臨床輸血治療技術(shù)

臨床輸血治療技術(shù)第1頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床輸血由單一的全血輸注時(shí)代，進(jìn)入到高度選擇異體血液成分進(jìn)行替代性成分輸血的新時(shí)代，但是，未能改變異體輸血的本質(zhì)屬性，無(wú)法避免異體輸血所致的各種輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。第2頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)要求1、同種異體輸血為何要去除血液制劑中的白細(xì)胞？2、血液輻照處理技術(shù)用于預(yù)防什么輸血不良反應(yīng)？3、血液病毒滅活技術(shù)的基本要求是什么？4、治療性紅細(xì)胞去除術(shù)有何重要臨床意義？5、什么臨床情況凸顯治療性白細(xì)胞去除術(shù)的作用？6、治療性血小板去除術(shù)有何重要臨床意義？7、治療性血漿置換術(shù)與去除術(shù)有何異同？8、治療性紅細(xì)胞置換術(shù)與去除術(shù)有何異同？9、細(xì)胞治療為何倍受臨床研究關(guān)注？第3頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)白細(xì)胞去除技術(shù)第4頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、輸入含白細(xì)胞成分制品的危害：（一）引起非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；（二）引起肺微血管栓塞；（三）引起血小板輸注無(wú)效；（四）引起TA—GVHD；（五）引起輸血相關(guān)性免疫抑制；（六）傳播病毒：如CMV、ＨIV、HTLV等。第5頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

*全血含白細(xì)胞最多（2-3）×109個(gè)。*多數(shù)血液成分中含有白細(xì)胞。*血液制品中的白細(xì)胞是一種“污染物”。*很多國(guó)家要求血站發(fā)出的血液制品中白細(xì)胞應(yīng)<5×106。第6頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血液及血液成分中白細(xì)胞含量*

血液成分

白細(xì)胞含量（個(gè)/U*）

新鮮全血109濃縮紅細(xì)胞108-109去白膜紅細(xì)胞108洗滌紅細(xì)胞107冰凍去甘油紅細(xì)胞106-107手工采血小板107-108機(jī)采血小板106-108新鮮冰凍血漿<104

*200ml為1U第7頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紅懸組與去白組發(fā)生FNHTR對(duì)比

發(fā)生數(shù)未發(fā)生數(shù)合計(jì)

懸浮組28164192去白組5157162合計(jì)33321354P<0.01FNHTR非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)第8頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月紅懸組FNHTR與輸血次數(shù)關(guān)系

輸血次數(shù)發(fā)生數(shù)未發(fā)生數(shù)合計(jì)1,20 42423,4134355,6233357,8327309,1071825>10151025合計(jì)28164192

P<0.01第9頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月去白組FNHTR與輸血次數(shù)關(guān)系

輸血次數(shù)發(fā)生數(shù)未發(fā)生數(shù)合計(jì)1,20 30303,4032325,6030307,8124259,1012425>1031720合計(jì)28157192p<0.05第10頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月用藥組與未用藥組發(fā)生FNHTR對(duì)比

發(fā)生數(shù)未發(fā)生數(shù)合計(jì)用藥組▲17163180未用藥組16158174合計(jì)33321354P>0.05

▲地米、抗組織胺藥注:表2～5摘自于洋等《中國(guó)輸血雜志》2003；16(3):180第11頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、去除血液制品中白細(xì)胞的方法（一）離心去白膜法；（二）細(xì)胞洗滌法；（三）冰凍—融化法；（四）右旋糖酐沉降法；（五）過(guò)濾法（白細(xì)胞過(guò)濾器）；（六）新型血細(xì)胞分離機(jī)去除法。*目前國(guó)際上僅使用（五）和（六）兩法。第12頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月去除紅細(xì)胞中白細(xì)胞方法比較

方法白細(xì)胞去除率（%）紅細(xì)胞回收率（%）離心法65-8883-92冰凍融化法90-9880-90洗滌法80-9070-80過(guò)濾法>9990-96

第13頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月去除血小板中白細(xì)胞方法比較

新型血細(xì)胞分離機(jī)制備法過(guò)濾法

血小板損失無(wú)10%-20%額外操作程序無(wú)需過(guò)濾到另一袋收集時(shí)間短長(zhǎng)過(guò)濾器阻塞無(wú)有可能細(xì)胞因子釋放無(wú)有血小板活化無(wú)有

Amicus、Trima及COBELRS分離機(jī)可使白細(xì)胞污染率降至1×106以下第14頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、白細(xì)胞過(guò)濾器發(fā)展史（一）1928年有人提出用脫脂棉去除血漿中白細(xì)胞；（二）第一代過(guò)濾器誕生于上世紀(jì)60年代；（孔徑170-260微米）（三）第二代過(guò)濾器誕生于上世紀(jì)70年代：1、以聚酯或塑料為材料（網(wǎng)狀濾器）；2、以纖維或泡沫為材料（柱狀濾器）。第15頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）第三代過(guò)濾器誕生于上世紀(jì)80年代，分兩種：（聚酯纖維無(wú)紡布作濾芯）1、去除紅細(xì)胞中的白細(xì)胞專(zhuān)用濾器；2、去除血小板中的白細(xì)胞專(zhuān)用濾器。*發(fā)達(dá)國(guó)家已普遍使用這種濾器。*此濾器能去除99.9%以上的白細(xì)胞，殘留白細(xì)胞<5×106。第16頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）第四代過(guò)濾器于上世紀(jì)90年代開(kāi)始研制：*此種濾器能去除99.9999%的白細(xì)胞，

殘留白細(xì)胞<5×104。*臨床試用，未普遍推廣。*此種濾器稱(chēng)為“除盡過(guò)濾器”。第17頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三代白細(xì)胞濾器性能比較

濾孔大小機(jī)理意義

一代170-260μm篩濾技術(shù)非白細(xì)胞濾器，是標(biāo)準(zhǔn)的全血篩濾二代20-49μm篩濾技術(shù)微聚濾器，濾除白細(xì)胞70%-90%三代無(wú)粘附技術(shù)吸附濾器，濾除白細(xì)胞>99.9%

第18頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、血液制品貯存前過(guò)濾優(yōu)缺點(diǎn)過(guò)濾時(shí)機(jī)有貯存前（血站）、貯存后（血庫(kù)）、床邊三種，后二者國(guó)外已較少應(yīng)用。（一）優(yōu)點(diǎn)1、改善了過(guò)濾過(guò)程的一致性（時(shí)間、流速、溫度等）2、降低了白細(xì)胞碎片的污染；3、降低了致熱性細(xì)胞因子的作用；第19頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月4、能?chē)?yán)格控制過(guò)濾后的血液質(zhì)量；5、血站成批過(guò)濾，節(jié)省經(jīng)費(fèi)和人力；6、易于操作，7-13min即可完成。*保存后白細(xì)胞易崩解釋放出各種因子。（白介素、轉(zhuǎn)移因子、腫瘤壞死因子等）*過(guò)濾后對(duì)紅細(xì)胞貯存質(zhì)量無(wú)影響（可貯存35天）。第20頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）缺點(diǎn)1、無(wú)選擇性過(guò)濾，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；2、即時(shí)過(guò)濾，有可能使污染菌未被殺滅；3、血站工作量增加。*提倡室溫下存放4小時(shí)左右過(guò)濾。*國(guó)外采用無(wú)菌連接器連結(jié)血袋和濾器。第21頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7-白細(xì)胞過(guò)濾器8-止水夾9-三通管10-旁通管11-止水夾第22頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、影響過(guò)濾效果的因素（一）過(guò)濾器過(guò)濾能力或容量（capacity）；（二）白細(xì)胞數(shù)量；（三）血液流速、壓力；（四）溫度與彈性（細(xì)胞可塑性）；（五）血小板數(shù)量和功能；（六）采血和過(guò)濾之間的間期；第23頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、過(guò)濾法的缺點(diǎn)（一）費(fèi)用較高；（二）有效成分回收率減低而影響療效；（三）加壓過(guò)濾可能引起溶血：（四）加壓過(guò)濾可能會(huì)激活血小板和釋放細(xì)胞因子。*相對(duì)于去除白細(xì)胞的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)微不足道。第24頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月八、去除白細(xì)胞輸血的臨床意義（一）預(yù)防非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNHTR）1、定義：輸血中或輸血后2小時(shí)內(nèi)體溫升高1°C以上，無(wú)其它原因；2、發(fā)生率：初次輸血0.5%，多次輸血高達(dá)60%；3、原因：受者血漿內(nèi)含白細(xì)胞抗體，其主要熱原物質(zhì)是白細(xì)胞介素和腫瘤壞死因子；4、臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，血壓正常；5、治療：對(duì)癥治療很快緩解；6、預(yù)防：去除血液中白細(xì)胞（殘留WBC<5X108即可）。第25頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）預(yù)防供者白細(xì)胞抗原所致的HLA同種免疫1、白細(xì)胞抗原的同種免疫發(fā)生率為39%（20%～71%）；2、誘發(fā)HLA同種免疫的白細(xì)胞閾值為5x106/單位血；3、HLA同種免疫是血小板輸注無(wú)效的主要原因；4、去除白細(xì)胞可顯著降低HLA同種免疫發(fā)生率（多次妊娠者效果差）。*目前“去白”輸血已成為減少同種免疫和預(yù)防血小板輸注無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)輸血方法。第26頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）預(yù)防TA-GVHD1、TA-GVHD發(fā)病率不高（0.01%～0.1%），但死亡率很高（84%～100%）；2、病因是供者免疫活性淋巴細(xì)胞引起的；3、引起TA-GVHD淋巴細(xì)胞數(shù)量為107/Kg受者體重；4、第三代白細(xì)胞濾器可降低TA-GVHD發(fā)生率；5、預(yù)防TA-GVHD唯一可靠方法是輻照血液。

第27頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）預(yù)防親白細(xì)胞的病毒傳播1、CMV、EBV、HIV、HTLVI/II等主要在受感染者白細(xì)胞內(nèi)；2、CMV感染多見(jiàn)于免疫抑制病人（器官移植者致死的主要原因）；3、去白細(xì)胞輸血可有效降低或預(yù)防病毒傳播；4、去白細(xì)胞輸血亦可預(yù)防受者潛伏病毒活化（尚未定論）。*歐洲規(guī)定WBC≤1×106/U，美國(guó)規(guī)定≤5×106/U可避免輸血感染CMV。*過(guò)濾血可替代CMV陰性血。

第28頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）預(yù)防輸血相關(guān)性免疫抑制1、白細(xì)胞崩解釋放出免疫抑制因子（如前列腺素E2）；2、前列腺素E2是由單核細(xì)胞產(chǎn)生的，有較強(qiáng)免疫抑制作用；3、免疫抑制導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)率和手術(shù)后感染率增高；4、去除白細(xì)胞可降低腫瘤復(fù)發(fā)率和手術(shù)感染率。*保存前“去白”可預(yù)防輸血相關(guān)性免疫抑制（保存后“去白”無(wú)預(yù)防作用）。

第29頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）預(yù)防輸血相關(guān)性肺微血管栓塞1、庫(kù)血中的白細(xì)胞碎片、血小板碎片、變性蛋白、纖維蛋白共同形成微聚物（微栓）；2、這些微栓直徑20～80μm（肉眼不易看見(jiàn)）；3、大量輸血時(shí)這些微栓通過(guò)孔徑170μm的輸血器進(jìn)入病人體內(nèi)；4、微栓廣泛阻塞肺毛細(xì)血管導(dǎo)致肺功能不全綜合征；5、過(guò)濾可將微栓去除，避免肺微血管栓塞。第30頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（七）預(yù)防缺血再灌注損傷1、體外循環(huán)手術(shù)和器官移植手術(shù)容易發(fā)生缺血再灌注損傷；2、白細(xì)胞在這種損傷中發(fā)揮重要作用；3、損傷的內(nèi)皮細(xì)胞與白細(xì)胞粘附后釋放的氧自由基是損傷的主要原因。第31頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（八）改善成分血的保存條件1、紅細(xì)胞中白細(xì)胞會(huì)與紅細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)利用葡萄糖，從而使紅細(xì)胞壽命縮短；2、白細(xì)胞分解后釋放的細(xì)胞因子也會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命；3、白細(xì)胞還能降低濃縮血小板中的pH，增加糖消耗，影響血小板的壽命和功能。第32頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)血液輻照的臨床應(yīng)用第33頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第34頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生1965年,兩例先天性免疫缺陷患兒在輸血后數(shù)周內(nèi)發(fā)生消瘦、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀,并最終導(dǎo)致死亡的資料被報(bào)道,這就是關(guān)于TA-GVHD(輸血相關(guān)性移植物抗宿主病)的最早記錄。

第35頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)發(fā)熱:成人：輸血后4-23天。嬰兒：輸血后9-79天皮疹：多出現(xiàn)于發(fā)熱后24-48小時(shí)內(nèi)，成人：輸血后4-30天，嬰兒：輸血后5-116天。多器官功能衰竭

發(fā)病率0.1~1%，死亡率90%。輸血后1～2周1～3周第36頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）

是指免疫缺損或免疫抑制的患者不能清除輸入血液中具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，使其在體內(nèi)植活、增殖，將患者的組織器官識(shí)別為非己物質(zhì)，并作為靶目標(biāo)進(jìn)行免疫攻擊、破壞的一種致命性輸血并發(fā)癥。第37頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

TA-GVHD：三個(gè)因素 受體的免疫狀態(tài)

供、受體之間的組織相容性（HLA抗原性）輸入血液中含有免疫活性的淋巴細(xì)胞第38頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

目前大多數(shù)病例報(bào)道TA-GVHD常發(fā)生于免疫系統(tǒng)存在有嚴(yán)重缺陷或嚴(yán)重抑制的受體，例如先天性免疫缺陷的嬰兒、接受大劑量攻擊性化療的急、慢性白血病、淋巴瘤、實(shí)體瘤的患者和換血治療的新生兒以及氟達(dá)拉濱類(lèi)藥物引起的免疫抑制。受體的免疫狀態(tài)第39頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月供受體間的組織相容性（HLA抗原性）

直系親屬間輸血特別是Ⅰ、Ⅱ級(jí)親屬，例如雙親的血液輸給子代。Ⅰ級(jí)親屬間輸血合并TA-GVHD的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)性較非親屬間輸血，在美國(guó)人群中高12倍；德國(guó)人高18倍；日本人則高21倍。2.HLA純合子供體輸給無(wú)關(guān)雜合子的受體，其具有共同的單倍體不同群體比率（發(fā)生TA-GVHD的風(fēng)險(xiǎn)率）：美國(guó)為1/17700～1/39000；德國(guó)為1/6900～1/48500；日本為1/1600～1/7900。第40頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

輸入的具有免疫活性淋巴細(xì)胞數(shù)量

誘發(fā)人類(lèi)TA-GVHD所需輸入異基因的淋巴細(xì)胞的數(shù)量尚不清楚，有研究表明引起TA-GVHD的受體輸入淋巴細(xì)胞數(shù)量應(yīng)大于107/kg，如若低于105/kg則不會(huì)引起TA-GVHD。但有報(bào)道對(duì)免疫缺陷的兒童僅104/kg淋巴細(xì)胞即引發(fā)TA-GVHD?？傊斎牍w的淋巴細(xì)胞數(shù)量越多其病情越嚴(yán)重,死亡率也就越高。

1～2×1091～2×1081～2×1081～4×106白細(xì)胞第41頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白細(xì)胞引起的不良后果不良后果相關(guān)細(xì)胞白細(xì)胞閾值FNHTR粒細(xì)胞2.5X108HLA免疫：初次再次T、B淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，粒細(xì)胞T、B淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，粒細(xì)胞，血小板1-5X1061X102

TA-GVHDT淋巴細(xì)胞>1X104GVLT淋巴細(xì)胞?傳播病毒：

CMVEBVHTLV-1，2粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，T、B淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞T淋巴細(xì)胞106~107？？免疫抑制細(xì)胞表面表達(dá)的和可溶性的同種異體抗原？血液保存粒細(xì)胞1X107/U~1X109/U第42頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

BA-GVHD和TA-GVHD的比較

表現(xiàn)BA-GVHDTA-GVHD發(fā)生時(shí)間(天)35～702～30皮疹++癥狀嚴(yán)重輕微中度

ALT↑↑全血細(xì)胞下降罕見(jiàn)多見(jiàn)骨髓增生不良+/-++發(fā)病率70%0.1%～1%療效80%～90%無(wú)效死亡率10%～15%80%～100%

第43頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

TA-GVHD的診斷

TA-GVHD不易診斷，大多報(bào)道的病例多為死亡后確診，由于其缺乏特異性癥狀和體征，極易誤診為其它疾病，多數(shù)患者死亡迅速，故臨床醫(yī)生很難判斷患者所出現(xiàn)的一系列臨床癥狀與輸血有關(guān)。有關(guān)診斷思路可以考慮如下:

輸血后1～2周出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、全血細(xì)胞減少，有時(shí)出現(xiàn)肝功異常和消化道癥狀，又不能用原發(fā)病完全解釋?zhuān)瑧?yīng)考慮本病的可能性；皮膚活檢是最容易做的早期組織學(xué)診斷，可出現(xiàn)表皮細(xì)胞核異常，皮膚基底層變性、液化，嗜酸性細(xì)胞成衛(wèi)星狀壞死，真皮與表皮交界部位單核、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；供、受體細(xì)胞基因或DNA分析，但他們不能作為T(mén)A-GVHD的重要指征，因?yàn)榍逗象w狀態(tài)僅在輸血后12周暫時(shí)存在；多態(tài)等位基因分析、檢測(cè)HLA多態(tài)標(biāo)志物時(shí)采取外周血、皮膚、指甲碎片，用PCR擴(kuò)增直接染色、微衛(wèi)星、合成寡核苷酸探針檢測(cè)。在受體內(nèi)測(cè)出供體淋巴細(xì)胞植活的證據(jù)，可以作出TA—GVHD的可靠診斷。第44頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

TA-GVHD治療效果極差，可以采用高劑量類(lèi)固醇治療，但其效果并未被證實(shí)。其它試驗(yàn)性治療硫磺嘌呤、甲氨喋呤和抗胸腺細(xì)胞球蛋白等，但沒(méi)有一種藥物有顯著療效。其它處理涉及到對(duì)全血細(xì)胞下降的一些支持性療法，如抗生素、抗霉菌藥物和一些血液制品。盡管采取積極治療措施，但不能降低其死亡率，由此可見(jiàn)本病的預(yù)防極為重要。第45頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月TA-GVHD的預(yù)防

應(yīng)盡量避免親屬之間的輸血避免輸新鮮的血液濾除白細(xì)胞高危人群必須輸射線輻照的血液第46頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月美國(guó)血庫(kù)聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)確定了必須接受輻照血的標(biāo)準(zhǔn)（1996年制定）1）對(duì)胎兒進(jìn)行子宮內(nèi)輸血2）選擇性的免疫功能不全或免疫損害的受血者3）獻(xiàn)血者與受血者有血緣關(guān)系4）受血者曾接受過(guò)骨髓移植或外周血干細(xì)胞移植5）HLA選擇性血小板或已知HLA純合子血小板的受血者第47頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輻照血液的范圍高危人群第48頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

推薦粒細(xì)胞制品在制備后立即輻照并輸注，不得保存。

粒對(duì)細(xì)胞制品危險(xiǎn)性最高，因其中含有大量新鮮淋巴細(xì)胞；HLA相合的機(jī)采血小板，對(duì)非高危人群輸注也應(yīng)輻照。粒細(xì)胞輸血前必需輻照第49頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)血液病毒滅活技術(shù)第50頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血液成分病毒滅活基礎(chǔ)知識(shí)血液成分病毒滅活的意義保障血液成分安全雖然經(jīng)過(guò)病毒檢測(cè)，但經(jīng)血傳播病毒的危險(xiǎn)性依然存在：檢驗(yàn)方法與試劑靈敏度局限，窗口期問(wèn)題，病毒檢測(cè)種類(lèi)局限，新病毒的出現(xiàn)，等等。病毒滅活在一定程度上可以降低經(jīng)血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。第51頁(yè)，課件共61頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血液成分病毒滅活基礎(chǔ)知識(shí)血液制品安全現(xiàn)狀日本：乙肝1/1萬(wàn)~1/10萬(wàn)漏檢丙肝1/10萬(wàn)~1/100萬(wàn)漏檢

AIDS1/100萬(wàn)~1/1000萬(wàn)漏檢國(guó)內(nèi)：乙肝丙肝

AIDS

即使是采用了核酸檢測(cè)技術(shù)，也不能保證病毒被100%地檢出