婚前醫(yī)學(xué)檢查(醫(yī)學(xué))課件

婚前醫(yī)學(xué)檢查龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院楊春艷婚前保健的意義★有利于男女青年的健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康隱患，特別是不宜或暫時(shí)不宜結(jié)婚或生育的疾病，可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療★有利于婚后生活幸福與美滿，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官的疾病與缺陷，可以得到及時(shí)治療與科學(xué)處理★有利于后代健康，可以從醫(yī)生那里得到優(yōu)生優(yōu)育的忠告與指導(dǎo)★可以得到計(jì)劃生育的科學(xué)指導(dǎo)，有利于婚后計(jì)劃生育措施的落實(shí)婚前保健的服務(wù)內(nèi)容

1、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)2、婚前衛(wèi)生咨詢3、婚前醫(yī)學(xué)檢查《母嬰保健法》婚前衛(wèi)生指導(dǎo)基本內(nèi)容生育保健指導(dǎo)受孕原理計(jì)劃受孕前的準(zhǔn)備計(jì)劃受孕方法新婚節(jié)育指導(dǎo)新婚避孕方法選擇避孕原理和常用避孕方法避孕失敗的補(bǔ)救措施性保健指導(dǎo)性生理、性心理、性倫理性保健指導(dǎo)性健康教育Ⅰ生育保健指導(dǎo)⒈受孕的必備條件卵巢排出正常卵子精液中含有正?；顒?dòng)的精子卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為孕卵輸入子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜適合于孕卵著床一個(gè)條件不正常將導(dǎo)致不孕癥?、才允茉械谋貍錀l件①下丘腦—垂腦—卵巢軸的功能正常②陰道口—陰道—宮頸—宮腔—輸卵管全部暢通③輸卵管功能良好④子宮內(nèi)膜有充分的、同步的分泌期改變，受精卵能在宮膜著床⒊計(jì)劃受孕的準(zhǔn)備工作受孕年齡受孕日期

最佳生育年齡：女性為25~29歲；男性為25~35歲。女性懷孕最好不宜超過(guò)35歲，卵子易老化，胎兒易受到致畸因素的影響，先天愚型胎兒的出生率也較高并不絕對(duì)！

受孕日期應(yīng)選擇在男女雙方身體最佳的狀態(tài)，如受孕日期處于疲勞或疾病等情況，對(duì)母胎雙方健康不利。夫妻中任何一方患有嚴(yán)重疾病，精神遭受重大刺激，長(zhǎng)期吸煙、飲酒者，待去除上述因素2-3個(gè)月之后才能受孕。

室內(nèi)、外空氣污染對(duì)孕早期胚胎致畸顯著相關(guān)；孕早期若處于室內(nèi)外污染較重的冬季，相對(duì)易發(fā)生缺陷兒；醫(yī)學(xué)角度看7-9月受孕，到第2年4-6月分娩最合適；對(duì)孕婦和胎兒發(fā)育十分有利。

受孕時(shí)機(jī)受孕季節(jié)健康條件的準(zhǔn)備男女雙方均體質(zhì)健壯、精神飽滿加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，注意身心健康避免不良因素干擾盡量避免外界不良環(huán)境因素的刺激如：煙酒、生物性危險(xiǎn)因素；職業(yè)危險(xiǎn)因素、社會(huì)心理因素等寬松穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)條件安全舒適的周圍環(huán)境和諧的兩性關(guān)系融洽的夫妻關(guān)系精神與物質(zhì)的準(zhǔn)備良好的身心健康狀態(tài)⒋

計(jì)劃受孕方法自然計(jì)劃生育法根據(jù)婦女生殖系統(tǒng)正常的周期性生理變化，采用日程推算，基礎(chǔ)體溫測(cè)量，宮頸粘夜觀察等方法，自我掌握排卵規(guī)律鑒別“易孕階段”和“不易受孕階段”，通過(guò)擇日性交，從而達(dá)到計(jì)劃受孕或計(jì)劃避孕的目的。Ⅱ新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)

1.新婚適宜選擇的避孕方法避孕套正確使用，效果可靠短期口服避孕藥劑量小、代謝快；停藥后2-3次月經(jīng)后即可懷孕探親避孕藥婚前未服短效藥，蜜月期可用；結(jié)婚當(dāng)日即可使用避孕栓/避孕藥膜經(jīng)過(guò)一段性生活后，陰道已擴(kuò)張后可用2.新婚不宜選擇的避孕方法安全期避孕新婚期正常排卵規(guī)律易打亂，發(fā)生額外排卵，安全期不安全女：長(zhǎng)效避孕藥(針)男：棉酚類停藥后生育力恢復(fù)緩慢需停藥后半年方可懷孕新婚夫妻以采用男用避孕套、女服用短效口服避孕藥進(jìn)行避孕為佳Ⅲ性保健指導(dǎo)1、新婚期性保健指導(dǎo)新婚夫婦順利，渡過(guò)首次性生活第一次性生活順利與否直接關(guān)系到將來(lái)的性生活是否和諧首次不順利可造成女方對(duì)性生活的厭惡和懼怕，甚至導(dǎo)致心理上的性功能障礙。男方要科學(xué)地認(rèn)識(shí)處女膜的問(wèn)題注意預(yù)防新婚尿道綜合癥(蜜月膀胱炎)2.建立和諧的性生活

性生活的和諧是夫妻之間感情融洽、家庭和諧的重要保證。重點(diǎn)注意以下幾方面：愛(ài)情基礎(chǔ)的鞏固和發(fā)展

必要的健康條件和精神狀態(tài)

性生活良好氛圍的創(chuàng)造

性知識(shí)的掌握和性技巧的運(yùn)用3.性衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成忽視性生活衛(wèi)生有可能引起一些疾病，不但會(huì)影響性功能的發(fā)揮，甚至造成生育上的問(wèn)題，應(yīng)做到：經(jīng)常保持外陰部的清潔衛(wèi)生

嚴(yán)格遵守女性各期對(duì)性生活的禁忌

恰當(dāng)掌握好性生活的頻度(第二天不疲勞)

盡量選擇合適的性交時(shí)機(jī)（入睡前為最佳）4.性健康教育內(nèi)容

有系統(tǒng)的了解和認(rèn)識(shí)人體生殖系統(tǒng)的組胚、解剖和生理

性心理成熟與健康教育

普及優(yōu)生優(yōu)育和避孕知識(shí)，防治性傳播疾病的知識(shí)

樹(shù)立正確的性觀念，具有正確的性價(jià)值觀

性道德規(guī)范的教育

認(rèn)識(shí)婚前性行為的危害婚前衛(wèi)生咨詢★婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象：主要限定為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦

★婚前衛(wèi)生咨詢的內(nèi)容：涵蓋所有涉及婚配及生育的有關(guān)問(wèn)題（疾病、優(yōu)生、計(jì)劃生育、性問(wèn)題等）婚前衛(wèi)生咨詢的重點(diǎn)對(duì)象：夫妻雙方或家系成員患有某些遺傳病或先天畸形者曾生育過(guò)遺傳病患兒或不明原因智力低下、先天畸形兒的曾有過(guò)不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況

35歲以上結(jié)婚的婦女長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的青年男女常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者

注婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)學(xué)建議中涉及到“建議不宜結(jié)婚”、“建議不宜生育”及“建議暫緩結(jié)婚”的對(duì)象也應(yīng)作為重點(diǎn)咨詢對(duì)象醫(yī)學(xué)意見(jiàn)未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上不宜結(jié)婚的情況未發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病，或異常情況已接受婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢者建議不宜結(jié)婚

直系血親或三代以內(nèi)的旁系血親之間禁止通婚一方或雙方均患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識(shí)能力；重型精神病在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的建議暫緩結(jié)婚

指定傳染病在傳染期內(nèi)、精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病或其他精神病患者發(fā)作期間或其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾??；可矯治的生殖器官畸形，應(yīng)先作矯治術(shù)然后結(jié)婚。對(duì)于可能會(huì)終生傳染的不再發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者應(yīng)向受檢者說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療及采取其它醫(yī)學(xué)措施的意見(jiàn)。若受檢者堅(jiān)持結(jié)婚，應(yīng)充分尊重受檢雙方的醫(yī)院，注明“建議采取醫(yī)學(xué)措施，尊重受檢者意愿”可以結(jié)婚，但不宜生育

男女任何一方患有嚴(yán)重的常染色體顯性遺傳病，無(wú)產(chǎn)前診斷條件者男女雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病

X連鎖顯性遺傳病女性患者，所患疾病不能做產(chǎn)前診斷者男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病，并為高發(fā)家系患者同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者不屬于上述范圍的罕見(jiàn)嚴(yán)重遺傳病，凡能致死或造成生活不能自理，且子女接發(fā)病，又不能治療者，提供專家會(huì)診決定?？梢越Y(jié)婚，可以生育，但需控制后代性別嚴(yán)重的X連鎖隱形遺傳病女性攜帶者與正常男性婚配，應(yīng)作產(chǎn)前診斷，判定胎兒性別，保留女胎，選擇流產(chǎn)男胎。

X連鎖顯性遺傳病男性患者與正常女性結(jié)婚后，保留男胎，選擇流產(chǎn)女胎勸阻婚育

危害生命的臟器嚴(yán)重代償功能不全者影響性功能的嚴(yán)重生殖器官缺陷婚姻生育足以使婚配雙方易患病癥加重惡化者

以上三種情況最好不要婚育

婚檢的基本項(xiàng)目基本體格檢查基本輔助檢查婚前醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)科外科五官科內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況胸部透視（懷孕可避免）血常規(guī)尿常規(guī)乙肝表面抗原谷草和谷丙轉(zhuǎn)氨酶HIV初篩梅毒檢測(cè)女性陰道分泌物

ABO血型ＲＨ血型

乙肝二對(duì)半乙肝三對(duì)半（含甲、丙肝）心電圖、胸片、B超乳房紅外線檢查孕前保健項(xiàng)目肝腎功能組合血脂組合淋菌篩查支原體檢測(cè)衣原體檢測(cè)特殊檢查精液分析染色體檢查智力篩查檢查結(jié)束后，婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)向受檢人出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》并進(jìn)行科學(xué)婚育指導(dǎo)?；闄z特殊項(xiàng)目即指孕前四病毒檢測(cè)（TORCH）★弓形體（TO）靜脈血★風(fēng)疹病毒（RV）靜脈血★巨細(xì)胞病毒（CMV）靜脈血★單純皰疹病毒（HSV）靜脈血注

最好在孕前三個(gè)月時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)需空腹采血優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng)檢查TORCH綜合征的危害（1）★弓形體病－－－危害妊娠期婦女感染弓形體會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、嬰兒腦積水、神經(jīng)發(fā)育障礙等。小動(dòng)物身上多攜帶弓形體。提醒家里養(yǎng)寵物的孕婦注意?！镲L(fēng)疹病毒感染－－－危害成人及兒童感染風(fēng)疹毒會(huì)引起皮疹，淋巴結(jié)腫大的癥狀。妊娠期婦女感染風(fēng)疹病會(huì)造成胎兒損傷，如新生兒畸形、肝脾腫大、神經(jīng)發(fā)育障礙、先天性心臟病等。先天風(fēng)疹綜合征（CRS），典型三聯(lián)征：白內(nèi)障耳聾先天性心臟病

TORCH綜合征的危害（2）★巨細(xì)胞病毒－－－危害成人感染后巨細(xì)胞病毒可引起肝炎、肺炎。孕婦感染后會(huì)造成胎兒受損，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。新生兒感染會(huì)造成黃疸、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、腦損傷?！飭渭儼捳畈《荆：δ芤鸲喾N感染，如黏膜皮膚表面感染、生殖器和肛門感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及偶見(jiàn)的內(nèi)臟感染。孕婦感染HSV可使胎兒產(chǎn)生先天性感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形，新生兒HSV感染死亡率高，幸存者常有后遺癥。女性生殖器HSV感染與宮頸癌的發(fā)生關(guān)系密切。HSV分為HSV-1和HSV-2兩種血清型。常見(jiàn)的為HSV-1,主要引起皮膚.黏膜感染，HSV-2主要引起生殖器感染和新生兒感染，并與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢查率下降的原因★對(duì)《條例》的理解存在誤區(qū)，新《條例》不再?gòu)?qiáng)制規(guī)定婚前檢查，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查?！锼枷肷喜恢匾?，有的人自我感覺(jué)身體健康，認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒(méi)必要”；有的人覺(jué)得雙方都要騰出時(shí)間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查?！飳?duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查存在心理障礙，有的人已知自己有病或怕查出有病