工傷死亡理賠協(xié)議書

工傷死亡理賠協(xié)議書甲方：________(被保險(xiǎn)人姓名)乙方：________(保險(xiǎn)公司名稱)根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)，甲方自愿購(gòu)買乙方提供的工傷保險(xiǎn)，對(duì)甲方因工作所致的工傷及意外傷害進(jìn)行保險(xiǎn)賠償?，F(xiàn)在，甲、乙雙方就甲方在勞動(dòng)過程中遭受工傷死亡事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、甲方因工傷死亡的賠償標(biāo)準(zhǔn)甲方遭受工傷死亡，乙方將按照保險(xiǎn)合同約定的條款予以賠付，賠付金額不超過合同中規(guī)定的最高賠付限額。如甲方保險(xiǎn)合同約定的賠付標(biāo)準(zhǔn)低于當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的最低保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)按規(guī)定向甲方支付當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的最低保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。如甲方的死亡不能立即確定其與工作有關(guān)系，則應(yīng)根據(jù)工作關(guān)系確定死亡的原因，如果能夠確定是因工死亡，將按照保險(xiǎn)合同的約定賠付，否則乙方不負(fù)賠償責(zé)任。二、賠償申請(qǐng)流程及證明材料甲方遭受工傷死亡，其法定繼承人需立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)案，并在受傷后及時(shí)就醫(yī)并獲得醫(yī)療證明。甲方的法定繼承人需提供以下證明材料：遭受工傷的事實(shí)證明(工作單位出具)工傷身故的醫(yī)學(xué)證明(醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)身故賠償金的申請(qǐng)書及身份證明材料工傷事故現(xiàn)場(chǎng)、受傷應(yīng)急處理記錄等證明材料甲方法定繼承人應(yīng)按要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供明確、完整、真實(shí)的證明材料，如材料不全或不符合相關(guān)規(guī)定，乙方有權(quán)不予受理或予以駁回，并及時(shí)告知理由。三、協(xié)議履行此協(xié)議自乙方收到甲方法定繼承人提交的完整材料后生效。甲、乙雙方均應(yīng)履行協(xié)議中所承擔(dān)的義務(wù)，保證協(xié)議的達(dá)成與履行符合法律法規(guī)的規(guī)定和相關(guān)保險(xiǎn)條款的約定。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自協(xié)議生效之日起開始執(zhí)行。若甲方多次遭受工傷致死或者多次遭受工傷并且本協(xié)議賠付金額已超過保險(xiǎn)合同約定的最高賠付限額，則本協(xié)議自動(dòng)終止。四、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議履行所產(chǎn)生的爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決。若協(xié)商不成，則應(yīng)向協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院起訴。五、協(xié)議變更本協(xié)議的任何修改、變更需由甲、乙雙方協(xié)商一致，并經(jīng)過書面變更協(xié)議簽字生效。甲方：______________日期：______