按摩基礎(chǔ)手法

按摩基礎(chǔ)手法第一章基礎(chǔ)手法第一節(jié)總論一、 概述首先要注意教材中對體位、手法起止點(diǎn)、輕重、單向雙向、直線弧線、要領(lǐng)、作用（關(guān)鍵詞）等的描述，特別是基本手法的相關(guān)內(nèi)容尤為重要?；A(chǔ)手法（參考《按摩師》教材第二版46-67頁，《按摩師》參考書60-68頁，《保健按摩師》基礎(chǔ)知識第二版相關(guān)內(nèi)容）：是按摩手法中最常用、最基本的單式手法。是指能夠獨(dú)立存在、單一動(dòng)作的手法，這些手法可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以與其他手法結(jié)合，成為復(fù)合手法運(yùn)用。常用手法（參考《按摩師》153-237頁）：本身可以是單式手法也可以是復(fù)合手法，根據(jù)需要進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，在臨床運(yùn)用過程中比較常見，保健按摩套路手法多在此處描述。根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)和運(yùn)動(dòng)規(guī)律，我們把基本手法歸納為摩擦類手法、擠壓類手法、擺動(dòng)類手法、振動(dòng)類手法、叩擊類手法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法六類，共二十四種手法（《保健按摩師》基礎(chǔ)知識第二版中24個(gè)，實(shí)際上有30個(gè)手法）。二、 總操作要領(lǐng)1、 操作姿勢要領(lǐng)：兩腳微分、或弓步或馬步，著力點(diǎn)盡量靠近身體；含胸、拔背、沉肩、墜肘、懸腕、掌虛、指實(shí)。2、 操作的要求：頻率120—160次/分。持久有力、均勻滲透、柔和連貫。3、 經(jīng)過穴位要點(diǎn)按。4、 操作時(shí)的各種感覺：酸、脹、疼、麻、木、熱5、 操作后的各種感覺：總的來說就是各種舒服。6、 輕重曲直：上重下輕是最常見的要求。胸腹多外重內(nèi)輕，腰背部多外輕內(nèi)重，上肢外面重內(nèi)面輕。還要注意手法操作時(shí)的直線、弧線。握拳手法體壯者實(shí)拳，體虛者空拳?？偟膩碚f，耐受力大的就用重手法，小的就用輕手法。7、 注意事項(xiàng)：手指甲不要?jiǎng)潅つw。三、 手法變化的規(guī)律這是一個(gè)沒有完整答案的問題。一個(gè)手法根據(jù)醫(yī)生的身體情況特點(diǎn)，病人總的身體情況特點(diǎn)，操作部位的曲度、硬度、耐受力、手法要達(dá)到的目的等等諸多因素進(jìn)行有針對性地變化比較好。完全相同的手法放到不同的部位或穴位上就其新名字的方式是不可取的。四、 手法的好與壞手法是很難分出好與壞的，主要是判斷手法變化是否合理。大體上說以操作時(shí)間短、醫(yī)生省力好操作、不可傷及醫(yī)生身體，病人安全、手法療效高為標(biāo)準(zhǔn)。五、 手法作用規(guī)律1、 疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整陰陽、調(diào)整臟腑、松解肌肉、滑利關(guān)節(jié)、疏散外邪。2、 在那里操作就對那里好，如頭部醒神開竅、益智明目、聰耳等等。3、 將該部位數(shù)得著的病羅列一番。六、 手法習(xí)慣的手型本教材（《按摩師》第二版）操作中喜歡使用雙手拇指，而且雙手拇指指尖相對，拇指多數(shù)都是橫向操作。（這一點(diǎn)對于經(jīng)常操作來說容易損傷手指關(guān)節(jié)。）第二節(jié)摩擦類手法以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)繞移動(dòng)稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。此類手法都是以與被按摩者肌膚表面摩擦的方式作用于機(jī)體，產(chǎn)生熱度較高，應(yīng)用廣泛。推法（一） 《保健按摩師》基礎(chǔ)知識用指、掌或肘著力于機(jī)體的一定部位，做單方向的直線移動(dòng)稱為推法。1、 拇指推用拇指指腹著力于操作部位，沿經(jīng)絡(luò)循行路線或肌肉纖維平行方向推進(jìn)，其余四指分開助力。2、 多指推用食指、中指、無名指和小指的指面著力進(jìn)行推動(dòng)。3、 掌推用手掌著力向一定方向推進(jìn)，可根據(jù)被施術(shù)部位與受力大小的不同，用掌根或魚際推。4、 肘推肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖（尺骨鷹嘴突起部）著力向一定方向推動(dòng)。（二） 《按摩師》關(guān)鍵詞：單向、直線或弧線，作用：消積導(dǎo)滯、解痙止痛、消腫散結(jié)、疏通經(jīng)絡(luò)、提高肌肉興奮性、促進(jìn)血液循環(huán)。推法：以指、掌、肘部著力于施術(shù)部位進(jìn)行單方向的直線動(dòng)的手法，稱為推動(dòng)。推法分為平推法、直推法、分推法、刨推法、旋推法等。1、 平推法用拇指、手掌、拳面以及肘尖緊貼施術(shù)部位,以適進(jìn)行單方向的直線推移的手法稱平推。手法著力較重。要領(lǐng):手法要緊貼皮膚表面，壓力要均勻。用力哆直線移動(dòng)不可偏斜。按摩時(shí)可使用遞質(zhì)以利手法操作，損傷。作用:溫經(jīng)活絡(luò)，解郁除悶，活血止痛,健脾和胃血。2、 直推法以拇指橈側(cè)緣或食、中指螺紋面在一定部位或穴位推移的手法稱直推法。手法要求輕快、連續(xù)，一拂而過發(fā)紅為佳，頻率250次/分,直線推移不可偏斜。3、 旋推法以拇指螺紋面在穴位上做螺旋形推動(dòng)的手法稱旋推。要求拇指輕附于施術(shù)部位或穴位作順時(shí)針方向旋推，猶如用單指摩法不帶動(dòng)皮下組織，頻率200次/分，是小兒推拿手法。4、 分推法用拇指或掌面自穴中向兩旁做分向推動(dòng)的手法稱分推法。要求兩手用力要均勻,動(dòng)作要柔和、協(xié)調(diào)。分推時(shí)可直線或沿體表做弧形移動(dòng)，頻率120次/分，是小1L常用手法,具有調(diào)和陰陽，分理氣血等作用。5、 合推法雙手拇指或掌面自穴位兩旁向穴中合攏推動(dòng)的手法稱合推。手法要求與分推相同，只是方向相反。（三） 常用手法推正頂法：起止點(diǎn)，患者體位?推揉頰車法：先揉再推（?表示考證班手法套路中含有的手法）兩脅分推法（四指朝外）：（四指朝上）：-（轉(zhuǎn)掌）：注意要推到腋中線。推上腹：推下腹：推全腹：（疊掌推中間分掌推兩邊）：?單掌推全腹：推背部（拇指對置）：?推背部右、左、雙：注意這種長距離手法，不能站在頭上方。醫(yī)者要注意不要讓敏感部位接近患者頭、手等部位。?背部分推法（轉(zhuǎn)掌法）：（四指朝外）：背部擠推法：（要領(lǐng)3的輕輕撫摩要注意）?掌推肩胛法：患者在俯臥位挺胸頭后仰會(huì)比較痛苦，此外推到膏肓咳嗽也不容易。在自己編制手法時(shí)，要注意手法的合理性與可操作性。推膈俞法：推按腰背法：這個(gè)手法好看為主實(shí)用為輔。推股外側(cè)法：推股后法（拇指對置）?推股后法（單掌、雙掌）直推下肢法（下肢前側(cè)，單掌、雙掌，72頁42題）推足外側(cè)法：推足底法：?分推前額法：拇指橈側(cè)邊緣橫向刮。?推手三陰法：?推手三陽法：（按照書上要求拇指一定要在經(jīng)絡(luò)上。實(shí)操手法中這兩個(gè)手法合并為一個(gè)手法。患者坐位，醫(yī)者雙掌同時(shí)推。）分掌法（拇指向前、向后交替推，加分掌動(dòng)作）：?分掌法（加按指根）：推按跟腱法：拇、食中指在跟腱兩側(cè)推，在輕推按跟腱；抹法（一） 《保健按摩師》用拇指羅紋面或手掌在體表做上下左右或弧形曲線推動(dòng)。（二） 《按摩師》抹法：抹法是以單手或雙手拇指指腹或掌心著力于施術(shù)部位，做左右或上下弧形或任意方向往返移動(dòng)的方法稱為抹法。抹法著力部位要緊貼皮膚，不可離開，手法著力較推法重（不太妥當(dāng)），用力要均勻，動(dòng)作要和緩、靈活，輕而不浮，重而不滯，防止抹破皮膚。手法作用（71頁37題）是開竅鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)醒頭目，舒筋通絡(luò),行氣活血。注意:抹法與推法手法相似，是平推法、直推法、分推法、合推法的綜合運(yùn)用。分為：掌抹法、拇指抹法：（三） 常用手法?開天門：?抹雙柳：?抹橋弓（推橋弓）：分抹五經(jīng)（?推五經(jīng)）：摩法（一） 《保健按摩師》用指或掌在體表做環(huán)形摩擦移動(dòng)，稱為摩法。1、 指摩法手指并攏，指掌部自然伸直，腕部微屈，用食指、中指、無名指、小指指面附著于一定部位，隨同腕關(guān)節(jié)做環(huán)旋移動(dòng)。2、 掌摩法手掌自然伸直，腕關(guān)節(jié)微背伸，將手掌平放于體表一定部位上，以掌心、掌根著力，隨腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)旋移動(dòng)。（二） 《按摩師》摩法：摩法是以指或掌貼附于施術(shù)部位的體表，做有節(jié)律的直線或摩擦的手法。關(guān)鍵詞：直線或環(huán)形，屈肘松腕，掌指伸直并攏，摩法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)微曲120一150度之間，腕關(guān)節(jié)放松，掌指關(guān)節(jié)伸直并攏。施術(shù)手要緊貼體表，做順時(shí)針方向（補(bǔ)法）或逆時(shí)針方向（瀉法）的摩動(dòng)，壓力要均勻一致，動(dòng)作輕柔。指摩宜快，頻率120次/分;掌摩稍重、緩，以100次/分為宜。摩法：（作用77頁84題）（三） 常用手法?旋摩眶周法：?眶下旋摩法：上腹橫摩法：臍周橫摩：下腹橫摩法：?腹部橫摩法（右手上腹、左手下腹；“之”字形）：除了下腹橫摩即不是中間也不是兩邊重外，其他手法都是兩邊重于中間。179頁要領(lǐng)1。?腹部斜摩法：?臍周團(tuán)摩法：背部直摩法：（181要領(lǐng)3臨床意義）背部斜摩法：腰部橫摩法：（雙帶脈夠不著）?搓掌浴面法：四、 擦法（一） 《保健按摩師》用手掌緊貼體表，稍用力下壓做直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量稱為擦法。1、 小魚際擦法用小魚際著力，稍用力下壓做直線往返摩擦。2、 大魚際擦法用大魚際著力，稍用力下壓做直線往返摩擦。3、 掌擦法用全掌著力，稍用力下壓做直線往返摩擦。（二） 《按摩師》擦法：以指腹或掌指面著力于施術(shù)部位，觸于皮表，循于肌膚，往返推擦、摩擦，使之產(chǎn)生一定熱量的方法稱擦法。擦法：直線往返移動(dòng)（80頁109題）。（184頁主治有一定的臨床指導(dǎo)意義。另外作用對照復(fù)習(xí)指導(dǎo)書67頁4題的內(nèi)容完全不同）。184頁要領(lǐng)2拉長距離不太妥當(dāng)。分為：側(cè)擦法、魚際擦法、掌擦法。擦法與摩法相似，擦做直線，摩做直線或環(huán)行移動(dòng),所以摩中有擦，擦中有摩。術(shù)時(shí)腕要伸直，前臂與手掌面接近于同一平面，施術(shù)者緊貼皮膚,稍用力下壓，以肩為支點(diǎn),上臂做主動(dòng)運(yùn)動(dòng),帶動(dòng)手做均勻的上下左右的往返摩擦運(yùn)動(dòng)。要求動(dòng)作要穩(wěn)，不論橫擦、直擦均在一條直線上,不可忽快忽慢，擦?xí)r距離要拉長，動(dòng)作要連貫，壓力要均勻適中。擦法要求局部有溫?zé)岣袨槎?。作?溫通經(jīng)絡(luò)，行氣和血，消瘀止痛，提高局部溫度。（三） 常用手法擦腰溫腎法：?橫擦腰骶法：五、 搓法（一） 《保健按摩師》用雙手捧挾住肢體相對用力，做方向相反的快速搓揉，并同時(shí)做上下往返移動(dòng)。（二） 《按摩師》搓法：用手掌面著力于施術(shù)部位或夾住肢體交替搓揉的方法稱搓法。關(guān)鍵詞：搓揉、患者肢體放松，動(dòng)作方向相反、速度快、移動(dòng)慢。操作時(shí)受術(shù)者肢體放松，術(shù)者雙手夾持肢體，相對用力做方向相反的快速搓揉、搓轉(zhuǎn)或搓摩運(yùn)動(dòng)，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。要求雙手用力均勻、對稱、方向相反，搓揉動(dòng)作要快，移動(dòng)要緩慢，夾持肢體不可太緊，術(shù)時(shí)腕部放松，動(dòng)作靈活連貫、自如。（三） 常用手法?干洗頭法：?雙手搓臂法：搓髎點(diǎn)強(qiáng)。搓命門法：92頁200題六、 撫法：最輕柔的撫摸手法。七、 梳法：從本質(zhì)看就是梳理式的動(dòng)作，達(dá)到梳理效果的手法。注意：本法定義中有往返操作，而實(shí)際操作中基本上都是單向。爪型梳法：指腹梳理頭皮法：（書上沒有參考書70頁28題肯定是指端和指腹）掌指梳法：拳骨梳法：猻猴搔抓法（注意單向上）：疏脅開胸順氣法：（指腹順著肋間隙推）八、 掃散法：用類似掃帚掃地的動(dòng)作達(dá)到散邪目的的手法。要求出重回輕、下重上輕。?掃散少陽法。九、運(yùn)法：（191頁注意事項(xiàng)中也提到運(yùn)法有多種解釋）運(yùn)太陽法：191頁要領(lǐng)1的內(nèi)容很有意思。推運(yùn)股外側(cè)法：十、合法：使之（肌肉、氣血等）會(huì)合（融合）的手法。第三節(jié) 擠壓類手法用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、撥、捏、拿、捻和踩蹺等。按法（一） 《保健按摩師》用指、掌或肘深壓于體表一定部位或穴位，稱為按法。1、 指按法拇指伸直，用拇指指面著力于經(jīng)絡(luò)穴位上，垂直向下按壓，其余四指握緊起支持作用并協(xié)同助力。2、 掌按法腕關(guān)節(jié)背伸，用掌面或掌根著力進(jìn)行按壓。若欲增加按壓力量，可將雙掌重疊進(jìn)行按壓，或?qū)⒅怅P(guān)節(jié)伸直，并使身體略前傾，以借助上身體重來增加按壓力量。3、 肘按法肘關(guān)節(jié)屈曲，用肘尖（即尺骨鷹嘴突起部）著力進(jìn)行按壓。（二） 《按摩師》按法：按法是以手指、掌或肘尖置于施術(shù)部位或穴位，逐漸加壓用手法。關(guān)鍵詞：垂直按壓，按而留之，固定不移操作時(shí)指、掌、肘尖置于施術(shù)部位或穴位作垂直按按而留之固定不移，用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力。按法的作用：舒筋通絡(luò)，開通閉塞，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，肌肉，溫中散寒。作用：疏筋通絡(luò)，開通閉塞，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，放松肌肉，溫中散寒。（三） 常用手法按法：（要領(lǐng)74頁61題，作用73頁48題）?按百會(huì)：按巨髎：頭對按法；按中府、云門法先摩在按：?按中府、云門法分推后按法：按腹中法拇指：?按腹中多指：（多指按胸法）：按上腹：按下腹：按天樞拇食指法：按天樞雙拇指法：按氣沖法雙拇指法：?按氣沖法魚際法：?按肩胛內(nèi)緣法：按脊中法風(fēng)府起按：?按脊中法大椎起按：疊掌按腰法：按股前法：按環(huán)跳法：?拳揉后按環(huán)跳法：按小腿法：按內(nèi)、外關(guān)法；按神門法：按股內(nèi)側(cè)法：點(diǎn)法（一） 《保健按摩師》用指端、肘尖或屈曲的指關(guān)節(jié)突起部分著力，點(diǎn)壓一定部位，稱為點(diǎn)法。1、 拇指指端點(diǎn)法手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)，用拇指端點(diǎn)壓一定部位，如圖7-14所示。2、 屈拇指點(diǎn)法拇指屈曲，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓一定部位，操作時(shí)可用拇指端抵在食指中節(jié)外緣，以助力。3、 屈食指點(diǎn)法層層層層層層層層層層層層層層層食指屈曲，其他手指相握，用食指第一指間關(guān)節(jié)突起部分點(diǎn)壓一定部位。操作時(shí)可用拇指末節(jié)內(nèi)側(cè)緣緊壓食指指甲部以助力。（二） 《按摩師》點(diǎn)法：點(diǎn)法具有著力點(diǎn)小、刺激強(qiáng)、操作省力、著力深透的特點(diǎn)。（特點(diǎn)73頁47題）作用：通經(jīng)活絡(luò)，開通閉塞，消積破結(jié)，消腫止痛，調(diào)節(jié)臟腑功能。（三） 常用手法?點(diǎn)按胸骨法：?雙龍點(diǎn)腎法：?雙龍點(diǎn)肩法：跪點(diǎn)雙窩法：?點(diǎn)委中屈伸膝關(guān)節(jié)。點(diǎn)四白法：撥法（一） 《保健按摩師》用指端、掌根或肘尖做與肌纖維、肌腱、韌帶呈垂直方向撥動(dòng)，稱為撥法。1、 拇指撥法用拇指做與肌纖維、肌腱、韌帶呈垂直方向的撥動(dòng)。2、 掌根撥法對肌肉薄、耐受性差的部位，用掌根做與肌纖維、肌腱、韌帶呈垂直方向的撥動(dòng)。3、 肘尖撥法對耐受性較強(qiáng)的下腰部、大腿后側(cè)等用肘尖做與肌纖維、肌腱、韌帶呈垂直方向的撥動(dòng)。（二） 《按摩師》撥法：術(shù)者用指端或指腹深按于施術(shù)部位，壓到一定深度，待有酸脹感時(shí),做與肌肉纖維（肌腱、韌帶）或經(jīng)絡(luò)成垂直方向的撥動(dòng)（如彈撥琴弦）稱撥法。撥動(dòng)時(shí)手指要按住筋或腱進(jìn)行撥動(dòng)，手指不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，故按壓用力要均勻和緩,以能耐受為度。撥法的作用：解痙止痛，疏理肌筋，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連，調(diào)和氣血。（71頁34題，操作78頁93題）（三） 常用手法拇指撥法：單指撥法：多指撥法：彈撥法：肘撥法：?揉撥脛前肌法。捏法（一） 《保健按摩師》用拇指和其他手指在一定部位做對稱性的擠壓，稱為捏法。1、 三指捏法用拇指和食指、中指在一定部位做對稱性的擠壓。2、 五指捏法用拇指和其余四指在一定部位做對稱性的擠壓。（二） 《按摩師》捏法：術(shù)者以拇指及其他手指相對著力，將肌膚及皮下組織捏起來后做快速的捻轉(zhuǎn)前進(jìn)或做快速的一捏一放的捏、擠、扯、提動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，循序移動(dòng)，稱捏法。術(shù)中用力要均勻，剛中有柔，柔中有剛，靈活自如，連貫而有節(jié)奏性。術(shù)時(shí)應(yīng)以指腹捏、擠肌膚，不可用指甲掐、壓肌膚，移動(dòng)時(shí)應(yīng)順著肌肉外形或經(jīng)絡(luò)方向循序進(jìn)行。（三） 常用手法捏脊法：捏頸肌法：捏上臂法：拿法（一） 《保健按摩師》用拇指和其余四指相對用力，提捏一定部位，稱為拿法。1、 三指拿法用拇指和食指、中指相對用力，提捏一定部位。2、 五指拿法用拇指和食指、中指、無名指、小指相對用力，提捏一定部位。（二） 《按摩師》拿法：拿法是以拇指與其余四指相對合，呈鉗形持續(xù)而有節(jié)律地提拿施術(shù)部位肌筋的方法。關(guān)鍵詞：拇、四指相對捏而提之拿法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，動(dòng)作靈活而柔和。以指的螺紋面著力不可用指端、指甲內(nèi)扣。用力由輕到重，不可突然施力或用暴力,動(dòng)作要連貫而有節(jié)秦。手法刺激較強(qiáng),常于拿后繼以揉搓，以緩和刺激。（拿法的著力點(diǎn)78頁92題）（三）常用手法五指拿推法：腹肌提拿法四指相合：?腹肌提拿法拇四指相對法：提拿夾脊法：?拿下肢法：分三條線，內(nèi)側(cè)線要樓這點(diǎn)、中線是正常的拿法，外側(cè)線腰帶上一點(diǎn)撥法的風(fēng)格。提拿足三陰法：提拿足三陽法：拿股內(nèi)側(cè)法：拿承扶法：拿昆侖法：肩周提拿法：拿揉手三陽法：拿揉手三陰法：捻法用拇指、食指捏住一定部位做快速地搓揉稱為捻法。踩蹺法用單足或雙足踩踏肢體的一定部位，并做各種動(dòng)作稱為踩蹺法。1、 躅趾踩法躅趾鉤屈，用趾尖著力踩壓，適用于腰骶關(guān)節(jié)兩側(cè)。2、 足掌踩法用足掌面著力，做揉撥、踩壓、晃動(dòng)等動(dòng)作。3、 足跟踩法兩足跟部著力做踩壓、揉撥、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。八、 壓法：按、壓法的區(qū)別。九、 掐法：?掐魚腰法：掐精明法：掐四白法：掐人中法：面部摩掐法：掐地倉法：掐四神聰法：解溪掐法：十、提法：四指歸提法：疊掌按腹空提法：肩頓提法：十一、捋法：?捋抖十指法:第四節(jié)擺動(dòng)類手法以指、掌或腕關(guān)節(jié)做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)動(dòng)作，稱為擺動(dòng)類手法。本類手法包括揉法、攘法、一指禪推等。特點(diǎn)是上肢放松、腕和前臂的動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，滲透力強(qiáng)，作用面小，適用于全身各部位或穴位。揉法（一） 《保健按摩師》用指、掌或前臂附著于一定部位，做輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處的皮下組織，稱為揉法。1、 指揉法用拇指或多指指腹著力進(jìn)行揉動(dòng)。2、 掌揉法用全掌或者掌根或者魚際著力吸附于體表做大面積的回旋揉動(dòng)，可單掌、疊掌、對掌揉動(dòng)，如圖7—28和圖7—29所示。3、 前臂揉肘關(guān)節(jié)彎曲，用前臂背面尺側(cè)近肘部著力進(jìn)行揉動(dòng)。（二） 《按摩師》揉法：揉法是以指、掌或前臂吸定于施術(shù)部位或穴位上進(jìn)行左右前后的輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該部的皮下組織的手法。（定義81頁112題）（三） 常用手法?揉太陽：先正反揉太陽、而后在推摩頭維-太陽-耳門法。?雙揪鈴鐺：三遍158。雙揪鈴鐺四遍一插耳孔法。?揉風(fēng)池法：158頁要領(lǐng)2條方向問題。膻中揉法：食指揉、中指揉、?拇指揉。（159）背部拳揉：159頁要領(lǐng)第3條對治療有很好的參考意義。揉大椎：拿揉腰?。耗梅ㄊ莻€(gè)幌子，前后揉才是手法的實(shí)質(zhì)。（拿揉項(xiàng)部法，在書里未加介紹，但參考書70頁24題，其實(shí)就是輕、重、輕）揉大椎、陽關(guān)：?拳頂合揉：純粹的合揉法，三揉一合擠手法。股內(nèi)側(cè)揉捏法：小腿內(nèi)側(cè)揉捏法：（161、162）股后揉捏法：-（163）?揉臀部法：是拳頂揉法。?抱膝團(tuán)揉法：先搓在按揉：164。?雙手揉球：揉勞宮：內(nèi)外勞宮同時(shí)揉165頁要領(lǐng)2酒搓搓治療惡寒發(fā)熱。揉血海：?揉足三里：?揉懸鐘、?揉三陰交：特別點(diǎn)是按三陰交力量重于揉懸鐘。167滾法（一） 《保健按摩師》用小魚際側(cè)部或近節(jié)指骨背面附著于一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)和前臂連續(xù)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使攘動(dòng)產(chǎn)生的力持續(xù)作用于操作部位上，稱為攘法。1、 側(cè)掌滾法用手掌背部近小指側(cè)部分附著于一定部位上，掌指關(guān)節(jié)處略彎曲，通過腕關(guān)節(jié)做主動(dòng)連續(xù)的外旋和內(nèi)旋，使掌背小魚際外側(cè)部在受術(shù)者體表一定部位上進(jìn)行持續(xù)不斷的來回滾動(dòng)。2、 握拳滾法手握空拳，用食指、中指、無名指、小指四指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于體表一定部位，腕部放松，通過腕關(guān)節(jié)做均勻的屈伸和前臂的前后往返擺動(dòng)，使拳做小幅度的來回滾動(dòng)（滾動(dòng)幅度應(yīng)控制在60度左右）。（二） 《按摩師》滾法：以小魚際側(cè)部或掌指關(guān)節(jié)部吸定于一定的部位上，通過腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的擺動(dòng)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使撩動(dòng)產(chǎn)生的力持續(xù)作用于施術(shù)部位上，稱撩法。（定義、要領(lǐng)75頁）重要觀點(diǎn)：要求腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸并且幅度要大。還有身體前傾30度是難點(diǎn)。增加壓力的方法還有用力伸肘。（155頁）。滾法術(shù)時(shí)手指自然屈曲，以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定在施術(shù)部位,肩關(guān)節(jié)放松，以肘為支點(diǎn),前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的屈伸以及前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，使手掌背部（三、四、五掌指關(guān)節(jié)為輒小魚際側(cè)面為軸，兩軸相交的手掌背部的三角區(qū)）在施術(shù)部位上做持續(xù)的來回撩動(dòng)。要求肩放松，肘與胸壁間保持約一拳的距離,過遠(yuǎn)、過近都不利于操作和用力。肘關(guān)節(jié)約屈曲130—140度。腕關(guān)節(jié)要放松，屈伸幅度要大，手背撩動(dòng)幅度在120度左右，腕屈曲約80度,腕伸約40度。操作時(shí)第五掌指關(guān)節(jié)背部要吸定，小魚際及手背側(cè)要吸附于施術(shù)部位，不可拖動(dòng)、跳動(dòng)或輾轉(zhuǎn)。壓力、擺動(dòng)幅度、速度要均勻，不可忽快忽慢，時(shí)輕時(shí)重。動(dòng)作要協(xié)調(diào)，手法靈活自如而有節(jié)律,手指要自然彎曲。指掌部應(yīng)放松，滾動(dòng)頻率約120一140次/s。術(shù)時(shí)不可用蠻勁。（三）常用手法龍鳳呈祥：?雙滾肩背。（156）雙手滾兩側(cè)肩法。?獅子滾繡球：雙手成球法、握拳翹指法、空拳成球法。腹部左旋為補(bǔ)、右旋為瀉。157一指禪推法（一） 《保健按摩師》用拇指著力于一定部位，運(yùn)用腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的力持續(xù)作用于經(jīng)絡(luò)穴位上。（二） 《按摩師》一指禪推法：術(shù)者手握空拳，拇指自然伸直，并蓋住拳眼，以拇指指端螺紋面著力于施術(shù)部位或穴位,沉肩,垂肘,懸腕，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)、拇指掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),使產(chǎn)生的功輕重交替、持續(xù)不斷地作用于治療部位。特點(diǎn)：手法始終貫穿一個(gè)“松”字。一指禪推法在操作上有屈伸拇指指間關(guān)節(jié)和不屈伸拇指指間關(guān)節(jié)兩種。要求：（1） 沉肩:肩關(guān)節(jié)放松，不要聳肩，否則上肢容易酸痛，操作不能持久,并使動(dòng)作受到牽制。（2） 垂肘:肘關(guān)節(jié)自然下垂,肘略低于腕部，同時(shí)腕部尺側(cè)要略低于橈側(cè)。（3） 懸腕:腕關(guān)節(jié)自然懸曲，盡量保持腕關(guān)節(jié)在松弛狀態(tài)下，使腕懸曲900。（4） 掌虛:除拇指外，余指均應(yīng)放松，自然彎曲，不可用勁竊（5） 指實(shí):拇指自然著力,使拇指的螺紋面吸定于一點(diǎn)，不可離開。（6） 移動(dòng):緊推,慢移。（7） 壓力：自然壓力，要保持均勻，不可用蠻勁。（8） 頻率:每分鐘約120—160次/分。（三） 纏法：一指禪推加速200-250次/分，善于清熱。155頁（四） 常用手法一指禪推：屈伸指間關(guān)節(jié)的一指禪推，不屈伸指間關(guān)節(jié)的一指禪推。153-154頁。第五節(jié)振動(dòng)類手法以較高頻率的節(jié)律輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。特點(diǎn)是用力帶動(dòng)患者肢體做小幅度的顫動(dòng)動(dòng)作，多作為輔助性或結(jié)束性手法，治療作用不大。抖法（一） 《保健按摩師》用雙手握住肢體遠(yuǎn)端做上下連續(xù)抖動(dòng)，使關(guān)節(jié)肌肉產(chǎn)生松動(dòng)感，稱為抖法。1、 上肢抖法受術(shù)者取坐位或仰臥位，肩臂放松，施術(shù)者站在其前外側(cè)，上身略前俯，用雙手握住受術(shù)者大、小魚際，慢慢將其向前外側(cè)方向抬起至60度左右，稍帶牽拉做連續(xù)的、小幅度的上下抖動(dòng)，使抖動(dòng)似波浪般地傳遞到肩部。2、 下肢抖法受術(shù)者仰臥，下肢放松，施術(shù)者站其足后方。用雙手握住受術(shù)者踝部將其抬離床面約30cm左右，稍帶牽拉做連續(xù)的上下抖動(dòng)，使大腿和髖部有舒松感。抖法：抖法由于施術(shù)部位不同其要領(lǐng)要求亦有所不同，分述如下。（1） 上肢抖法1） 術(shù)者站于受術(shù)者體前外側(cè),以一手和受術(shù)者手握手，稍加用力牽拉,使上肢伸直。要求受術(shù)者肌肉放松，術(shù)者以腕部的屈伸帶動(dòng)受術(shù)者上肢做左右方向抖動(dòng)，使上肢的肌肉呈左右的波浪式抖動(dòng)。2） 受術(shù)者坐位,臂伸向前外方，掌心向下放松肌肉。術(shù)者雙手握住受術(shù)者腕關(guān)節(jié)處以固定腕關(guān)節(jié)，做上肢的上下方向抖動(dòng)，使上肢肌肉呈波浪狀起伏抖動(dòng)。3） 術(shù)者以一手掌輕放于施術(shù)部位，做左右或上下方向的抖動(dòng)，帶動(dòng)局部組織抖動(dòng)。上肢抖動(dòng)要求被抖動(dòng)部位或肢體自然伸直，肌肉呈放松狀態(tài)，抖動(dòng)幅度一般為2—3厘米。頻率要快，每分鐘達(dá)300次左右，牽引力要適宜,節(jié)律要均勻。（2） 下肢抖動(dòng)法1） 仰臥位下肢抖動(dòng)法單側(cè)下肢抖動(dòng)法：受術(shù)者仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度。腳放床上，術(shù)者以雙手置于受術(shù)者膝關(guān)節(jié)上做左右方向的推拉動(dòng)作，使下肢后群肌向左右方向抖動(dòng)。雙側(cè)下肢抖動(dòng)法。受術(shù)者仰臥位,雙下肢伸直平放床上，術(shù)者站于受術(shù)者腳的下方床頭,以雙手輕握受術(shù)者兩腳趾及前腳掌,以足跟為支點(diǎn)做兩側(cè)相對的搖動(dòng)雙足，使雙下肢前群肌做左右方向的抖動(dòng)。握踝下肢抖法。受術(shù)者仰臥位，下肢伸直。術(shù)者雙手握受術(shù)者踝（單踝或雙踝），抬離床面30公分左右，然后做連續(xù)的上下方向牽拉抖動(dòng)，使大腿和髖部有舒松感。該手法頻率不宜快。2） 俯臥位下肢抖法①單腿屈膝抖法：受術(shù)者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度,下肢肌肉放松。術(shù)者于受術(shù)者體側(cè)，以一手置于其小腿下端前面近踝關(guān)節(jié)處固定不動(dòng)以做支點(diǎn),以一手虎口置于足跟后方向兩側(cè)推抖足跟，使小腿后群肌向左右方向抖動(dòng)。③雙側(cè)下肢抖法:操作要領(lǐng)同仰臥雙側(cè)下肢抖法,以雙手握雙足跟向左右方向相對搖動(dòng)，使下肢后群肌呈左右方向抖動(dòng)。術(shù)時(shí)雙手不要向下壓踝，以免足過度背屈使小腿后群肌緊張。下肢抖動(dòng)法要求被抖動(dòng)肢體肌肉放松,抖動(dòng)幅度要小，約2一3厘米。頻率要求每分鐘150次左右，節(jié)律要均勻。（二） 《按摩師》抖法：牽拉肢體并抖動(dòng)。關(guān)鍵詞：下肢抖法雙手協(xié)同用力上下抖動(dòng)。振法（一）《保健按摩師》）稱為振法。1、指振法中指伸直，著力于經(jīng)絡(luò)和穴位，食指加壓于中指指背，肘微屈，運(yùn)用手臂的靜止性用力，使肌肉強(qiáng)力收縮，發(fā)生快速而強(qiáng)烈的震顫，集功力于中指并傳遞到受術(shù)者體內(nèi)。2、掌振法用掌面著力于一定部位或捧挾住機(jī)體兩側(cè)，以腕關(guān)節(jié)發(fā)力做振顫動(dòng)作。f（二）《按摩師》振法:術(shù)者以指端或全掌著力于施術(shù)部位，意念集中于指端或掌部,使前臂及手部的肌肉強(qiáng)烈地靜止性收縮，使手臂發(fā)出強(qiáng)烈的震顫,通過指、掌傳遞給受術(shù)者,使施術(shù)部位有舒松和溫?zé)岣?。術(shù)時(shí)功力要集中于指端或掌心，因此除前臂和手部肌肉靜止用力外，其他部位均應(yīng)放松。施術(shù)手要緊貼受術(shù)部位,不可向下?lián)鍓?。呼吸要自然，不可屏氣，?dòng)作要連貫而持續(xù)，頻率每分鐘300—400次。關(guān)鍵詞：振法，使之震蕩。頻率600次/分三、顫法：溫腎補(bǔ)氣法。關(guān)鍵詞：腕臂左右快速擺動(dòng)第六節(jié) 叩擊類手法用指、手掌、掌背、拳或特制的器械有節(jié)奏地叩打體表，稱叩擊類手法，本手法包括拍、叩、擊、啄等方法。拍法（一） 《保健按摩師》手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微曲，用手腕部屈伸帶動(dòng)手著力于施術(shù)部位，平穩(wěn)而有節(jié)奏地反復(fù)拍打的手法稱拍法。1、 四指拍法施術(shù)者以食指、中指、無名指、小指并攏，平放于拍打部位，平穩(wěn)而有節(jié)奏地反復(fù)拍打。2、 指背拍法施術(shù)者五指自然彎曲，用腕部屈伸帶動(dòng)手指以指背拍打施術(shù)部位。3、 虛掌拍法施術(shù)者五指并攏成空掌狀，在體表進(jìn)行拍打。4、 五指散拍法施術(shù)者五指散開，伸直，順肢體或肌筋的方向，于施術(shù)部位進(jìn)行拍打的方法。（二） 《按摩師》拍法的作用：促進(jìn)氣血運(yùn)行，舒筋通絡(luò)，解痙止痛，消除疲勞。作用：促進(jìn)氣血運(yùn)行、疏筋通絡(luò)、解痙止痛、消除疲勞。叩法（一） 《保健按摩師》以空拳或指掌尺側(cè)叩擊受術(shù)部位。（二） 《按摩師》關(guān)鍵詞：空拳、腕部屈伸、掌根指端用力作用：通經(jīng)活絡(luò)、疏松筋脈、安神定智、消除疲勞、擊法（一） 《保健按摩師》1、 指尖擊法用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)般下落。2、 拳擊法施術(shù)者以單手或雙手握空拳，在腕關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)下，以空拳著力于施術(shù)部位，一起一落，有節(jié)奏地?fù)舸颉?、 掌擊法施術(shù)者手指自然分開，微屈，腕關(guān)節(jié)伸直或背伸，以掌根或小魚際部位著力在施術(shù)部位，進(jìn)行擊打。4、 棒擊法施術(shù)者以桑枝棒、按摩棒或磁療棒等工具，用棒體平擊施術(shù)部位。（二） 《按摩師》擊法：擊法用力快速而短暫，剛中有柔，速度均勻而有節(jié)奏，擊打時(shí)不能有抽拖動(dòng)作。關(guān)鍵詞：屈伸肘，不屈伸腕，用力大小應(yīng)視部位、肌肉豐滿程度、體質(zhì)強(qiáng)弱而定，年老體弱者及兒童禁用此法,精神病及心臟病患者慎用此法。拳擊法操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)要挺住，不能屈伸，利用肘關(guān)節(jié)的屈伸力量使整個(gè)拳平穩(wěn)地接觸施術(shù)部位，用力要穩(wěn)重,以上臂力量擊打肌肉豐滿處。側(cè)擊法時(shí)要求輕快而有節(jié)奏，指尖擊法動(dòng)作要輕巧、靈活、自如,著力均勻而有節(jié)奏。依身體胖瘦決定用力大小。棒擊法屬強(qiáng)刺激,要特別注意控制擊打的力量及方向（棒的方向應(yīng)與擊打部位肌肉纖維方向相同），腰骶部應(yīng)采取與脊柱垂直方向擊打，用力由輕到重。棒與身體接觸面積要大,以棒體平穩(wěn)擊打施術(shù)部位，不可用棒尖擊打。擊打時(shí)不可抽拖,在肺及腎臟區(qū)域禁用擊法。（三）常用手法指尖擊法：擊足底法：（79頁93題掌擊法）啄法手自然屈曲，以腕關(guān)節(jié)屈伸帶動(dòng)指端著力，垂直于施術(shù)部位體表，呈雞啄米狀。單食指扣拳法：96頁155題第七節(jié) 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法使關(guān)節(jié)做被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法稱為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類手法，包括屈伸法、拔伸法、搖法等。作用：改善關(guān)節(jié)狀態(tài)，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，滑利關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，糾正位置等作用。230頁第二段中有三點(diǎn)注意事項(xiàng)要仔細(xì)閱讀。屈伸法（一） 《保健按摩師》使關(guān)節(jié)做被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，稱為屈伸法。1、 頸部屈伸法一手扶于下頜部，另一手扶于枕部，使頸部做前屈后伸活動(dòng)。2、 頸部側(cè)屈法雙手掌分別置于頭的兩側(cè)，進(jìn)行左右側(cè)屈活動(dòng)。3、 肩關(guān)節(jié)屈伸法一手扶其肩部，另一手握其腕部，做肩關(guān)節(jié)前屈后伸活動(dòng)。4、 屈肘過度后伸肩關(guān)節(jié)法以右側(cè)為例，受術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)后伸，施術(shù)者左臂肘窩抵住其肘下部，左右手十指交叉置于肩上部，繼而用力向上抬肘使肩關(guān)節(jié)過度后伸。操作時(shí)應(yīng)使肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收，以防損傷肩部軟組織。5、 肘關(guān)節(jié)屈伸法一手握其肘部，另一手握其腕部，做肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。6、 腕關(guān)節(jié)屈伸法一手握其腕部，另一手握住四指，做腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。7、 腰部屈伸法受術(shù)者仰臥，雙腿自然伸直，施術(shù)者立于足側(cè)，并用大腿前側(cè)分別頂住受術(shù)者的足掌部。然后，用雙手分別握其腕部，用力牽引，使其坐起。稍頓，在受術(shù)者主動(dòng)后仰倒）的同時(shí)，施術(shù)者隨之前傾伸臂，使受術(shù)者恢復(fù)臥位。如此反復(fù)做腰部屈伸法。8、 髖、膝關(guān)節(jié)屈伸法受術(shù)者仰臥，施術(shù)者站于一側(cè)，一手按住其膝部，另一手握其足掌部，使髖、膝、踝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，隨即伸直復(fù)原。9、 踝關(guān)節(jié)屈伸法一手托其踝部，另一手握其足掌部，做踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。（二） 《按摩師》屈伸法：屈伸法是使關(guān)節(jié)屈曲和伸展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)手法。關(guān)鍵詞：被動(dòng)屈或伸，以能耐受力量作用：疏筋通絡(luò)，解除痙攣，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。（作用92頁199題）屈伸法操作應(yīng)在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。對功能受限的關(guān)節(jié)，要充分估計(jì)其增大的幅度后，用緩慢、均勻、持續(xù)的力量，徐徐加大其關(guān)節(jié)可能增大的幅度。操作要在受術(shù)者能忍受的程度下進(jìn)行，不可用暴力或蠻勁施術(shù)。拔伸法（一）《保健按摩師》應(yīng)用對抗力量對關(guān)節(jié)或肢體進(jìn)行牽拉，使關(guān)節(jié)伸展，稱為拔伸法。1、 頭頸部拔伸法（1） 拇指托頸拔伸法。受術(shù)者坐位，施術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂按枕骨下方，掌根分別夾住下頜部助力，然后兩手同時(shí)用力向上拔伸。（2） 仰臥托后腦拔伸法。受術(shù)者仰臥，頭頸部在床沿之外，施術(shù)者位于其頭前方，用一側(cè)肘窩部微抱其下頜部，另一手掌置于其枕部，兩手協(xié)同用力，做頸部拔伸。（3） 屈肘托頸拔伸法。受術(shù)者坐位，施術(shù)者一手扶住其后頸部，另一手用肘窩部托住其下下額，手掌扶住對側(cè)顳部，兩手同時(shí)用力向上拔伸。2、 肩關(guān)節(jié)拔伸法（1） 肩關(guān)節(jié)外展對抗拔伸法。受術(shù)者坐于低凳上，上肢放松，施術(shù)者站于其后外側(cè)，用雙手握住其腕部和肘部，逐漸用力拔伸，囑受術(shù)者身體向另一側(cè)傾斜或有一助手協(xié)助固定其身體，以牽拉之