醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

XX醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理保證麻醉藥品和精神藥品的合管、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、第一類精神藥品管理規(guī)定《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定《處方管理辦法《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品第一類精神藥品管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程制定本制度本制度為涉及的內(nèi)容及與法規(guī)有矛盾的地方，以法規(guī)為準(zhǔn)。第二條本制度適用于醫(yī)院麻醉、精神藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用管理全過程。第三條醫(yī)務(wù)科藥學(xué)部護(hù)理部總務(wù)科負(fù)責(zé)本實(shí)施制度相關(guān)條款的監(jiān)督、檢查工作。第二章麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和處方權(quán)第四條件1,麻精錄。標(biāo)。條、制。條理、。第七條具備麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師名單將以文件形式公布藥劑科在具體工作中應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)不具備麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方一律不得調(diào)配。第三章毒藥、麻醉藥品和精神藥品的儲(chǔ)存與基數(shù)設(shè)置第八條有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置。安裝專用防盜門；具有相應(yīng)的防火設(shè)施；實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖（雙人雙鎖）管理。第九條根據(jù)臨床需要在門診住院藥房手術(shù)室設(shè)置麻醉精一藥品周轉(zhuǎn)柜和值班柜在病區(qū)設(shè)置值班柜周轉(zhuǎn)柜和值班柜均實(shí)行專人負(fù)責(zé)專柜加鎖管理周轉(zhuǎn)柜雙人雙鎖管理值班柜單人單鎖管理放置專柜的房間須有防盜措施。第十條管。條，和。條用。條量以5—0為以3—7以宜班以3—7宜。條、根基。第四章藥庫(kù)毒藥、麻醉藥品和精神藥品的采購(gòu)與出庫(kù)第十五條藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)憑取得的《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。第十六條麻精一藥品管理員每月末根據(jù)本月麻精一藥品消耗及當(dāng)時(shí)庫(kù)存情況制定下月麻精一藥品采購(gòu)計(jì)劃每次采購(gòu)量不能超過藥庫(kù)基數(shù)與藥庫(kù)庫(kù)存的數(shù)量差采購(gòu)計(jì)劃必須報(bào)科主任審核、主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由采購(gòu)員實(shí)施。第十七條藥品入庫(kù)雙人驗(yàn)收出庫(kù)雙人復(fù)核做到賬物相符入庫(kù)驗(yàn)收必入，、管。條專。條品。條、出數(shù)號(hào)。條藥、清局在下銷外包裝片劑及其他劑型應(yīng)該將內(nèi)容物溶于水中并倒入下水道，對(duì)有害藥品毀形后按有害物質(zhì)作醫(yī)療垃圾處理銷毀完畢應(yīng)對(duì)銷毀情況進(jìn)行登并憑銷毀清單（有區(qū)衛(wèi)生局蓋章或簽字）出帳。第二十二條銷毀：注射劑空安瓿由各藥房領(lǐng)藥時(shí)集中交回藥庫(kù)，藥庫(kù)定期在醫(yī)院保衛(wèi)科的監(jiān)督下將空安瓿打爛。記錄銷毀情況。第二十三條建賬登記：對(duì)進(jìn)、出藥庫(kù)專庫(kù)（專柜）的麻、精一藥品須建立專帳（紙質(zhì)專賬，設(shè)一般專帳、回收專帳）及實(shí)物卡（如有，逐筆記錄進(jìn)出情況。做帳、物、卡的數(shù)量批號(hào)相符。第二十四條日清點(diǎn)、月結(jié)賬：藥庫(kù)麻、精一藥品管理每天清點(diǎn)麻、精發(fā)示。章麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用第二十五條已有普通藥品調(diào)劑資格的藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)并考核合格后才能取得麻醉藥品第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師不得為本人調(diào)劑該類藥品。第二十六條已有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、并考核合格后，才能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)。醫(yī)師不得為本人開具該類藥品處方。第二十七條門診藥房固定發(fā)藥窗口有明顯標(biāo)識(shí)并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。第二十八條根據(jù)臨床需要在門診住院藥房手術(shù)室設(shè)置麻醉精一藥品周轉(zhuǎn)柜和值班柜在病區(qū)設(shè)置麻醉精一藥品值班柜周轉(zhuǎn)柜和值班柜均設(shè)立一般專賬和回收專賬一般專賬記錄進(jìn)處存情況回收專賬記錄病人退藥時(shí)的藥品回收情況。第二十九條用HIS系統(tǒng)的還應(yīng)與HIS系及、。方單獨(dú)存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。第三十條開具麻醉藥品應(yīng)遵循衛(wèi)生部2005年1《麻醉藥品精神藥品處方管理規(guī)定。具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用藥品。第三十一條麻醉藥品第一類精神藥品注射劑處方為一次用量其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。為癌痛慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量其他劑型處方不得超過7日用量對(duì)癌痛患者確需超常用劑量使用嗎啡制劑醫(yī)師應(yīng)在患者病歷中記錄超劑量使用理由并在處方超常用劑量處再次簽名。同時(shí)更要加強(qiáng)監(jiān)管，防止麻醉藥品流失。對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用。第三十二條麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；第三十三條藥師調(diào)配麻醉精神藥品時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方由具有麻精一藥品調(diào)劑資格的藥（一般為當(dāng)天的值班柜管理員核實(shí)處方與電腦一一核。室。發(fā)。條請(qǐng)管專向；次，過。條、、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。第三十六條住院患者需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)在普通病歷中有使用記錄醫(yī)師開具處方錄入HIS系統(tǒng)后由本科工作人員到藥劑科領(lǐng)取特殊情況需要一次性領(lǐng)用多次量時(shí)應(yīng)分次發(fā)給患者不得將麻醉和第一類精神藥品一次性發(fā)給患者。第三十七條因病情需要必須使用麻醉藥品短期鎮(zhèn)痛、或作檢查的門診患者由具有麻醉和第一類精神藥品處方權(quán)的門診急診醫(yī)師開具處方患者憑處方到急診注射室或檢查室注射，嚴(yán)禁將注射劑交與此類患者。第三十八條嚴(yán)重慢性非癌痛治療若需使用麻醉藥品應(yīng)遵守《強(qiáng)阿片類藥物治療慢性非癌痛使用指南》中的各項(xiàng)規(guī)定開具藥品。第三十九條門使，件2）。：；；。條；條不。條外藥籍病。條號(hào)。條劑。條專。條記。條清點(diǎn)藥品數(shù)量批號(hào)后進(jìn)行交接，交接內(nèi)容：藥品、處方、空安瓿、廢貼、鎖匙、專帳等。第六章麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理第四十八條麻醉、精神藥品庫(kù)存必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施，安裝報(bào)警裝置。門急診藥房、住院藥房設(shè)麻醉、精神藥品周轉(zhuǎn)柜，均應(yīng)配備保險(xiǎn)柜。病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。第四十九條發(fā)現(xiàn)如下情況之一，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告院保衛(wèi)科，由保衛(wèi)科報(bào)告所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。（一）麻醉、精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶；（二）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品。第七章附則條麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮藥類及衛(wèi)生部指定易成癮的藥品、植物及其制劑。條精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性。依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依害人體健康的程度分為第一類和第二類。條我院麻醉藥品和精神藥品目錄依務(wù)院藥品監(jiān)督管理公布的目錄制定。（見附件3）條麻》條對(duì)管理部門和衛(wèi)生主管部門按照有關(guān)法律法規(guī)依法查處構(gòu)成的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。條本細(xì)則的實(shí)施情況將納入院對(duì)科目標(biāo)考核。條本細(xì)則由醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)解釋，從發(fā)布之日起行。附件1：新塘醫(yī)院麻醉、精神藥品管理小組人員組成及職責(zé)為加強(qiáng)我院麻醉藥品和精神藥品的管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、條院部。：組：：成：：。進(jìn)行相關(guān)法規(guī)條例及使用知識(shí)的培訓(xùn)及執(zhí)行情況的檢查。工例。查。附件2：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書于25年11月1痛品簡(jiǎn)品)以：一、患者所擁有的權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；用；；。： 電：二者親監(jiān)的：（遵關(guān)法有定；（如明是藥賴濫；（不麻精品即停藥剩藥償交立?。唬ú蝗苏呗榫?。三要：（和品患疾而他作或者非有為能觸律它定承應(yīng)責(zé)任。（違關(guān)，或辦承應(yīng)責(zé)。以容已閱同享述的行的。醫(yī)構(gòu)）： 患者（屬）名：經(jīng)辦人名：年月日 年月日附件3：新塘醫(yī)院麻醉藥品、一類精神藥品目錄藥品名稱 規(guī)格 分類杜冷丁0.1g*2ml麻醉藥