120急救六講全部

120急部第1上)急救的基本原則和主要技術(shù)（★）救義(二的：1(三)、（四、急救主要技術(shù)：復(fù)原臥位；開(kāi)放呼吸道;人工呼吸；胸外心臟按壓；止血、包扎固定；正確搬運(yùn)；(五：1、觀(guān)險(xiǎn)性,估）;：二、急救的基本原則1、簡(jiǎn)要流程：判斷環(huán)境、基本檢查、呼叫120、詳細(xì)檢查、配合醫(yī)護(hù)人員境場(chǎng),項(xiàng)-表明目的、安排呼救（獨(dú)自一人搶救時(shí)——先呼救再返回施救；嬰幼兒可邊施救邊前往求救)、注意頸部受傷情頸椎骨折4BC全dange度e（AVerl音有反應(yīng),按指令活動(dòng)；3Pan：對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng),對(duì)疼痛有反應(yīng)4Unresponsive：對(duì)任何刺激都沒(méi)有反應(yīng)，眼睛閉通y吸breath5情:6、叫120：7、詳細(xì)檢查：頭（形狀；耳（血液或其他液體；眼（瞳孔；鼻（血液或其他液體）;口(唇色及牙齒)；面（顏色);頸(千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)、留意告示牌、從頸后小心檢查頸椎有無(wú)腫脹畸形和不規(guī)則、注意問(wèn)四肢有無(wú)麻木及活動(dòng)不靈；肩部及鎖骨（有無(wú)畸形、出痛；胸部(觀(guān)察胸部輪廓、呼吸情況是否困難、詢(xún)問(wèn)其深呼吸是否疼痛;部;肢(）8、善后工作9、護(hù)傷。仰120急部第1氣道梗塞急救法氣塞: 現(xiàn)急救目標(biāo):叫,成人及兒童氣道梗塞處理方法4．施行腹部擠壓法：在患者背后以前弓后箭步的姿勢(shì)站穩(wěn)，雙臂環(huán)抱患者腹部，手掌向下握拳，將拳頭扁意如患者由清醒轉(zhuǎn)為人事不省1．召援，呼叫122．用舌及下顎上提法檢查口腔：用拇指及食指提起下頜骨，再用另一只手的食指把異物清除(注意:如患者吸14氣吸1次;行5次疊壓5次;第2至7嬰兒的氣道梗塞處理方法2施行法5定嬰兒的頭、頸及背，慢慢將嬰兒反轉(zhuǎn)，讓嬰兒俯伏在急救員的前臂上，將托嬰兒的前臂肘部斜放在自擊5次；將嬰兒反轉(zhuǎn)，使嬰兒面部向上，仰臥在急救員的前臂上,將前臂放在同側(cè)的大腿上,嬰兒的頭部應(yīng)略低于壓5復(fù)5及5如嬰兒由清醒為人事不省1．馬上請(qǐng)旁人呼叫助,3仰額顎,道4吸1次6氣1次7．如背5次胸5次8復(fù)2至7項(xiàng)120急部第2講(單人)成人心肺復(fù)蘇術(shù)第一階段：包括4個(gè)步驟1、判斷環(huán)境安觀(guān)察環(huán)境是否安全!!!打,在10秒2…約10鐘)第二階段:胸外按壓和人工呼吸1、胸外按壓：①救護(hù)員跪于傷病者一側(cè)肩與腰之間的位置，用手指沿肋弓找出肋骨與胸骨交匯點(diǎn)，定位點(diǎn)為該交匯點(diǎn)上兩橫指。 ④度4～5厘米⑥讀出憶的如01、02、率8數(shù)0）.充：2、人工呼吸：救護(hù)員一側(cè)肘部支地，采用壓額提頜法開(kāi)放氣道，正確使用呼吸面膜、袋裝面罩、氣囊或面氣1至2氣1約56指,充：注意事項(xiàng)：每輪胸外按壓與人工呼吸的操作比例為30:2,做5輪環(huán)約2鐘3起用0秒(數(shù)1、2…0）。第三階段結(jié)束的三個(gè)判斷⑴患者蘇兒童（1歲-—8歲)與成人心肺復(fù)蘇術(shù)的2個(gè)區(qū)別要點(diǎn)：1按壓；2至4厘米;嬰兒（0歲——1歲）與成人心肺復(fù)蘇術(shù)的4區(qū)別要點(diǎn)：2至3米;120急部第3講止血及三角巾包扎技術(shù)創(chuàng)傷的救護(hù)順序:先救命，后治傷;而治傷的順序又分為：止血——包扎-—固定.本次講義包括四類(lèi)止血方法和十幾個(gè)部位的三角巾包扎方法。止血方法：一、按壓止血法：主要是動(dòng)脈止血,一般包括7個(gè)部位，特點(diǎn)：動(dòng)脈出血噴、靜脈出血涌。1、聶淺動(dòng)脈：在耳朵的小耳部位向上向外1公分處，按住可止頭部出血；2、頸動(dòng)脈：喉節(jié)兩側(cè)2-3公分處，是維持生命的重要?jiǎng)用}，按住可止頸部大出血；3、肱動(dòng)脈:在上臂中段內(nèi)側(cè)肱二與肱三頭肌的交界處的凹槽里，用力向骨面按可止血；4、撓尺動(dòng)脈:曲腕距離手肘最近的橫紋上，把脈的位置是撓動(dòng)脈、對(duì)應(yīng)一側(cè)是尺動(dòng)脈；5、指間動(dòng)脈：捏住手指根部?jī)蓚?cè)，可止手指出血；6、股動(dòng)動(dòng)脈：腹股溝中間往內(nèi)一橫指左右，用掌根用力按住，可止大腿以下所有出血.二、填塞止血法：最常用于四肢部位的貫穿傷（如槍傷、鋼筋的穿透?jìng)龋荒苡妹迗F(tuán),必須用條狀填塞物塞緊，然后留尾巴便于拽出換藥。三、加墊曲止法：只適用于小臂和小腿內(nèi)側(cè)及手掌等處的創(chuàng)傷，用紗布?jí)|壓住傷口，然后彎曲手臂、小腿或手掌，用自己的力量壓住傷口,起到壓迫止血的作用。四、止血肌的交界處)，或者大腿的上三分之一處，先用寬帶做一個(gè)墊環(huán)，再用窄帶留個(gè)活環(huán),同時(shí)使用小棍絞住窄帶旋轉(zhuǎn)，松緊適度后將小棍一頭塞入活環(huán)中勒緊固定后,在每45分鐘輕輕120急部開(kāi)2——3分鐘，然后再勒緊，以保證組織細(xì)胞不致于壞死。遇大量出血先打止血帶再包三角巾的基本知識(shí)：三角巾的長(zhǎng)度100—120C度0—-80CM平結(jié)系法；系第一個(gè)扣時(shí)從內(nèi)側(cè)穿出來(lái)的線(xiàn)頭應(yīng)始終保持這個(gè)從內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)方向，在系第二個(gè)扣時(shí)壓在另一個(gè)線(xiàn)頭上然后向下再向里穿，最后兩頭拉緊就打好了平結(jié)。松開(kāi)時(shí)，拿住同一側(cè)的線(xiàn)頭和線(xiàn)尾用力拉直，再一擼就開(kāi)了。寬帶：三角巾折兩折；窄帶：三角巾折三折；頭巾：將三角巾對(duì)折,頂點(diǎn)和垂點(diǎn)處各系一個(gè)結(jié)；肩巾：將三角巾對(duì)折，頂點(diǎn)不動(dòng)，其它兩角錯(cuò)開(kāi)90度；胸巾：將三角巾對(duì)折,頂點(diǎn)和其它兩角同時(shí)向相反方向錯(cuò)開(kāi)120度。三角巾包扎技術(shù)：主要適用于頭、頸和軀干等三個(gè)部位的包扎，下節(jié)講四肢的繃帶包扎1用窄帶站在患者身后，左短右長(zhǎng)從前向后按45度纏（患者左眼者腦上向左后繞至患者左側(cè)耳上再?gòu)那邦~橫向向右，最后在右耳上與向右后的左短系平結(jié)；2、雙眼包扎：使用窄帶（八字包)，先從后向前于前眼交叉，再交叉于腦后系平結(jié);3:先于創(chuàng)傷處敷于一塊紗布按住止血,再使用三角巾于患者眉骨處向后勒，同時(shí)用大指收攏頂部三角巾使其能夠壓緊創(chuàng)口部位,于腦后交叉，然后于前額處系平結(jié)，尾部同寬向內(nèi)4用頭巾，頂點(diǎn)結(jié)在額頭,從頭上向下套，兩角向內(nèi)向上卷并于下巴處系平結(jié)；120急部5頭巾，垂點(diǎn)的結(jié)置于下巴，從下向上兜包住全臉，然后于腦后系平結(jié)，長(zhǎng)角掖好;6用窄帶，一側(cè)脖子有傷，繞兩周將受傷的同側(cè)手臂抬到脖子另一側(cè)纏到一起系平結(jié),同時(shí)再使用一根寬帶，將手肘圍胸縛住,在受傷另一側(cè)的腋下系平結(jié)。7用肩巾，垂線(xiàn)在下，夾角正對(duì)側(cè)肩縫，頂點(diǎn)和垂點(diǎn)于臂下系住；兩角于另一側(cè)腋下系住，注意:無(wú)論哪邊肩膀，應(yīng)保證對(duì)折后的大片巾在背后，小片在胸前；8、雙肩包扎：使用胸巾，夾角正對(duì)后頸，然后于臂下各側(cè)系各側(cè)的平結(jié)；9、雙胸包扎：使用胸巾,對(duì)角線(xiàn)先在后背系好，然后兩個(gè)角從兩肩上向后背橫線(xiàn)上系緊；10、的三角巾,頂點(diǎn)置于上肩側(cè)，底邊從前向后兩個(gè)角于背后系住，然后再把頂點(diǎn)系帶向后拉,與兩個(gè)已經(jīng)系好底點(diǎn)的其中較長(zhǎng)的一頭系緊（背后也可不垂直；11、腹部包扎：使用帶系帶的三角巾，圍裙系法，然后將頂點(diǎn)系帶從胯下向后拉系于腰部繩節(jié)1腹扎胸巾,夾角的口置于腿側(cè)褲線(xiàn)，垂線(xiàn)系腰（即頂點(diǎn)的系帶與垂點(diǎn)系在腰上包扎對(duì)稱(chēng);特殊1、傷口有異物：①短∽，周?chē)鷫|三角巾環(huán)；②長(zhǎng)∽（如匕首，可在異物兩側(cè)墊物固定后包扎120急部特殊2部位切口:①如匕首拔掉后造成了血?dú)庑卦?避免組織細(xì)胞壞死；②如刀傷造成的內(nèi)臟外露，應(yīng)先用塑料薄膜蓋上,然后用紗布做一個(gè)圈，再用相應(yīng)大小的碗扣上，最后按照相應(yīng)部位的包扎方法進(jìn)行包扎即可.第4講繃帶應(yīng)用及骨折包扎技術(shù)繃帶基本知識(shí)窄繃上手寬繃帶肢.以眉心和肚臍的連線(xiàn)為人側(cè),包扎時(shí)一般從遠(yuǎn)離中線(xiàn)處向中線(xiàn)方向包扎時(shí)一手握住繃帶卷，另一手輔助由內(nèi)向外包扎，同時(shí)保持繃帶卷向外逐漸展開(kāi)?？噹О姆椒ò俗址ê徒徊娣?包扎方法手、臂=腿，即這幾個(gè)部位的包扎方法相同.繃帶包扎:主要用于對(duì)四肢部位創(chuàng)傷后出血的包扎1．手掌：在傷口處加墊，先從內(nèi)向外包手腕兩圈，然后從手心向虎口處包，在露出指尖的情況下橫繞一圈后,再?gòu)氖中膬?nèi)側(cè)向大指外側(cè)交叉，于手腕處繞半圈后，錯(cuò)開(kāi)1/3寬度再向虎口方向包，于手背處半圈后，直接從手心內(nèi)側(cè)向大指外側(cè)交叉。重復(fù)這個(gè)動(dòng)作，最后將繃帶末端塞入手腕處繃帶（包扎結(jié)束的效果是手心出現(xiàn)有層次的交叉形狀，手背處全是橫線(xiàn)）;2手指先在手腕環(huán)形包扎兩圈指處環(huán)形包扎幾圈最后原路拉回手腕處固定；3．手臂：口子較小時(shí)，加墊后環(huán)型包扎即;口子較長(zhǎng)（出血量大時(shí)應(yīng)首先于肱動(dòng)脈指壓止血)時(shí)簡(jiǎn)法,從小臂向大臂方向纏，適用于手臂粗細(xì)變化不大的患者;另一種方法是螺旋反折法，先于小臂繞兩周，然后每纏一圈后，用一手拇指按住繃帶，另一手反折一下繃帶，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作直到包扎完畢，適用于肌肉型手臂粗細(xì)變化較大的患者;注意：①傷口上的紗布應(yīng)比傷口大、繃帶纏繞的范圍要比紗布大；②普通紗(沒(méi)有彈性)包扎時(shí)要帶著點(diǎn)勁,而彈力繃帶包扎時(shí)拉力不要太緊、松緊適度，避免妨礙組織過(guò)血。4．手肘外側(cè)：先加墊，先以肘部外側(cè)尖點(diǎn)為中點(diǎn)，在手肘處繞兩圈，然后分別向上臂和下臂外兩側(cè)交叉包扎，最后包成一個(gè)彎曲的手臂在上側(cè)兩圈結(jié)束，再用三角巾包一個(gè)臂懸掛即可;骨折固定：1．鎖骨骨折：首先用三角巾將受傷一側(cè)的手臂包一個(gè)高位肩懸掛，再使用另一根窄帶繞過(guò)該上臂和另一側(cè)腋下系一個(gè)橫向固定的帶子；2．大臂骨折:使用窄帶在上臂骨折處的上下兩端各橫打一條至另一側(cè)腋下的橫向系帶，于另一120急部側(cè)腋下系平結(jié),再使用三角巾將小臂打一個(gè)臂懸掛即完成固定包扎.3．小臂骨折:先使用托板，加軟墊環(huán)型包扎骨折前臂，最后使用三角巾臂懸掛;4:肋骨骨折時(shí)，應(yīng)先拿一個(gè)大軟墊傷處，然后哪側(cè)受傷就在哪側(cè)采用《鎖骨骨折》的固定方法,即+固定；如果雙側(cè)骨折，則各側(cè)先做肩懸掛，最后統(tǒng)一橫打一根窄帶即可。5盆折般成1000-2000毫升的大出血，應(yīng)先使用三角巾從腰部穿入，做一個(gè)后三角褲式的止血包扎；最后雙腿間墊一塊軟布,膝關(guān)節(jié)和足踝各一根窄帶固定即可。6．腿部骨折：準(zhǔn)備至少五條窄帶小腿固定順序（4根（先上側(cè)后下側(cè))、大腿中部、踝部（順序2314；大腿固定順序（5根下側(cè)、髖關(guān)節(jié)、小腿和踝部(順序2314在傷者平躺的情況下，所有帶子宜從后腰、膝下和踝等三處穿過(guò)，全部穿完后再按上述順序橫向系緊，平結(jié)的系扣應(yīng)當(dāng)系在沒(méi)有骨折的另一側(cè)腿部或是系在用于固定兩腿骨折的木棍或木板上；踝部的系法是先在踝處繞一圈，然后用八字系法將腳掌固定.骨折固定的擴(kuò)展：小上,然后采用與小腿骨折固定的方法,使用4根窄帶橫向?qū)⑿”酃潭ㄔ诙亲由霞纯?第5講固定搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)分為:簡(jiǎn)單搬運(yùn)和特殊搬運(yùn)簡(jiǎn)單搬運(yùn)：．單人：①扶行法；②背負(fù)法；③拖行法；④爬行法；⑤手抱法；2．雙人：①四手坐抬法；②三手坐臺(tái)法;③兩手坐臺(tái)法；④前后扶持法；3．三人徒手搬運(yùn)法；4、床單、毛毯搬運(yùn)法：長(zhǎng)邊向里折或四角打結(jié)，給傷者翻身時(shí)志愿者兩人四手交叉對(duì)肩、腰、臀和腳四個(gè)著力點(diǎn)同時(shí)施力,然后四人抓牢后開(kāi)始搬運(yùn)。特殊搬運(yùn):對(duì)凡發(fā)生或懷疑脊柱損傷者,應(yīng)使傷者脊柱保持正常生理曲線(xiàn),過(guò)屈或扭曲的搬運(yùn)動(dòng)作，以免加重脊柱、脊髓損傷。具體固定搬運(yùn)方法如下:1．平躺傷者：首先使傷者四肢伸直平躺，上肢放在身體兩側(cè),脊柱板放在傷者一側(cè)；2．頭鎖定位:第一名急救人員作為指揮者正對(duì)傷者頭頂趴下，雙肘著地用雙手從兩耳側(cè)捂緊傷:用力慢慢將傷者頭部轉(zhuǎn)成正向上位置（鼻、口、定位點(diǎn)三點(diǎn)在一條直線(xiàn)上）;然后在第二名急救人員非定位的另一只手的指揮下,慢慢抬起傷者的下額，最終使鼻尖和下額的高度基本平3．頸托固定：第一名急救人員頭鎖固定不動(dòng),第二名急救人員首先用手掌的寬度來(lái)測(cè)量一下傷者頸部側(cè)面的高度，然后調(diào)整頸托的高低，先于傷者頸部喉節(jié)處固定，然后將頸托長(zhǎng)端向后繞過(guò)頸部，用粘帶將兩端連接粘緊。4．上脊柱板：①首先第二名急救人員面對(duì)傷者趴于傷者放脊柱板的另一側(cè)，兩肘著地一只手固定頭頂另一只手平放在傷者胸前同時(shí)用手托住傷者下額(稱(chēng)：胸鎖；②固定住后,第一名做頭鎖的急救人員近脊柱板一側(cè)的手不動(dòng)稱(chēng):頭肩鎖；③固定住后，此時(shí)第二名急救人員松開(kāi)胸鎖,與第三名急救人員合作，兩人左右手交叉，四手抓緊傷者近脊柱板一側(cè)的身體,在第一名急救人員的指揮下,同時(shí)向遠(yuǎn)離脊柱板的方向轉(zhuǎn)120急部動(dòng)傷者的身體，第四名急救人員宜馬上將脊柱板塞入傷者身下，三人同時(shí)放平傷者；④此時(shí)第二名急救人員再使用“胸鎖”固定，第一名急救人員從“頭肩鎖”換成“雙肩鎖；⑤固定后，第二名和第三名急救人員俯身雙手抓緊脊柱板側(cè)扶手，用肘向另側(cè)用力推，在第一名急救人員的指揮下，三人同時(shí)將傷者平移到脊柱板的中央；5．上夾板：第二名急救人員使用“胸"替換下正在使用“頭鎖"的第一名急救人員，第一名急救人員依次安放頭部?jī)蓚?cè)的夾板，卡入卡槽后向內(nèi)推至固定位置，然后用粘帶分別固定額頭和下頜部位;6．固定全身：軀干部于對(duì)側(cè)的肩和胯部拉一根較長(zhǎng)的固定帶，再交叉拉一根同樣固定帶；于膝蓋部橫拉一根固定帶；于踝關(guān)節(jié)處使用八字捆綁法將雙腳固定于脊柱板上。7．搬運(yùn)方法：四名急救人員面朝傷者頭頂方向，左右手同時(shí)握緊脊柱板的四個(gè)角上的扶手，每個(gè)人的內(nèi)側(cè)腿跪地、外側(cè)腿采用蹲姿，由后側(cè)兩人中任一人喊口令，四人同時(shí)將傷者抬起，起步相同，步頻和步幅均要求相同，可減少對(duì)傷者的震動(dòng)。第6講內(nèi)科急癥理論內(nèi)科急癥分為：意外和非意外急癥。一、意外急癥1、氣體中毒:有傷者昏倒，旁邊其他人也有類(lèi)似癥狀,必須馬上開(kāi)窗、通風(fēng);2、藥物中毒：一般采用“催吐法，先讓傷者多喝水，然后用筷子等深入口腔至喉根處攪動(dòng)，用外力迫使傷者嘔吐排出胃中藥物。催吐液體包括：催吐劑、生雞蛋和咸鹽水等.特例：①劑中毒-—應(yīng)使用生雞蛋催吐；②農(nóng)藥中毒——應(yīng)使用催吐劑催吐。3、中暑：是由于傷者在非?？釤岘h(huán)境下,無(wú)法散發(fā)體內(nèi)過(guò)度的熱量而導(dǎo)致體溫的上升，癥狀表現(xiàn)為：皮膚潮紅干燥無(wú)汗、體溫達(dá)40°C以上且神志不清.處理方法:①將傷者移到陰涼處；②除去外衣；③用濕冷布連續(xù)擦身、涼水浸透；④用電扇或空調(diào)降溫；⑤密切注意呼吸、脈搏，如無(wú)好轉(zhuǎn)跡象應(yīng)立即撥打120救助。4、凍傷：發(fā)現(xiàn)凍傷患者，首先保溫，用大棉襖或大棉被將凍傷者包嚴(yán)，僅露出口鼻,條件允許情況下可吸氧，然后撥打120即可.戶(hù)外探險(xiǎn)必須攜帶復(fù)溫毯，一旦凍傷,宜進(jìn)入避風(fēng)處先換掉原來(lái)的濕內(nèi)衣，更換新的干燥的內(nèi)衣,然后裹上復(fù)溫毯，撥打120等待救援。5、燒燙傷：是由沸