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子宮內膜異位癥相關的不孕鄧鳳?流行病學一2子宮內膜異位癥致不孕的原因?治療、流行病學?有資料報道不孕婦女中25%~40%患有不同程度的EMT而在非不孕癥婦女中僅0.5%~5%患者EMT?EMT的患者并發(fā)不孕的也高達40%~60%?EMT患者中不孕為非EMT人群不孕的20倍二、子富內膜異位癥致不孕的原因盆腔局部解剖改變、輸卵管粘連堵塞,從而引起排卵、拾卵或受精卵運送障礙腹膜功能的轉變巨噬細胞介導炎盆腹腔液中的前列性滲出的腹水量腺素、‖-8、TNF和增多蛋白酶也增多腹膜功能的轉變影響卵泡發(fā)育削弱輪卵管傘抑制精子的活抑制排卵并促黃的功能,傘端動力體溶解拾卵作用減弱卵泡液內免疫功能異常,可能對卯泡生長和成熟產生不利影響,從而引起卵母細胞質量下降。?卯飽顆粒細胞功能異常、激素水平下降、卵母細胞質量下降導致胚胎的質量下降有關;內異癥患者子宮內膜對妊娠的影響臨床和實驗室結果不在胚胎植入期會有內異癥和非內異癥子宮內膜表達αvβ整患者行激素替代和合素降低和與L2片贈卵治療,兩組胞斷內膜配基組織相飲突的表達無明顯關酶的低水平表達。差異,而胞飲突是內膜功能的異常可子宮內膜容受性的能誘發(fā)EMT的發(fā)畏超微結構標志和損傷植入的胚胎三、治療?藥物治療假孕治療:OCP孕激素類假絕經治其他藥物GnRH-a治療達那唑米非司激抑制治療:不孕CochranereviewHughes,2009)23個RCT了3043位患者)納入研究,結果顯示:卵篥功能的激素抑制治療(達那唑GnRHa,甲羥孕酮,孕三烯酮OCP5)對子宮內膜異位癥相關不孕患者的妊娠結局無明顯的改善,反而可能延誤了自然妊娠的肘機。ESHREguidelines(2007)卵巢功能的激素抑制治療對|、‖期的EMT患者的妊娠率改善并無益處激抑制治療:痛經ESHREguidelines(2007)?6個月的激素抑制治療(COCs,danazol,gestrinone,MPA,GnRH-a)對內異癥疼痛的緩解同樣有效,只是副反應和價格有異(Davisetal2007.Prenticeetal1999Prenticeetal.2000.Se

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