動靜脈內瘺護理課件

動靜脈內瘺護理聰明出于勤奮，天才在于積累動靜脈內瘺護理動靜脈內瘺護理聰明出于勤奮，天才在于積累動靜脈內瘺的護理腎內科新護士培訓血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命的一種主要治療手段，而動靜脈內瘺（arteriovenousfistula,AVF)則是維持透析病人最理想、最為常見的透析血管通路，被認為是血液透析病人的生命線。我國推進初中新課改的主要目標就是為了完成從應試教育向素質教育轉型，全面提升普通高中畢業(yè)生的綜合素質能力，實現(xiàn)教學的多元化體系。因此，初中體育的教學目標也應當朝著這一目標推進，以提升初中生身體素質和心智水平為落腳點。在面對新的形勢時，初中體育教師也需要不斷的深化自身的體育教學理念，通過對自身的教學經驗和綜合素養(yǎng)的提升來完成對教學質量的優(yōu)化。將自身所掌握的體育技能、相關理論以及競技中奮發(fā)向上的精神傳授給學生；從容面對新形勢下社會變化所帶來的體育教學模式的改變，為培養(yǎng)身心全面發(fā)展的人才貢獻力量。一、我國高等學校體育教學的現(xiàn)狀改革開發(fā)帶來了巨大的經濟契機，不僅讓人們的生活水平得到巨幅的提升，優(yōu)化了我國的經濟實力，也讓部分地區(qū)居民提前實現(xiàn)了朝小康社會的轉變。早在中共十六次全國人民代表大會中，江澤民同志就對我國的體育事業(yè)改革和發(fā)展提出了要求，“要讓全國民眾都參與到體育運動當中去，切實提高我國居民的健康水平”。除此之外，2008年北京奧運會的成功舉辦，更是用事實證明了我國對體育產業(yè)的重視程度，而中國體育健兒們在賽場上所展示的矯健風采也使得我國群眾越發(fā)對其仰慕，更讓全世界的人民看到了我國體育事業(yè)的成就和潛力。與此同時，我國各大院校也在不斷的將資源和目光投入到體育事業(yè)當中去，不僅全國各地的學校加強對體育專業(yè)和體育學院的扶持力度，更利用社區(qū)體育活動的開展來增強民眾對于體育的熱愛程度。這一系列的舉措讓學生和居民的體能和身體素質都得到了較大程度的提升，也進一步推動了體育教育事業(yè)在高中學校的發(fā)展趨勢。二、現(xiàn)階段我國初中體育教學存在的問題1、體育教學評價機制不科學。新課程標準始于上個世紀末，已經成功在我國施行了近二十年，其成效是毋庸置疑的，但是各地的發(fā)展并不平衡，有不少的地?^仍有傳統(tǒng)應試教育時期的遺留體制，這方面在初中體育教學也比較明顯。例如：缺乏對于學生個體差異性的重視，導致過于看重學生的最終成就，而忽略了學生努力和進步的關注；加上教師的考核也與學生體育考試成績掛鉤，這導致體育教學和訓練也更多的將這類目標作為主體。然而，這必然引發(fā)部分學生失去信心和積極性，因為他們自身的體質和能力有限，難以達到考試標準，而其不斷突破自我和進步并沒有得到中肯的評價，最終仍被認定為不及格。最嚴重時，甚至會引起畏懼體育及厭倦體育的情緒。2、體育教學內容“多而不精”。所謂“多”便是教師在教學過程中所采用的方法和課程類別的創(chuàng)新過多。因為體育也逐漸成了初中學校的重視科目，體育教師也因為感受到重視而充滿了熱情，不斷在自身的課程和教學中進行創(chuàng)新，不斷幫助學生去適應新的模式，希望以此來吸引學生更大的投入到體育當中。然而，這并不一定會朝著教師的初衷進發(fā)，因為這往往會因為過于龐雜的體育課程，影響了學生的選擇。因為這種“多而不精”的局面往往會因為對項目的頻繁轉換造成學生選擇上的疲勞和應付心理。而且，這種頻繁的轉換做法也不利于運動技巧熟練和掌握的規(guī)律，導致學生在經過多年的體育教學后仍舊沒有發(fā)掘所經歷的課程中最感興趣的，更別說熟練掌握體育運動了，這也就談不上主動鍛煉身體了。3、體育課被占用現(xiàn)象明顯，阻礙體育課正常開展。由于現(xiàn)階段的高考影響力仍舊不容小覷，而體育課并不是高考的主流趨勢，這也就造成了這門課目的課程安排往往被其他科目所擠占，同時也被教師和學生所忽略了。這種現(xiàn)象尤其多發(fā)于期末臨近的時期，更不用說高考倒計時的階段了。這種問題不僅加深“唯成績論”對學生造成的不良影響，也使得學生身體鍛煉計劃被荒廢，更對強加的復習課產生厭煩情緒，最終各個方面的成效都沒有得到保障。三、初中體育教學改進的措施1、建立健全體育評價機制構建。鑒于過于傳統(tǒng)的評價方式并不能對學生在這一階段所取得的成就進行綜合的評價，因此，需要引入新型的學生與教師共同參與的雙主體評價體系。因為新課程標準背景下，體育教學評價已經轉變了過去專注于結果而忽視過程的評估傾向，轉而將體育教學所隱含的長期性和潛在性發(fā)展納入到考核之中，而不在單一局限于近期的顯性效應?；诖?，全新的評估體系建立應該充分發(fā)揮評價對鼓勵學生進步的職能。尤其需要在評估之中加入學生的評價視角，以此健全整個評估體系的客觀性和科學性，這樣也調動了學生參與的積極性，對于發(fā)揮學生作為教學主體也起到了相當?shù)淖饔谩?、注重知識和技能的全面發(fā)展?，F(xiàn)在的體育教師應該正視對體育科目本身提高認識程度，認識到這是一門值得研究和學習的學科，并不是僅僅是肢體鍛煉，而在提高身體素質的基礎上幫助學生掌握相應的體育技能，更是以競技中的向上精神和積極心態(tài)來引導學生建立正確的價值觀和世界觀。3、完善教學管理制度，保證體育課的正常開展。為了保障體育教學的課時，需要對課程擠占的情況進行細致的管理，保障各學科之間的課時量和教學任務，確保其都有足夠的時間去完成，防止因為各種原因對其他的科目進行了擠占。體育教師也需要利用好每一堂課程的教學實踐，對教學的內容和目標進行實際的安排，讓學生切實感受到體育課程的充實和興趣。在日常工作中，體育科目各教師之間也要加強工作經驗的交流，在學校規(guī)章的指導下完成對于素質教育工作的改進，將體育教學作為奮斗終生的事業(yè)去對待，發(fā)揮教師的引導作用，為初中生提供更加規(guī)范的體育課，吸引學生個身心地投人到體育的學習中。四、結語雖然我國在奧運上取得了驕人的成就，但這僅僅是代表了我國最高水平和國外的比較，并不能體現(xiàn)我國體育事業(yè)的普遍現(xiàn)象，這也正式我國的不足之處。因此，初中教學作為學生進入社會的踏板，體育教學的任務還需要經過更長時期的努力，在教學的制度、模式以及評估等多個方面進行努力，充分運用學生所具備的各項資源，活躍體育學習的教學氛圍。而作為一名初中體育教師，則更需要在自身教學的理念、素質以及精神面貌上做出突破和幾部，結合初中生的實際情況，真正的實現(xiàn)因材施教，幫助學生形成良好的體育鍛煉意識。就當前的情況來看，部分高職院校在開展學生德育教育工作的過程中仍然存在著某些不足之處。在此背景下，教育工作者應提高對此問題的重視程度，且應通過加強網(wǎng)絡互動的方式完善德育教育工作環(huán)境，繼而提升德育教育質量，滿足高職學生發(fā)展需求。以下就是對網(wǎng)絡環(huán)境下高職院校開展學生德育工作的詳細闡述，望其能為當代高職院校教育活動的有序開展提供有利參考。一、高職院校學生特點分析高職院校學生特點主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，高職學生具備較強的新事物接受能力，即其在課余時間愿意將自身部分精力投入到新事物認知中，繼而提升自身整體德育水平。例如，在網(wǎng)絡環(huán)境認知中，學生即占據(jù)了總人數(shù)的79%，同時擁有網(wǎng)絡聊天工具的學生人數(shù)高達90%。第二，生源復雜也是高職院校學生的主要特點之一。原因主要歸咎于高職院校在發(fā)展的過程中為了擴大自身學生人數(shù)采取了普招與單招相結合的統(tǒng)招方式，繼而致使高職學生在接受教育的過程中呈現(xiàn)出學習水平不齊的現(xiàn)象。此外，由于高職學生所處的生活環(huán)境存在著一定的差異性，繼而導致文化基礎及學習態(tài)度等方面呈現(xiàn)出多樣化的現(xiàn)象，最終為學生德育教育工作的展開增加了一定的難度。第三，高職院校學生特點亦體現(xiàn)在心理特點多樣化方面，即部分高職學生在普通院?？紝W失敗后選擇了以就讀高職院校的方式完成學業(yè)，因而其在心理層面上逐漸呈現(xiàn)出多樣化的特點。為此，高職院校德育教育工作者在開展教育活動的過程中應基于網(wǎng)絡環(huán)境結合高職學生特點，為其提供良好的教育氛圍。二、網(wǎng)絡環(huán)境下高職院校德育工作中存在的問題1.時效性差部分高職院校學生僅通過網(wǎng)絡平臺進行交友與游戲，繼而滿足自身課余生活需求。但在此背景下，高職院校學生德育教育工作在網(wǎng)絡環(huán)境下的開展始終無法落到實處。與此同時，高職學生通過網(wǎng)絡平臺接受德育教育的過程中逐漸呈現(xiàn)出消極的情緒，繼而影響到了整體教育質量。此外，在傳統(tǒng)德育教育內容及手段的限制下，當前德育教育工作逐漸凸顯出時效性較差的問題，且其教育觀念未實現(xiàn)及時更新，繼而無法滿足網(wǎng)絡環(huán)境教育需求，并致使教育工作人員無法深刻認知到網(wǎng)絡教育環(huán)境的優(yōu)勢，影響到了整體教育水平。從以上的分析中即可看出，時效性問題的凸顯嚴重影響到了高職院校德育工作的開展，為此，相關工作人員應提高對此問題的重視程度。2.創(chuàng)新不足創(chuàng)新不足也是網(wǎng)絡環(huán)境下高職院校學生德育教育工作存在的主要問題之一，導致此問題的原因主要歸咎于以下幾個方面。首先，部分高職院校德育教育工作者對網(wǎng)絡平臺信息傳播功能的認知較為匱乏，從而導致其不愿意將過多精力投入到德育教育工作創(chuàng)新中，繼而影響到了整體教育水平。其次，部分學生德育教育工作者在實際工作開展過程中未對網(wǎng)絡環(huán)境下產生的新考驗及新任務展開相應的應對，最終凸顯出創(chuàng)新意識較為薄弱的現(xiàn)象。為此，當代高職院校在開展學生德育教育工作的過程中應提高對此問題的重視程度，且應結合網(wǎng)絡平臺信息互動特性創(chuàng)新教育工作手段。3.教育環(huán)境復雜由于網(wǎng)絡環(huán)境具備一定的開放性特征，德育教育工作的開展更具復雜性。此外，網(wǎng)絡平臺教育范圍較為廣泛，為教育工作者對教育環(huán)境的控制增加了一定的難度。為此，當代學生德育教育工作人員在實際工作開展過程中應結合網(wǎng)絡平臺的快捷性開展有針對性的教育，有效制止不良信息的傳遞，形成高質量德育教育成效。另外，隨著網(wǎng)絡犯罪事件的逐漸增多，其對高職院校學生德育教育工作的開展也帶來了一定的負面影響，即沖擊高職學生思想觀念，促使其在不利言論的影響下產生叛逆行為，最終影響學生良好德育精神的養(yǎng)成。三、網(wǎng)絡環(huán)境下開展高職院校學生德育工作的對策1.構建校園網(wǎng)絡教育活動在網(wǎng)絡環(huán)境下，高職院校德育工作的有效展開要求德育教育工作者在實際工作開展過程中應充分發(fā)揮網(wǎng)絡平臺的功能為學生組織相應的網(wǎng)絡教育活動，并鼓勵學生積極參與到活動中，從心理健康教育等項目中緩解自身存在的心理問題。此外，學生德育教育工作人員在實際工作開展過程中應結合網(wǎng)絡平臺的隱蔽性特征，加強與高職學生間的有效交流，并促使學生透過網(wǎng)絡平臺直觀表達觀點，最終由此形成健康的心理。另外，教育工作者亦可運用網(wǎng)絡平臺開展校園網(wǎng)絡調查教育活動，由此了解學生的思想觀念。但是網(wǎng)絡調查活動的開展對網(wǎng)絡調查系統(tǒng)技術層面提出了更高的要求，為此，教育工作者在實際工作開展過程中應不斷完善自身教育手段，通過借鑒國外成功經驗的方式提升系統(tǒng)技術水平，達到最佳的教育狀態(tài)。2.加強網(wǎng)絡互動加強網(wǎng)絡互動也是提升高職院校學生德育教育工作水平的策略之一。當代高職院校在開展學生德育教育工作的過程中應充分運用網(wǎng)絡平臺的優(yōu)勢來強化自身與其他院校間的合作，從而達到合力教育目的，并促使學生在良好的德育教育環(huán)境中提升自身整體素質水平。此外，為了促進高職院校學生德育教育工作的有序開展，當代教育工作者在實際工作開展過程中應借助網(wǎng)絡平臺構建一個“家長學?！?，繼而加強家庭與學校間的密切聯(lián)系，并達成相對統(tǒng)一的教育目標，最終滿足學生成長需求。另外，在德育教育網(wǎng)絡互動中加強學生與教育者間的交流也是至關重要的，其有助于高職學生素質水平的提升。3.創(chuàng)建網(wǎng)上德育信息資源網(wǎng)上德育信息資源的創(chuàng)建應從以下幾個方面入手：第一，高職院校學生德育教育工作者應依據(jù)教育活動開展現(xiàn)狀構建相應的信息資料庫，以便于高職學生開展自我教育行為，并在此過程中提升自身應用能力，最終在畢業(yè)后可快速融入工作環(huán)境;第二，高職院校德育資料管理人員在實際工作開展過程中應注重對信息資源采取及時更新行為，繼而為高職院校教育組織活動的開展提供大量可供參考的信息資源，達到最佳的教育狀態(tài);第三，基于網(wǎng)上德育信息資源的創(chuàng)建，教育工作者應將教育內容轉化成聲音及圖像等形式，繼而便于學生及教師對教育內容進行查閱，在良好的德育教育環(huán)境中提升自身主觀能動性，最終滿足當代社會發(fā)展對個性化人才的需求。綜上可知，就當前來看，部分高職院校在落實學生德育教育工作的過程中仍然存在教育理念較為落后等問題，因而在此背景下為了滿足當代高職學生個性化發(fā)展需求，要求高職院校德育教育工作者在實際工作開展過程中，應從創(chuàng)建網(wǎng)上德育信息資源、加強網(wǎng)絡互動及構建校園網(wǎng)絡教育活動等途徑入手，為學生創(chuàng)造一個良好的德育教育環(huán)境，并促使其在良好的教育氛圍中提升自身整體素質及主觀能動性，最終達成身心健康的成長狀態(tài)。術前護士的工作根據(jù)醫(yī)囑，接到通知去做手術后，攜帶患者的病例，將病人用輪椅推到骨三科，安全送達與骨科護士交接后方可回來。手術結束后由骨三科電話通知，必要時將患者接回病房。建立瘺管后血管的護理病情觀察術后24小時內密切觀察傷口有無滲血、紅腫及血管搏、肢體遠端血液循環(huán)情況，觀察有無血管震顫、雜音，如無或減弱甚至消失則懷疑血栓形成；如傷口明顯滲血，可能會導致局部壓迫，引起內瘺閉塞；如出現(xiàn)手指發(fā)涼、蒼白、疼痛、活動受限等為特征的血液供應障礙現(xiàn)象時，應警惕竊血綜合癥的發(fā)生、出現(xiàn)以上情況應及時通知醫(yī)生術后一般護理

術后讓病人避免患肢受壓，抬高患造瘺的肢體，初期抬高術肢前臂24h～72h，使其超過心臟的位置，以促進靜脈回流防止末梢水腫，保證血流通暢。保持術側肢體的衛(wèi)生、干燥、術后2d~3d換藥1次，14d拆線，包扎輔料不要過緊，松緊度以能們及到震顫為宜，操作中嚴格執(zhí)行無菌操作。密切觀察傷口情況術后5d～7d，應密切觀察傷口滲血、紅腫及血管搏動情況。若發(fā)現(xiàn)滲血、疼痛難忍或血管呈條索狀、無震顫、無雜音，應懷疑血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)內瘺血管栓塞，可立即用尿激酶溶栓，藥物注入栓塞部位，每日3次，連續(xù)3d術后注意事項保持局部無菌。病人應保持術側肢體干凈，避免潮濕，一旦紗布潮濕，必須及時更換，防止感染。術后早期應盡量穿袖口寬松的內衣，抬高術肢，減輕腫脹，注意保護動靜脈瘺，避免其他外來壓力，以免造成內瘺閉塞。促進內瘺成熟的護理為了讓內瘺盡快成熟，通