院感存在問題原因分析及整改措施9篇

院感存在問題原因分析及整改措施9篇整改，漢語詞匯，拼音zhěnggǎi，釋義為整頓并改革。解釋整頓并改革”。以下是我整理的院感存在問題原因分析及整改措施9篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

院感存在問題原因分析及整改措施1

院感科在院長和分管院長的正確領(lǐng)導下，醫(yī)務科、護理部的大力協(xié)助下，認真落實醫(yī)院感染各項制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化?，F(xiàn)結(jié)合實際，將半年工作總結(jié)如下：

一、院感質(zhì)量管理

為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，結(jié)合二級綜合醫(yī)院評審標準，本年度對相關(guān)制度進行修訂更新;進一步規(guī)范科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、icu等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。

二、教育培訓

1.醫(yī)院感染管理專職人員于2021年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的軟、硬試內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制培訓班;5月27日至5月31日參加四川大學華西醫(yī)院感染監(jiān)測高級培訓班并取得相應管理崗位培訓合格證。通過培訓提高了管理專職人員自身素質(zhì)，醫(yī)院感染管理更加科學化、規(guī)范化。

2.與2021年1月17日對全院職工進行院內(nèi)感染診斷標準的培訓;4月24日對全院職工進行醫(yī)院感染基礎知識、消毒隔離、手衛(wèi)生知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護等培訓;通過培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染相關(guān)知識的掌握，有效預防和控制醫(yī)院感染。

3.于2021年3月17日、4月23日對新進人員進行醫(yī)院感染基礎知識培訓。三、監(jiān)測

1.為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強了院感采樣監(jiān)測，尤其是對手術(shù)室、供應室、icu等重點科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測空氣、物體表面、醫(yī)務人員的手及消毒液等，對不合格部門、科室查找原因，擇期再進行相關(guān)監(jiān)測。

16月接受縣疾控中心對我院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監(jiān)測2次，包括科室空氣、物表、醫(yī)務人員的手抽樣監(jiān)測，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測滅菌合格率100%。監(jiān)測結(jié)果及時反饋科室。

2.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：15月全院出院總?cè)藬?shù)7640人，醫(yī)院感染病例44例，漏報自查出院病歷771份，漏報11例，感染率0.72%，漏報率20%。

3.開展目標性監(jiān)測從1月起在全院開展為期半年的i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測，1-6月i類切口感染率0%。

四、醫(yī)療廢物管理

在醫(yī)療廢物分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對醫(yī)療廢物暫貯地進行檢查，保證醫(yī)療廢物不流失。醫(yī)療廢物全部交由有相關(guān)資質(zhì)的單位處理。

五、抗菌藥物

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，于2月27日進行抗菌藥物臨床應用管理專項培訓;每月進行抗菌藥物臨床應用管理及藥物使用量排序通報，應用感染管理信息與指標指導臨床合理用藥。

六、傳染病管理16月份傳染病網(wǎng)絡直報73人，每季度對傳染病病例的種類及流行時所呈現(xiàn)出的特點有一個真實而詳細的反饋。每月對內(nèi)、外、婦、兒及相關(guān)門診科室的門診日志和傳染病登記本進行抽查，無漏報、瞞報或遲報傳染病。

七、存在的不足

1.個別醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差，須加強監(jiān)督檢查，狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。

2.個別科室醫(yī)院感染漏報率高，須進一步加強醫(yī)院感染診斷標準的培訓及醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，降低醫(yī)院感染漏報率。

院感存在問題原因分析及整改措施2

一、規(guī)范無菌物品的消毒

1、按照設備清潔程序清潔手術(shù)室設備，并重視清潔質(zhì)量;

2、標準化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求;

3、取消浸泡設備，如果需要浸泡滅菌(設備少且不耐高溫)，則需要2個浸泡托盤，一個已經(jīng)滅菌，另一個正在滅菌;

二、加強重點部門的管理

1、規(guī)范重點部門進程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行

2、重視階段管理方法，對于將會造成院內(nèi)感染的眾多要素開展排摸

3、切實加強耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴散。

三、加強職業(yè)防護

1、重點部門完善防護用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護眼鏡、防護面罩等;

2、深化注重醫(yī)護人員上下班期內(nèi)務必采用規(guī)范防范措施。

四、加強職業(yè)暴露的管理

1、對醫(yī)護人員開展有關(guān)專業(yè)知識的學習培訓

2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程開展解決和匯報，并依據(jù)曝露的狀況采取相應的解決對策。

五、加強環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

1、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、運輸和登記，在醫(yī)療廢物上標上"五防'標志(老鼠、蒼蠅、蟑螂、防漏、雨水清洗)。

2、避免醫(yī)療廢物泄露。

3、提升廢水余氯的檢測。

院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施2通過對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理存在問題的分析，提出了加強醫(yī)院感染管理的一些切實可行的方法，包括強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作;完善監(jiān)控網(wǎng)絡，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化;提高人員素質(zhì)等是基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。

院感存在問題原因分析及整改措施3

過去的一年，婦產(chǎn)科在醫(yī)院感染科領(lǐng)導下，順利完成了本年度的工作計劃和目標，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問題分析如下：

一、存在問題：

1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識知曉率偏低，少部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識缺乏。

2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務人員無菌技術(shù)掌握較差。

3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。

4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺有飛濺的藥液和玻璃碎渣。

5、無菌物品方面：部分包布用的時間過長，出現(xiàn)破損嚴重。

二、原因分析：

1、未按時參加手衛(wèi)生培訓，新進人員掌握不熟練。

2、安全注射知識欠缺。

3、科室人員對環(huán)境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。

4、配置藥液時未及時清理臺面，自我保護意識差。

5、節(jié)約成本，有破損時未及時更換。

三、改進措施：

1、加強手衛(wèi)生知識培訓，定時抽查現(xiàn)場考核。

2、進行安全注射知識培訓，不定時進行抽查。

3、加強責任心，嚴格落實環(huán)境衛(wèi)生管理制度。

4、對職業(yè)暴露的知識需要加強，增強工作責任心。

5、立即領(lǐng)取新的包布，更換破損包布。

今年的工作亮點是消毒滅菌效果監(jiān)測合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進不足，爭取把院感工作做的更好！

院感存在問題原因分析及整改措施4

一、感染管理委員會的建設

按照感染管理規(guī)范的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合規(guī)范要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導。在今后的工作中，我院將加強科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制服務。

二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建設的日程中來。

三、感染疾病科建設

正在建設中

四、科室內(nèi)應用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)規(guī)范已經(jīng)做好了化學監(jiān)測、確保了應用的安全。在化學監(jiān)測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級檢查部門的意見準備開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據(jù)。

五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進行消毒及室內(nèi)終末消毒，病人名單全為紅筆標注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。

六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實到后勤部門進行訂購。

對上級檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。

院感存在問題原因分析及整改措施5

20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控領(lǐng)導小組督查指導組對我院和村衛(wèi)生室的新冠肺炎疫情防控工作進行了督查指導，并對存在的問題給我們進行了反饋，在收到反饋后，我院根據(jù)存在的問題舉一反三，在全院范圍和所有村衛(wèi)生室進行了自查和全面整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：

一、存在的問題

1、預檢分診制度執(zhí)行不到位。

2、未設置規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存場所，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物與可回收醫(yī)療廢物均放置于衛(wèi)生間內(nèi)，未提供出與醫(yī)院的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接登記記錄。

3、村衛(wèi)生室放置于預檢分診點地面的1桶鴻潔日化牌消毒液瓶身標注限用日期為2021年2月1日，已過期。

二、整改措施

1、嚴格落實預檢分診制度和首診負責制度。我院實行24小時值班制，對預檢分診點值班人員進行排班值守。嚴格按照國家衛(wèi)生健康委《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預檢分診操作表》開展預檢分診工作，對所有來院就診患者進行體溫檢測，查驗"三碼'(健康碼、行程碼和新冠肺炎疫苗接種記錄)，并對所有來院人員進行信息登記。對紅黃碼人員、發(fā)熱患者或有流行病學史、接觸史、高風險崗位從業(yè)人員等情況，且有干咳、乏力、嗅(味)覺減退、咽痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀的就診患者，立即指導患者做好個人防護，按照**新型冠狀病毒肺炎疫情"閉環(huán)管控'圖的要求第一時間報告并嚴格閉環(huán)管理或者轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院就診。

2、規(guī)范設置醫(yī)廢暫存點。我院將醫(yī)療廢物暫存點設置于一樓門診衛(wèi)生間內(nèi)，相對獨立于醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)。及時清理了暫存點里的可回收醫(yī)療廢物和其他雜物，確保暫存點只存放不可回收的醫(yī)療廢物。暫存點對醫(yī)療廢物進行分類收集，全部配備了醫(yī)療廢物黃色垃圾桶和垃圾袋。配備專人管理醫(yī)療廢物暫存點，禁止無關(guān)人員進入暫存點。定期對暫存點的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至**第二人民醫(yī)院并進行交接登記。

3、村衛(wèi)生室規(guī)范配備消殺用品。村預檢分診點設置于村委會院內(nèi)，村衛(wèi)生室的消殺用品是衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配的。督導檢查發(fā)現(xiàn)的過期消毒液是村委會放置于院內(nèi)用于村委會院子噴灑消毒的消毒液，不是衛(wèi)生院配備的消毒液。29日和30日我院組織專人對我轄區(qū)所有的村衛(wèi)生室的消殺用品進行了全面自查整改，確保足量的消殺用品并全部在有效期內(nèi)。我院給村衛(wèi)生室配備的84消毒液生產(chǎn)廠家為德州安衛(wèi)士消毒制品有限公司，有效期為2022年8月1日。

我院將以此次督導檢查為契機，高度負責，按照上級的工作要求和部署，進一步落實好新冠肺炎疫情防控的各項工作。

院感存在問題原因分析及整改措施6

11月13日，市政府分管領(lǐng)導何婧副市長組織到我院開展院感防控暗訪檢查，經(jīng)現(xiàn)場察看，我院主要存在以下問題，現(xiàn)將整改情況逐一匯報如下：

一、門急診

存在問題：核酸采樣人員未采取二級防護措施。

整改情況：已按《廣東省醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二級防護措施，要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。

二、發(fā)熱門診

存在問題：發(fā)熱門診沒有閉環(huán)管理，人員可經(jīng)發(fā)熱門診進出住院大樓。

整改情況：已用欄柵把發(fā)熱門診圍起，其他人員不能經(jīng)發(fā)熱門診進出住院大樓。

三、住院病房

存在問題：

1、新住院大樓未落實24小時門禁管理;

2、患者使用后的被子處理不規(guī)范，被芯未經(jīng)消毒處理后多次使用;

3、醫(yī)務人員對于疑似患者應急處理知識回答不統(tǒng)一，流程不規(guī)范。

整改情況：

1、抓緊新住院大樓門禁建設，預計12月中完成。

2、患者使用后的被芯，用紫外線燈照射消毒處理后才復用。

3、全院各臨床科室再次對新冠疑似患者進行一次應急處置演練，熟練掌握疑似患者應急處理相關(guān)知識和技能。

四、消毒供應中心

存在問題：

1、清污同一通道，紫外線燈安裝不規(guī)范、無菌室設置不規(guī)范、儲存不規(guī)范;

2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規(guī)范。

整改情況：已立即安裝裸管紫外線燈，因硬件條件，建筑面積小，未能分開潔污通道?，F(xiàn)抓緊選址后請院感專家論證，按照供應室的建設規(guī)范新建一間符合院感要求的供應室。

五、醫(yī)療廢物管理

存在問題：

1、暫存點位置不符合要求，未能遠離人群活動區(qū);

2、定性不夠嚴密、規(guī)范，沒有明確污物電梯;

3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。

整改情況：

1、新選地址建設醫(yī)療廢物暫存間。

2、已標識好污物電梯，按規(guī)定時間和路線運送醫(yī)療廢物。

3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在問題：

1、洗衣機配備不足，感染性織物未單獨清洗;

2、無儲存發(fā)放區(qū)域。

整改情況：臨時改建的洗衣房，因建筑面積不足，再購置洗衣機無法放置，感染性織物已整改為單獨清洗，疊衣區(qū)沒設儲存發(fā)放區(qū)，因建筑條件受限，若設立規(guī)范的發(fā)放區(qū)，出口沒有電梯，不方便運送織物到科室，現(xiàn)已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。

院感存在問題原因分析及整改措施7

（一）、存在的問題

1、管理組織與制度欠缺。首先，表現(xiàn)在領(lǐng)導的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，存在著硬件設施簡陋，布局不合理，消毒設備落后等問題。

2、各項制度不全面。醫(yī)院有消毒隔離制度，但各重點部門的管理制度、培訓制度欠缺。

3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，洗手設施不符合要求。

4、消毒隔離措施。配備了動態(tài)消毒機及紫外線燈，但無紫外線燈管強度的監(jiān)測。

（二）、整改措施

1、加強領(lǐng)導的重視。根據(jù)2021年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設立醫(yī)院感染管理委員會，院長或主管醫(yī)療的副院長為感染委員會的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在

醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實可行的各項制度，做到"制定我做的，做我制定的'；建立感染管理委員會感染管理專職人員感染管理小組三級網(wǎng)絡，責任到人。

3、感染管理小組的職責體現(xiàn)。感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監(jiān)督和指導，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到各科室，修定制度，并加以落實解決，使各項檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

4、堅持繼續(xù)教育學習。積極參加院外的培訓，并將培訓內(nèi)容對本院人員進行再培訓，尤其著重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時對科室人員進行指導。

5、全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督。醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進行監(jiān)督；一次性無菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領(lǐng)導重視，機構(gòu)健全，制度完善，措施得力，醫(yī)院的感染管理一定會走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

院感存在問題原因分析及整改措施8

按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。

一、加強組織領(lǐng)導、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。

職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：

1、因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。

2、對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。

3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。

4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無害化處理。

6、手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面：

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集、運送暫儲存地、去向管理規(guī)范，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2、有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護措施及知識培訓。

手衛(wèi)生管理方面：

1、有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有具體落實措施。

2、抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。

3、洗手設施符合要求。

通過自查我們還存在諸多問題：

1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。

2、部分科室消毒硬件配備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。

3、手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設計不夠合理。

4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

5、院內(nèi)感染登記不全，有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。

6、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。

針對我院存在的問題，認真分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題：

1、建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。

2、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。

3、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。

4、抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進行了培訓及考核，對全院醫(yī)務人員進行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。

5、開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。

6、做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等。

三、進一步完善管理制度并貫徹落實

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1、每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報院辦，并進行相應處理。

2、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五、繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染。

在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質(zhì)量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關(guān)口，嚴

防不合格產(chǎn)品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100%。

六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。

結(jié)合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、安全知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，增強