小兒胃腸疾病的超聲檢查課件

小兒胃腸道疾病的超聲診斷

主要內(nèi)容胃食管反流先天性肥厚性幽門(mén)狹窄腸梗阻腸套疊闌尾炎腸蛔蟲(chóng)癥胎糞性腹膜炎先天性直腸肛門(mén)閉鎖

胃食管返流病因：食管下端括約肌功能尚未健全三大癥狀：嘔吐食管炎吸入綜合征

二先天性肥厚性幽門(mén)狹窄定義臨床表現(xiàn)

嘔吐（不含膽汁）胃潴留右上腹可觸及橄欖形腫塊圖聲像圖表現(xiàn)幽門(mén)環(huán)肌呈低回聲，粘膜呈稍強(qiáng)回聲，管腔為無(wú)回聲區(qū)橫斷面為“靶環(huán)征”（targetsign）縱斷面為“宮頸征”（cervixsign）幽門(mén)環(huán)肌厚度≥0.4cm幽門(mén)管長(zhǎng)≥2cm

十二指腸梗阻（一）先天性腸旋轉(zhuǎn)不良（二）腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征（三）先天性十二指腸閉鎖

圖8-3-6圖8-3-3腸套疊定義一段腸管套入鄰近腸管內(nèi)臨床癥狀腹痛嘔吐血便包塊超聲檢查和診斷

橫斷面為“同心圓征”“靶環(huán)征”縱斷面為“假腎征”“套筒征”

急性闌尾炎臨床表現(xiàn)超聲表現(xiàn)鑒別診斷：急性腸系膜淋巴結(jié)炎單純性:壁增厚，闌尾腔內(nèi)極低回聲區(qū)?；撔?可見(jiàn)闌尾膨脹呈囊狀，

腔內(nèi)有大量點(diǎn)、班或團(tuán)回聲區(qū)。壞疽性闌尾炎穿孔:右下腹顯示炎性包塊或闌尾周?chē)撃[。腸蛔蟲(chóng)癥縱斷面橫斷面

胎糞性腹膜炎

定義：胎兒胎糞形成后，腸道發(fā)生穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔而引起的一種無(wú)菌性和化學(xué)性腹膜炎

超聲表現(xiàn)腹腔積液鈣化斑塊膈下游離氣體胎糞性腹膜炎T8-5-3畸胎瘤先天性肛門(mén)直腸閉鎖為手術(shù)提供依據(jù)直腸盲端距會(huì)陰區(qū)皮膚＞2cm（高位）1.5～2.0cm（中間位）＜1.5cm（低位）病例討論患者，男，52歲

上腹痛1年，伴有納差，厭食，體重減輕腹痛可急可緩，開(kāi)始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍疼痛，但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用抑酸藥緩解。患者常有早飽感及軟弱無(wú)力。實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血練習(xí)題1.關(guān)于腸套疊不正確的敘述是：（C）A一段腸管套入另一段腸管叫做腸套疊B成人腸套疊常常繼發(fā)于腸腔內(nèi)腫瘤C超聲對(duì)各類型腸套疊都容易診斷D腸套疊短軸切面呈靶環(huán)征E腸套疊長(zhǎng)軸切面呈假腎征2.急性闌尾炎超聲表現(xiàn)不正確的是：（B）A.超聲有時(shí)可發(fā)現(xiàn)闌尾腔內(nèi)糞石B.單純闌尾炎超聲均能發(fā)現(xiàn)闌尾全貌C.化膿性闌尾炎病灶呈長(zhǎng)條狀低回聲區(qū)D.闌尾周?chē)e膿可見(jiàn)盲腸周?chē)鸁o(wú)回聲區(qū)E.探頭加壓闌尾局部明顯壓痛3．先天性肥厚性幽門(mén)狹窄典型聲像圖表現(xiàn)不正確的說(shuō)法是（B）A幽門(mén)管一般長(zhǎng)2～3cm，外徑1～1.7cmB幽門(mén)環(huán)肌厚0.3～0.6cm時(shí)，均為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄C幽門(mén)管橫斷面為靶環(huán)征D超聲檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)增強(qiáng)及胃潴留增多E可見(jiàn)胃內(nèi)容物經(jīng)賁門(mén)返流回食管下段

4.胃的解剖分區(qū)不包括：（B）A.賁門(mén)部B.球部C.胃底部D.胃體部E.幽門(mén)竇部

5.胃腸充盈檢查的意義不包括：（D）A克服胃腸內(nèi)氣體干擾B.發(fā)現(xiàn)胃腸壁增厚改變C.發(fā)現(xiàn)潰瘍凹陷D.胃腸充盈前不易發(fā)現(xiàn)的病變，充盈后都能發(fā)現(xiàn)E.提高胰腺和腹膜后結(jié)構(gòu)的顯像效果

6.胃腸壁增厚的常見(jiàn)病理征象不包括：（B）A.“新月征”B.“球形征”C.“戒指征”D.“馬蹄征”E.“炸面包圈征”

7胃癌不應(yīng)該有的超聲表現(xiàn)是：（.E）