最好選用哪種降壓藥（）A、氫氯噻嗪B、可樂定C、卡托普利D、維拉帕米E、普萘洛爾36.甲狀旁腺功能亢進癥（）A、滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經(jīng)等B、疲勞、肌痙攣、乏力、體重減輕、食欲減退、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，皮膚有色素沉著C、心悸、心動過速、房顫、多汗、細微震顫、食欲亢進、體重減輕、怕熱、排便次數(shù)增多、月經(jīng)紊亂、肌無力或腱反射亢進等。常見眼球突出，精神障礙多表現(xiàn)興奮性增高、易激惹、抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴重者可有幻視、幻聽和被害妄想D、軀體癥狀包括白內(nèi)障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇發(fā)作。精神癥狀常表現(xiàn)為注意難以集中、智能損害和"假性神經(jīng)癥"或譫妄。血清鈣降低和血清磷升高，顱腦X線檢查可見基底節(jié)鈣化E、特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結(jié)石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑郁、乏力或缺乏主動性和易激惹常見，可反復(fù)出現(xiàn)抽搐、昏睡和昏迷37.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO75mmHg，Pa0250mmHg，HC027.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡類型是（）A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒38.小兒心血管系統(tǒng)監(jiān)測臨床觀察包括哪些項目？39.女性，33歲。急性機械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其補液首先應(yīng)是（）。A、補鈉B、補充水C、糾正酸中毒D、補充血容量E、補鉀40.肺毛細血管楔壓的正常值是（）。A、6～15mmHgB、5～10mmHgC、5～15mmHgD、10～15mmHgE、6～10mmHg41.58歲男性，有COPD病史，因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150／93mmHg，脈搏112／min，呼吸24／min，體溫37．9℃，SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應(yīng)考慮使用無創(chuàng)通氣（）A、該患者病情惡化致呼吸停止B、該患者動脈血PaCO2達60mmHg，且pH7.30C、該患者呼吸困難，已須使用呼吸輔助機呼吸D、該患者呼吸困難，已有腹式呼吸E、該患者病情惡化致呼吸速率已達28／min42.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）的特點為（）A、可用于各型高血壓，有反射性心率加快B、對腎臟無保護作用C、可防治高血壓患者心肌細胞肥大D、長期用藥易引起電解質(zhì)紊亂E、對高血壓患者的血管壁增厚無防治作用43.病人休克，低血壓，脈搏130次/分，尿量20ml/h．選用哪種血管活性藥物最合適（）。A、多巴胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、苯腎上腺素（新福林）44.枕葉腫瘤（）A、情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀B、常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)C、色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多D、幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作E、失用、失寫、失算、手指失認45.以下有關(guān)人格障礙的說法，不正確的是（）A、通常開始于童年、青少年或成年早期B、沒有明確的起病時間C、持續(xù)終生，不能緩解D、表現(xiàn)明顯偏離常態(tài)的行為方式E、可為精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素46.18歲以前人格正常，在腦部損傷之后出現(xiàn)偏離正常的行為方式，社會適應(yīng)不良（）A、人格障礙B、人格改變C、精神分裂癥D、適應(yīng)障礙E、心境惡劣47.用刺激迷走神經(jīng)的方法?？梢越K止的心律失常是（）。A、心房撲動B、心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、竇性心律不齊E、竇性心動過速48.危重癥醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)（）A、危重但經(jīng)救治后有可能好轉(zhuǎn)和痊愈的患者B、慢性臨?；颊逤、器官功能監(jiān)測技術(shù)與器官支持技術(shù)D、機械通氣技術(shù)E、床旁監(jiān)護技術(shù)49.ICU作重點是（）A、綜合治療B、器官支持治療C、維持生命D、營養(yǎng)支持治療E、臨終關(guān)懷50.關(guān)于失血性休克，下列哪項是錯誤的（）。A、休克代償期血壓可正?；蚋哂谡、休克的根本問題是有效循環(huán)血量急劇減少，引起的一系列變化C、微循環(huán)變化晚于血壓下降D、可伴有代謝性酸中毒E、中心靜脈壓可低于0.49kPa第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.男性，27歲。被熱油燒傷，燒傷總面積達60%，血壓10/8kPa（75/60mmHg），中心靜脈壓0.294kPa（3cmH2O）。表明該病人存有（）。A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴重不足E、容量血管過度收縮2.可作嗎啡成癮者戒毒的抗高血壓藥物是（）A、可樂定B、甲基多巴C、利血平D、胍乙啶E、克羅卡林3.在治療失血性休克補充血容量時，最恰當?shù)木w液為（）。A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖鹽水C、平衡鹽溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%碳酸氫鈉溶液4.指ARDS的早期階段（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS5.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項（）。A、充足的血容量B、通暢的微循環(huán)C、有效的心排出量D、良好的周圍血管張力E、正常的心功能6.高血壓病人是指未服抗高血壓藥情況下，成年人（）。A、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB、收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHgC、收縮壓＞160mmHg，舒張壓＞90mmHgD、收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgE、收縮壓≥140mmHg，舒張壓＞90mmHg7.有關(guān)急性右心室梗死的敘述，下列哪項是錯誤的（）。A、靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、下壁及后壁心肌梗死同時出現(xiàn)C、右心室舒張末期容量可有利于維持右心室功能D、不宜用利尿劑治療E、冠脈內(nèi)溶栓治療的危險性比左心室梗死大8.額葉腫瘤（）A、情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀B、常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)C、色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多D、幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作E、失用、失寫、失算、手指失認9.通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而發(fā)揮抗高血壓的藥物是（）A、可樂定B、依那普利（苯丁酯脯酸）C、利血平D、硝普鈉E、哌唑嗪10.嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）。A、感染B、輸血并發(fā)癥C、急性心力衰竭D、腸麻痹E、急性呼吸窘迫綜合征11.氧合指數(shù)（）A、P（A-A.O2B、Qs／QrC、C.P（A-O2／PaO2D、PaO2／FiO2E、FiO2／PaO212.迅速出血量占全身總血量的比例為多少時，即可出現(xiàn)休克（）。A、5%B、15%C、30%D、20%E、10%13.男性，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RVl+SV5＝1．3mV，胸片右下肺肺動脈橫徑16mm，血氣分析：PaO226．6kPa（50mmHg），PaCO28．0kPa（60mmHg），診斷應(yīng)墮登下列哪項（）。A、慢性肺源性心臟病B、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫C、慢性肺心病失代償期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭14.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（）。A、糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞B、大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用C、適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少并發(fā)癥D、糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E、要取得療效至少要使用5天15.兼患消化性潰瘍的高血壓者，宜選的降壓藥是（）A、哌唑嗪B、甲基多巴C、硝苯地平D、可樂定E、肼苯噠嗪16.失血性休克代償期估計失血量是（）。A、400ml以下B、600ml以下C、800ml以下D、1000ml以下E、1200ml以下17.女性，50歲。急性化膿性膽管炎．B型超聲波檢查顯示膽總管擴張、下端有結(jié)石數(shù)枚。血pH值7.30，脈搏124次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正確的治療原則是（）。A、經(jīng)短期積極抗休克治療后做膽總管引流術(shù)B、立即手術(shù)引流膽總管C、大量輸液，待血壓正常后及早手術(shù)D、聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素，不手術(shù)E、先糾正酸中毒后再手術(shù)18.男，42歲，3年來陣發(fā)性心悸，2小時來又發(fā)作，心電圖示：連續(xù)出現(xiàn)的快速Q(mào)RS波群，QRS波群，QRS波群形態(tài)與時間正常，其前后未見P波，節(jié)律完全規(guī)整，頻率為186次／分，S-T段稍下移，診斷為（）。A、陣發(fā)性竇性心動過速B、陣發(fā)性室性心動動速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性房性心動過速E、以上都不是19.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）。A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血20.青年男性，胸部被重物擊傷，就診時煩躁不安，精神緊張，出冷汗，心率80次/分，脈壓縮小，該病人可診斷為（）。A、無休克B、休克可疑C、已有休克D、休克抑制期E、休克晚期21.患者女，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36.4℃，血壓130/70mmHg，Hb87g/L，F(xiàn)T3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治療過程中患者出現(xiàn)嗜睡、低體溫，呼吸徐緩、心動過緩、血壓下降、昏迷，以下處理措施，哪項不對（）A、靜脈補充L-T3B、保溫、供氧、保持呼吸道通暢C、氫化可的松持續(xù)靜滴D、適量補液E、高壓氧治療22.男性，54歲，近1個月來每天午睡或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷為變異型心絞痛。變異型心絞痛胸痛發(fā)作時的心電圖改變應(yīng)是（）。A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C、心電圖無變化D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波23.休克的特殊監(jiān)測，下列哪一項不正確（）。A、CVP的正常值為5～10cmH2OB、PCWP的正常值為6～15cmH2OC、CO的正常值為4～6L/minD、動脈血乳酸鹽正常值為1～1.5mmol/l。E、血pH的正常范圍為7.35-7.4524.女，20歲。突發(fā)心悸1小時，過去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做（）。A、ECGB、UCGC、心電向量圖檢查D、心臟X線檢查E、T3、T425.感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)（）。A、控制感染B、糾正堿中毒C、應(yīng)用α受體阻滯劑D、利尿，保護腎功能E、呼吸機輔助通氣26.心排血量27.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。下列診斷中該患者最不可能的診斷是（）A、肺栓塞B、肺不張C、上氣道阻塞D、急性左心衰E、慢性阻塞性肺病28.女性，56歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前作了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脈搏118次/分?；颊邞?yīng)取的體位是（）。A、頭低足高位B、平臥位C、右側(cè)臥位D、頭部水平位，下肢抬高10°E、左側(cè)臥位29.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是（）A、可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B、指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C、松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃素生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血D、指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E、松指后如仍出血可用浸以0.1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血30.糾正休克時治療酸中毒的關(guān)鍵措施是（）。A、過度通氣B、提高血壓C、及時應(yīng)用大量堿性藥物D、利尿排酸E、改善組織灌注31.男性，73歲。風濕性心臟病，心率衰竭，服用地高辛及氫氯噻嗪等藥物治療。心電圖示：室性早搏二聯(lián)律，心率120次／分，血鉀2．78mmol／L，地高辛濃度未測，下列哪項處理最合適（）。A、吸氧B、普萘洛爾C、雷米普利D、氯化鉀E、利多卡因32.女性，30歲。宮外孕急癥送入手術(shù)室治療。此時病人煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷，血壓90/70mmHg，脈率130次/分，應(yīng)屬于（）。A、DIC期B、休克期C、休克早期D、休克晚期E、未發(fā)生休克期33.指機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的炎癥反應(yīng)（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS34.教師，56歲，因發(fā)作性左胸疼痛3個月住院，ECG有時出現(xiàn)V～VST段下移和T波倒置，病人曾有膽囊炎病史，下列哪種檢查最能幫助確定診斷（）。A、活動平板試驗B、SPECT心肌斷層C、冠狀動脈造影D、24小時動態(tài)心電圖E、心臟多普勒超聲檢查35.大面積燒傷病人傷后48小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥是（）。A、毒血癥B、急性腎衰C、膿毒癥D、創(chuàng)傷性休克E、低血容量性休克36.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及廣泛哮鳴音。若拍片示兩肺門旁斑片狀滲出，融合成片，吸入氧濃度為40％時，血氣：PaO260mmHg，PaCO235mmHg，其氧合指數(shù)為（）A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上均不對37.下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別（）。A、心臟增大B、過去發(fā)現(xiàn)室早C、心室率160次／分D、心電圖有心室奪獲及室性融合波E、心電圖QRS波寬大畸形38.通過直接阻斷α受體而降壓的藥物是（）A、利血平B、甲基多巴C、哌唑嗪D、硝苯地平E、氫氯噻嗪39.有關(guān)成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯誤的是（）A、智力障礙，領(lǐng)悟力輕度遲鈍，注意力不集中B、記憶力減退C、意識障礙好發(fā)于冬季D、意識障礙多見于病程較長者和老年患者E、急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見40.左心衰竭心功能變化為下列哪項（） A、AB、BC、CD、DE、E41.頂葉腫瘤（）A、情感淡漠，始動性差、動力缺乏、動作遲緩等陰性癥狀B、常出現(xiàn)遺忘綜合征，部分患者有癡呆表現(xiàn)C、色覺失認、偏盲、視物變形、視物增多D、幻嗅、幻味、似曾相識伴隨有咀嚼撅嘴及吞咽動作E、失用、失寫、失算、手指失認42.高血壓合并心力衰竭不宜用下哪種藥物（）A、普萘洛爾B、卡托普利C、哌唑嗪D、氫氯噻嗪E、恩納普利（依那普利）43.男性，32歲。2小時前因車禍創(chuàng)傷送來急診。查體：面色蒼白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有壓痛，伴有輕度反跳和肌緊張，測血壓為7.0/0kPa，心率130次/分。此時最緊急的治療措施為（）。A、急送手術(shù)室剖腹探查B、馬上應(yīng)用止血藥物C、馬上應(yīng)用升壓藥物D、快速糾正酸中毒E、迅速擴張血容量44.如果患者中心靜脈壓正常，血壓低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足時，應(yīng)采取下列哪項措施（）。A、補液試驗B、強心治療C、暫停輸液D、繼續(xù)觀察E、減慢輸液45.可導(dǎo)致感染性休克的原發(fā)病包括（）。A、急性彌漫性腹膜炎B、膽道感染C、絞窄性腸梗阻D、出血性壞死性胰腺炎46.休克病人經(jīng)過擴容、強心及血管活性藥物治療后，血壓維持得不夠理想，該病人最可能存在以下何種情況（）。A、血管收縮B、容量過多C、心功能不全D、酸中毒E、堿中毒47.患者男，21歲。自小就不聽管教，欺負同學(xué)，曠課，敲詐勒索小學(xué)生，被小學(xué)生家長舉報受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習，經(jīng)常曠課，不參加考試，在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負農(nóng)村來的同學(xué)，曾邀約同伙到學(xué)校"教訓(xùn)"不服他管教的兩個學(xué)生。讀中專一年后自動退學(xué)。樓上鄰居曾指責他不該深夜唱卡拉OK，他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院，他不曾到醫(yī)院探視，最近一年沉溺于網(wǎng)吧，多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣，情緒不穩(wěn)，攻擊他人時可考慮給予（）A、大劑量抗精神病藥B、苯二氮卓類藥C、碳酸鋰D、小劑量抗抑郁藥E、大劑量抗抑郁藥48.診斷心絞痛的主要依據(jù)是（）。A、心尖部及左乳突部疼痛B、心前區(qū)針刺樣疼痛伴手指發(fā)涼C、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛不超過10分鐘D、持續(xù)性右胸痛超過30分鐘E、心前區(qū)疼痛伴血壓下降49.治療失血性休克的措施中錯誤的是（）。A、補充血容量B、維持血細胞比容>30%C、維持尿量30ml/h以上D、盡早糾正高乳酸血癥E、防治感染50.休克抑制期微循環(huán)變化主要是（）。A、動靜脈短路開放B、毛細血管前括約肌舒張C、毛細血管前括約肌收縮D、毛細血管后靜脈舒張E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血第1卷參