酸堿燒傷的護(hù)理課件

關(guān)于酸堿燒傷的護(hù)理第1頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)化學(xué)燒傷與熱力燒傷不同局部損害因酸堿的性質(zhì)而異創(chuàng)面由于酸堿的性質(zhì)與接觸的時(shí)間各異而不同某些酸堿可經(jīng)創(chuàng)面、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等吸收,造成全身中毒，增加救治困難第2頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三急救處理1.迅速脫去除被污染的衣物。2.立即以大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面,水流量要大，以減少化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚的持續(xù)性損傷和經(jīng)皮膚吸收引起的中毒。某些化學(xué)物質(zhì)不溶于水，可以用紗布在創(chuàng)面上輕柔的擦洗，將創(chuàng)面清洗干凈。3.應(yīng)用中和劑，一般不主張?jiān)缙趹?yīng)用，待創(chuàng)面經(jīng)認(rèn)真沖洗后，根據(jù)創(chuàng)面PH值的測(cè)定結(jié)果，局部可選用不同的中和劑，但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。第3頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三酸燒傷的護(hù)理

酸燒傷是以凝固壞死，繼之血管內(nèi)血栓形成的方式破壞組織結(jié)構(gòu)，形成了組織蛋白凝固層，故可防止或減輕酸性物質(zhì)繼續(xù)向深部侵襲，保護(hù)痂下組織。酸燒傷的種類(lèi)很多，常見(jiàn)的有硫酸、硝酸、鹽酸等無(wú)機(jī)酸，石炭酸、氫氟酸、冰醋酸、甲酸等有機(jī)酸。第4頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三一.硫酸、硝酸、鹽酸燒傷迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物。立即用大量清水持續(xù)沖洗創(chuàng)面，減輕化學(xué)物質(zhì)對(duì)皮膚的損傷和經(jīng)皮膚吸收引起中毒。第5頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三一.硫酸、硝酸、鹽酸燒傷根據(jù)創(chuàng)面顏色的變化，判斷酸的種類(lèi)，如鹽酸燒傷創(chuàng)面為黃褐色或白色；硫酸燒傷開(kāi)始為黃色，以后可變?yōu)樽睾稚蚝谏幌跛釤齻麨殚冱S色。酸燒傷宜才采用暴露療法。淺度創(chuàng)面滲出少，腫脹輕，邊緣分界清楚，采用暴露療法后，一般可痂下愈合。注意保持房間空氣潔凈，創(chuàng)面下加墊無(wú)菌制式敷料。第6頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三二.氫氟酸燒傷臨床特點(diǎn)1.有潛伏期。受傷數(shù)小時(shí)后皮膚才出現(xiàn)明顯變化，并有疼痛感，故常在接觸的當(dāng)時(shí)被忽視。2.劇烈疼痛：氫氟酸對(duì)皮膚和粘膜有很強(qiáng)的腐蝕作用。第7頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三二.氫氟酸燒傷急救處理：1.傷后立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，去除皮膚表面大部分氫氟酸，可大大減輕皮膚損傷的程度。2.用3%-5%碳酸氫鈉溶液濕敷或沖洗20-30分鐘，再用清水沖洗。第8頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三二.氫氟酸燒傷動(dòng)脈注射10%葡萄糖酸鈣，或?qū)?0%葡萄糖酸鈣作燒傷局部皮下及四周注射，形成無(wú)害的氟化鈣，既可減輕疼痛，又可減輕組織損害。發(fā)生在指（趾）末端的燒傷，可用10%葡萄糖酸鈣經(jīng)動(dòng)脈向受損方向注射。經(jīng)過(guò)沖洗、濕敷、稀釋、中和后的皮膚呈暗紫色，似乎已經(jīng)壞死，卻還有恢復(fù)的可能。第9頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三堿燒傷的護(hù)理堿燒傷后，堿性物質(zhì)使局部細(xì)胞脫水而壞死，形成可溶性堿性蛋白鹽和皂化脂肪，皂化過(guò)程中產(chǎn)生大量熱，因此，堿燒傷可使深層組織受損，并呈進(jìn)行性加重。燒傷創(chuàng)面腫脹明顯，滲出較多，伴有劇烈疼痛，深者有皂化性焦痂。常見(jiàn)的堿燒傷有苛性堿、生石灰、氨水、電石等燒傷。第10頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三急救處理迅速脫去被污染的衣物。根據(jù)不同的堿燒傷采取不同的現(xiàn)場(chǎng)急救方法，苛性堿、氨水燒傷應(yīng)立即用大量清水持續(xù)沖洗；生石灰燒傷應(yīng)將創(chuàng)面上的生石灰粉末擦干凈，再用大量清水持續(xù)沖洗，以免生石灰遇水反應(yīng)生成氫氧化鈣，并放出大量的熱。第11頁(yè)，講稿共13頁(yè)，2023年5月2日，星期三因氨水易揮發(fā)氨氣，對(duì)氨水燒傷的病員，尤其有頭面部燒傷者，應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)吸入性損傷。保持呼吸道通暢，床旁備氣管切開(kāi)包。在燒傷初期，往往對(duì)燒傷深度判斷有誤，對(duì)休克期液體需要量估計(jì)不足