堤防除險加固設(shè)計方案的選擇x

一、問題的提出建國60多年來，水利工程在公民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了巨大的社會、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境效益。僅謹(jǐn)防工程就修筑了20多萬，在歷年的洪水中，謹(jǐn)防等防洪工程更是發(fā)揮了決定性作用，但同時也裸露出很多問題，如堤頂高程不足、堤基條件差、堤身及防備工程質(zhì)量單薄隱患多等，從而致使漫溢、管涌、崩岸、散浸、滲漏、等各種險情屢次發(fā)生，不單耗資了巨大的人力物力財力，也給人民生命財富帶來了嚴(yán)重的威迫。怎樣合理選擇謹(jǐn)防除險加固設(shè)計方案，達(dá)到安全、經(jīng)濟(jì)、合理，現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)范雖已提出各種工程舉措，但是較為抽象，針對性不強。聯(lián)合工作實質(zhì)，對謹(jǐn)防先期安全復(fù)核、評論及加固方案的詳細(xì)選擇作進(jìn)一步研究和商討。二、謹(jǐn)防安全復(fù)核和評論方法為合理選擇謹(jǐn)防的除險加固方案，第一應(yīng)拜托有資質(zhì)的設(shè)計單位進(jìn)行謹(jǐn)防的安全復(fù)核和評論，并出據(jù)安全復(fù)核評論報告，明確該謹(jǐn)防能否為險工險段以及能否需要進(jìn)行除險加固的評論建議，并經(jīng)上司有關(guān)部門提出判定性建議。也是謹(jǐn)防除險加固項目上司部門同意立項的重要依照。謹(jǐn)防的險情分堤基和堤身兩部分，所以安全復(fù)核和評論及加固方案選擇均分別對待。當(dāng)前謹(jǐn)防的安全復(fù)核和評論主要從三個方面著手1以現(xiàn)有的規(guī)程、規(guī)范為依照進(jìn)行安全復(fù)核。主假如對謹(jǐn)防現(xiàn)狀堤頂高程、斷面、堤坡的抗滑及浸透穩(wěn)固性、堤基浸透穩(wěn)固性、堤岸的穩(wěn)固性等進(jìn)行復(fù)核，詳細(xì)的計算公式及有關(guān)參數(shù)要求，現(xiàn)行的謹(jǐn)防設(shè)計規(guī)范已做出明確規(guī)定，在此不在贅述；2以安全監(jiān)測、檢查和隱患探測結(jié)果為依照進(jìn)行安全復(fù)核。監(jiān)測、檢查和隱患探測資料是進(jìn)行謹(jǐn)防安全復(fù)核的重要依照之一，依據(jù)這些資料，進(jìn)行必需的剖析判斷，對謹(jǐn)防可能存在的問題做出安全評論；3依據(jù)謹(jǐn)防多年運轉(zhuǎn)狀況為依照進(jìn)行安全復(fù)核。主假如采集和梳理歷年洪水時期謹(jǐn)防各種險情資料，主假如出險的時間及相應(yīng)外河水位、出險種類、詳細(xì)地點、范圍、程度、歷時及搶險的詳細(xì)舉措及成效等，別的還要采集和梳理枯水季節(jié)崩岸的有關(guān)資料，所以，以多年實質(zhì)運轉(zhuǎn)狀況為依照進(jìn)行的安全復(fù)核既適用又吻合實質(zhì)。上述是從不一樣方面對謹(jǐn)防進(jìn)行安全復(fù)核，從理論上講，假如基礎(chǔ)資料靠譜，計算方法正確，則三者安全復(fù)核結(jié)果是完整一致的。往常我們實質(zhì)工作中，以方法1的理論計算為基礎(chǔ)，用方法2和3的結(jié)果與方法1的結(jié)果作比較，假如一致，說明基礎(chǔ)資料靠譜，分析計算方法正確，假如有差別，要剖析原由，直至基本一致，方可提出最后復(fù)核評論結(jié)論。三、加固方案選擇的原則和合用條件1．堤基加固方案依據(jù)歷年險情資料統(tǒng)計剖析，堤基管涌占謹(jǐn)防險情總數(shù)的一半以上。從我市歷年防汛狀況來看，謹(jǐn)防汛期險情除漫溢、迎流頂沖及穿堤建筑物滲漏外，大多半都是堤基管涌造成的。而產(chǎn)生管涌的基本上為透水地基。透水堤基按構(gòu)造又區(qū)分為兩類一是單調(diào)構(gòu)造堤基，另一種是雙層構(gòu)造堤基，對單調(diào)構(gòu)造砂性堤基，洪水期背水堤腳鄰近的出逸比降大于砂層的同意比降后就會出現(xiàn)砂沸管浮現(xiàn)象。對雙層堤基，洪水期在弱透水的表土層底面將產(chǎn)生較高的承壓水頭，一旦承壓水頭超出表土層的抵擋能力，表土層就會被頂穿，其下臥砂層顆粒被水流帶出就形成管涌，往常雙層地基更易發(fā)生管涌。所以在選擇堤基加固方案前，應(yīng)依據(jù)歷年險情資料、謹(jǐn)防安全復(fù)核和評論和地質(zhì)勘探資料、剖析判斷地基的構(gòu)造及透水地基的厚度等，從而剖析確立堤基的加固方案，縱上剖析概括起來，堤基除險加固有以下幾種常用的工程舉措1填塘坑固堤舉措。這是堤基首選的加固舉措，也是最簡單的加固舉措，主要合用于大堤雙側(cè)有許多的坑、塘。擁有投資省，施工簡單等長處，但這不過一種協(xié)助性方案，對于險情較嚴(yán)重還應(yīng)聯(lián)合其余加固舉措。臨水側(cè)堤腳鄰近或堤頂垂直防滲舉措。這是堤基防滲的一種卓有成效的好方法。垂直防滲墻當(dāng)前最常用的一是多頭小直徑深層攪拌樁截滲墻技術(shù)，它是用特制的多頭小直徑深層攪拌樁機(jī)械將水泥漿噴入土體并攪拌形成水泥土防滲墻，從而達(dá)到防滲的目的。如我市的花果水庫大壩采納的就是多頭小直徑截滲墻方案，詳見以下圖；二是垂直鋪塑。垂直鋪塑是用土工防滲膜做為防滲資料的一種垂直防滲舉措，它是用鋸槽機(jī)在迎水側(cè)堤腳處鋸槽后，將防滲膜插入，最后對溝槽進(jìn)行回填，從而達(dá)到防滲的目的，此方案合用于透水層較薄且地下水位較低的堤基。外灘鋪蓋舉措。這是一種協(xié)助的方法，主假如用沾土或土工膜在臨水灘地做防滲鋪蓋，增添滲徑長度，該舉措主要合用于透水地基深度太深，使用垂直防滲舉措不可以完整截斷的懸掛式防滲墻的一種協(xié)助舉措。背水測壓蓋或?qū)B舉措。這也是一種簡單便利協(xié)助的防滲舉措，合用于各種謹(jǐn)防。別的對于脆弱堤基的辦理，往常有振沖法、回填法和水泥攪拌樁法。主要用于提升堤基抗滑穩(wěn)固性和抗震防液化能力及增添地基承載力。對淺埋的薄層直接挖除回填水泥土，埋藏較深的可采納水泥攪拌樁加固舉措或振沖法。2．堤身加固方案依據(jù)安全復(fù)核、評論結(jié)論，針對堤身險情的不一樣狀況，往常選擇以下加固舉措1堤身土方加培或防浪墻。依據(jù)謹(jǐn)防的等級，確立堤頂?shù)膶挾燃皹?biāo)準(zhǔn)設(shè)計斷面，對不知足標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計斷面的應(yīng)采納土方加培舉措，對謹(jǐn)防斷面基本知足要求但高程比設(shè)計堤頂?shù)陀?2之內(nèi)的可采納防浪墻加固舉措。堤頂錐探灌漿、防滲膜、黏土鋪蓋或劈裂灌漿技術(shù)。對堤身滲漏較嚴(yán)重的，往常采納在迎水坡鋪布防滲膜或不小于1厚度的黏土鋪蓋，也可采納劈裂灌漿技術(shù)。詳細(xì)采納哪一種舉措，應(yīng)依據(jù)施工工期要求、工程造價及黏土土源等狀況綜合剖析后確立。如我市史河治理堤身防滲采納的是黏土斜墻鋪蓋方案。對堤身滲漏較嚴(yán)輕的，利用錐探儀進(jìn)行灌漿，以充填堤身中的破綻、孔隙等。堤坡防備舉措。為減少風(fēng)波對堤坡的沖洗損壞，需對迎水側(cè)堤坡進(jìn)行防備，往常堤坡防備技術(shù)主要有砌石護(hù)坡、混凝土預(yù)制塊護(hù)坡、現(xiàn)澆混凝土護(hù)坡及草皮護(hù)坡等，近來幾年來在堤坡防備中采納了生態(tài)混凝土護(hù)坡及土壤固化護(hù)坡等新技術(shù)。對堤身為砂堤的在設(shè)計洪水以下，一般采納砌石護(hù)坡、混凝土預(yù)制塊護(hù)坡、現(xiàn)澆混凝土護(hù)坡等硬護(hù)坡型式，設(shè)計洪水位以上的常采納草皮護(hù)坡，對有景觀要求或城市謹(jǐn)防應(yīng)優(yōu)先采納生態(tài)混凝土護(hù)坡。土壤固化護(hù)坡是一種新式的護(hù)坡新技術(shù)，該項技術(shù)擁有就地取材和造價合理等長處，但對比傳統(tǒng)的護(hù)坡型式，施工工藝相對較難。3．崩岸治理和護(hù)底辦理方案謹(jǐn)防崩岸主要受河勢及堤基地質(zhì)條件的影響，在迎流頂沖凹岸堤段，水流沖洗抗沖能力差的土層，使堤岸失穩(wěn)而倒塌。汛期更有高水位浸泡、水位驟降微風(fēng)波的影響，水流速度加速，崩岸更易發(fā)生。崩岸治理常用舉措有1丁壩。這是一種中斷性的有要點的護(hù)岸型式，擁有調(diào)整水流流向作用，在河床廣闊、水淺流緩的河段，常易采納這類護(hù)岸型式，我市史河金寨縣及葉集區(qū)段都建有好多這類丁壩，防備成效較好。拋石護(hù)岸。對于堤腳有許多的沖洗坑，且河流水較深其余護(hù)岸不易施工的，可采納該護(hù)岸型式，該護(hù)岸要與其余護(hù)岸工程聯(lián)合使用，成效更佳。模袋混凝土。該護(hù)岸擁有適應(yīng)地形變化、施工速度快、雅觀經(jīng)濟(jì)等長處，常用于城市謹(jǐn)防、有景觀要求的或護(hù)岸工程量大且工期緊的護(hù)岸工程。格賓石籠。格賓石籠擁有高強度、高抗腐化、柔性及整體性好、能適應(yīng)河床變形等長處，且能知足生態(tài)型綠化護(hù)岸的要求。主要用于岸腳地基條件較差的城市謹(jǐn)防、有景觀要求的護(hù)岸工程。漿砌石護(hù)岸和混凝土護(hù)岸。漿砌石或混凝土護(hù)岸擁有構(gòu)造穩(wěn)固性較好、整體性好、強度較高、抗沖能力強等特色，主要用于大江大河或流速大且對防沖要求較高的河流。四、結(jié)束語以上介紹了謹(jǐn)防安全復(fù)核和評論方法、謹(jǐn)防加固方案選擇的原則和合用條件，在實質(zhì)工作中，應(yīng)注意掌握以下問題1對謹(jǐn)防加固方案的選擇，應(yīng)依據(jù)施工工期、施工難度、造價及生態(tài)要求等方面，進(jìn)行技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較，綜合剖析后選定2依據(jù)工程詳細(xì)狀況，可能采納上述某一項加固舉措，也可能采納幾種舉措綜合治理的方案。為了給謹(jǐn)防加固設(shè)計方案的選擇供給科學(xué)的依照，先期基礎(chǔ)資料是重中之重。主要包含1社會經(jīng)濟(jì)資料謹(jǐn)防保護(hù)的圩口的面積、人口、耕地面積等；2工程概略及勘探丈量資料；3對一些重要謹(jǐn)防需有工程監(jiān)測、檢查及隱患探測資料；4謹(jǐn)防歷年加固建設(shè)和出險和搶險狀況的歷史資料等。作者張功義單位安徽省六安市水利水電規(guī)劃設(shè)計院本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概括】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,另有呼吸衰竭和其余系統(tǒng)顯然受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲取的肺炎、呼吸機(jī)有關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護(hù)理(醫(yī)療)有關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主發(fā)生的肺炎亦常包含此中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險要素和結(jié)局方面有其獨到的特色，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會碰到重癥肺炎患者。在急診科門診最常碰到的是社區(qū)獲取性重癥肺炎。本章要點介紹重癥社區(qū)獲取性肺炎。對重癥院內(nèi)獲取性肺炎只做簡要介紹。【診療】第一需明確肺炎的診療。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包含擁有明確潛藏期的病原體感染而在住院后均勻潛藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診療依照包含:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎往常被以為是需要收入ICU的肺炎。對于重癥肺炎還沒有有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會宣布的CAP診療和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻礙;②呼吸頻次>30次/min③PaO25d、機(jī)械通氣>4d)和存在高危因素者,即便不完整吻合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)：主要診療標(biāo)準(zhǔn)①需要機(jī)械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大≥50%;③少尿(每天177μmol/L(2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):①呼吸頻次>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了新的《社區(qū)獲取性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲取性肺炎的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包含：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。吻合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或起碼3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診療。重癥醫(yī)院獲取性肺炎（SHAP）的定義與SCAP鄰近。2005年ATS和美國感得病學(xué)會(IDSA)制定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療或許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。由于HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其余系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單惹起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診碰到的主假如重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥CAP最常有的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能損害（酒精中毒、抽搐和昏倒）但是咽喉部大批含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和抽煙可造成纖毛運動受損，致使局部防守功能降落。充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的預(yù)兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險要素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常見于原來健康的年青人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱藏，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易歸并菌血癥。肺炎鏈球菌歸并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較廣泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診療，則應(yīng)采納萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包含肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和虛弱者，表現(xiàn)為顯然的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂密浸潤暗影、邊沿清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多半研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團(tuán)菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反響性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其余病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培育、DNA檢測、PCR、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常見于男性、年老、體衰和抽煙者，原患居心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增添。軍團(tuán)菌肺炎的潛藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中斷的干咳。肌痛常很顯然，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常見，33%的病人有腹瀉。許多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診療和鑒識診療。軍團(tuán)菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特色為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀散布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差別。胸腔積液相對許多。別的，20%~40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為遲緩，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極罕有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺點的病人，但PCP還是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP經(jīng)常是診療AIDS的依照。PCP的臨床特色性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的均勻時間為4周，PCP相對進(jìn)展遲緩可差別于一般細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異樣包含：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特色的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無顯然異樣。PCP為獨一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！緟f(xié)助檢查】1.病原學(xué)：⑴診療方法包含血培育、痰革蘭氏染色和培育、血清學(xué)檢查、胸水培育、支氣管吸出物培育、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的迅速診療技術(shù)。別的，能夠考慮侵入性檢查，包含經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培育一般在發(fā)熱早期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防備污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不一樣部位采集可提升血培育的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培育陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝結(jié)酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱嘤年栃月蕼p半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但假如有菌血癥高危要素存在時，初始抗生素治療后血培育的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危要素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其余革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培育的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培育，導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。此外，細(xì)菌消除能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)踴躍行血培育。

這對指、慢性肝②痰液細(xì)菌培育囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或協(xié)助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸