神經(jīng)外科考試重點

腦外神經(jīng)科復(fù)習(xí)資料一．名詞解釋：1中間清醒期：是硬膜外血腫的特征意識變化. 指受迷形清醒血后又迷。2護理差錯：是護理人員在護理工作中，因責任心不強，粗心大意，未按規(guī)章制度辦事，技術(shù)水平差等對病人造成的直接或間接影響，未造成重要臟器或功能損害而致障礙者。3無菌技術(shù)：是在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體，保持無菌物品或無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。4腦疝：是指顱內(nèi)壓持續(xù)增高，超過腦部的自力代償能力，使高壓腦組織發(fā)生移位，嵌入顱腔間隙或孔道，使該處腦組血管，腦神經(jīng)受,直接或間接使腦干受損和腦脊液循環(huán)受阻繼而引起的一系列癥狀。5腦室引;。6維求7意昏。8健康:不力9過。10顱內(nèi)動脈瘤：是由于局部血管異常改變發(fā)生的腦血管瘤樣凸起，好發(fā)于腦底動脈環(huán)上，常伴管壁結(jié)構(gòu)的薄弱和缺損，對患者最大的威脅是破裂出血，第一次出血后死亡率高達35%，再出血死亡率則高達50%，主要見于中年人。11.顱內(nèi)壓增高：是指顱內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)生的壓力，臨床上以側(cè)臥位腰椎穿刺時測得的腦脊液靜水壓表示，正常人0.7~2.0kp，小兒為0.5~1.0kp，當成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kpa,小兒高于1.0kpa，為顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。12、三查七對：操作中前、中、后、三查，對床號、姓名、給藥時間、藥名、劑量、濃度、給藥方法，是查對制度中最關(guān)鍵。13、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范規(guī)定，過失造成患者人身損害的事故。14、三查八對：查血液的質(zhì)量、血液的有效期（采血日期）、輸血裝置是否完好。八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液的種類和劑量，并與兩人核對簽全名后取回。15、肌力：肌肉自隨意收的能力指機體的某一部分肌肉工作收縮或舒展時克服內(nèi)外阻力的能力16、保護性隔離：指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染二、填空：1、顱內(nèi)壓增高的三主征包括：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。2、顱內(nèi)骨折多為內(nèi)開放性骨折，其特征性表現(xiàn)是腦脊液耳鼻漏，按部位分為顱前窩骨折，顱中窩骨折、顱后窩骨折三種，以顱中窩骨折最常見。3、病室管理要求的“三化”即：工作制度化、操作程序化、管理規(guī)范化，“八字”即安靜、安全、舒適、整潔。4、腦干由橋腦、中腦和延髓組成。5、病室交班報告的順序，先寫出院的病人，再寫入院的病人，最后寫手術(shù)、危重病人。6、為保持病室的安靜，工作人員應(yīng)做到“四輕”即：操作輕、說話輕、關(guān)門輕、走路輕。7、顱內(nèi)操作病情觀察的要點包括：意識、瞳孔、生命體征、癥狀觀察。8、正常成人顱內(nèi)壓是70—200mmH2，臨床上最常用測顱內(nèi)壓的方法是：腰椎穿刺，其部位是L3—L4，L4—L5椎間隙。9、鋪好的無菌盤有效期為4小時，已打開過的菌包，包物品4使。10、肢體活動的內(nèi)容：有無自主活動，活動是否對稱、有無癱瘓、癱瘓的程度。11、氣管切開后內(nèi)導(dǎo)管用雙層濕紗布覆蓋的目的：除塵、濕化。12、護理工作中護士應(yīng)具有“四心”即愛心、細心、耐心、責任心?！八那凇奔矗貉矍?、口勤、手勤、腳勤?！八妮p”即：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。13、顱內(nèi)手術(shù)后腦室引流的最高度是高于側(cè)腦室穿孔10—15cm，膿腔引流的位置是低膿腔30cm.14、交班檢查應(yīng)做到“四看”即看醫(yī)囑單，看各項護理記錄是否準確，看病室報告，看體溫本。“五查”即1、查新入病人的初步處理是否妥善，病情有無特殊變化是否及時處理2、查手術(shù)病人準備是否完善、各種須帶去手術(shù)室的物品是否備齊3、查危重、癱瘓病人是否按時翻身、床鋪是否平穩(wěn)，有無壓瘡。4、查大小便失禁5、病人處理是否妥善，皮膚被褥是否清潔干燥?！耙谎惨暋奔磳ξＶ卮笫中g(shù)及病情有特殊變化的病人，交班人應(yīng)共同巡視進行床旁交接班。15、鼻飼時因注意每次鼻飼不應(yīng)超過200ml間隔時間不少于2小時。16、腦和脊的面均有3層被包裹由向內(nèi)依是硬膜蛛網(wǎng)、軟腦。17、每次吸時不超過15秒，內(nèi)導(dǎo)管每一次煮消毒時間10。18、小腦幕切跡疝疝入的腦組織是顳葉海馬旁回或鉤回。19、DSA是確診顱動脈瘤必檢方。20、顱中窩蝶鞍兩側(cè)由前向后排列著三個骨孔分別是圓孔、卵圓孔和棘孔，孔內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)分別是上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和硬腦膜中動脈。（上頜圓下頜卵）21、頭皮分表皮、皮下組織、帽狀腱膜、帽狀腱膜下層、顱骨骨膜層。22、三好一滿意是服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意。23、三S服務(wù)是站立、微和詢問。三、選擇：1、下列可以用的部位：腹股溝2：實施一級護理時應(yīng)間多長時巡視患一次：15~30分鐘3、為患者插胃管時，出現(xiàn)嗆咳、紫紺時，護士應(yīng)：立即拔出胃管、重插。4、患者于輸血過程中覺畏寒、寒戰(zhàn)、體溫40度，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應(yīng)考慮是：發(fā)熱反應(yīng)。5、下列哪項不是大量快速輸血的反應(yīng)：高血鈣6、枕骨大孔疝疝入的腦組織：小腦扁桃體7、顱腦按傷病人的臥位取抬高床頭15-30的目的是減輕水腫8、腦脊液禁止鼻沖、填是防止內(nèi)繼感染9、動眼神副核配：狀肌瞳孔括肌10、需注射TAT病人出現(xiàn)皮試陽性時，下列哪項處理正確：脫敏注射法注射。11、原發(fā)性腦損傷是腦挫裂傷12、枕骨大孔疝疝入的腦組織是：小腦扁桃體13、繼發(fā)性腦損傷是顱內(nèi)血腫14、急性血腫引起癥狀所需時間是：傷后3d內(nèi)15、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是：顱內(nèi)出血16、確診腦血管病變病人的必檢方法是：腦血管造影。17、診斷硬腦膜外血腫的主要依據(jù)是：中間清醒期。18、顱中窩骨折典型臨床表現(xiàn)是：腦脊液鼻漏或耳漏19、患者的肢體能抬離床面但不能對抗阻力時，其肌力為3級20、實施一級護理時應(yīng)間隔多長時間巡視患者一次：一小時。21、青霉素過敏性休克的首選搶救措施是：皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml22、昏迷病人口腔護理的注意事項描述不正確的是1、口腔護理結(jié)束后應(yīng)為病人嗽口2、病人平臥3、每次擦洗時可夾取多個棉球。23、枕骨大孔疝疝入的腦組織是：小腦扁桃體24、某病人口腔被綠膿菌感染，護士在為病人進行口腔護理時應(yīng)選用哪種嗽口溶液：醋酸溶液。25、簡答題：（1）腦疝的急救護理包括哪些？1快速輸入甘露醇，速尿等脫水劑2吸氧，抬高床頭15~303保持呼吸道通暢，必要時吸痰或氣管切開等4嚴密觀察意識瞳孔呼吸心跳等并對癥處理5積極術(shù)前特殊檢查和術(shù)前準備6禁腰穿（2）、簡述降低顱內(nèi)壓的護理？、1、密切觀察意識瞳孔、生命體征并作出相應(yīng)處理。引用20%的甘露醇、速尿、激素等藥物控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓2、吸氧，抬高床頭15-30度3、避免呼吸道梗阻、高熱、咳嗽、癲癇發(fā)作、便秘等顱內(nèi)壓增高的因素4、控制輸入攝入量1500-2000ml/h，以及輸速度40-60/in。5、對處熱溫痙靜。6、必時減引流（3）、護安標括？1、嚴執(zhí)對度高務(wù)對者識準。2、提用全3、嚴執(zhí)特情醫(yī)人間溝序做確行。4、建臨驗危報制。5、嚴執(zhí)衛(wèi)，醫(yī)消離度要。6、防與患跌件生。7、防與患褥生8、鼓病與療全9、積報療全事。10、嚴防手術(shù)患者位術(shù)式生錯誤（4）、簡述無技術(shù)操原則？1、工作人員手環(huán)境消、穿隔衣戴手等。2、分清有菌和菌物品分開放。3、無菌物品的使用及保管保持無菌。4、一人一物一無菌。5、分清有菌無菌區(qū)域及無菌物品污染過期潮濕后重新消毒滅菌。（5）、采集標本的原則？1、遵醫(yī)囑嚴格采集標本，了解標本采集的注意事項及特點。2、嚴格查對制度，操作前中后查對床號、姓名等。3、采集標本要準確、及時送檢。4、標本宜空腹，避開輸血、輸液側(cè)肢體。5、同時抽幾種血，應(yīng)先后依次抽血培養(yǎng)，凝血象，抗凝血，凝固血等。（6）、簡述化療藥物滲漏的應(yīng)急預(yù)案？應(yīng)立即停止輸注化療藥回抽滲出液了解化療藥的性質(zhì)、作用、不良反應(yīng)評估滲出量、報告醫(yī)生及護士長、皮下封閉、局部用50%的so4濕敷、抬患、有潰的換、察皮、溫、色等記錄。（7）、簡青霉為么要配用？1、青霉水溶易產(chǎn)過物質(zhì)致敏反。2、降低物療，降治作用。3、減少效劑。（8）、小幕切疝主要床現(xiàn)？1、頭痛烈，吐頻繁2、進行意識礙。3、病變瞳孔暫時小繼發(fā)行散大動眼經(jīng)痹）4、病變側(cè)面與肢癱。5、晚期人深迷，瞳大，反消失去大皮強直作，命征嚴重亂，導(dǎo)繼發(fā)枕骨擴。6、呼吸于心停止。（9）、觀顱腦傷人的孔化有臨床義？1、傷后側(cè)瞳擴大顱血腫表。2、雙瞳小多，不圓對光應(yīng)，多腦干損。3、傷后側(cè)瞳進行散，對肢癱瘓意識礙示腦壓和疝。4、雙瞳大，光反消，眼固，伴昏迷則示臨狀態(tài)。5、眼球能外并復(fù)為展神損。6、眼球顫可示為腦腦干傷。（10）、如何在腸內(nèi)營養(yǎng)時預(yù)防誤的發(fā)生？誤吸是腸內(nèi)喂飼中最嚴重最致命的并發(fā)癥：1、選擇合適的體位，一般滴注營養(yǎng)液時應(yīng)抬高床頭30-45度。2、關(guān)4小時測定胃內(nèi)殘留液保殘留液于100ml，若殘留大于100ml，應(yīng)延遲或暫停輸注。3、及時檢查和調(diào)整飼鼻管位置，高危患者應(yīng)采取胃或空腸造口。4、有誤吸可能時，鼓勵和刺激病人咳嗽，必要時經(jīng)氣管鏡清除誤吸物。（11）、腦疝的搶救與護理？1、快速輸入露醇、梨醇、塞米等力脫劑。2、留置導(dǎo)尿了解脫效果。3、保持呼吸通暢，氧，床準備為管插用具及吸機。4、密切觀察吸、心、瞳孔化，對吸功障礙者盡早行管切開術(shù)或氣管插管輔人工呼。5、禁忌腰穿。6、緊急做手前特殊查和手準備。7、用激素（12）、護理診斷與醫(yī)療診斷區(qū)別？1、護理診斷是述患者于疾病引起的存或潛的行為應(yīng)即健問題，包括生理心理，會三方，護理斷是提護理人員職責范內(nèi)，選擇護理措施以達到期結(jié)果護理目的依據(jù)而醫(yī)療診則是一名稱，說明一個疾或病理化在醫(yī)職責范內(nèi)進行理。（13）、顱底骨折發(fā)生腦脊液外漏的臥位、目的及護理？1、臥位：患側(cè)臥位，抬高床頭15—20度，維持腦脊漏停止3-5日。2、目：借力腦貼顱硬膜孔，漏粘封。3、護理：A、嚴密察志瞳、體等時現(xiàn)情化。B、有腦脊漏應(yīng)對床息無傷處，枕上菌療。C及時清鼻庭外道污血，酒和理水。D、記錄24小時漏出量，在鼻前庭，外耳道出口安放干棉球，浸透后及時更換24小時計算棉球數(shù)E、指導(dǎo)病人正確臥位，床頭抬高15-20度，如側(cè)臥需患側(cè)臥位，有利于腦脊液引流F、做為教育，禁止病人用手掏、擦鼻涕，用如咳嗽，打噴嚏，用作排便，不能堵塞或沖洗鼻腔或耳道，禁忌腰穿，有鼻漏者不能經(jīng)鼻吸痰，安胃管，、遵醫(yī)囑按時定量給予抗生素。（14）、論述分級護理的依據(jù)理要求？[1]特級護理1、病據(jù)：A病危需時以行病。B各種或的后人。C嚴重傷面的的。2、特：A除病然病外則進室或ICUU由IUU護。、人24小進理嚴密觀察病情變化，注意監(jiān)測病人體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道通暢，準確記錄24小出。C制理護，執(zhí)診護理及完填記詳病情。D認真好重人護做潔四。E備齊藥材物定換，執(zhí)操檔。[2]一級護理1、病據(jù)：A重病臥息，種術(shù)休克瘓迷、，功和兒。B生活能，但隨能化人。2、護：A隨時病掌變根情量，脈搏，呼吸壓。B制護劃格項及措則白天2小時填寫護，間4小時錄，化記。C每15-30分鐘巡