各校神外考博試題整理版

同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2005年神經(jīng)外科（博士）

一、名解

顱內(nèi)壓增高

彌漫性軸索損傷

二、問答

1、簡(jiǎn)述急腦疝病理

2、簡(jiǎn)述慢性硬膜下血腫的臨床特點(diǎn)及處理原則

3、簡(jiǎn)述脊髓髓內(nèi)外病變的鑒別診斷

4、簡(jiǎn)述出血性腦卒中的分級(jí)及外科治療原則

5、簡(jiǎn)述聽神經(jīng)瘤的分期及相應(yīng)臨床表現(xiàn)

同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)2004年神經(jīng)外科

一名詞解釋（12分）

1.頭皮血腫

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

4.腦挫裂傷

二問答題（48分）

1.椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)

2.試述腦腫瘤的分類

3.腦膜瘤的好發(fā)部位

4.腦動(dòng)脈瘤破裂后判斷病情的Hunt分級(jí)

5.腦損傷的分級(jí)

6.髓母細(xì)胞瘤的生物學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

7.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征

8.彌漫性軸索損傷的特點(diǎn)

同濟(jì)大學(xué)2003年腦外科考博試題

一名詞解釋（12分）

1.頭皮血腫

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

4.腦挫裂傷

二問答題（48分）

1.椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)

2.試述腦腫瘤的分類

3.腦膜瘤的好發(fā)部位

4.腦動(dòng)脈瘤破裂后判斷病情的Hunt分級(jí)

5.腦損傷的分級(jí)

6.髓母細(xì)胞瘤的生物學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)

7.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征

8.彌漫性軸索損傷的特點(diǎn)

同濟(jì)大學(xué)2002年腦外科考博試題

神經(jīng)外科（共70分）

一、名詞解釋（每題5分，共10分）

1．Lucidinteral

2．Brown-Sequard’ssyndrome

二、問答題（共60分）

1．試述垂體瘤的分類和臨床表現(xiàn)。（20分）

2．請(qǐng)述硬腦膜外血腫的形成機(jī)制。（10分）

3．腦動(dòng)脈瘤出血后如何判斷病情，如何選擇造影和手術(shù)時(shí)機(jī)？（20分）

4．腦室腹腔分流術(shù)的常見并發(fā)癥有哪些？請(qǐng)列舉引起這些并發(fā)癥的原因。（10分）

同濟(jì)大學(xué)2001年腦外科考博試題

三、專業(yè)題

名詞解釋：每題4分

1．腦疝

2．腦卒中

3．中間清醒期

4．Cushing病

5．體積壓力反應(yīng)

問答題：

1．小腦切跡疝臨床表現(xiàn)及處理原則。（15分）

2．慢性硬膜下血腫的臨床特征。（12分）

3．簡(jiǎn)述顱內(nèi)腫瘤局灶性癥狀的表現(xiàn)形式和臨床意義。（13分）浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院2004年博士研究生入學(xué)考試試題

一、名詞解釋

1、Foster-Kennedy綜合癥

2、彌漫性軸索損傷

3、Brown-sequard綜合癥

4、運(yùn)動(dòng)障礙

5、煙霧病

二、簡(jiǎn)答

1、WHO關(guān)于星形細(xì)胞腫瘤的病理分級(jí)

2、腦水腫的分類

3、腦膿腫的臨床分期及相應(yīng)的頭顱CT表現(xiàn)

4、Key-hole

5、GOS預(yù)后評(píng)分

三、問答

1、PD的外科治療

2、動(dòng)脈瘤術(shù)中供血?jiǎng)用}的夾閉（夾閉前血供試驗(yàn)，術(shù)中監(jiān)護(hù)等）

3、高血壓腦出血的外科治療

4、松果體區(qū)腫瘤的治療。

5、垂體腺瘤的病理學(xué)分類及相應(yīng)臨床表現(xiàn)。彌漫性軸索損傷

彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjury，DAI)是在特定的外力機(jī)制作用下，腦內(nèi)發(fā)生的以神經(jīng)軸索斷裂為特征的一系列病理生理變化，以意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)。由于對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深入，臨床診斷治療很困難。

(一)受傷機(jī)制

腦內(nèi)剪切應(yīng)力形成多造成DAI。頭顱在加速和減速負(fù)荷(總稱為慣性負(fù)荷)作用下，腦內(nèi)出現(xiàn)剪力是普遍現(xiàn)象。剪力的大小和分布取決于慣性負(fù)荷的物理特征。彌漫施力、瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應(yīng)所引起的剪力最為突出。對(duì)DAI生物力學(xué)機(jī)制的認(rèn)識(shí)源于對(duì)動(dòng)物DAI模型的力學(xué)分析。如Gennarelli等使狒狒頭顱分別于矢狀面、軸位面、冠狀面在11～22毫秒內(nèi)旋轉(zhuǎn)60o角，造成瞬間旋轉(zhuǎn)負(fù)荷；Marmarou與Foda等使大鼠俯臥于海綿墊上，顱骨表面置一鐵盤，由重物墜撞鐵盤造成彌漫打擊負(fù)荷等。以上負(fù)荷均為慣性負(fù)荷，能造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)生類似人腦DAI病理及臨床特征的腦損傷。

(二)病理學(xué)變化

DAI好發(fā)于軸索聚集區(qū)，如胼胝體、腦干上端背外側(cè)、腦白質(zhì)、小腦、內(nèi)囊等處。DAI越重，損傷越趨于腦深部和中線結(jié)構(gòu)。尸檢顯示，DAI典型分布密度順序?yàn)椋弘蓦阵w、腦干、白質(zhì)、基底核。彌漫性軸索損傷的診斷主要依據(jù)顯微鏡檢查，肉眼觀察難以確定彌漫性軸索損傷，只能見到損傷局部存在組織間裂隙及血管撕裂性出血灶。以下兩種現(xiàn)象可以對(duì)診斷做出提示，它們是胼胝體和腦干中央管背外側(cè)（通常包括大腦腳的上部）的損傷灶，這兩處的損傷通常伴隨皮質(zhì)下白質(zhì)、深部灰質(zhì)核團(tuán)和海馬組織的損傷。

顯微鏡下最早的表現(xiàn)是通過銀染色顯示大腦半球、小腦、腦干等部位的白質(zhì)軸索出現(xiàn)水腫，并可形成局部軸索回縮球(axonalretractionball)。如患者傷后存活數(shù)周，則在鏡下表現(xiàn)為白質(zhì)中出現(xiàn)大量呈簇樣的小膠質(zhì)細(xì)胞。長期存活，尤其是植物性存活的患者，表現(xiàn)為大腦半球、腦干、脊髓等處的長束組織的變性。

(三)輔助檢查

應(yīng)用神經(jīng)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)軸索損傷改變。MRI的異常程度可清楚地顯示腦白質(zhì)病灶與傷后昏迷的關(guān)系。病灶位置越深，則意識(shí)障礙的程度越重。即使對(duì)于持續(xù)昏迷的患者，單純腦干損傷也是不常見的。應(yīng)用體感誘發(fā)電位對(duì)患者進(jìn)行檢查，可以從神經(jīng)生理的角度進(jìn)一步提出證據(jù)，即腦損傷患者大腦半球內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，并且恢復(fù)正常的時(shí)間很長，而腦干水平的神經(jīng)傳導(dǎo)異常則不常見。

(四)DAI與神經(jīng)功能障礙的關(guān)系

在實(shí)驗(yàn)中人為地造成靈長類動(dòng)物不同程度的軸索損傷,第一級(jí)損傷局限于白質(zhì)，表現(xiàn)為鏡下軸索腫脹和局部軸索回縮球出現(xiàn)及周圍散在的小膠質(zhì)細(xì)胞；第二級(jí)損傷在胼胝體處也有損傷灶；第三級(jí)損傷則進(jìn)一步累及中央管周圍的腦干組織。第一級(jí)損傷在臨床上只表現(xiàn)為傷后短時(shí)間意識(shí)障礙，而第三級(jí)損傷的患者通常處于植物生存狀態(tài)或遺留明顯的殘疾。從患者傷后恢復(fù)程度來看，也可以得出相同的結(jié)論：第一級(jí)損傷的患者通常都可以完全恢復(fù)意識(shí)和定向力，第二級(jí)損傷的患者有一部分可以恢復(fù)。而所有的第三級(jí)損傷的患者都無意識(shí)恢復(fù)。

既然傷后持續(xù)性昏迷與嚴(yán)重的軸索損傷有關(guān)，那么傷后短暫的意識(shí)喪失是否與軸索損傷有關(guān)?回答是肯定的。許多研究表明，在對(duì)傷后存在短暫昏迷，而后死于非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的患者進(jìn)行尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，死者腦組織中存在軸索損傷和小膠質(zhì)細(xì)胞的浸潤，而只有一少部分患者存在腦干損傷。值得注意的是，Blumbergs發(fā)現(xiàn)患者的穹窿組織也存在軸索損傷，這一損傷導(dǎo)致的海馬投射功能障礙可能與腦外傷后持續(xù)較長時(shí)間的記憶減退有關(guān)。

綜上所述，當(dāng)致傷力作用于腦部時(shí)，腦組織加速運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生剪切、伸展和壓縮應(yīng)力。當(dāng)這些應(yīng)力強(qiáng)度較低時(shí)，無腦組織損傷發(fā)生；當(dāng)致傷力強(qiáng)度增加時(shí)，會(huì)造成皮質(zhì)神經(jīng)元短暫的功能障礙，從而導(dǎo)致腦震蕩損傷；更強(qiáng)的致傷力會(huì)導(dǎo)致軸索傳導(dǎo)功能障礙，使皮質(zhì)與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)中斷，嚴(yán)重時(shí)軸索斷裂引起臨床上持續(xù)的昏迷。當(dāng)大量軸索斷裂時(shí)，腦自質(zhì)內(nèi)可見多數(shù)小的出血灶。

(五)軸索損傷的細(xì)胞和分子生物學(xué)機(jī)制

目前認(rèn)為，彌漫性軸索損傷是引起早期昏迷和嚴(yán)重殘疾的主要原因。因此，越來越多的學(xué)者致力于從細(xì)胞和分子水平研究軸索損傷的機(jī)制。以前認(rèn)為，軸索損傷的機(jī)制是軸索解剖連續(xù)性的中斷，軸索損傷是傷后立即發(fā)生的和不可逆的，多無有效的治療方法，這一存在了50年的觀點(diǎn)正受到越來越多的置疑?，F(xiàn)在研究表明，傷后早期軸索斷裂的發(fā)生率很低，軸索損傷是一個(gè)逐漸和漸進(jìn)的過程，大約需要數(shù)小時(shí)的時(shí)間。因此，理論上講，盡早采取有效措施是可以終止其進(jìn)行性發(fā)展的。

目前認(rèn)為，軸索損傷發(fā)生機(jī)制如下：在致傷因子的作用下，損傷首先發(fā)生于軸索膜，導(dǎo)致膜兩側(cè)離子分布失衡，膜去極化和傳導(dǎo)功能障礙。更重要的是激活鈣離子內(nèi)流。當(dāng)軸索內(nèi)鈣離子負(fù)荷超過細(xì)胞清除能力時(shí)，細(xì)胞內(nèi)蛋白酶和酯酶被激活，從而使細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷。這一系列事件的后果是，軸索內(nèi)的細(xì)胞機(jī)制和細(xì)胞骨架，尤其是微管和徽絲受損，軸流傳輸中斷，線粒體、軸索小泡及其他細(xì)胞器堆積于局部，使軸索局部腫脹，一段時(shí)間后，腫脹的軸索最終斷裂。硬膜下血腫（SubduralHematoma）

[病因病理]

硬膜下血腫發(fā)生在硬膜下腔，是顱內(nèi)血腫中最常見，約占50%－60%，根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀時(shí)間分為急性、亞急性和慢性3種。

大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質(zhì)挫裂傷灶中的靜脈和動(dòng)脈受損傷出血而致的，常常發(fā)生在外傷著力部位以及對(duì)沖部位的顱骨骨折致腦表面的動(dòng)脈或靜脈破裂而形成硬膜下血腫。另一出血來源是腦表面的橋靜脈，即腦表面淺靜脈回流至靜脈竇處被撕裂而形成硬膜下血腫，此類血腫多不伴有腦挫裂傷，僅為單純性血腫，但血腫較廣泛地覆蓋于大腦半球表面。

血腫形成時(shí)多為新鮮血液或柔軟血凝塊，3天內(nèi)逐漸變成硬凝塊并與腦膜粘著，2周內(nèi)凝塊逐漸液化，肉芽組織逐漸長入腦膜粘著面，逐步機(jī)化，其硬膜粘著面形成血腫外膜，蛛網(wǎng)膜粘著面形成血腫內(nèi)膜，內(nèi)外膜將血腫包裹。

[臨床表現(xiàn)]

硬膜下血腫以急性及亞急性較多見，且經(jīng)常合并嚴(yán)重腦挫裂傷。因此常有嚴(yán)重意識(shí)障礙、昏迷加深或清醒后昏迷、單側(cè)瞳孔散大和其他腦壓迫癥狀。并發(fā)腦疝時(shí)可出現(xiàn)生命機(jī)能衰竭的癥狀。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.CT表現(xiàn)：

CT檢查是硬膜下血腫首選檢查方法。在CT平掃上，血腫的密度直接與血紅蛋白含量有關(guān)。在急性期及亞急性期，傷后血腫多呈新鮮血液或軟血凝塊，3天內(nèi)血液凝固，血漿吸收，血紅蛋白濃縮。因此，此期均有典型CT表現(xiàn)，主要特點(diǎn)是顱骨內(nèi)板下出現(xiàn)新月形高密度影，CT值可高達(dá)70HU－80HU，體積大，也可以表現(xiàn)為雙凸形高密度影。部分可為混雜密度影，有的可出現(xiàn)液-液平面，即高密度血凝塊沉于血腫下部或溶血后含鐵血紅蛋白下沉所致。在慢性期和亞急性后期，由于血紅蛋白的溶解和吸收，血腫密度隨時(shí)間逐漸減低，傷后1周-2周變?yōu)榈让芏龋瑐?個(gè)月變?yōu)榈兔芏扔?。增?qiáng)掃描腦表面的小血管增強(qiáng)而使密度血腫襯托更為清楚，4h－6h后延遲掃描，約40％患者血腫邊緣出觀點(diǎn)狀或線狀強(qiáng)化，為包膜或血腫相鄰腦表面充血強(qiáng)化所致，從而顯示血腫輪廓。無論急性期/亞急性還是慢性期的硬膜下血腫，均伴有腦挫裂傷或腦水腫，在CT片上均有占位效應(yīng)。因其在CT片上僅是占位效應(yīng)，表現(xiàn)為病變側(cè)灰白質(zhì)界限內(nèi)移，腦溝消失，腦室普遍受壓變形，甚至消失，中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位。

2.MR表現(xiàn)：

硬膜下血腫的MRI信號(hào)改變，隨著血腫不同時(shí)期而不同，其信號(hào)強(qiáng)度變化規(guī)律和硬膜外血腫相同。急性期，血腫內(nèi)的紅細(xì)胞內(nèi)含有去氧血紅蛋白，使T2縮短，T2加權(quán)像上呈低信號(hào)強(qiáng)度，而在T1加權(quán)像血腫的信號(hào)與腦實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度相仿。在亞急性期，在T1和T2加權(quán)像上均為高信號(hào)影。早期慢性硬膜下血腫信號(hào)強(qiáng)度和亞急性期相仿。隨著時(shí)間的推移，高鐵血紅蛋白繼續(xù)氧化變性，一變成血紅素，血紅素是一種低自旋，非順磁性的鐵化合物，T1時(shí)間長于順磁性的高鐵血紅蛋白，因此在T1加權(quán)像信號(hào)強(qiáng)度低于亞急性期，由于蛋白含量仍高，其信號(hào)強(qiáng)度仍高于腦脊液，在T2加權(quán)像，血腫為高信號(hào)。

[鑒別診斷]

低密度的硬膜下血腫應(yīng)和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大和硬膜下水腫鑒別。蛛網(wǎng)膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage）

[病因病理]

蛛網(wǎng)膜下腔出血是顱內(nèi)血管破裂后血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。一般分為外傷性和自發(fā)性兩類。以30歲一60歲多見。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原因很多，以顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤破裂所致最多見（約占51％）。其次為高血壓動(dòng)脈硬化（占15％）和動(dòng)靜脈畸形破裂所致（占5％），另外20％的病人是原因不明。凡懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，只要有條件，應(yīng)首先做頭顱CT掃描，然后根據(jù)情況，再行腰穿及腦血管造影檢查。CT掃描能早期診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)現(xiàn)需緊急處理的顱內(nèi)血腫、急性梗阻性腦積水等并發(fā)癥，并能動(dòng)態(tài)觀察病情發(fā)展，安全無創(chuàng)傷。一旦明確診斷，應(yīng)積極行腦血管造影，有條件的可選做MRI檢查，以查病因。

[臨床表現(xiàn)]

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病前常有誘因，如體力勞動(dòng)過度、咳嗽、情緒激動(dòng)等，大多數(shù)起病較突然，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征，有時(shí)可出現(xiàn)偏癱及顱神經(jīng)功能障礙。腰穿發(fā)現(xiàn)有血性腦脊液為本病確診依據(jù)。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

1.CT表現(xiàn)：

由于CT的應(yīng)用，對(duì)臨床在早期診斷和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血起到非常大的作用。在出血幾天內(nèi)，CT的診斷正確率達(dá)80％以上。隨著時(shí)間的推移、CT的發(fā)現(xiàn)率下降，一般疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)在72h內(nèi)行CT掃描。CT掃描的蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)為側(cè)裂池、基底池和腦溝內(nèi)較廣泛的高密度影。但隨著出血時(shí)間推移、血液稀釋、紅細(xì)胞分解和血液密度減低，可和腦組織呈等密度，可依據(jù)基底池和腦溝消失作出診斷。有時(shí)蛛網(wǎng)膜下腔出血沿大腦鐮分布，表現(xiàn)大腦鐮增寬、密度增高。除上述直接征象外，CT掃描還可顯示并發(fā)癥，主要并發(fā)癥有腦積水和腦內(nèi)血腫。

在蛛網(wǎng)膜下勝出血早期由于大量出血造成腦室急性梗塞而積水，主要表現(xiàn)腦室系統(tǒng)增大。另外出血后，腦血管痙攣也非常常見，尤以動(dòng)脈瘤破裂后最為明顯。當(dāng)血管痙攣嚴(yán)重時(shí)可造成腦缺血和腦梗塞，表現(xiàn)為片狀低密度影。同時(shí)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形或腦腫瘤常常由腦內(nèi)血腫或硬膜下血腫繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

CT對(duì)診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的另一個(gè)重要價(jià)值是查出病因。CT對(duì)較大的動(dòng)靜脈畸形、腦腫瘤、高血壓腦出血較易診斷，但對(duì)動(dòng)脈瘤發(fā)現(xiàn)率較低。

2.MRI表現(xiàn)：

MRI診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，與血紅蛋白及其代謝產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)有關(guān)。早期，腦脊液中所含血紅蛋白主要為氧合血紅蛋白和去氧血紅蛋白，一般不能在MRI上顯示。因此在急性期，MRI顯示效果極差，應(yīng)做CT檢查。數(shù)天后血紅蛋白逐步氧化成為順磁性極強(qiáng)的高鐵血紅蛋白，可致T1明顯縮短，在T1加權(quán)像上呈高信號(hào)。MRI對(duì)診斷引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的疾病，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等較為敏感。

[鑒別診斷]

蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期CT易于診斷，MRI不用于急性期，但對(duì)亞急性或慢性期蛛網(wǎng)膜下腔出血MRI的診斷效果優(yōu)于CT，而且易于顯示引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的原發(fā)病灶。第一軍醫(yī)大學(xué)博士入學(xué)考試試題神經(jīng)外科學(xué)2004年1垂體腺瘤經(jīng)蝶竇入路的手術(shù)指征和手術(shù)注意事項(xiàng)

2顱腦損傷或腦部手術(shù)后呼吸機(jī)治療的適應(yīng)征和使用要點(diǎn)

3寫出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤Hunt和Hess臨床分級(jí)

4寫出下列詞匯相對(duì)應(yīng)的中文或英文名稱

(1)subduralperimedullaryarterioenousfistuala;

(2)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤:centralneurocytoma

(3)深部腦刺激(DBS):deepbrainstimulation

(4)craniopharyngioma:顱咽管瘤

(5)subfrontalapproach:額下入路南方醫(yī)科大學(xué)2004年神經(jīng)外科學(xué)考博試題垂體腺瘤經(jīng)蝶竇入路的手術(shù)指征和手術(shù)注意事項(xiàng)

2、顱腦損傷或腦部手術(shù)后呼吸機(jī)治療的適應(yīng)征和使用要點(diǎn)

3、寫出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤Hunt和Hess臨床分級(jí)

4、寫出下列詞匯相對(duì)應(yīng)的中文或英文名稱

（1）subduralperimedullaryarteriovenousfistuala

（2）中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤

（3）深部腦刺激（DBS）

（4）craniopharyngiomaML

（5）subfrontalapproach

5、寫出你對(duì)博士研究生課題研究的設(shè)想中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2005年神經(jīng)外科（博士）1、癌基因？RAS基因及其的致癌機(jī)理？

2、抑癌基因？P53基因及其抑癌機(jī)理？

3、神經(jīng)干細(xì)胞形態(tài)，生長特性，及其應(yīng)用前景？

4、床突旁動(dòng)脈瘤與后交通動(dòng)脈瘤、脈絡(luò)膜動(dòng)脈瘤的鑒別？手術(shù)要點(diǎn)？

5、DAVF的部位，分型，治療原則？

6、血網(wǎng)的毫發(fā)部位，病因，病理，CT及MRI表現(xiàn)，手術(shù)要點(diǎn)？

7、多形膠母發(fā)病率，病理，CTMRI表現(xiàn)，治療原則？

8、DAI？臨床和CT表現(xiàn)？病理？

9、下丘腦損傷表現(xiàn)及處理？

10、外傷或手術(shù)后代謝變化的特點(diǎn)及其處理？攻讀在職博士神經(jīng)外科考博試題2005年中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院（博士）1、癌基因?RAS基因及其的致癌機(jī)理?2、抑癌基因?P53基因及其抑癌機(jī)理?3、神經(jīng)干細(xì)胞形態(tài)，生長特性，及其應(yīng)用前景?4、床突旁動(dòng)脈瘤與后交通動(dòng)脈瘤、脈絡(luò)膜動(dòng)脈瘤的鑒別?手術(shù)要點(diǎn)?5、DAVF的部位，分型，治療原則?6、血網(wǎng)的毫發(fā)部位，病因，病理，CT及MRI表現(xiàn)，手術(shù)要點(diǎn)?7、多形膠母發(fā)病率，病理，CTMRI表現(xiàn)，治療原則?8、DAI?臨床和CT表現(xiàn)?病理?9、下丘腦損傷表現(xiàn)及處理?10、外傷或手術(shù)后代謝變化的特點(diǎn)及其處理?吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院2003年神經(jīng)外科學(xué)考博試題一、名詞解釋：

1.頸內(nèi)動(dòng)脈盜血綜合癥

2.完全性失語

3.顱底壓跡

4.體象障礙二、問答題

1.上矢狀竇血栓的病因，診斷

2.多發(fā)硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.肌無力危象的分類、與格林巴利的鑒別

4.列舉三種皮質(zhì)下癡呆及其....協(xié)和神經(jīng)外科題庫一級(jí)試題為進(jìn)修醫(yī)師入院和第一年住院醫(yī)師考試試題二級(jí)試題為第三年住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師離院考試試題三級(jí)試題為第五年住院醫(yī)師和低年主治醫(yī)師考試試題★一級(jí)試題★頭皮分幾層？頭顱由哪幾塊顱骨組成？顱骨由幾層結(jié)構(gòu)組成？腦分為哪幾部分？大腦分為哪幾葉？腦脊液循環(huán)通路為何？12對(duì)顱神經(jīng)的名稱？?主要腦供血血管有哪幾條？小腦的主要功能是什么？簡(jiǎn)述肌力分級(jí)？何謂淺昏迷、中度昏迷、深昏迷？腦穿的目的有哪些？腰穿的禁忌癥有哪些？腰穿可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)是什么？感覺包括哪些？正常瞳孔直徑為多少？多少為瞳孔絕對(duì)散大？何謂脊髓半切綜合癥？正常顱內(nèi)壓為多少？何謂低顱壓、高顱壓？何謂顱內(nèi)占位性病變？慢性顱內(nèi)壓增高的顱骨X光片有何異常表現(xiàn)？簡(jiǎn)述上單位、下單位損害的部位和臨床表現(xiàn)。腦脊液中蛋白、糖、細(xì)胞數(shù)的正常值是多少？顱內(nèi)壓增高的三主征是什么？顱內(nèi)壓增高的常見病因有哪些？何謂感覺分離、感覺過敏？外傷性顱內(nèi)血腫分哪幾種？什么叫開放性顱腦損傷？腦震蕩病人應(yīng)如何處理？顱底骨折的臨床表現(xiàn)？顱底骨折的處理原則？顱蓋骨折的處理原則？簡(jiǎn)述頭皮血腫的分類及臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述顱骨線狀骨折與顱縫的區(qū)別？何謂原發(fā)性腦損傷？何謂繼發(fā)性病變？簡(jiǎn)述急性外傷性硬腦膜外血腫的臨床特點(diǎn)？-簡(jiǎn)述急性外傷性硬腦膜下血腫的臨床特點(diǎn)？腦外傷病人應(yīng)注意觀察哪些方面？顱腦外傷病人的急救處理應(yīng)注意哪些方面？顱腦外傷病人應(yīng)具備哪些轉(zhuǎn)診條件方可轉(zhuǎn)診？椎管內(nèi)占位性病變X線平片主要異常表現(xiàn)是什么？簡(jiǎn)述癲癇的分類？簡(jiǎn)述癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述癲癇藥物治療的原則？常見癲癇的首選藥物是什么？三叉神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)是什么？治療三叉神經(jīng)痛的有效藥物有哪些？何謂腦積水？可分為哪幾類？★二級(jí)試題★嬰兒顱囟在何時(shí)閉合？頸、臂、腰、骶和尾叢有哪些神經(jīng)組成？簡(jiǎn)述視覺傳導(dǎo)路？簡(jiǎn)述聽覺傳導(dǎo)路？由顱神經(jīng)所傳導(dǎo)的特殊感覺有哪些？有哪幾對(duì)顱神經(jīng)是單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)？哪幾對(duì)腦神經(jīng)是單純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)？哪幾對(duì)腦神經(jīng)是混合神經(jīng)？哪幾對(duì)腦神經(jīng)含有植物神經(jīng)纖維？尺、正中、橈神經(jīng)各有哪些脊神經(jīng)組成？腕下垂、猿狀手、爪狀手各是哪些神經(jīng)損傷所致？基底節(jié)包括哪幾部分？簡(jiǎn)述內(nèi)囊的毗鄰關(guān)系？簡(jiǎn)述視神經(jīng)纖維的排列及走行？內(nèi)囊分為哪三部分？各有哪些傳導(dǎo)纖維通過？脊髓節(jié)段如何劃分？與相應(yīng)椎體的對(duì)應(yīng)關(guān)系是什么？簡(jiǎn)述運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路？簡(jiǎn)述深、淺感覺傳導(dǎo)路？簡(jiǎn)述瞳孔對(duì)關(guān)反射徑路？下丘腦的功能有哪些？脊髓和腦的被膜有哪幾層？腦干包括哪幾部分？各發(fā)出哪些顱神經(jīng)？海綿竇內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過？眶上裂有哪些神經(jīng)血管通過？頸靜脈孔有哪些神經(jīng)血管通過？概述腦供血血管及其分支？眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有哪些？各支配哪些肌肉？內(nèi)聽道內(nèi)有哪些神經(jīng)血管通過？哪些腦神經(jīng)核接受單側(cè)皮層支配？簡(jiǎn)述面神經(jīng)的纖維成份及其功能？簡(jiǎn)述眼內(nèi)、外肌的功能及神經(jīng)支配？簡(jiǎn)述顱內(nèi)靜脈回流？簡(jiǎn)述垂體的毗鄰關(guān)系？簡(jiǎn)述垂體的解剖？前、后、中顱窩各有哪些孔和裂？大腦皮層和脊髓排尿中樞各位于何處？間腦包括哪幾部分？簡(jiǎn)述腦底動(dòng)脈環(huán)的構(gòu)成？簡(jiǎn)述大腦皮層主要功能區(qū)的體表定位？簡(jiǎn)述大腦前、中、后動(dòng)脈的供血范圍？簡(jiǎn)述大腦前、中、后動(dòng)脈的主要分支？簡(jiǎn)述大腦深靜脈的回流通路？中央溝、外側(cè)裂、頂枕溝的體表定位？顱縫的體表定位？根據(jù)發(fā)生機(jī)制腦水腫分為哪三種？何謂三偏征？其損害部位在何處？何謂單癱、偏癱、交叉性癱瘓和截癱？失語包括哪幾種？損害的部位各在何處？壓頸試驗(yàn)的目的、方法、禁忌癥是什么？何謂去皮層強(qiáng)直、去腦強(qiáng)直？其損害部位各在何處？何謂閉鎖綜合癥？其損害部位在何處？何謂福斯特－肯尼迪綜合癥？有何臨床意義？何謂眶上裂綜合癥？何謂橋小腦角綜合癥？哪些部位病變可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)？簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高三主征的發(fā)生機(jī)制？何謂枕大孔綜合癥？中樞性面癱和周圍性面癱有何區(qū)別？生命體征包括哪些？顱內(nèi)壓增高病人的生命體征有何變化？神經(jīng)外科手術(shù)麻醉前必須進(jìn)行哪三查、六對(duì)、一核實(shí)？何謂何納氏綜合癥？何謂頸靜脈孔綜合癥？人體組織的CT值范圍為多少？除含氣結(jié)構(gòu)外什么組織的CT值最高？什么組織的CT值最低？顱內(nèi)血腫的CT值范圍為多少？顱內(nèi)出血后什么時(shí)間的CT值最高？什么是CT的部分容積效應(yīng)？什么是CT的周圍空間現(xiàn)象？什么是CT的模糊效應(yīng)？常見CT偽影有哪些？CT掃描可見的顱內(nèi)正常鈣化有哪些？簡(jiǎn)述后顱窩占位性病變第四腦室的改變？CT掃描的“靶點(diǎn)征”有何診斷意義？何謂CT掃描的直接征象和間接征象？簡(jiǎn)述增強(qiáng)CT掃描的指征？增強(qiáng)CT掃描造影劑的給藥方式有哪幾種？增強(qiáng)CT掃描常用哪幾種造影劑？簡(jiǎn)述增強(qiáng)CT掃描組織增強(qiáng)的原理？造影增強(qiáng)掃描的副反應(yīng)有哪些？如何處理？簡(jiǎn)述Glasgow昏迷分級(jí)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)？簡(jiǎn)述呼吸障礙對(duì)顱腦外傷的影響？簡(jiǎn)述顱腦外傷病人氣管切開的指征？應(yīng)從哪些方面分析顱腦外傷病人的生命體征變化？簡(jiǎn)述外傷昏迷病人的補(bǔ)液原則？何謂顱內(nèi)多發(fā)血腫？如何分型？簡(jiǎn)述原發(fā)性腦干損傷的臨床特點(diǎn)？如何區(qū)別原發(fā)性腦傷和繼發(fā)性病變？如何判斷外傷性顱內(nèi)血腫的類型？何謂腦外傷后的一側(cè)化病征？常見的顱內(nèi)腫瘤有哪幾種？簡(jiǎn)述腦膠質(zhì)瘤的病理分類？簡(jiǎn)述額葉腫瘤的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述頂葉腫瘤的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述顳葉腫瘤的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述枕葉腫瘤的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述腦室內(nèi)腫瘤的臨床特點(diǎn)？簡(jiǎn)述腦中線腫瘤的臨床特點(diǎn)？腦膠質(zhì)瘤的治療方法有哪些？后顱窩腫瘤出現(xiàn)枕大孔疝時(shí)應(yīng)如何處理？簡(jiǎn)述垂體腺瘤的分類？簡(jiǎn)述垂體微腺瘤的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述垂體微腺瘤的CT表現(xiàn)？簡(jiǎn)述正常垂體及垂體微腺瘤的CT表現(xiàn)？簡(jiǎn)述PRL腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述GH腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述ACTH腺瘤的的主要臨床表現(xiàn)？常見顱內(nèi)先天性腫瘤有哪些？簡(jiǎn)述顱咽管瘤的的臨床表現(xiàn)？常見的松果體區(qū)腫瘤有哪幾種？簡(jiǎn)述松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述腦膜瘤的好發(fā)部位？簡(jiǎn)述腦膜瘤的典型CT表現(xiàn)？簡(jiǎn)述腦膜瘤的組織學(xué)類型？簡(jiǎn)述腦膜瘤累及顱骨的機(jī)理？根據(jù)病源菌的來源對(duì)腦膿腫進(jìn)行分類？簡(jiǎn)述腦膿腫的治療原則？高血壓腦出血按出血部位可分幾種？簡(jiǎn)述腦室體外引流治療腦出血的適應(yīng)癥和禁忌癥？簡(jiǎn)述丘腦出血的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述基底節(jié)出血的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述小腦出血的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述腦出血與腦梗塞的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述腦室體外引流治療腦出血的機(jī)理？簡(jiǎn)述腦出血的內(nèi)科治療原則？腦出血血腫清除術(shù)后應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？腦出血的常見死因是什么？出血性腦梗塞的發(fā)病機(jī)理？梗塞性腦出血的發(fā)病機(jī)理？自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因有哪些？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位？簡(jiǎn)述自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床分級(jí)？簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述腦血管畸形的臨床表現(xiàn)？腦血管畸形的治療方法有哪些？簡(jiǎn)述腦血管畸形手術(shù)切除的適應(yīng)癥？簡(jiǎn)述脊髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷？簡(jiǎn)述脊髓神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)？腰椎管狹窄的典型癥狀是什么？馬尾部神經(jīng)鞘瘤的典型癥狀是什么？脊柱韌帶有哪些？正常黃韌帶厚度為多少？哪些部位的椎管內(nèi)腫瘤可誤診為急腹癥？何謂上行性、下行性脊髓碘劑造影？簡(jiǎn)述椎管內(nèi)占位性病變的脊髓造影表現(xiàn)？簡(jiǎn)述頸椎病的分型？何謂癲癇大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和丘腦發(fā)作？簡(jiǎn)述顳葉癲癇的臨床表現(xiàn)？簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念？簡(jiǎn)述癲癇持續(xù)狀