高千伏胸部矽肺攝影技術(shù)()課件

高千伏胸部矽肺攝影技術(shù)【關(guān)鍵詞】

高千伏胸片；矽肺；診斷

矽肺的診斷主要依賴于高千伏胸片，所以一張優(yōu)質(zhì)的胸片是診斷矽肺的關(guān)鍵所在。胸片投照是X線攝影部門的日常工作，雖其技術(shù)操作簡單，但攝一張完全滿意的胸片卻不容易，一張優(yōu)質(zhì)的符合矽肺診斷的高千伏(kV)胸片就更是不容易。通過每年六千多名粉塵體檢任務(wù)，掌握了一些攝好高千伏胸片的經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。1

首先技術(shù)人員要明確高千伏胸片的標(biāo)準(zhǔn)1.1基本要求（1）必須包括兩側(cè)肺尖和肋膈角，胸鎖關(guān)節(jié)基本對稱，肩胛骨陰影不與肺野重疊：（2）片號、日期及其他標(biāo)志應(yīng)分別置于兩肩上方，排列整齊，清晰可見，不與肺野重疊；（3）照片無偽影、漏光、污染、劃痕、水漬及體外物影像。1.2解剖標(biāo)志顯示兩側(cè)肺紋理清晰、邊緣銳利，并延伸至肺野外帶；心緣及橫隔面成像銳利；兩側(cè)側(cè)胸壁從肺尖至肋膈角顯示良好；氣管、隆突及兩側(cè)主支氣管輪廓可見，并可顯示胸椎輪廓；心后區(qū)肺紋理可以顯示；右側(cè)膈頂一般位于第十后肋水平。1.3光密度上中肺野最高密度應(yīng)在1.45-1.75之間；膈下光密度小于0.28直接曝光區(qū)光密度大于2.502

加強(qiáng)技術(shù)人員的責(zé)任心和規(guī)范技術(shù)技能的訓(xùn)練實踐統(tǒng)計表明膠片質(zhì)量不高的原因超過50%是責(zé)任心不強(qiáng)所致，所以加強(qiáng)技術(shù)人員的責(zé)任心和規(guī)范技術(shù)技能的訓(xùn)練是十分必要的。工作人員作明確的分工，每人固定一個工序，這樣才能使工作人員熟能生巧，減少差錯。每天對所攝胸片逐一審閱、登記，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時分析原因并加以改正。綠屏膠組合，影像清晰，灰霧度低，觀片時影像柔和，深度分辨率明顯提高，肺紋理和肺野的密度反差高，肺紋理清晰，邊緣銳利；匿藏組織(指肺門、縱隔、心后區(qū)、膈下肺紋理等)顯示率提高；但攝片條件寬容度小。綠屏膠組合寬容度相對較大，影像顆粒性小，但對比度稍差，灰霧度大。(一般：對比度高影像層次就少，感光度高影像微粒性就差)所以建議有條件選擇綠屏膠組合。5

體厚的測量與體型的判斷因為體厚及體型是攝片條件的重要依據(jù)，所以要做到盡可能準(zhǔn)確。體厚的測量通常取胸骨體中部，肥胖者測量部位為胸骨體下部。憑肉眼觀察將體型分為胖、中等、及瘦型三種。6

條件的使用6.1

千伏

常規(guī)將120kV以上稱為高千伏，常規(guī)設(shè)定使用kV值=120-125，取得較好的效果。6.2

毫安

同焦點條件下，毫安越小等效焦點越小，焦點面積越小，對微細(xì)結(jié)構(gòu)的分辨率越高，成像越清晰。毫安增大，等效焦點尺寸變大，焦點極限分辨率下降。綠屏膠組合片，條件小，使用100mA。6.3

毫安秒

是決定膠片質(zhì)量好壞的重要環(huán)節(jié)之一。過大過小都明顯影響診斷。使用富士藍(lán)屏組合及手洗相對較好控制。而綠屏膠組合因為寬容度較窄，不易控制。我科綠屏片組合使用的20-80mAs，根據(jù)體厚的不同，選擇不同的條件，最小不小于1.1mAs。體瘦者、有氣腫者條件小一檔次。肥胖者、腹大者條件大一檔次。我科使用條件情況一般固定kV為120；mA值為100；ms在20-80之間變動。使用綠屏組合膠片。7

吸屏氣正常體型者深吸氣后屏氣暴光；肥胖體型淺吸氣(閉口用鼻自然平靜吸氣)后暴光，有利于橫隔下降；桶狀胸者深吸氣再深呼氣屏氣投照，因呼氣相，肺組織收縮，肺血管內(nèi)血流量下降，肺紋理相應(yīng)變細(xì)，密度減低，便于塵肺小結(jié)節(jié)的觀察。8

暗室技術(shù)工序簡單，膠片不易有劃痕及水跡；必須要注意的是顯、定影及走片時間要恒定，藥液要及時更換，水槽水流要保持流通。矽肺投照工作是一項要求十分細(xì)致的工作，要拍出一張優(yōu)質(zhì)的高千伏胸片，必須對照甲級片標(biāo)準(zhǔn)，重視每一個