方劑學(xué)消食劑

方劑學(xué)消食劑第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月行氣、活血、祛濕、祛痰、消食等概念凡是以消食藥為主組成，具有消食和胃，健脾化積等作用，主治飲食積滯的方劑，統(tǒng)稱為消食劑。體現(xiàn)何法？消法范圍？第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)范圍與分類

食積停滯消食導(dǎo)滯消癥化積癥積腫塊第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)消食和胃

適用病證：食積內(nèi)停證。配伍用藥：以消食藥為主，常配理氣、健脾、和胃、化濕、清熱、瀉下之品。第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月食積暴飲暴食脾虛不運(yùn)消食導(dǎo)滯健脾消食食積成因與治法第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月食積病理與臨床表現(xiàn)濕熱食積，阻于大腸泄瀉（重）或便秘，腹脹痛食積阻氣傷胃?jìng)?生濕)化熱證輕（胃）證重（腸）第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸枳實(shí)導(dǎo)滯丸木香檳榔丸組方配伍結(jié)構(gòu)消食藥和胃行氣清熱健脾祛濕輕重配伍導(dǎo)滯攻積第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)1.不宜久服2.屬漸消緩散之劑,與瀉下劑同中有異。第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月瀉下劑與消食導(dǎo)滯劑比較類型比較瀉下劑消食導(dǎo)滯劑同

含瀉下藥物，具有瀉下排除腸胃積滯之功，用治腸胃積滯異主治病勢(shì)急，病情重病勢(shì)緩，病情輕功用蕩滌實(shí)邪，力峻漸消緩散，力緩用法多為湯劑多作丸劑第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸《丹溪心法》第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：食積證（實(shí)證、輕證）食滯不化：惡食，噯腐吞酸。升降失常：嘔逆，大便泄瀉，脘腹痞滿脹痛。舌、脈：舌苔厚膩，脈滑。食滯胃脘第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機(jī)：食積內(nèi)停立法：消食和胃第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月半夏、陳皮——行氣和胃茯苓——健脾滲濕止瀉連翹——清熱散結(jié)組成及配伍意義山楂——消肉積神曲——消酒積萊菔子——消谷面之積消一切食積（君）（臣）（佐）消食和胃第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月1.適宜于食積胃脘之輕證，病位偏上。2.使用指征：脘脹，噯腐，苔膩，脈滑3.中成藥類型：保和丸、保和口服液4.臨證加減：本方既是治療食積之基本方，又可作為食積證的通治方。應(yīng)用要點(diǎn)第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月臨證加減：

食積較重，加枳實(shí)、檳榔；苔黃脈數(shù)，加黃芩、黃連；便秘加大黃；脾虛加白術(shù)。注意事項(xiàng)：本方屬攻伐之劑，不宜久服。

第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月枳實(shí)導(dǎo)滯丸《內(nèi)外傷辨惑論》第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：濕熱食積證。阻滯氣機(jī)：脘腹脹滿疼痛，大便秘結(jié)。濕熱食滯不化：泄瀉、下痢舌脈：苔黃膩，脈沉滑有力。內(nèi)阻胃腸濕熱食積第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機(jī)：濕熱食積，壅滯胃腸立法：消食導(dǎo)滯，清熱祛濕第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方義分析：君：大黃——攻積瀉熱臣：枳實(shí)——行氣消積佐：黃芩、黃連——清熱燥濕，厚腸止痢茯苓、澤瀉——利水滲濕止瀉白術(shù)——益氣健脾燥濕神曲——消食和胃第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床應(yīng)用：用方要點(diǎn)：脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力。臨證加減：腹脹滿較甚，里急較重者，加木香、檳榔。注意事項(xiàng)：泄瀉無積滯及孕婦皆不宜使用。第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)健脾消食

適用病證：脾胃虛弱，食積內(nèi)停證。

配伍用藥：常以消食藥結(jié)合益氣健脾藥組方。第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月健脾丸

（《證治準(zhǔn)繩》）第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主治：脾虛食積證。脾虛：倦怠乏力，大便溏薄，脈虛弱。食積：食少難消，脘腹痞悶，苔膩微黃。脾虛食積第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月病機(jī)：脾胃虛弱，食積內(nèi)停。立法：健脾和胃，消食止瀉。第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方義分析：君：白術(shù)、茯苓——健脾除濕止瀉臣：人參、甘草——益氣健脾山藥、肉豆蔻——健脾止瀉佐：山楂、神曲、麥芽——消食和胃木香、砂仁、陳皮——理氣和胃

黃連——清熱燥濕第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

配伍特點(diǎn)：消補(bǔ)兼施，補(bǔ)重于消；補(bǔ)而不滯，消不傷正。臨床應(yīng)用：

用方要點(diǎn)：脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。

臨證加減：濕甚加車前子、澤瀉；若畏寒喜溫者，合理中丸以溫中散寒；泄瀉較著者，配入?yún)④甙仔g(shù)散以滲濕止瀉。第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)較之保和丸證何異？

脾虛之象較著（泄瀉或便溏，脈虛）類方比較：健脾丸與保和丸第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月立法與保和丸證有何不同？加強(qiáng)益氣補(bǔ)脾滲濕止瀉之力第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月方名用藥類型保和丸健脾丸消食楂、曲、菔焦三仙行氣和胃半夏、陳皮陳皮、砂仁、木香健脾祛濕茯苓茯苓補(bǔ)脾止瀉參、術(shù)、草、藥、肉蔻清熱連翹黃連第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月保和丸健脾丸組成

楂、曲、陳、苓、菔、夏、翹麥芽、砂、木參、術(shù)、草、藥、肉蔻、黃連功用

消食和胃專于消食和胃健脾止瀉（寓消于補(bǔ)）主治

食積實(shí)證（脹噯較著）脾虛食積（泄瀉較顯）第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月枳實(shí)消痞丸《蘭室秘藏》第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月一、組成：枳實(shí)厚樸半夏曲黃連干姜麥芽曲人參、白術(shù)、茯苓炙甘草第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月二、主治：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。脾胃虛弱——不欲飲食，倦怠乏力

升降失司寒熱互結(jié)心下痞滿氣壅脈弦濕聚——大便失調(diào)舌苔膩而微黃四君子湯半夏瀉心湯枳術(shù)湯第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三、病機(jī)：

脾虛氣滯，寒熱互結(jié)（實(shí)多虛少，熱重寒輕）四、立法：

行氣消痞，健脾和胃第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月五、方解：君：枳實(shí)——行氣消痞臣：厚樸——下氣除滿半夏曲——降逆和胃黃連——苦寒清熱干姜——辛熱溫中麥芽曲——消食和胃人參白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾炙甘草相須為用辛開苦降平調(diào)寒熱第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月配伍特點(diǎn)：溫清并用（清重于溫）消補(bǔ)兼施（消重于補(bǔ)）第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月六、臨床應(yīng)用1、用方要點(diǎn)：心下痞滿，食少倦怠，苔膩微黃。2、臨證加減：寒重，減黃連，加高良姜、肉桂；氣滯甚，加木香、大腹皮等；脾虛泄瀉，重用白術(shù)等。第37頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月3、注意事項(xiàng)：

脾胃陰虛者慎用。第38頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題名詞解釋：消食劑單選題：1.治療脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑的方劑是（）A．枳實(shí)消痞丸B．保和丸C．枳實(shí)導(dǎo)滯丸D．健脾丸第39頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月消導(dǎo)化積劑復(fù)習(xí)思考題2.保和丸