消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理-消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征護(hù)理

消化系統(tǒng)消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸及回腸）和大腸等部分

分泌消化液的腺體，包括大、小兩種消化腺。上、下消化道以十二指腸空腸曲為分界線(xiàn)，此處有一標(biāo)志為屈氏韌帶大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺則位于消化管壁內(nèi)，如食管腺、胃腺和腸腺等。腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜、調(diào)節(jié)胃腸的神經(jīng)內(nèi)分泌組織消化吸收消化管中將不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的過(guò)程。消化管內(nèi)的物質(zhì)透過(guò)消化道的粘膜上皮細(xì)胞直接或間接進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程機(jī)械消化化學(xué)消化通過(guò)消化液的作用，使食物中復(fù)雜的成分分解為簡(jiǎn)單的可吸收的成分將食物嚼碎，由大變小，由干變濕，由硬變軟，與消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直腸推動(dòng)第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理病人，男，45歲，客車(chē)司機(jī)。因反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6年，加重4天伴嘔血、黑便入院。6年前因飲食不當(dāng)，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛，伴腹脹、反酸、噯氣，遵醫(yī)囑服用“雷尼替丁”、“硫糖鋁”等藥物后緩解。以后每于氣候變化、飲食不當(dāng)、勞累時(shí)有類(lèi)似發(fā)作，自行服用上述藥物后緩解。護(hù)理體檢：T37.7℃，P120次/分，R27次/分，BP86/53mmHg。表情緊張、焦慮，面色蒼白。雙肺無(wú)異常，心率120次/分，律齊。腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。初步診斷：胃潰瘍合并上消化道出血。案例消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.描述該病人存在的消化系統(tǒng)癥狀和體征。

2.列出該病人主要護(hù)理診斷。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.掌握消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征評(píng)估及護(hù)理。2.熟悉消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征常見(jiàn)病因。3.了解消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的輔助檢查。4.學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷消化系統(tǒng)疾病病人的病情變化。5.具有關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人的職業(yè)素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理重點(diǎn)惡心與嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉與便秘的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題、護(hù)理措施。難點(diǎn)嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉的病情判斷。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理一、惡心與嘔吐二、腹痛三、腹脹四、腹瀉與便秘消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺(jué)。嘔吐是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外的現(xiàn)象。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病5243全身性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物或化學(xué)毒物其他：梅尼埃病、暈動(dòng)病1消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.嘔吐的時(shí)間妊娠嘔吐多發(fā)生在清晨幽門(mén)梗阻嘔吐常發(fā)生在晚上或夜間前庭功能障礙嘔吐常發(fā)生在頭部位置改變時(shí)暈動(dòng)病則與乘車(chē)、乘船有關(guān)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理2.嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系胃源性嘔吐與進(jìn)食有關(guān)集體發(fā)病者食物中毒所致餐后即刻嘔吐神經(jīng)癥餐后1小時(shí)以上嘔吐胃張力下降或胃排空延遲餐后較久或數(shù)餐后嘔吐幽門(mén)梗阻消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理3.嘔吐物的性狀嘔吐大量酸酵宿食幽門(mén)梗阻帶糞臭味

低位小腸梗阻伴有膽汁提示高位腸梗阻米泔樣嘔吐物霍亂有蒜臭味

有機(jī)磷中毒上消化道出血嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理4.伴隨癥狀伴腹痛、腹瀉者見(jiàn)于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者多見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見(jiàn)于顱內(nèi)高壓癥伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒伴意識(shí)障礙者，可因誤吸出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查嘔吐頻繁、量大者，做血液生化檢查等消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致失水有關(guān)2.活動(dòng)無(wú)耐力：與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量4.有窒息的危險(xiǎn)5.焦慮：與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.休息與體位協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，意識(shí)障礙頭偏向一側(cè)清潔口腔—漱口；意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物患者改變體位，坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止體位性低血壓2.飲食護(hù)理嘔吐較輕者選擇清淡、易消化、少渣飲食頻繁嘔吐者應(yīng)暫禁食頻繁嘔吐者病情平穩(wěn)后，應(yīng)進(jìn)食含鉀豐富的食物消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理失水征象的觀(guān)察生命體征：血容量不足時(shí)可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓降低、特別是直立性低血壓；持續(xù)大量嘔吐，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒,表現(xiàn)為呼吸變淺、變慢。準(zhǔn)確測(cè)量和記錄24小時(shí)出入量。觀(guān)察病人有無(wú)失水征象：皮膚黏膜、尿量、意識(shí)狀態(tài)。動(dòng)態(tài)觀(guān)察實(shí)驗(yàn)室結(jié)果：電解質(zhì)、酸堿平衡狀態(tài)。嘔吐的觀(guān)察嘔吐的特點(diǎn)、次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、顏色、氣味。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理對(duì)癥護(hù)理積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：口服補(bǔ)液，少量多次嘔吐嚴(yán)重者暫禁食嘔吐嚴(yán)重者通過(guò)靜脈輸液給予糾正心理護(hù)理指導(dǎo)病人了解相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心給予心理支持，緩解緊張焦慮情緒腹痛是指腹部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后，產(chǎn)生沖動(dòng)傳至痛覺(jué)中樞，所產(chǎn)生的疼痛感。根據(jù)病程和病情緩急分急性腹痛、慢性腹痛消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理2.腹外臟器疾病如急性心肌梗死、胸膜炎、下葉肺炎、鉛中毒、糖尿病酮癥酸中毒過(guò)敏性紫癜、腸寄生蟲(chóng)病、惡性腫瘤等

1.腹部臟器疾病腹腔內(nèi)臟器炎癥空腔臟器阻塞或擴(kuò)張臟器扭轉(zhuǎn)或破裂胃、十二指腸潰瘍3.功能性胃腸病如腸易激綜合征、功能性消化不良等消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理詢(xún)問(wèn)病人腹痛發(fā)生的原因及誘因起病的快慢腹痛的部位、性質(zhì)、程度持續(xù)時(shí)間與進(jìn)食、體位、活動(dòng)的關(guān)系腹痛發(fā)生時(shí)的伴隨癥狀有無(wú)緊張、焦慮等心理反應(yīng)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理分診的要點(diǎn)1.腹痛的特征腹痛部位、性質(zhì)和程度常與疾病有關(guān)胃、十二指腸疾病多位于中上腹部隱痛、灼痛或不適感肝膽疾病腹痛多位于右上腹，膽石癥常為劇烈、陣發(fā)性絞痛，常有放射；膽道蛔蟲(chóng)癥，常為陣發(fā)性劍突下鉆項(xiàng)樣疼痛；急性胰腺炎引起的上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射；小腸疾病多呈臍周痛，并有腹瀉、腹脹等；大腸病變?yōu)楦共恳粋?cè)或雙側(cè)疼痛；急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛尿路結(jié)石引起的疼痛向下腹、會(huì)陰部及同側(cè)腹股溝放射子宮、直腸疾病引起的疼痛向腰低部放射消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理2.影響疼痛的因素消化性潰瘍病人腹痛與進(jìn)食有關(guān)：胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為饑餓痛急性胰腺炎病人進(jìn)食或飲酒后疼痛加重膽絞痛、腎絞痛及腸絞痛病人發(fā)作時(shí)，輾轉(zhuǎn)不安，變換體位可使腹痛減輕膽結(jié)石病人進(jìn)食油膩食物可使腹痛加劇急性腹膜炎病人深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加重消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理3.伴隨癥狀伴發(fā)熱、黃疸急性膽囊炎、肝外膽管結(jié)石伴休克胃腸穿孔、絞窄性腸梗用，心肌梗死、肺炎伴休克及貧血腹腔臟器破裂伴大量嘔吐胃腸道梗阻伴腹瀉腸道炎癥、微病、腫瘤伴血尿泌尿系統(tǒng)結(jié)石消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理

實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)不同病種進(jìn)行超聲、X線(xiàn)、消化道內(nèi)鏡檢查消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理疼痛：腹痛與胃腸道炎癥、腫瘤、潰瘍有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.休息與體位采取舒適體位，對(duì)煩躁不安的病人應(yīng)采取相應(yīng)的措施，防止墜床等2.飲食護(hù)理根據(jù)病情的需要選擇清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食若疼痛劇烈應(yīng)遵醫(yī)囑選擇禁食、流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食急性腹痛病人診斷不明確時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理非藥物止痛法指導(dǎo)式想象合理飲食局部熱療法：應(yīng)用熱水袋進(jìn)行熱敷，但急腹癥時(shí)不能熱敷可選擇針灸、氣功、轉(zhuǎn)移注意力及放松等方法緩解疼痛消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理對(duì)病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)移注意力消除病人緊張、恐懼和焦慮的心理病人疼痛是否減輕或消失。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理腹脹是一種腹部脹滿(mǎn)、膨隆的不適感覺(jué)，可由胃腸道積氣、積食或積糞、腹水、氣腹、腹腔內(nèi)腫物及胃腸功能紊亂等引起，亦可由低鉀血癥所致消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理胰腺、胃腸道疾病腹水其他，如腹腔內(nèi)巨大腫瘤、低鉀血癥、腹部外傷及腹部手術(shù)史等消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理幽門(mén)梗阻多表現(xiàn)為上腹部飽脹不適，以餐后為甚，嘔吐后可減輕急性腸梗阻引起的腹脹常伴有腹痛、嘔吐及排便排氣停止高位腸梗阻因嘔吐頻繁腹脹不明顯低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著，遍及全腹消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1、腹脹的特征消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理2、伴隨癥狀伴有軟弱無(wú)力、厭食、惡心與嘔吐等表現(xiàn)--低鉀血癥伴有食欲減退、惡心嘔吐、出血傾向及腹水等肝功能減退和門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)--肝硬化伴有腹痛、惡心與嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻--急性胰腺炎伴有腹痛、嘔吐及排便排氣停止--急性腸梗阻焦慮與胃腸道積氣、積食或積糞有關(guān)舒適的改變與腹腔內(nèi)腫物，低鉀血癥等引起的腹脹有關(guān)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.休息與體位囑病人休息，取舒適體位大量腹水或腹腔巨大腫瘤者取半臥位或坐位2.飲食護(hù)理給予高熱量、清淡、易消化飲食避免產(chǎn)氣多的食物，如豆?jié){、牛奶、地瓜急性胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻、急性胰腺炎等病人，應(yīng)禁食，禁水遵醫(yī)囑予胃腸減壓和靜脈營(yíng)養(yǎng)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理關(guān)心、體貼病人，進(jìn)行心理疏導(dǎo)告知病人不良的心理狀態(tài)可誘發(fā)或加重腹脹，不利于疾病康復(fù)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理注意腹部保暖，用熱水袋熱敷或肛管排氣輕輕按摩腹部，采取放松療法或轉(zhuǎn)移病人注意力可針灸內(nèi)關(guān)、合谷及足三里等穴位有手術(shù)適應(yīng)證者遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理腹瀉是指次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。發(fā)生機(jī)制為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。腹瀉可分為急性與慢性?xún)煞N，超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理便秘是指1周內(nèi)排便次數(shù)少于2～3次，排便困難，大便干結(jié)。便秘按病程或起病方式分為急性便秘和慢性便秘，按有無(wú)器質(zhì)性病變分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理不能以每天一次作標(biāo)準(zhǔn)腸道感染5243急性中毒

服用某些藥物全身性疾?。杭卓骸⑻悄虿〔粷嶏嬍呈?腹瀉的病因消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分濫用瀉藥產(chǎn)生瀉藥依賴(lài)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能減弱生活習(xí)慣改變，精神因素干擾或抑制排便習(xí)慣1.功能性便秘便秘的病因消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理直腸和肛門(mén)病變引起腹腔或盆腔的腫瘤壓迫全身性疾病結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、腸粘連2.器質(zhì)性便秘消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理便秘的病因123腹瀉的特征：緩急、持續(xù)時(shí)間、程度、影響因素伴隨癥狀：對(duì)病因診斷有幫助1.腹瀉腹瀉起病及病程消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理

2.便秘伴隨癥狀：是否伴嘔吐、腹痛、腹脹有無(wú)包塊12便秘的特點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理腹瀉嚴(yán)重的病人可采集新鮮的糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)行消化道內(nèi)鏡檢查。急性腹瀉者需監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)、酸堿平衡狀況。器質(zhì)性便秘病人可根據(jù)不同病因做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室或器械檢查。消化系統(tǒng)疾病?常見(jiàn)癥狀和體征的護(hù)理1.腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)2.有體液不足的危險(xiǎn)

與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失