一般血液檢查方法分析培訓(xùn)課件

一般血液檢查方法分析血常規(guī)血常規(guī)檢查是對血液中的有形成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行檢測。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)2一般血液檢查方法分析㈠紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定基本知識RBC生成的影響因素：促紅素（EPO）、B12、葉酸、鐵RBC大小和形態(tài)特點(diǎn)：雙凹圓盤狀RBC的壽命：120天3一般血液檢查方法分析參考值RBC（單位體積的紅細(xì)胞數(shù)）：成人男(4.0~5.5)×1012/L

女(3.5~5.0)×1012/L

新生兒(6.0~7.0)×1012/LHb（單位體積血紅蛋白量）：成人男120~160g／L

女110~150g／L

新生兒170~200g／L4一般血液檢查方法分析臨床意義RBC和Hb增多（高于參考值）相對增多：血液濃縮，見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、尿崩癥絕對增多：高原居民（生理性）、心肺疾?。ɡ^發(fā)性）、真性紅細(xì)胞增多癥（原發(fā)性）RBC和Hb減少生理性減少：兒童、妊娠時(shí)期病理性減少：見于各種貧血5一般血液檢查方法分析貧血定義：由于各種原因引起的單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞總數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比積減少，低于該地區(qū)、該年齡及性別組的參考值低限時(shí)稱貧血。范圍：成年男性＜120g/L

女性＜110g/L6一般血液檢查方法分析

分度：輕度：90~120g／L（110g／L）中度：60~90g／L重度：30~60g／L輸血極重度：<30g／L急輸血7一般血液檢查方法分析

分類：按病因機(jī)制分為：生成減少破壞過多丟失造血原料少：缺鐵貧巨幼貧造血功能障礙：再障溶貧遺傳型球形細(xì)胞增多癥急慢性失血8一般血液檢查方法分析按紅細(xì)胞大小分為：小細(xì)胞正色素性慢病所致貧血小細(xì)胞低色素性缺鐵性貧血正常細(xì)胞性貧血再障、急性失血、溶血大細(xì)胞性巨幼細(xì)胞性貧血按骨髓增生程度分為：增生不良性再障增生性其他貧血9一般血液檢查方法分析㈡白細(xì)胞（WBC）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）基本知識白細(xì)胞參與機(jī)體免疫功能，故WBC和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)有助于診斷感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)或免疫抑制狀態(tài)等10一般血液檢查方法分析

臨床意義通常白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于10.0×109/L稱白細(xì)胞增多，低于4.0×109/L稱白細(xì)胞減少。外周血中白細(xì)胞的組成主要是中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，尤以中粒為主，故大多情況白細(xì)胞的增減主要受中粒影響，兩者增減有相同意義。12一般血液檢查方法分析中性粒細(xì)胞（neutropenia，N）中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞核象變化中性粒細(xì)胞中毒性改變感染與核象、中毒性改變13一般血液檢查方法分析中性粒細(xì)胞增多生理性增多：飽餐、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒，新生兒、月經(jīng)期、妊娠、分娩時(shí)（暫時(shí)升高）病理性增多：反應(yīng)性：①急性感染或炎癥，最常見②嚴(yán)重的組織損傷或壞死，如心梗

③急性溶血、急性失血④急性中毒⑤惡性腫瘤異常增生性：粒細(xì)胞白血病骨髓增殖性疾病意義！14一般血液檢查方法分析中性粒細(xì)胞減少感染：病毒感染，傷寒桿菌感染

血液系統(tǒng)疾?。涸僬?、粒細(xì)胞減少癥理化損傷：放化療

單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：脾亢

自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡15一般血液檢查方法分析中性粒細(xì)胞核象變化16一般血液檢查方法分析核左移：周圍血中的中性桿狀核粒細(xì)胞增多（＞5％），同時(shí)出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒等再生性核左移（伴白細(xì)胞總數(shù)增高）：見于各種感染（特別是急性化膿性細(xì)菌感染）急性粒細(xì)胞白血病時(shí)可有極度左移退行性核左移（白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚或減少）：見于再障、粒細(xì)胞減少癥17一般血液檢查方法分析核右移：周圍血液中的中性分葉核粒細(xì)胞，其中5葉核＞3%見于骨髓造血功能減退或造血物質(zhì)缺乏中性粒細(xì)胞中毒性改變：細(xì)胞大小不均、中毒性顆粒、空泡形成、核變性見于嚴(yán)重急性感染18一般血液檢查方法分析感染與核象、中毒性改變感染W(wǎng)BC和N略↑，輕度核左移WBC和N↑，中度核左移及中毒性改變（中毒性顆粒為主）WBC和N明顯↑或WBC-或↓，重度核左移及中毒性改變19一般血液檢查方法分析嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophilia，E）增多：變態(tài)反應(yīng)性疾病—支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏

寄生蟲病

—血吸蟲、絲蟲

皮膚病—濕疹、銀屑病

猩紅熱急性期慢粒白血病減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、傷寒極期20一般血液檢查方法分析淋巴細(xì)胞（lymphocytosis，L）：增多：病毒感染和某些細(xì)菌感染（結(jié)核桿菌、百日咳桿菌）

移植排斥反應(yīng)

急性傳染病恢復(fù)期急慢淋白血病、淋巴瘤減少：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫缺陷病21一般血液檢查方法分析嗜堿性粒細(xì)胞（basophilia，B）：增多：超敏反應(yīng)慢粒白血病、骨髓纖維化癥單核細(xì)胞（monocytosis，M）增多：某些感染—瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎單核細(xì)胞白血病急性傳染病或急性感染恢復(fù)期22一般血液檢查方法分析㈢血小板計(jì)數(shù)（Plateletcount，Plt/PC/BPC）基本知識：血小板參與凝血機(jī)制；血小板計(jì)數(shù)是測定單位體積血