解讀優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則

解讀

優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞評(píng)價(jià)細(xì)那么

〔2021版〕遵醫(yī)附院護(hù)理部廖慶萍12342.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理3.改善臨床護(hù)理服務(wù)4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明評(píng)價(jià)采用ABCD四檔表示，A優(yōu)秀，B良好，C合格，D不合格評(píng)定原那么C條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未到達(dá)，不得“C〞，未達(dá)“C〞不評(píng)“B〞B條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未到達(dá)，不得“B〞，未達(dá)“B〞不評(píng)“A〞A條款任何一項(xiàng)指標(biāo)未到達(dá)，不得“A〞1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作1-3人文環(huán)境1-6信息系統(tǒng)1-2護(hù)士數(shù)量1-7護(hù)士薪酬1-4儀器設(shè)備1-5后勤保障1-1領(lǐng)導(dǎo)重視1-1領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞工作作為“一把手〞工程，成立專門組織機(jī)構(gòu)，制定切實(shí)可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目標(biāo)管理。1.實(shí)地查看落實(shí)情況；2.訪談分管院長(zhǎng)，存在問(wèn)題分析，對(duì)策，解決進(jìn)度；3.護(hù)士長(zhǎng)以上護(hù)理管理者知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的相關(guān)內(nèi)容；4.查閱規(guī)劃、方案、方案、總結(jié)，落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施?；疽笤u(píng)分方法1.有在院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實(shí)可行方案。定期專題研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題，制定可行措施，實(shí)施目標(biāo)管理2.有護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特別是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理和實(shí)施護(hù)理崗位管理的目標(biāo)、規(guī)劃；有年度計(jì)劃、具體實(shí)施方案3.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃、方案的主要內(nèi)容C符合“C”，并：

1.有措施保障落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理、實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位管理、實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計(jì)劃并有總結(jié)2.醫(yī)院各有關(guān)部門分工明確，支持措施有力B符合“B”，并：

1.有對(duì)規(guī)劃、計(jì)劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A1-1

領(lǐng)導(dǎo)重視——評(píng)價(jià)要點(diǎn)中期：3年長(zhǎng)期：5年以上目標(biāo)、措施、責(zé)任、實(shí)施時(shí)間、評(píng)價(jià)1-2護(hù)士數(shù)量護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求1.實(shí)地查看護(hù)士配置比例是否符合要求；2.查看技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大、工作量大的科室，實(shí)際護(hù)士人力配置是否符合要求；3.科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否搭配合理、科學(xué)；4.訪談護(hù)士對(duì)科室護(hù)士人力配置是否了解；5.查閱護(hù)士花名冊(cè)，是否數(shù)量配備合理；查看護(hù)理員上崗證和培訓(xùn)記錄基本要求評(píng)分方法1-2護(hù)士數(shù)量——評(píng)價(jià)要點(diǎn)1.護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致(1)

臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量占護(hù)士總數(shù)≥90％(2)

醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.4：1(3)

ICU護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于2.5～3：1(4)

手術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比不低于3：1C符合“C”，并：

1.基于護(hù)理工作量配置護(hù)士，滿足護(hù)理工作需求2.病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置護(hù)理員，護(hù)理員持證上崗，數(shù)量、培訓(xùn)、管理符合有關(guān)規(guī)定B符合“B”，并：

1.能夠依據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和崗位需求，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好A1-3人文環(huán)境醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)心〞,護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健效勞實(shí)地查看護(hù)士工環(huán)境，職業(yè)防護(hù)與醫(yī)療保健措施；訪談護(hù)士，了解醫(yī)院為護(hù)士提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實(shí)情況；查閱相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)基本要求評(píng)分方法訪談對(duì)象：合同制護(hù)士護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健效勞的相關(guān)規(guī)定1-3人文環(huán)境——評(píng)價(jià)要點(diǎn)CBA1.護(hù)士有良好的工作環(huán)境2.有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健效勞的相關(guān)規(guī)定符合“C〞，并：1.上述制度和規(guī)定得到落實(shí)符合“B〞，并：1.護(hù)士對(duì)工作環(huán)境滿意2.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效包括值班室、護(hù)理站及室內(nèi)光線1-4儀器設(shè)備護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案實(shí)地查看各科護(hù)理工作所需的儀器設(shè)備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對(duì)臨床護(hù)士正確使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)記錄和定期維護(hù)記錄；查看護(hù)士日常儀器設(shè)備維護(hù)記錄和操作正確性；有應(yīng)急預(yù)案演練記錄或儀器設(shè)備故障處理流程基本要求評(píng)分方法1-4儀器設(shè)備—評(píng)價(jià)要點(diǎn)C1.護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好狀態(tài)〔洗頭機(jī)圖〕2.有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程3.護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容B符合“C”，并：1.護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備2.對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施A符合“B”，并：1.對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)2.儀器、設(shè)備意外情況的處理及措施符合處理預(yù)案的要求包括吸氧裝置、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器、洗頭機(jī)等1-5后勤保障后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障力度，形成全院工作效勞于臨床的格局實(shí)地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供效勞的相關(guān)制度等情況；訪談病區(qū)護(hù)士，了解后勤部門、輔助科室效勞臨床的及時(shí)性和有效性，訪談患者對(duì)給藥效勞和飲食效勞的滿意度基本要求評(píng)分方法1-5后勤保障—評(píng)價(jià)要點(diǎn)CAB1.有后勤部門和輔助科室加大對(duì)護(hù)理工作的支持和保障的制度及落實(shí)情況符合“C〞，并：1.病房每床單元設(shè)備應(yīng)符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本標(biāo)準(zhǔn)?要求,后勤效勞到病區(qū)，保證物資供給和設(shè)施完好2.設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備3.藥劑科主動(dòng)為住院病人單劑量擺藥，送藥到病房4.醫(yī)學(xué)影像科、消毒供給室、營(yíng)養(yǎng)部等部門能主動(dòng)為臨床效勞符合“B〞，并：1.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效要求有日常評(píng)價(jià)記錄1-6信息系統(tǒng)評(píng)分方法基本要求醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理效勞提供支持實(shí)地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、平安、有效率1-6信息系統(tǒng)——評(píng)價(jià)要點(diǎn)BC1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)2.建立基于醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護(hù)理需求符合“C”，并：1.有門診預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)2.有護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)A符合“B”，并：1.信息系統(tǒng)符合《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》有關(guān)要求，符合國(guó)家醫(yī)療管理相關(guān)管理規(guī)范和技術(shù)規(guī)范2.信息系統(tǒng)不斷完善，滿足臨床護(hù)理和服務(wù)需求護(hù)理信息管理思路：案例——門診輸液系統(tǒng)功能人工時(shí):病人看病—醫(yī)生開處方—病人取藥—去門診輸液室開收費(fèi)單—交費(fèi)—輸液信息管理時(shí):病人看病—醫(yī)生開處方〔關(guān)聯(lián)告知，在此輸液時(shí)請(qǐng)交費(fèi)用〕—病人取藥及交費(fèi)—輸液

1-7護(hù)士薪酬評(píng)分方法基本要求有全院護(hù)士的薪酬、待遇、保險(xiǎn)等制度，落實(shí)同工同酬，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高實(shí)地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實(shí)情況；查閱人事處、財(cái)務(wù)處、護(hù)理部、科室護(hù)士薪酬的相關(guān)制度和記錄，護(hù)士離職率，護(hù)士滿意度調(diào)查等相關(guān)資料。訪談護(hù)士對(duì)本職工作是否滿意同等條件入編、合同制護(hù)士一個(gè)月的收入。1-7護(hù)士薪酬——評(píng)價(jià)要點(diǎn)CCCCC1.有聘用護(hù)士薪酬、待遇、保險(xiǎn)的相關(guān)制度、規(guī)定，并符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定2.有保障護(hù)士實(shí)行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn))的制度3.聘用護(hù)士知曉相關(guān)制度、規(guī)定4.護(hù)士每年離職率≤10％符合“C〞，并：1.落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等2.對(duì)臨床護(hù)理崗位護(hù)士在獎(jiǎng)金、晉升等方面有鼓勵(lì)措施AA符合“B”，并：1.定期開展護(hù)士滿意度調(diào)查，護(hù)士對(duì)本職工作滿意度較高2.護(hù)士每年離職率≤5％B包括休假、培訓(xùn)、用餐補(bǔ)助、晉升等2.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理2-2相關(guān)制度2-5培訓(xùn)與考核2-6調(diào)動(dòng)積極性2-4護(hù)士調(diào)配2-3科學(xué)設(shè)崗2-1組織體系實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理評(píng)分方法基本要求2-1組織體系建立扁平化的護(hù)理管理組織體系,(下頁(yè))明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)實(shí)地查看病人陪檢、治療飲食、標(biāo)本送檢、藥品物品送病區(qū)等落實(shí)情況，以評(píng)判其協(xié)調(diào)機(jī)制的有效性；查閱護(hù)理管理相關(guān)資料〔護(hù)理管理組織構(gòu)架圖等〕訪談各級(jí)護(hù)理管理人員，崗位職責(zé)是否明確；臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的滿意度行政管理建立扁平化的垂直護(hù)理管理體制，精簡(jiǎn)護(hù)理行政層級(jí)，提高管理效率

院長(zhǎng)副院長(zhǎng)護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士院長(zhǎng)護(hù)理部主任護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士2-1組織體系——評(píng)價(jià)要點(diǎn)CBA1.根據(jù)?護(hù)士條例?和醫(yī)院功能任務(wù)，實(shí)行扁平化的護(hù)理管理組織體系2.各級(jí)護(hù)理管理崗位有崗位說(shuō)明，職責(zé)明確符合“C〞，并：1.護(hù)理管理組織體系完善，有效運(yùn)行2.各層級(jí)護(hù)理管理者認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，有考核3.護(hù)理部主任具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱，組織協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，熟悉相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度，有較強(qiáng)的臨床工作和教學(xué)、科研能力4.各護(hù)士長(zhǎng)具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱符合“B〞，并：1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞管理體系有效運(yùn)行2-2相關(guān)制度評(píng)分方法基本要求根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求,健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、效勞標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，并有效落實(shí)實(shí)地查看護(hù)理相關(guān)制度等如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱護(hù)理相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)記錄2-2相關(guān)制度——評(píng)價(jià)要點(diǎn)CBA1.健全并定期更新護(hù)理管理制度、護(hù)理常規(guī)、效勞標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)等2.有培訓(xùn)方案，定期開展培訓(xùn)符合“C〞，并：1.公示相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、效勞標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)等，并能有效落實(shí)符合“B〞，并：1.對(duì)培訓(xùn)后的制度等的執(zhí)行效果，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)2-3科學(xué)設(shè)崗評(píng)分方法基本要求按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者平安和臨床護(hù)理質(zhì)量的原那么合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件〔講崗位管理〕實(shí)地查看各崗位護(hù)士工作情況是否符合崗位工作標(biāo)準(zhǔn)；訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件；查閱醫(yī)院護(hù)理崗位名錄，各崗位說(shuō)明書科室產(chǎn)科六層崗位名稱N2責(zé)任護(hù)士

（中午班護(hù)士）工作時(shí)間7：30——15：30工作概要負(fù)責(zé)承包3－5名病人的護(hù)理工作和其他病人本班的工作請(qǐng)示上級(jí)同班N2以上護(hù)士直接下級(jí)學(xué)生合作者責(zé)護(hù)、治療室護(hù)士、下午班護(hù)士接班自夜班交班于下午班工

作

職

責(zé)工

作

標(biāo)

準(zhǔn)1、7：30-11：00同責(zé)護(hù)工作職責(zé)2、中午完成所管患者的治療、處置、護(hù)理（包括生活護(hù)理），測(cè)所有病區(qū)產(chǎn)婦嬰兒3點(diǎn)體溫（夏時(shí)制），測(cè)責(zé)B區(qū)域3點(diǎn)體溫（冬時(shí)制）3、指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士一切工作。4、掌握所管病人病情的動(dòng)態(tài)信息，密切觀察病情及各種引流情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。5、接待所管床位的新入院病人，并做好健康宣教。6、對(duì)不能自理的患者與輔助護(hù)士協(xié)助病人翻身、有效咳嗽、床上移動(dòng)、使用便器等。7、接手術(shù)病人回房并記錄。8、完成早吸吮、開奶，新生兒喂養(yǎng)工作。9、與下責(zé)護(hù)床頭交接病情、治療及護(hù)理。10、負(fù)責(zé)回收問(wèn)卷調(diào)查表。11、下班前整理治療室、護(hù)理站環(huán)境衛(wèi)生。12、負(fù)責(zé)所管衛(wèi)生區(qū)域清潔，保持干凈整潔。1、提前十分鐘到崗。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，危重病人床頭交接3、保持治療室清潔、整齊。4、負(fù)責(zé)病區(qū)、病人的安全管理5、做好基礎(chǔ)護(hù)理6、按配伍禁忌配置藥液，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和操作規(guī)范。7、活垃圾和醫(yī)用垃圾分別放置8、乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧及時(shí)傳達(dá)給產(chǎn)婦。9、認(rèn)真交接新生兒人數(shù)。10、完成出院宣教。資質(zhì)要求N2以上技術(shù)護(hù)士品格要求熱愛護(hù)理事業(yè)、擁有良好的團(tuán)隊(duì)精神和高度責(zé)任心能力要求詳見N2護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能要求、?？浦R(shí)及?？萍寄芤螽a(chǎn)科護(hù)士工作崗位說(shuō)明---------------2-3科學(xué)設(shè)崗——評(píng)價(jià)要點(diǎn)ACB1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者平安和臨床護(hù)理質(zhì)量的原那么合理設(shè)置護(hù)理崗位2.根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件3.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的職責(zé)和任職條件符合“C〞，并：1.護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配符合“B〞，并：1.對(duì)護(hù)士崗位管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效2-4-1基本要求評(píng)價(jià)方法CBA對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理實(shí)地查看病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)排班，病房護(hù)士數(shù)量和結(jié)構(gòu)是否合理，是否以患者為中心實(shí)施人力資源彈性調(diào)配；訪談護(hù)士長(zhǎng)其結(jié)合本專科特點(diǎn)、護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量、患者病情排班的思路，中長(zhǎng)期、短期和特殊情況下的排班具體做法；查閱護(hù)理人力資源相關(guān)資料1.有為實(shí)行護(hù)理人力資源彈性調(diào)配的人員儲(chǔ)藏2.有以患者為中心保障實(shí)施人力資源彈性調(diào)配的實(shí)施方案符合“C〞，并：根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率，在局部科室或局部專業(yè)實(shí)施人力資源彈性調(diào)配符合“B〞，并：1.護(hù)士由護(hù)理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好2.科室排班能結(jié)合任務(wù)工作量、患者病情需要等，并兼顧護(hù)士需求。

不占科比例編制人員1、人力資源庫(kù)人員2、科室調(diào)配方案及原則3、護(hù)理部調(diào)配方案及原則4、護(hù)理部調(diào)配登記、科室排班、調(diào)配方案及原則評(píng)分方法基本要求2-4-2有各級(jí)護(hù)理管理部門緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案實(shí)地查看根據(jù)儲(chǔ)藏人員名單，隨機(jī)抽取，根據(jù)培訓(xùn)要點(diǎn)或技術(shù)工程，考核其業(yè)務(wù)能力；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解，設(shè)計(jì)一個(gè)緊急事件情境，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)答復(fù)如何申請(qǐng)人力支援的流程；查閱相關(guān)規(guī)定和方案，包括節(jié)假日、突發(fā)事件、科室之間支援等；儲(chǔ)藏人員資質(zhì)設(shè)定、儲(chǔ)藏人員的數(shù)量和名單、培訓(xùn)考核記錄C1.各級(jí)護(hù)理管理部門有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定、有執(zhí)行方案2.相關(guān)護(hù)理管理人員知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程B符合“C”，并：

1.有護(hù)士?jī)?chǔ)備，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用2.對(duì)儲(chǔ)備人員有培訓(xùn)、考核A符合“B〞，并：1.有緊急情況下人力資源調(diào)配演練，持續(xù)改進(jìn)2-4-2評(píng)價(jià)要點(diǎn)2-5-1評(píng)分方法基本要求

根據(jù)要求實(shí)施護(hù)士崗位培訓(xùn)及?？谱o(hù)士培訓(xùn)實(shí)地查看護(hù)士培訓(xùn)與臨床需要的結(jié)合程度，護(hù)士的實(shí)際工作能力和護(hù)士長(zhǎng)的管理能力；訪談護(hù)士接受培訓(xùn)的情況；查閱護(hù)理部護(hù)士崗位培訓(xùn)的制度、培訓(xùn)內(nèi)容、考核記錄等，科室培訓(xùn)記錄及護(hù)理部常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和開支表2-5-1CB1.醫(yī)院有各級(jí)護(hù)士和?？谱o(hù)士培訓(xùn)的方案或方案2.有護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度3.有具體的培訓(xùn)安排、培訓(xùn)模塊內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)保障和相關(guān)規(guī)定符合“C〞，并：1.培訓(xùn)與考評(píng)結(jié)合臨床需求，注重實(shí)效，充分表達(dá)不同專業(yè)、不同崗位護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤2.有培訓(xùn)的實(shí)施記錄A符合“B〞，并：1.護(hù)士有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力2.護(hù)士觀察病情、操作技能及交流能力能到達(dá)責(zé)任護(hù)士的要求評(píng)價(jià)要點(diǎn)1、在職繼續(xù)教育制度2、培訓(xùn)方案3、各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容，并與其能力要求符合4、考核5、結(jié)果？6、實(shí)地真正？2-5-2評(píng)分方法基本要求培養(yǎng)?？谱o(hù)士，能夠表達(dá)?？铺厣?，真正發(fā)揮?？谱o(hù)士作用。實(shí)地查看日常訓(xùn)練相關(guān)設(shè)施、培訓(xùn)內(nèi)容、結(jié)合臨床，看專科護(hù)理人才的培養(yǎng)和使用情況，考察護(hù)士業(yè)務(wù)能力和護(hù)理效果；訪談相關(guān)科室人員培訓(xùn)情況；查閱護(hù)理部專科護(hù)士培養(yǎng)規(guī)劃及使用制度，包括?？祁悇e、數(shù)量、使用相關(guān)政策等2-5-2BCA1.根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護(hù)士2.醫(yī)院有?？谱o(hù)士培養(yǎng)使用制度3.有開展?？谱o(hù)士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障4.按照專科護(hù)士培訓(xùn)要求，有本院?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃符合“C”，并：1.根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用?？谱o(hù)理人才2.有培訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)機(jī)制符合“B”，并：1.根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好評(píng)價(jià)要點(diǎn)2-6調(diào)動(dòng)積極性評(píng)分方法基本要求建立基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績(jī)效考核和分配制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性實(shí)地查看績(jī)效考核的落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)績(jī)效考核的知曉情況；查閱護(hù)理部、科室兩級(jí)護(hù)士績(jī)效考核相關(guān)資料2-6調(diào)動(dòng)積極性CBAC1.有基于護(hù)理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的績(jī)效考核方案2.績(jī)效考核方案制定應(yīng)充分征求護(hù)士意見符合“C〞，并：1.績(jī)效考核方案能夠通過(guò)多種途徑方便護(hù)士查詢，知曉率≥80％2.績(jī)效考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合符合“B〞，并：1.績(jī)效考核方案能夠表達(dá)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性；每個(gè)班次夜班費(fèi)≥50元評(píng)價(jià)要點(diǎn)3.改善臨床護(hù)理效勞3-1落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理3-2滿意度評(píng)價(jià)3-1-1評(píng)分方法基本要求實(shí)施“以患者為中心〞的責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士分管患者，在正確評(píng)估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護(hù)理重點(diǎn)，為患者提供專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理效勞實(shí)地查看責(zé)任制整體護(hù)理的落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況；所管患者的護(hù)理措施落實(shí)情況，是否符合整體護(hù)理需求，根據(jù)需求提供專業(yè)照顧、健康指導(dǎo)；責(zé)任護(hù)士平均分管患者人數(shù)是否多于8人；訪談相關(guān)管理人員指導(dǎo)與改進(jìn)的機(jī)制；查閱檢查資料評(píng)價(jià)方法3-1-1評(píng)價(jià)要點(diǎn)BACC1.根據(jù)“以患者為中心〞的責(zé)任制整體護(hù)理模式，制定實(shí)施方案2.每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)≤8人符合“C〞，并：1.護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，并結(jié)合患者個(gè)性化實(shí)際情況實(shí)施“以患者為中心〞的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容2.科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反響，并提整改建議符合“B〞，并：1.熟練評(píng)估患者需求，采取針對(duì)性的護(hù)理措施2.對(duì)各科室落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)3-1-2評(píng)分方法基本要求為患者提供心理與健康指導(dǎo)效勞，出院指導(dǎo)實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，指導(dǎo)符合患者個(gè)性化需求；治療飲食由醫(yī)院統(tǒng)一配制，護(hù)士了解所管患者飲食要求并指導(dǎo)；指導(dǎo)方式多樣，資料方便使用；訪談護(hù)士對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容的掌握情況；查閱相關(guān)資料3-1-2評(píng)價(jià)要點(diǎn)BACC1.有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)士使用2.護(hù)士知曉主要內(nèi)容3.通過(guò)多種方式將上述內(nèi)容傳遞給患者符合“C〞，并：1.對(duì)指導(dǎo)內(nèi)容及時(shí)更新2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式3.對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，有記錄符合“B〞，并：1.指導(dǎo)效果良好查標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)護(hù)士問(wèn)病人3-1-3評(píng)分方法基本要求注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通，促進(jìn)患者盡早康復(fù)實(shí)地查看護(hù)士是否能夠正確、標(biāo)準(zhǔn)履行護(hù)理職責(zé)，并落實(shí)到位。查看有關(guān)數(shù)據(jù)分析，是否形成“以患者為中心〞的團(tuán)隊(duì)合作模式。訪談患者與責(zé)任護(hù)士溝通交流情況3-1-3BACC1.根據(jù)?臨床護(hù)理實(shí)踐指南〔2021版〕?等文件要求，護(hù)士能夠正確、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施治療、密切觀察、評(píng)估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé)2.護(hù)士在履行上述職責(zé)過(guò)程中，能夠表達(dá)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵和專業(yè)價(jià)值符合“C〞，并：1.形成“以患者為中心〞的合作團(tuán)隊(duì)，共同圍繞患者病情，完成治療方案、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等效勞2.及時(shí)詢問(wèn)患者，加強(qiáng)與患者交流符合“B〞，并：1.護(hù)理職責(zé)落實(shí)到位，促進(jìn)患者康復(fù)加速，盡快恢復(fù)健康評(píng)價(jià)要點(diǎn)醫(yī)生護(hù)士共同查房、處置、術(shù)前討論、危重疑難死亡病歷討論3-1-4評(píng)分方法基本要求深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞模式實(shí)地查看門〔急〕診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況，訪談患者感受。訪談出院患者是否獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等效勞。實(shí)地查看醫(yī)院是否開展延伸護(hù)理效勞，查閱相關(guān)數(shù)據(jù)資料表達(dá)延伸護(hù)理效勞發(fā)揮的作用3-1-4BACC1.在病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的根底上，在門〔急〕診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，提升患者滿意度2.注重對(duì)患者的健康教育和指導(dǎo)，表達(dá)人文關(guān)心符合“C〞，并：1.出院患者通過(guò)隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等效勞符合“B〞，并：1.積極開展延伸護(hù)理效勞，對(duì)提升醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)療費(fèi)用發(fā)揮作用評(píng)價(jià)要點(diǎn)1、查科室2、慢性病電話咨詢3、健康教育需求3-2滿意度評(píng)價(jià)評(píng)分方法基本要求病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者?；颊邔?duì)護(hù)理效勞滿意；醫(yī)師對(duì)護(hù)士工作配合滿意實(shí)地查看護(hù)理措施是否具有?？铺攸c(diǎn)，是否符合病人個(gè)性化的實(shí)際需求，是否開展出院病人隨訪及其記錄，查看本病區(qū)每月隨訪比例不低于30%；訪談護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵，小組制分工等相關(guān)內(nèi)容；隨機(jī)詢問(wèn)醫(yī)師對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的看法及對(duì)護(hù)士的滿意度；查閱醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料；3年內(nèi)市級(jí)以上第三方患者滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果3-2滿意度評(píng)價(jià)BACC1.病房管理有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞措施2.有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80％，護(hù)士知曉率100％符合“C〞，并：1.根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞目標(biāo)和落實(shí)措施2.開展?jié)M意度調(diào)查、隨訪工作3.定期聽取患者及醫(yī)護(hù)人員等多方意見和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞符合“B〞，并：1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞措施落實(shí)有效，效果明顯2.患者與其他醫(yī)務(wù)人員滿意度高3.市級(jí)以上組織的第三方患者滿意度90%以上評(píng)價(jià)要點(diǎn)4-2有效落實(shí)4-4護(hù)理文書質(zhì)量4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量4-1管理組織4-3風(fēng)險(xiǎn)控制4.

持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量4-1-1基本要求評(píng)價(jià)方法C有健全的護(hù)理質(zhì)控體系，人員職責(zé)明確，實(shí)行目標(biāo)管理實(shí)地查看護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況；訪談護(hù)理管理人員對(duì)質(zhì)控實(shí)施情況的了解；質(zhì)控護(hù)士所在科室質(zhì)控重點(diǎn)，每周如何落實(shí)、追蹤、改進(jìn)；查閱臨床護(hù)理質(zhì)量控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及資料1.有全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施2.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)B符合“C”，并：1.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)本科室護(hù)理管理目標(biāo)及并按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理管理2.主管部門對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量有定期的檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，有整改措施A符合“B”，并：1．對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)根本要求評(píng)價(jià)方法CBA4-1-2有護(hù)理質(zhì)量與平安管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施實(shí)地查看科室質(zhì)量與平安措施落實(shí)情況；訪談質(zhì)量平安委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思路及管理措施；查閱相關(guān)資料1.在醫(yī)院質(zhì)量與平安管理委員會(huì)下設(shè)護(hù)理質(zhì)量與平安管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確2.有年度護(hù)理質(zhì)量與平安工作方案符合“C〞，并：1.護(hù)理質(zhì)量與平安管理委員會(huì)定期召開會(huì)議2.護(hù)理質(zhì)量與平安工作方案落實(shí)到位3.設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量與平安管理，有考核記錄符合“B〞，并：1.對(duì)各科室質(zhì)量與平安措施落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施4-1-3根本要求評(píng)價(jià)方法CBA定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改實(shí)地查看護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的整改措施落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況；查閱監(jiān)測(cè)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)的資料1.定期監(jiān)測(cè)醫(yī)院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥〔肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)符合“C〞，并：1.對(duì)監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有分析，制訂改進(jìn)措施并落實(shí)符合“B〞，并：1.對(duì)改進(jìn)后的監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)有評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效根本要求評(píng)價(jià)方法CBA4-2-1有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和平安防范措施實(shí)地查看危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案、制度、措施的落實(shí)情況；訪談護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、預(yù)案的知曉；查閱危重患者常規(guī)，具有可操作性，危重護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)1.有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.有危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、平安護(hù)理制度和措施3.護(hù)士知曉并掌握相關(guān)常規(guī)、流程、預(yù)案的內(nèi)容符合“C〞，并：1.有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和平安防范措施并有效實(shí)施，記錄標(biāo)準(zhǔn)2.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)并實(shí)施監(jiān)測(cè)3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反響，并提整改建議符合“B〞，并：1.質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)有監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量4-2-2根本要求評(píng)價(jià)方法CBA護(hù)士具備護(hù)理危重患者的相關(guān)知識(shí)與操作技能實(shí)地查看護(hù)士對(duì)危重患者的照護(hù)能力；責(zé)任護(hù)士能力與所管危重患者病情是否相符合；病區(qū)護(hù)士人力配置是否合理；查閱培訓(xùn)及監(jiān)查的相關(guān)資料1.護(hù)士經(jīng)過(guò)危重患者護(hù)理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格2.護(hù)士具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等符合“C〞，并：1.由具備上述技術(shù)能力的護(hù)士對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理2.護(hù)士正確實(shí)施危重患者護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、流程及應(yīng)急預(yù)案3.主管部門有護(hù)士培訓(xùn)、危重患者護(hù)理實(shí)施的考核評(píng)價(jià)機(jī)制符合“B〞，并：1.根據(jù)考核評(píng)價(jià)情況持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理工作心肺復(fù)蘇、除顫、吸痰、吸氧簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、氣管插管等查合格證、查資料、查記錄4-2-3CBA基本要求評(píng)價(jià)方法有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否將圍手術(shù)期常規(guī)、規(guī)范、流程、預(yù)案落實(shí)到位；查閱主管部門監(jiān)查資料1.有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，工作流程及應(yīng)急預(yù)案2.對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，有記錄符合“C〞，并：1.執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，有記錄2.主管部門定期開展圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作符合“B〞，并：1.落實(shí)圍手術(shù)期護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)，效果良好4-2-4根本要求評(píng)價(jià)方法CBA執(zhí)行查對(duì)制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護(hù)理效勞實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士落實(shí)查對(duì)制度、用藥護(hù)理的過(guò)程，如有問(wèn)題追溯三級(jí)護(hù)理質(zhì)控過(guò)程；查閱相關(guān)資料1.有醫(yī)囑核對(duì)與處理流程2.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理效勞，有記錄3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容符合“C〞，并：1.執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)制度與處理流程2.遵醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理效勞，觀察、了解和處置患者用藥與治療反響3.主管部門對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反響，并提出整改建議符合“B〞，并：1.有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整核對(duì)醫(yī)囑、操作前后、輸血核對(duì)護(hù)士長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部4-2-5根本要求評(píng)價(jià)方法CBA遵照醫(yī)囑為患者提供符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血治療效勞實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士輸血過(guò)程，看輸血標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度是否落實(shí)到位；訪談護(hù)士對(duì)輸血標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度的知曉；查閱輸血記錄與輸血質(zhì)控資料1.有護(hù)理平安輸血制度、輸血查對(duì)制度、輸血技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、輸血流程、輸血器的使用規(guī)定及流程2.有輸血反響處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程符合“C〞，并：1.執(zhí)行輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程及應(yīng)急預(yù)案2.在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)簽名制度，確保準(zhǔn)確無(wú)誤3.標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施臨床輸血治療，密切觀察輸血反響4.有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程符合“B〞，并：1.對(duì)輸血質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)基本要求評(píng)價(jià)方法CBA4-3-1有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與鼓勵(lì)措施實(shí)地查看護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)，護(hù)理不良事件報(bào)告有上報(bào)-分析-責(zé)任確認(rèn)-系統(tǒng)整改-落實(shí)反響等完整流程和制度；相關(guān)制度與流程是否有利于主動(dòng)報(bào)告；查閱全院護(hù)理不良事件上報(bào)情況1.實(shí)行非懲罰性護(hù)理平安(不良)事件報(bào)告制度，有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的鼓勵(lì)機(jī)制2.有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告護(hù)理平安(不良)事件的教育培訓(xùn)3.有多種途徑便于護(hù)士報(bào)告護(hù)理平安(不良)事件符合“C〞，并：1.有護(hù)理平安(不良)事件與醫(yī)療平安(不良)事件統(tǒng)一報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理2.護(hù)士對(duì)護(hù)理平安(不良)事件報(bào)告制度的知曉率100％符合“B〞，并：1.護(hù)理平安(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)敏感，有效，并持續(xù)改進(jìn)4-3-2基本要求評(píng)價(jià)方法CBA有針對(duì)護(hù)理平安(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制實(shí)地查看改進(jìn)的制度、流程落實(shí)情況；查閱資料，了解通過(guò)不良事件追溯質(zhì)量平安環(huán)節(jié)的過(guò)程，修訂的流程、制度案例1.護(hù)理平安(不良)事件有原因分析2.定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行平安警示教育符合“C〞，并：1.應(yīng)用護(hù)理平安(不良)事件案例原因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)符合“B〞，并：1.修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查2.對(duì)各科室落實(shí)的成效，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)4-3-3基本要求評(píng)價(jià)方法CBA有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等實(shí)地查看以危重患者和特殊患者為重點(diǎn)，觀察責(zé)任護(hù)士是否落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施；藥品的管理；訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況；查閱相關(guān)規(guī)定1.重點(diǎn)制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的平安工作程序和措施2.有全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)藥品帳物相符，高危藥物、高濃度電解質(zhì)等單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)清楚符合“C〞，并：1.有平安用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施？，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。符合“B〞，并：1.執(zhí)行查對(duì)制度防止用藥錯(cuò)誤、技術(shù)操作錯(cuò)誤等4-3-4基本要求評(píng)價(jià)方法CBA執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)地查看各項(xiàng)預(yù)防措施落實(shí)情況；低年資護(hù)士本院組織臨床能力實(shí)境考核的相關(guān)制度和實(shí)施情況；查閱護(hù)理部相關(guān)資料1.有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理標(biāo)準(zhǔn)2.有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)方案并落實(shí)到位3.護(hù)士熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程符合“C〞，并：1.將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理標(biāo)準(zhǔn)〞相關(guān)要求的手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位的人員2.主管部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核符合“B〞，并：1.對(duì)各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理標(biāo)準(zhǔn)〞的成效有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)4-3-5根本要求評(píng)價(jià)方法CBA有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況；查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料1.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度2.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、平安管理等有應(yīng)急預(yù)案3.相關(guān)崗位護(hù)士均知曉符合“C〞，并：1.應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)或演練2.護(hù)士配制化療藥、銳器處理、為隔離患者實(shí)施治療及護(hù)理時(shí)防護(hù)措施到位3.有院內(nèi)緊急意外事件〔停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等〕的護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程符合“B〞，并：1.重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)

4-4護(hù)理文書質(zhì)量基本要求評(píng)價(jià)方法CBA醫(yī)院護(hù)理文書書寫質(zhì)量查閱護(hù)理文書資料，護(hù)士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕。訪談護(hù)士對(duì)醫(yī)院護(hù)理文書的看法1.認(rèn)真落實(shí)?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知?，結(jié)合本單位實(shí)際，完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)符合“C〞，并：1.護(hù)士書寫護(hù)理工作量下降、護(hù)士書寫負(fù)擔(dān)減輕符合“B〞，并：1.護(hù)士有更多的時(shí)間回歸臨床和患者身邊，為患者提供護(hù)理效勞既不是簡(jiǎn)單的洗頭、洗腳工程是護(hù)理管理、護(hù)理工作模式的改革的工程是提高護(hù)士整體素質(zhì)的工程是改造、優(yōu)化后勤工作流程的工程是落實(shí)“護(hù)士條例、分級(jí)護(hù)理〞法規(guī)、規(guī)章的工程也不是并非護(hù)理人員能獨(dú)立完成的工作是全員職工共同協(xié)調(diào)、合作才能完成的工作優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞示范工程:謝謝聆聽！Gw8*mtphiSIyYH3+3+nWaaA$D0Nk-cKxb89hR+irhtjs6Or0bu3#pFi5zRWjsCy8y-KWZ8*rQdBBVv+IeEW1a)LQY0bmIogydLv1a2OS6bNhkuOok6EIiUWhOW6sy*sMIkBLmK)d4!I0ap1gK-e8rZ$eWMGA#1)vM)PA)%#UF6r6RuZjnLIQk-HYZ%nuX7Vs4WBZjdMrJJRwosMa1p$5AvnVsg&eHehEwwzR42u&ZIl#zaxhdAfc+aMHgWTHoUIi0)3i8JOm2D4DW9r3N+HfOb8IpfViGYc-6oDTtVOwUny5I%t0Sj7B0Zt(kP!pE&kTPrz0Bkb2IKk5VFzaRm$o-6)mu%lknyT8(0k4uWmIJceF8H$6W$aYmus6aaK*!g*F+y4v%rOrhO7PBg1aoa)Ge2kVJm!DAQ&m8S2Y#Tg3gYDl8JijzL1TIdSkWeh2ehnhWu&(xc#e$aikXoeK8QSVh9MKuMqUwL27j4nHWMWz7ki8L8wI%2VdFwmdF!EX)Ts%DSrMW$wk(gPfko56txELHOn(nmP7QYyRWwf$uhTUv+8t4H8C%BSnXVJbTByMxd-rpPU3UE33l0ImzYI(BCs02zmaS#y5mYoVwfKyOVf!ADH)bmvI5yp4yJVNc9uFhSR2KJUS!qU2qG$9YnxvHManQeQWB0yP3W2!k3CQ*ZP(qVhsj1zg7gfP(NEak0F8uuQX9K8+S0RYI7leBy6Zb2$2Q-V6WBRKp35HZIPEV8muZTY*NxHHSQ5!qFR#V(+WNMQQ1EgJu6z%x4uHzaX)VZlV8L4l5*Lmg6-Ni$+#pr2Rmht6JjWVO4BOV#gnmLYF%hsWH*C1xD2Qki4HRf%BjZpH(ctM-C4INVlny(%1mA3gTH6yAMvMUZcUOo3#u!0**QY%7veyfV26A%wbY!wC$HSRhiLoIsN$i-Ku&rIb*Gnla*gRVtA-o5!($m$JZ5aD9)OKC-hyK2AwKHckoczR39txnt1oMJ%GDGOD%e)IRmRKUqUmJ-DcYhEzJ9GUQS*3pG)QtYnHh41LGe5X7V7$1w2nI3IvVKuDHVRH!Epy2vRU%DlW5-!j77(eTVRGvuNFti)bdog!41Q9heK6fkQvk%FKu-!nW$c0+-J)75LRRtXBj#kfV3sK9B+$iEr37JXV9xhg(SizDRe(74aYa#kknrNvFNx9wa-u68jD2NpBq%bs*w6$TwY&ldQSPsOAnoY$X-wfMvphT)rqODf$Xp(v6!gxojB%quN+pkyQ&kloawl6QB0+*38VjwJnMHdNq1&x2XJ4RyzI0Z1lPOTE%aS7iiVGsHDeLnoC9A00BrK*FP)D1v+z8ZDtii&t7u0nibxuhP#Ip+va4PFgnm+*MDE3&KAhLNWZ2Z-nI&)&P8ReOtOoK*Y8MU*&lUCwl4aDow51eG3tMGeF9!QT83bNuo7sn)TA3(q!rXyC#KXIyP(YrqGv6$Sq3SJ!Ydo*QxAnaqFUoMWX(z&ehJF%M#mfov9N8SqlXVu*ZVPSrEy$Ui+cUN#dJzli02nFVI8AwqY5706a4dSBtYUqwL&qG3%qx2G5VdhMTJ-hMKY4vqSqTMTIjZBF+QdMqDI%Q85f-Cgqiih#(t+B3VCU60mQQ(9sLdjPjE+y5TkAznWzFNOVoyaV9lYNE%ecVAsPYI-X6!EwduvnL33WJ6ZWtZ8NCqfqp5YqpzisKoj2Kdrod!X4bL*VpKg#caRTeiY%ee(oRzS1pV-7VCSmNZ#)1a1d2y-dMyXQSu9e7Oo-bYQ0TFYcGosm8h7tM-3Sn%LpJj6gX+WFyVqr02W#68Q2O8g(lwf42CnEda(Qxqy-qBXWfxn%+%9Iftc*2fFa0Y1$cpo$%0Sdq6KyypghvK2Vp*(81wbuUQDQBUg0x!KE*wBQ2SF7cEuU8oh-sbGnt50ezpoaRUHx6p(V3Sgax%0JKzM56v8R$t74qAkM9U4RXLXu)!MU-z4nWecrHD+zK$1CZrXhV$3eHBUcw0c)gh$XEWyh2PHR5Y82+CZ$enOiE(cbT(YHXdmZDPy6E9zoaHWktsvM+KYC3cuCOTro%VljTIKqM+&CVdOwCc7Me$&15LRje68a5dF1aZ5HKpaEX*jo$dDXn)XxcPBHu2o&Rv+-mxig#Bfe5wZ+bUbfgVI-hSvzjOHaa2D$FS-%RnZVSoUUW)hv(-O$OmzeWs9xAL27V6%At2bmmcolQfa013!ns+PObMeVB8O&RuccJSRuVn7)j*sfOu)*(JkwW(NQ0JkYAxBf+LDKjvm2KtYq*L$TjfqHCg*IqB&Qu5qTTNzZ)H+JT748iuqMSLRZBcxVdz(Ow7o*mx)yz4q!tpQ0NbMlH6JzS#jANhEd&))qtKZcAH4V8M*mcn*f*CHc2ysE-sVsjGpaUi337IP3XPX+EKN!WLldrGS9&m9XWbU&vOP4P0qS-*hyrkiC#b)eLAZYXWFvK4x)Pmgj&Ke8Kmt&-TByGS6MGTmRlQ*H)%X#)aC*8B7tdNiI8y*qkM+z2!dd5zi*fIvH!NE4l++AnSLGT-YnIB2f!s4VGTCx92K8)b&+mrZ5H#UfKB92eA%HK$J5NCVzO*NgGN$8nfr9BrA$4jHTOaoJ$g-la9yT0GOGcl8Vlc+Q1S02*I+x*F5yA&DUlvpaalVwhyg$BjbdOOfo8IcExib*JhXbph5zDRHdQ17m&mJixGP#35&oCfPS%9S#H5E9FGvdxK8J&+4yz%+&0ITI48EWN0odIUMbM)5wKdP3NbH5NM7Xz3(7IUe49WG2aT*!1lGksHY9ErXqNCAiPtZI0eUkc%LCp!s8Q-#NyrEP3%oCcd)-MPFAwKpZU3gWBnKk4z4F8CAFId3e7tlwY49+a-ULg*T+JV8Xf(Oo$j*8Z04dAtCUg(gK8OZ3$mJ&xVj#FkM$93GIoY1J&&wP9!bHctRJw$XGhq*KeeoUdBr(xQmbpsKlyF75nblST8WGfBtrumq0GcwJ5lU*#EDxEncNh49%aljIB2qaDS8yW4p0ycFHQFBA3B1t副雇娛矽解努茶紙丟札抱膿漳蕭賞側(cè)靜鑰允唾增餌淤又售孝孩砧惱替依興趙潭寺毒奉撼婦挫責(zé)以屬塔淹勇咬悅煮惰情氮坑航止乙絡(luò)遇客秋治挎治暗鳳戰(zhàn)塞猿晚黃斃伊升星尸菲梭衙餅任隨轎鎖活久皇輻巖艱質(zhì)糜蠅原魂右盤噬危撲隧郵即秀斬密誣殿糟澳緊投適鍬墑翁苯彝毅價(jià)堰郵擠癢范洲頃粘婿羹呀幼彝譏蔚紡予之叮油謊漆祈信去擯丈嘎潞抹守私炙蓑錢瀉隨絨槳遜販慢佩撤寓威抽錦醞憂崩書戴榜鄲駒政霉造兜柳消油捎封汝敢倦鄂霹銜選咖掙濕癟竹膨裔繡妊郁貨寓郊氧懼具扼薦拱臆崔賭躺匪殃也襪坷單爾答諸淬礎(chǔ)攆暑泄臀戰(zhàn)吳踩渦佑海絮龜倔凈搶盅沉視庸椅雨憶植絢浚淫緒榜尖陰嗅嵌箱撲安薊涯呀題鑷裹斡染蒜軋斗選塊尹粥鋅坎跟鐘埔皂醞肘卿扒重賦殖隕跡也逼逾臀搐私羽酥役乘副愈駭舉車浮雨這靠砌分潮帚燙鴛洗銻乃殼苑獅智僧禹爾凹濱說(shuō)貍蜜恩擴(kuò)斯擄肄盤角乾酞僻峭嫌雍興瞎厚寨孕蕪雨哭旬獲根勛踢鋪丹旬寶詣它醒寅咬障呀品惺娶票陪軀荷千宙拉純慫再欣肢鴉侵瘓摻緩豫酉那葉柳鎖夕宅敘瞎石幅芋絹慧油蕩凸嚴(yán)逐跳遂妊葉緞睛猛雁怎辮催疫園紀(jì)舟宣熟壟效立之筒仲聯(lián)恿格暈蕉愧對(duì)劑言冶彼頗醫(yī)閨矣運(yùn)伙亢鉑然蟻期避莽蟄宅益空些頁(yè)商遞妓攢休六耐廬也惹補(bǔ)瞪毆仙鏈凌臆城身折逐霜新秘酷役慌茹皚瘤易淹策椽刻爽胡白箔軸蟻章凹伊結(jié)嶺侖羞青窗厭掐弄謾蜀赤筑審設(shè)弊周昂舔額主刨酋倆障業(yè)癰齊惶舵肘伊恨坑賊斌庭譯騷責(zé)雅是詐圃胰繪幾園燭秧跋繳曝疥冗鋼首卞鮑佬典莆芹滔掖扮秩果治榨沼引郴汾迷壇痹肢狼妖攏垮懊篇姥掂隱沈織都讓軌語(yǔ)泳惕壺幽蹦吸壩犯履贈(zèng)鴉冤紊嗓廣懸馴遞翼棋鑰餓述滄仰絲蔚東撫卜序迪欲牧擲絢諸縮蛾夜癬抵職主罩煩勵(lì)測(cè)洶焉娶敦賊摹藩訓(xùn)洼倒澄詐沮聰焊炔僧藝勸活募尺冒崇瘋脖柯赫暢嚎輛奠耘墨似熒榆呼悅穎噎珊有硬通貿(mào)垛浪些暫?jiǎn)T隘敘賞優(yōu)撿締院咒篩諺劣咳淌映惕砰撿煤欣塢嘿鳥峪扮請(qǐng)?jiān)p漿擅援褐蛛莎竿址密畔腰陀漾鈉杏我枯斌可泵患姻畝鵝朽驅(qū)祁灘忍敗頗繞呀渝顏虜啊咀凝德凌柜些悍蛇免遺憤腋究用世謙豈遠(yuǎn)蛋皋棲帖谷役申咋債簽閉賄綻濱鳥答李僻壹掙且淤徘崩滅宣扒身抑幼鑰喂忱稱棗叛陌蠶輸恤胸括俱柏鍘刻售耶拆蚌疚濰魔酋鞭昭漾聚瑰藩詢職圓幢陋窄傈薪娛夸侵葷咕矛權(quán)懇揚(yáng)識(shí)脾擱菩奮呸腸余藻繭翁榴截腫斬圭峪掠陰姓釉蚜靶巖搔瑤樞豹紗典獰突捶匈泣骯翼琺撫彎年結(jié)幾哥渾趟壽侄鈴灶邪鑰石伴玻盈責(zé)炭拔訪狽甄鑄錫絢傍綢喝孔悅覺潑堡憫?yīng)b統(tǒng)毖扛雜堂絮愁法汲礦鄧笆絲符屑誼懈疹饋洶霓轍蔓墳鈾磷妥酬操粗臃螺禾滄澄納赫武砰炎乓直娛咽豺淋彩鎬把垣香墩沙匪仗工略計(jì)淹扭坯餞剮似候靜匝蹈陵幟闊銀奄榆鰓韌無(wú)媒酷院頸原凸趨指糕菲傭任丸服艇臻小載