護(hù)理重要知識：鼻飼法常考考點總結(jié)

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鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。

1.目的：用于昏迷患者，口腔疾患或口腔手術(shù)后患者、上消化道腫瘤引起吞咽困難患者，不能張口的患者如破傷風(fēng)患者，早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。

2.插胃管

(1)核對攜用物至患者床旁，核對患者姓名、床號;

(2)擺體位有義齒者取下義齒。能配合者取半坐位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭向后仰;

(3)保護(hù)床單位將治療巾圍于患者頜下，彎盤放于便于取用處;

(4)鼻腔準(zhǔn)備觀察鼻腔是否通暢，選擇通暢一側(cè)，用棉簽清潔鼻腔;

(5)標(biāo)記胃管測量胃管插入的長度，并標(biāo)記;

(6)潤滑胃管將少許液體石蠟倒于紗布上，潤滑胃管前端;

(7)開始插管：一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端，沿選定側(cè)鼻孔輕輕插入。插入胃管約10～15cm(咽喉部)時，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行插管：清醒患者囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進(jìn)，至預(yù)定長度;昏迷患者：左手將患者頭托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長度。

(8)確認(rèn)：確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)方法有：①在胃管末端連接注射器抽吸，能抽出胃液;②置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲;③將胃管末端置于盛水的治療碗中，無氣泡逸出。

(9)固定確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管用膠布固定在鼻翼及頰部。

(10)灌注食物：連接注射器于胃管末端，抽吸見有胃液抽出，再注入少量溫開水;緩慢注入鼻飼液或藥液;鼻飼完畢后，再次注入少量溫開水。

(11)處理胃管末端：將胃管末端反折，用紗布包好，用橡皮筋扎緊或用夾子夾緊，用別針固定于大單、枕旁或患者衣領(lǐng)。

(12)整理用物：協(xié)助患者清潔鼻孔、口腔，整理床單位，囑患者維持原臥位20～30分鐘。洗凈鼻飼用的注射器，放于治療盤內(nèi)，用紗布蓋好備用。

(13)記錄洗手，記錄。

3.拔胃管

(1)拔管前準(zhǔn)備：置彎盤于患者頜下，夾緊胃管末端，輕輕揭去固定的膠布。

(2)拔出胃管：用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出。

(3)操作后處理：①將胃管放入碗盤，移出患者視線。②清潔患者口鼻、面部，擦去膠布痕跡，協(xié)助患者漱口，采取舒適臥位。③整理床單位，清理用物。④