免疫調(diào)節(jié)第三課時

免疫調(diào)節(jié)第三課時第1頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月體液免疫、細胞免疫流程圖第2頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）體液免疫與細胞免疫的關(guān)系相互配合，共同發(fā)揮作用相互關(guān)系效應T細胞與靶細胞接觸，使靶細胞破裂，釋放淋巴因子

漿細胞產(chǎn)生抗體與抗原結(jié)合產(chǎn)生效應方式效應T細胞漿細胞產(chǎn)生效應細胞靶細胞抗原作用對象細胞免疫項目體液免疫

第3頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月注意（1）吞噬細胞在體液中吞噬病原微生物并將其殺滅，應為非特異性免疫；若暴露抗原決定簇并呈遞給T細胞或吞噬抗原抗體結(jié)合物應界定于特異性免疫。（2）漿（效應B）細胞是唯一能夠產(chǎn)生抗體的細胞，該細胞核糖體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、線粒體較多；也是免疫反應中唯一不能識別抗原的細胞。（3）抗體在體內(nèi)存留時間相對較短，而記憶細胞可長期存在或終生存在。解題時若感染或注射疫苗后短時間發(fā)揮作用為抗體，長時期應考慮記憶細胞。第4頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月免疫調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的一種機制，那是不是免疫系統(tǒng)越強越好呢？第6頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月正常的免疫功能可以識別并排除進入體內(nèi)的“非己”物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當免疫功能不正常時，就可能發(fā)生免疫失調(diào)性疾病。常見的有㈠過敏反應㈡自身免疫?、缑庖呷毕莶〉?頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）過敏反應花粉過敏反應青霉素過敏第8頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月各種過敏反應第9頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月1、過敏反應:2、過敏反應的特點：例如：有的人吃過蝦、蟹等食物后或接觸了某種物質(zhì)后，一到兩小時就發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難，渾身瘙癢難忍等癥狀。這時只要到醫(yī)院靜脈注射50毫升葡萄糖酸鈣，十來分鐘就幾乎完全好了。甚至不作任何處理，也往往能在幾小時或十幾小時內(nèi)癥狀消失。

已免疫的機體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時所發(fā)生的反應。①發(fā)作迅速，反應強烈，消退較快；

②一般不會損傷組織細胞；也不損傷組織；

③有明顯的遺傳傾向和個體差異。第11頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）自身免疫病舉例：1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡2）風濕性心臟病3）類風濕關(guān)節(jié)炎第12頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑

第13頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑第14頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑第15頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體表出現(xiàn)紅斑第16頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、風濕性心臟病及類風濕性關(guān)節(jié)炎：

風濕性心臟病簡稱風心病，由釀膿鏈球菌感染引起。釀膿鏈球菌有一種抗原決定簇與人心臟瓣膜上一種物質(zhì)的結(jié)構(gòu)很相似。人感染該菌后體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，這些抗體在清除病菌時錯誤地與心臟瓣膜也發(fā)生免疫反應，導致心臟瓣膜受損，關(guān)閉不嚴，血液有倒流現(xiàn)象。

類風濕性關(guān)節(jié)炎與風心病相似，抗體攻擊關(guān)節(jié)組織，引起關(guān)節(jié)粗糙，關(guān)節(jié)面液增多，壓力升高等癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動受阻等。第17頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月風濕性心臟病釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質(zhì)表面結(jié)構(gòu)相似抗體心臟受損風濕性心臟病進攻進攻釀膿鏈球菌入侵第18頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）免疫缺陷?。?、概念：機體的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。共同特點是：由于對各種病原體的易感性增加，患者出現(xiàn)反復的、持續(xù)的、嚴重的感染，如氣管炎、肺炎、中耳炎、化膿性腦膜炎、膿皮病，甚至于惡性腫瘤的發(fā)病率比同齡正常人高100～300倍。第19頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月２、類型(1)先天性免疫缺陷?。哼z傳因素引起，病人免疫力低下，對疾病抵抗力差。如先天性胸腺發(fā)育不全、伴濕疹血小板減少的免疫缺陷病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等。

(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如營養(yǎng)不良、感染、藥物、腫瘤、手術(shù)、外傷、燒傷、脾切除等。）引起，病人喪失部分或全部的免疫能力。又稱獲得性免疫缺陷病。第20頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.含義：艾滋病是英語AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱，是由艾滋病毒引起的。

2.致病機理：攻擊人體免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入人體的T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能，各種傳染病乘虛而入。

3.傳播途徑：主要通過性接觸、毒品注射、輸血、輸入血液制品或使用未消毒的、病人用過的注射器。

4.病癥：潛伏期2－10年，患者一般兩年內(nèi)死亡。初期癥狀是全身淋巴結(jié)腫大，持續(xù)發(fā)熱，夜間盜汗，食欲不振，精神疲乏，之后出現(xiàn)肝、脾腫大，并發(fā)惡性腫瘤，極度消瘦，腹瀉便血，呼吸困難，心力衰竭，中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹，最終死亡。艾滋病——后天免疫缺陷病的典型例子第21頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

艾滋病是英語AIDS的譯音，是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。1981年在美國發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)已蔓延到全世界。

2002年，全世界有310萬人死于艾滋病，另有500萬人新感染艾滋病病毒，全球感染艾滋病病毒的人數(shù)達到了4200萬人，其中有一半是女性。這也使得艾滋病成為與肺結(jié)核、瘧疾并列的傳染病三大殺手。

我國1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病，全國已報告的艾滋病感染者11170例，其中包括艾滋病病人338例，全國實際感染者已超過30萬。

津巴布韋一名6歲的艾滋病患兒第22頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病是由“人類免疫缺陷病毒(HIV)”引起的免疫系統(tǒng)漸進行衰退。HIV存在于患者的血液、精液、淚液、尿液及乳汁中。傳播方式：1.性接觸3.母嬰垂直傳播

2.注射途徑：⑴輸血⑵血制品⑶共用污染有HIV針頭和注射器HIV模式圖HIV增殖周期HIV攻擊淋巴組織第23頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

HIV能攻擊人體的免疫系統(tǒng)，特別是能夠侵入Ｔ細胞，使Ｔ細胞大量死亡，導致人體喪失一切免疫功能。人失去免疫功能后各種傳染病將乘虛而入，使人感染發(fā)病，一般在兩年內(nèi)死亡。

被HIV侵入是腦細胞，使有些艾滋病患者有嚴重癡呆、行動遲緩、記憶力喪失等癥狀。HIV攻擊人的T細胞艾滋病目前尚無有效的治療方法。預防主要有：①潔身自愛；②不與他人共用牙刷、剃須刀等器具；③不用未經(jīng)消毒的注射器等醫(yī)療器械；④需要輸入血液及血液制品時須經(jīng)嚴格的HIV檢測。第24頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月HIV病毒第25頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病患者第26頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病感染階段：

一個健康人從感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分為三個階段：

1）HIV急性感染期

2）無癥狀期（2至6年）

3）癥狀期問題2主要癥狀是什么?第31頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月傳播途徑：1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播問題3艾滋病傳播有哪些途徑？第32頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月討論：以下行為是否可以傳染艾滋病，并分析為什么？1與艾滋病病人共同進餐2靜脈吸毒者共用一個針管3在運動中撞到艾滋病患者4與艾滋病患者擁抱5與艾滋病患者共用紋身、紋眉器械6觸摸艾滋病患者摸過的門把手7輸入含有HIV的血液8叮咬過艾滋病患者的蚊蠅叮咬正常人9與艾滋病患者共用抽水馬桶10與艾滋病病人共用剃須刀×√√√√×××××第33頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月問題4預防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經(jīng)消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫(yī)療器械必須嚴格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經(jīng)過艾滋病病毒抗體檢測。第34頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月世界艾滋病日20世紀80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國的藝術(shù)家們就用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同伴。在一次世界艾滋病大會上，艾滋病病人和感染者齊聲呼吁人們的理解。此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空。支持者將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶標志別在胸前。含義：紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，她象征著我們對艾滋病病毒感染者和病人的關(guān)心與支持；象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望；象征著我們要用"心"來參與預防艾滋病的工作。第35頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月三、免疫系統(tǒng)的監(jiān)測和清除功能免疫系統(tǒng)除了具有防衛(wèi)功能外,還有監(jiān)控和清除功能:

監(jiān)控并清除體內(nèi)已經(jīng)衰老或因其它一素而被破壞的細胞,以及癌變的細胞.

免疫系統(tǒng)正是通過它的防衛(wèi)功能、監(jiān)控和清除功能,實現(xiàn)它在維持穩(wěn)態(tài)中的作用.一旦免疫系統(tǒng)出現(xiàn)障礙,機體的內(nèi)環(huán)境就會受到破壞,表現(xiàn)為本各種各樣的免疫系統(tǒng)疾病.第37頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月從免疫預防、免疫治療和器官移植面簡要介紹。１、免疫預防

免疫預防又稱預防接種。是將減毒的活病原體或保留抗原特性的經(jīng)殺死的病原體接種到人體內(nèi)，使人體內(nèi)產(chǎn)生抗體并形成記憶細胞以預防傳染病的方法。接種了疫苗的人體內(nèi)有了相應的抗體和記憶細胞，當傳染病的病原體侵入體內(nèi)時，就能迅速產(chǎn)生大量的效應細胞和抗體將病原體清除，從而避免傳染病的發(fā)生。㈣免疫學的應用第38頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

我國宋朝真宗時期（998-1022）接種人痘：通過穿患者的衣服、用痘痂研細吹入鼻孔的方法預防天花，這在防治傳染病方面是一大創(chuàng)舉。英國醫(yī)生愛德華·詹納于1796年接種牛痘：用針尖沾上感染了牛痘的女工手上的痘漿，然后劃到一個男孩左臂的皮膚上；六個星期后，又在他的右臂接種了天花痘漿，但男孩并沒有感染天花。開創(chuàng)了免疫療法的先河。

接種了牛痘的人可預防天花，這是因為牛痘病毒和天花病毒的結(jié)構(gòu)很相似，牛痘病毒與天花病毒進入人體后刺激人體產(chǎn)生的抵抗牛痘（天花）病毒的物質(zhì)相似。

1961年經(jīng)后天花在我國已消滅，70年代停止接種。

詹納為男孩接種牛痘第39頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

黨和國家領(lǐng)導人率先垂范，到基層幼兒園給兒童喂服小兒麻痹三型混合糖丸。為預防嚴重危害人民健康的傳染病，我國制定了“計劃免疫”的政策，規(guī)定所有的人都必須接受計劃免疫。第40頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月我國推薦的兒童免疫程序我國計劃免疫的疫苗（國際上把細菌性制劑、病毒性制劑以及類毒索統(tǒng)稱為疫苗。）有：百白破三聯(lián)針（預防百日咳、白喉、破傷風）、小兒麻痹癥糖丸、卡介苗（預防肺結(jié)核)及牛痘(預防天花，已消滅，70年代停止接種）等。第41頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月２、免疫治療

概念：針對機體低下或亢進的免疫狀態(tài)，人為的增強或抑制機體的免疫功能以達到治療疾病的治療方法稱免疫治療。

體液免疫的缺陷：

如：被狗咬傷的人要注射“狂犬疫苗”、被鐵釘?shù)仍鷤娜顺Ｗ⑸涞摹捌苽L抗毒素”等都是從健康且遭受過相應抗原感染的人血液中提取出來的抗體。

細胞免疫的缺陷：

給被抗原感染或懷疑被感染的人輸入淋巴因子、干擾素等增強免疫效應的物質(zhì)用于治療某些疾病也屬免疫治療的方法。第42頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

免疫治療是否只是加強免疫系統(tǒng)的作用？免疫治療可分為免疫增強療法和免疫抑制療法。

免疫增強療法主要用于治療感染、腫瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病，包括非特異性免疫增強劑、疫苗的應用、抗體或淋巴細胞的過繼免疫療法、細胞因子療法等。

免疫抑制療法主要用于治療超敏反應、自身免疫性疾病、移植排斥、炎癥等。免疫治療法包括非特異性免疫抑制劑、淋巴細胞及其表面分子的抗體、誘導免疫耐受的疫苗的應用等。

糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酞胺就常常作為器官移植中的免疫抑制劑來抑制免疫應答。第43頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月３、器官移植概念：醫(yī)學上把用正常器官置換喪失功能的器官以重建其生理功能的技術(shù)。臨床上常用的同種移植及其成敗的關(guān)鍵是什么？第44頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月每個人的細胞表面都有一組與別人不同的組織相容性抗原(HLA)，如果移植的器官與病人的HLA不一致，病人的免疫系統(tǒng)就會“認”出這是“非己”物質(zhì)而加以排斥，從而導致器官移植手術(shù)失敗。免疫系統(tǒng)識別為“非己物質(zhì)”移植他人的正常器官發(fā)生免疫反應移植的器官死亡，手術(shù)失敗一是尋求與受者HLA相配的供者組織或器官；研究表明，除同卵多胞外，要找到與病人HLA完全相同的人幾乎是不可能的！人的ＨＬＡ有很多種，有的會引起強烈的免疫反應，有的則反應較輕。研究表明，只要供者與受者主要ＨＬＡ有一半以上相同，就可以進行器官移植。第45頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月

為減輕器官移植后的免疫反應，病人必須長期使用免疫抑制的藥物，使免疫系統(tǒng)變得“遲鈍”才可使移植的器官在病人身上長期發(fā)揮作用。二是使用免疫抑制劑。第46頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月因免疫系統(tǒng)功能不正常引起的疾病。過敏反應：機體受過敏原刺激引起的發(fā)作

快、反應強烈但消退也快的免疫反應。自身免疫?。涸谀承┨厥鈼l件下免疫系統(tǒng)

對自身組織發(fā)生免疫反應引起的疾病。免疫缺陷?。好庖吖δ艿拖?，不能有效抵

抗抗原的侵染而導致的疾病。免疫預防：輸入抗原刺激人體產(chǎn)生相應的

特異性免疫以預防傳染病的方法。免疫治療：輸入抗體免疫增強因子提高病

人免疫能力，治療有關(guān)疾病的方法。器官移植：供者器官會與受者的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫導致器官移植失敗。必須抑制受體的免疫功能以保持移植器官的存活。概念：免疫失調(diào)疾病免疫學的應用免疫小結(jié)第47頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月ByeBye!第48頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月〔例題〕例1．在體液免疫和細胞免疫中都能出現(xiàn)的現(xiàn)象是（）

A．產(chǎn)生抗體 B．產(chǎn)生淋巴因子

C．導致靶細胞破裂D．產(chǎn)生記憶細胞例2．下圖是細胞免疫中x細胞與靶細胞密切接觸后的殺傷作用過程示意圖，其中x細胞是指

A．B細胞B．T細胞C．效應B細胞

D．效應T細胞第49頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月例3．一般情況下，用抗原免疫機體，血清中抗體濃度會發(fā)生相應變化。如果第二次免疫與第一次免疫所用的抗原相同且劑量相等，下列四圖中能正確表示血清中抗體濃度變化的是()抗體濃度\對數(shù)值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫時間/天A抗體濃度\對數(shù)值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫時間/天D抗體濃度\對數(shù)值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫時間/天C抗體濃度\對數(shù)值0714212835424956第一次抗原免疫第二次抗原免疫時間/天B第50頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月例4．鼷鼠的T淋巴細胞在胸腺里，B淋巴細胞在骨髓里成熟、分化。B淋巴細胞遇到抗原就分裂增殖、分化并產(chǎn)生抗體。下面是為了開發(fā)痢疾疫苗而把滅活的痢疾桿菌接種在鼷鼠的身上，并調(diào)查了痢疾桿菌抗體合成程度與T淋巴細胞對她起的作用（見右圖）。對上述有關(guān)資料的解釋或推論正確的是： ①乙實驗中產(chǎn)生了很多抗體是由于第一次接種時產(chǎn)生了記憶細胞。②丙、丁實驗中，若沒有胸腺則B淋巴細胞絕不會合成抗體。③戊結(jié)果表示，抗體合成的最佳狀況需要T淋巴細胞的幫助。④被痢疾桿菌感染后，預防痢疾的有效措施是接種疫苗。

A．①②B．①③C．①④D．③④

第51頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月問題1致病微生物是什么?艾滋病,醫(yī)學全名為“獲得性免疫缺陷綜合癥”（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome）

（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。第52頁，課件共59頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）過敏反應概念