托幼機構(gòu)機構(gòu)各種登記統(tǒng)計填寫要求

托幼機構(gòu)各種登記統(tǒng)計填寫要求一、 托幼機構(gòu)中保健帳冊分為四類：1、 登記類：常用的有體檢手冊、晨檢記錄、全日觀察記錄、健康教育記錄、傳染病記錄、意外傷害記錄、衛(wèi)生消毒記錄、常見病記錄、患病兒童（體弱兒）管理記錄、出勤等記錄。2、 統(tǒng)計類：體格發(fā)育評價、體檢情況、患病兒童（體弱兒）、常見病、傳染病、預防接種等對登記情況的統(tǒng)計。3、 營養(yǎng)膳食類：膳食計劃、伙委會記錄、帶量食譜、食品驗收等。4、 其他類：衛(wèi)生保健工作計劃和總結(jié)、健康證明、培訓記錄、藥品出入賬登記。二、 相應保健臺帳填寫要求（一）晨間檢查記錄表（表一）表一 晨間檢查記錄表（保健室用）日期班姓名晨間情況持續(xù)天數(shù)總病程處理帶藥入園（藥名）最后診斷1、記錄時間：每天登記，保健室使用。2、 晨間檢查內(nèi)容：一問：問昨晚在家飲食、睡眠及大小便情況；二看：看咽部、皮膚、精神狀態(tài)、面色、嘴唇、鞏膜、皮疹；三摸：有無發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大；四查：雙手是否衛(wèi)生、有無傳染病、口袋有無不安全物品，查到危險品后記在“處理”一欄，并囑家長帶回，要及時處理。3、 記錄內(nèi)容：（1） 發(fā)現(xiàn)的異常情況（出現(xiàn)的癥狀）如發(fā)熱、咳嗽等，記錄在“晨檢情況”中，要填寫日期、班級、姓名。（2） 如全園無異常，要填寫日期，并在“晨檢情況”欄內(nèi)注明“無異常”。（3） “持續(xù)天數(shù)”一欄有異常情況的兒童記錄，如咳嗽連續(xù)幾天，只需在持續(xù)日期中填上相應的日期。如9月1日發(fā)現(xiàn)某班某兒童感冒咳嗽，以后連續(xù)9月2日、3日均有此癥狀，則在持續(xù)天數(shù)欄記錄1/9、2/9、3/9。（4） “總病程”指患兒生病直到痊愈的天數(shù)，包括未在園的時間。如在家感冒咳嗽2天后來園，在園持續(xù)天數(shù)3天，又回家2天痊愈，則總病程記錄7天；

（5）在處理一欄中對晨檢有異常的兒童，要根據(jù)情況分別填寫“班級全日觀察”“留保健室觀察”“回家”“去醫(yī)院”。（6）整個患病期全部在家休息的兒童，痊愈后回園所，須在“最后診斷”欄中注明“患某病未入園”并在“總病程”欄中填寫病程天數(shù)。（未出勤者，3天內(nèi)搞清原因，如是生病待患兒痊愈回園時，要補登記錄，并納入疾病統(tǒng)計）（7）家長帶藥品來應記錄在“帶藥入園”一欄，注明藥品名稱及服法，最后請家長簽字，并且注明在家中服過此藥，易引起過敏的藥在家中未服過，拒絕接收，保健藥品一般不喂，特殊情況酌情處理。（8）"最后診斷”是指病好后的醫(yī)院診斷，是上感，還是支氣管炎，按病歷診斷填寫。4、晨檢要求：（1）醫(yī)務、保健人員要比幼兒早入園，做好晨檢接待工作，晨檢器具盤里面放有：體溫表、75%酒精、聽診器、壓舌板、酒精棉球、晨檢記錄本、筆等。（2）有專用的晨檢室或利用門廳、有頂?shù)淖呃?、傳達室等做晨檢，晨檢地一般設在大門口。（二）全日觀察記錄表（表二）表二 班級全日觀察記錄表 班級:日期晨檢情況日期晨檢情況上午F觀察情況精神食欲咳嗽大便好差好差輕重次數(shù)性質(zhì)下午觀察情況其他癥狀處理服藥填寫人睡眠精神大便好差好差次數(shù)性質(zhì)1、記錄時間：由保健人員將晨檢有異常的兒童填入班級全日觀察記錄表中，然后將班級全日觀察表（大約在9：00-9：30）送到各班。保健老師在中午必須去有全日觀察的班上進行巡視，了解這部份幼兒的半日情況。下午幼兒離園前再去班上巡視，并收回觀察表。2、班級全日觀察的對象：（1）在園所服藥的幼兒；（2）近期正患感冒或咳嗽的幼兒；（3）夜晚在家發(fā)熱，但入園時不發(fā)熱；（4）夜晚在家發(fā)過哮喘，入園時已緩解；（5）夜晚在家腹瀉的幼兒；（6）早上入園時精神情緒不好的幼兒；（7）體弱兒童（嚴重貧血、營養(yǎng)不良、厭食等）；（8）身體有外傷，但不嚴重的幼兒；（9）外傷快恢復的幼兒；（10）前一二天剛接種的幼兒。3、 記錄要求：（1）觀察表送到班上后，由班級保教人員負責記錄，要求在一日生活各個環(huán)節(jié)關(guān)注晨檢有異常情況的兒童，根據(jù)觀察表上的內(nèi)容進行觀察，特殊癥狀的幼兒根據(jù)癥狀觀察。如咳嗽重點觀察白天咳嗽情況、哮喘重點觀察氣喘情況等。一般上午、下午起床后各填寫記錄一次。在全日生活中，保教人員要仔細觀察，在生活飲食、大小便上給予照顧。（2） 填寫日期、兒童姓名、晨檢情況要與表1的晨檢情況相符，（3） 有腹痛、腹瀉的在“大便”欄內(nèi)記錄大便次數(shù)性質(zhì)（水樣便、糊狀、黏液、膿血便等）“其他癥狀”欄記錄臨時出現(xiàn)的癥狀；“服藥”欄記錄的藥品名稱、劑量，藥物要和表1中記錄的相符；“處理”欄記錄當天處理內(nèi)容。（4） 填表人必須在“填寫人”欄中簽名。4、 班級幼兒在園出現(xiàn)一些可疑癥狀或體征，應及時通知保健老師，并做好后繼的轉(zhuǎn)診、觀察、處理，認真做好處理記錄。如發(fā)熱：患兒如果夜晚在家發(fā)熱，但入園時不發(fā)熱，可在晨檢后將患兒的名單、晨檢時的情況填入班級全日觀察表中，然后交給班上老師觀察。保健老師中午及下午離園前去班上巡視，并根據(jù)兒童實際情況，選擇適當?shù)臏y量方法，及時掌握其體溫變化。如體溫在37.5°C以上，應記錄在保健室全日觀察記錄表中并詳細記錄癥狀、處理及用藥情況。加強護理，臥床休息，多飲水。體溫在39°C以下，以物理降溫為主，在39°C以上可給退熱劑。體溫超過38°C則應通知家長，如高熱不退或精神差、出現(xiàn)陽性體征應立即送醫(yī)院診治。（三）保健室全日觀察記錄表（表二〈附〉）表二（附） 保健室全日觀察記錄表日期班姓名晨間癥狀精神食欲體溫呼吸心率大，匣睡眠其他癥狀護理治療及用藥上午下午次數(shù)性質(zhì)1、此表在保健室中觀察用，需在保健室觀察的幼兒，必須填寫保健室全日觀察記錄表。主要是記錄留保健室觀察的幼兒情況的，醫(yī)務人員需記錄血壓、心率、肺部聽診、用藥情況，非醫(yī)務人員這幾項可不記，其他必須記。2、記錄要求：“精神”欄填“好、一般、萎靡”?！笆秤币粰谔睢昂?、一般、差”。“體溫”必須填寫具體數(shù)據(jù)?！八摺币粰谔睢昂谩⒁话?、煩躁、嗜睡”?！按蟊恪币粰谔睢按螖?shù)、性質(zhì)”?！捌渌Y狀”是指表上沒有的填上，如嘔吐、流鼻血或驚厥等?！白o理治療”指在保健室中做了哪些護理，如物理降溫等，用了哪些藥（藥名、劑量、用法）。3、表格填滿后再換一張，可以幾個孩子情況填在一張表上，對中途從班上轉(zhuǎn)到保健室的幼兒也用此觀察表，在表上注明從班上轉(zhuǎn)來的時間、原因。（四）身高、體重登記表（表三）表三 身高體重登記表 班級:姓名出生年月日性別年月日年月 日體重評價身高評價體重評價1、 記錄時間：體重要求每季度測量一次，身高每半年測量一次。時間安排：春學期在3月份測體重，6月份測身高、體重（由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心測量）；9月份測量體重（小班可登記新入園兒童體檢表上的體重值），12月份測量身高、體重。2、 記錄要求：（1）出生年月日一定要正確，一律用陽歷，沒有日期的要補全。（2）填寫測量的年月日，以便算準兒童的年齡。（3）測體重要求用杠桿秤，幼兒要排空小便，脫去外衣鞋，體重記錄要求小數(shù)點后保留兩位數(shù)。測身高要求用身高計，脫去鞋襪，身高記錄要求小數(shù)點后保留一位數(shù)。3、 身高、體重按世界衛(wèi)生組織（WHO）0-6歲兒童身高、體重參考值及評價標準的六個等級進行評價，要求評價記錄準確。（五）視力血紅蛋白檢查登記表（表四）表四 視力血紅蛋白檢查登記表 班級:姓名視力測查復查視力測查復查姓名血紅蛋白（Hb）克/升年月日年月日年月日年月日測查復查左右左右左右左右年月日年月日1、記錄時間：視力每學期測查一次、血紅蛋白每年測查一次并記錄。對視力可疑者要進行復查，血紅蛋白＜110g/L到醫(yī)療機構(gòu)復查，并記錄在該表“復查”一欄內(nèi)。2、記錄要求：視力記錄時應按患兒實際認出的視標記錄。被測眼看到的最小視標行，若能看清半數(shù)以上視標則視力為此行并在右上角注明本行未看到視標數(shù)；若看不到半數(shù)以上，則記錄上一行，并在右上角注明最小視標行能看清的視標數(shù)。如0.5（4.7）行上有5個視標，能看清3個則記錄0.5一2,如0.5一行只能看清2個視標則記錄為上一行0.4+2。如兒童在5米處不能辨能第一行視標時，可讓其逐步向視力表移近，直到能辨認第一行視標為止，記錄距離；如在0.5米處仍不能看清第一行，測試者可伸出手指讓其數(shù)指記錄幾米數(shù)指；如數(shù)指也不能，則將手放在小兒眼前擺動，記錄為眼前手動；手動不能辨認者則記錄為“0”。對單眼視力中班W0.6(4.8)、大班W0.8(4.9)或兩眼視力互差兩行以上者，要轉(zhuǎn)到眼科進一步診斷。3、視力檢查(遠視力)注意點：要耐心，細致，掌握小兒心理特點，初次檢查的兒童應于檢查前耐心教會其辨認視標的方法；用標準視力燈箱，被測查兒童與燈箱距離5米，照度和懸掛高度要符合要求，表中1.0行與兒童雙眼處于同一水平；指點視力表的木棒頭一般為直徑1厘米，不能太粗或太細，棒頭黑色或紅色；劇烈活動、強光下活動后不能馬上測查，需先休息。；患兒弱視眼的固視能力較差，辨認時適當延長時間；給幼兒查視力采用交替遮蓋法檢查雙眼視力，檢查順序先右后左單眼進行檢查，戴鏡者先裸眼后戴鏡檢查并分別記錄。遮蓋時勿壓迫眼球；測查時禁止兒童偷看、揉眼等，否則有誤差。集體測查時需2人，另1人負責維持秩序，協(xié)助兒童遮蓋眼睛，防止偷看。(六)體格評價、視力、血紅蛋白統(tǒng)計表(表五)表五 體格評價、視力、血紅蛋白統(tǒng)計表班級受檢人數(shù)上中上中+中-中下下均數(shù)以上視力W4.8(0.6)血紅蛋白<110克/升人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%人數(shù)%1、記錄時間：按身高、體重測量時間，對視力、血紅蛋白檢查時進行統(tǒng)計記錄。2、記錄要求：(1)按班級統(tǒng)計測量人數(shù)及身高、體重每個等級的人數(shù)，算出每個等級的百分數(shù)，一律保留兩位小數(shù)點(以下凡計算各種率均相同)，身高與體重分二張表格統(tǒng)計；(2)統(tǒng)計全園的測量人數(shù)及身高、體重每個等級的人數(shù)，算出每個等級的百分數(shù)；（3） 算出中位數(shù)以上身高、體重的兒童百分數(shù)，要求標準園（二類園）兒童身高、體重達中位數(shù)以上55%，示范園、一級一類（一級二類園）達60%以上；達中位數(shù)（均值）率（％）二中++中上+上/受檢人數(shù)（4） 按班級統(tǒng)計出視力^4.8（0.6）的兒童人數(shù)，及占班級兒童數(shù)的百分比，填入“視力”欄，該欄要按“差眼”兒童進行統(tǒng)計（一個兒童有一只眼W4.8即統(tǒng)計），再統(tǒng)計全園的占比；（5） 按班級統(tǒng)計出血紅蛋白＜110g/L的人數(shù)，及占班級兒童數(shù)的百分比，再統(tǒng)計全園的占比。一般以“六一”體檢后的血紅蛋白情況填寫，對＜90g/L以下要建議去醫(yī)院進行檢查和進行藥物治療。（七）預防接種統(tǒng)計表表十三 預防接種統(tǒng)計表年月班級嬰麻糖丸百白破麻疹流腦乙腦應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）應種人數(shù)實種人數(shù)接種率（%）1、幼托機構(gòu)開學時將新入園入托的孩子的接種證收齊并登記接種記錄，交當?shù)胤辣C構(gòu)并配合做好應補種兒童疫苗的補種工作。2、幼兒園協(xié)助防疫部門做好國家計劃免疫內(nèi)的預防接種工作。（八）多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計表（表十四）表十四 多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計表年月班級總?cè)藬?shù)多發(fā)病傳染病上感支氣管炎水痘腮腺炎流感人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率%人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率％人數(shù)發(fā)病率%1、 記錄時間：每月統(tǒng)計記錄一次。2、 記錄要求：（1）按班級統(tǒng)計后全園匯總；（2）一人在一月內(nèi)患2次感冒算1人次感冒發(fā)病人數(shù)；（3）空格欄填其他幼兒常見疾?。唬?）整個患病時期全部在家休息的幼兒應統(tǒng)計在發(fā)病人數(shù)內(nèi)。（九）損傷、差錯、事故登記表（表十五）表十五 損傷、差錯、事故登記表日期班級姓名性別年齡損傷部位發(fā)生情況損傷處理性質(zhì)當班老師不安全因素糾正情況1、記錄時間：發(fā)生幼兒損傷、事故后立即記錄。2、 記錄要求：（1）托幼園所要有安全檢查制度，并有記錄；（2）凡在園所發(fā)生的跌傷、擦傷、燙傷、骨折、走失等大小事故均要記錄；（3）要如實填寫，“性質(zhì)”欄按損傷、差錯、事故填寫；（4）要在“不安全因素糾正情況”欄內(nèi)分析發(fā)生原因，排除事故隱患的措施。3、 事故分類：（1） 一般事故：由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、脫臼、吞入異物等（2） 責任事故：凡由于保教人員責任性不強，照顧兒童不細心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或園所內(nèi)其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折，以及燒（燙）傷，兒童被冒領(lǐng)、走失，把兒童遺忘在空房間里，高處墜落、體罰、觸電、溺水等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。3、重大責任事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織損傷或增加兒童痛苦的事故，為重大責任事故。（十）患病兒童（體弱兒）、肥胖兒管理表（表十六）表十六 患病兒童、肥胖兒管理表姓名性別 出生年月 類別日期身高評價體重評價主要癥狀矯治指導內(nèi)容轉(zhuǎn)歸1、記錄時間：按患病兒童、肥胖兒要求收案后即記錄。2、記錄要求：（1）凡屬患病兒童管理范疇：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（血色素V110g/L）、體重低于中位數(shù)15%以上的營養(yǎng)不良、反復感染（呼吸道、消化道、哮喘）、腎炎、糖尿病，先天性心臟病或有其他發(fā)育缺陷者，肥胖兒作為特殊營養(yǎng)不良管理；（2）要求每人一張表，填寫收案時期、收案類別（類別指體弱兒名稱）；（3）要求每月記錄一次，發(fā)生疾病及時記。（4）貧血每月測查血色素，營養(yǎng)不良、肥胖兒每月測身高、體重，并記錄評價結(jié)果。凡是體重/年齡評價中下的兒童根據(jù)下列公式篩查體重低于中位數(shù)15%以上的營養(yǎng)不良：測得的體重一年齡體重中位數(shù) x100%年齡體重中位數(shù)凡是體重/年齡評價中上、上及體重/年齡評價高于身高/年齡兩個級差的兒童根據(jù)下列公式篩查肥胖兒：測得的體重一身高體重中位數(shù) X100%身高體重中位數(shù)營養(yǎng)不良及肥胖兒管理記錄每月亦按上述公式計算百分比并記錄。（5）按患病兒童、肥胖兒管理要求及時結(jié)案，“轉(zhuǎn)歸”欄可填寫愈、好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)園、離園或畢業(yè)離園等。（^一）體格檢查統(tǒng)計記表（表十七）表十七 體格檢查統(tǒng)計表 檢查日期：年月日園所兒童總?cè)藬?shù)受檢患病疾病分類缺點分類治療率（%）治愈率（%）人數(shù)%人數(shù)%上感氣管炎結(jié)膜炎營養(yǎng)不良肥胖佝僂病后遺癥貧血沙眼皮膚病齲齒其他視力異常心臟雜音包莖包皮過長隱睪其他總?cè)藬?shù)磨牙數(shù)1、記錄時間：每年“六一”體檢后進行統(tǒng)計記錄。2、記錄要求：（1）分別統(tǒng)計各種疾病和缺點例數(shù)并記錄；（2）患病人數(shù)：一個人有幾種病存在，統(tǒng)計時只能算一個人患??；（3）疾病和缺點分類以例數(shù)統(tǒng)計，如同一個人患幾種疾病和缺點，均應分別統(tǒng)計，因此，患病總例數(shù)N患病人數(shù)；（4）某病治療率（%）二治療總和/患病人數(shù)；（5）某病治愈率（%）=某病治愈人數(shù)/某病患病人數(shù)X100%，一般治療3個月后復查，再統(tǒng)計；（6）磨牙指兒童第四第五顆牙，一般在兒童10歲左右才更換，因而磨牙患齲需指導至口腔科治療，如一個兒童有3顆磨牙患齲，只治療了2顆，也不能列入在治愈人數(shù)中統(tǒng)計，如下表中患齲10人，合計磨牙15顆，10人均去治療則治療率100%，但其中有2人未全部治療，則治療率=8/10X100%。例如：園所兒童總?cè)藬?shù)受檢患病疾 J缺點治療率（%）治愈率（%）人數(shù)%人數(shù)%上感營養(yǎng)不良肥胖貧血齲齒視力異常心臟雜音包莖隱睪總?cè)藬?shù)磨牙數(shù)989697.951515.31330210153010

（十二）：衛(wèi)生檢查表（表樣見手冊）：按園制定的制度進行衛(wèi)生檢查后記錄，要求每月不得少于一次，根據(jù)表的內(nèi)容檢查后分別記錄?？捎谩昂谩⑤^好、一般、差”表示。也可用分值表示，“好”打3分、“較好”打2分、“一般”打1分、"差”0分?？偡诌_80%為合格。（十二）安全檢查表（表十九）表十九 安全檢查表 （每月記錄1次）日期檢查情況不安全因素糾正措施檢查人員班級、公共場所戶外、大型設施1、要每月記錄，如安全無隱患則表格中填寫檢查日期，在檢查情況欄記錄“暫無隱患”，如有隱患則如實填寫。2、“不安全因素糾正措施”隱患糾正后填寫。（十三） 疾病個案矯治記錄表（表二一）表二十一 疾病個案矯治記錄表 年班姓名疾病名稱矯治名稱矯治日期治療、矯治方法治愈日期1、記錄時間：每年5月或6月“六一”體檢后記錄1次，11月再將疾病治愈兒童記錄一次。2、記錄要求