胃腸外科常見疾病健康教育

胃腸外科常見疾病健康教育PICC置管患者健康教育1、PICC穿刺后隔著無菌貼膜壓迫穿刺點(diǎn)4—5分鐘。置管當(dāng)天手臂不能過分用力，避免穿刺點(diǎn)出血?？勺鲞m當(dāng)手腕，手指活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。穿刺后當(dāng)晚開始熱敷30分鐘，后三天連續(xù)熱敷，每天4次，每次30分鐘，熱敷范圍為貼膜上方1厘米處開始到肩部，用半濕的熱毛巾包裹整個(gè)手臂，或者用熱水袋隔著濕的毛巾壓在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，熱敷時(shí)適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)。靜脈條件較差時(shí)，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進(jìn)熱敷效果。減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。2、適度活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。置管者不會(huì)影響到日常工作和生活，置管后須多活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，可多做握拳松拳活動(dòng)及輕微家務(wù)，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動(dòng)幅度應(yīng)控制，置管側(cè)手臂不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運(yùn)動(dòng)，不宜游泳，不宜打乒乓和打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過一熱水瓶的重量為準(zhǔn)。如平時(shí)喜歡打牌的患者，要留意穿刺側(cè)的導(dǎo)管，是否有折損、折痕。3、攜帶PICC患者應(yīng)每周1-2次定時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行沖管，換貼膜，換肝素帽等專業(yè)護(hù)理，不得擅自自行處理。出汗較多、沐浴等因素導(dǎo)致貼膜褶皺、滑落等現(xiàn)象，請及時(shí)至醫(yī)院更換貼膜。保持穿刺處皮膚的清潔干燥。4、當(dāng)做CT和MRI檢查時(shí)。應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員禁止在這根導(dǎo)管上使用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診（輸液、維護(hù)時(shí)），應(yīng)提醒護(hù)士使用10—20ml注射器。5、請注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返流造成導(dǎo)管堵塞；衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時(shí)，應(yīng)防止把導(dǎo)管帶出，由于PICC導(dǎo)管有外露接頭容易鉤住衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導(dǎo)管外，這樣可以巧妙的起到保護(hù)導(dǎo)管的作用。6、如發(fā)現(xiàn)以下情況請及時(shí)來醫(yī)院就診：a.如遇透明敷料污染、卷邊、潮濕等導(dǎo)致不完全脫落時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院更換敷料。b.如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有瘙癢、皮疹、紅腫、腫脹、疼痛、有分泌物、活動(dòng)障礙等異常情況，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。c.如遇輸液時(shí)疼痛、輸液停滴、緩慢等異常情況，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士。d.如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血液返流，外露導(dǎo)管打折、脫落、漏水等異常情況，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。7、置管沐浴宣教：沐浴的選擇時(shí)間，可以是在換藥維護(hù)前，因一旦敷貼潮濕剛好可以進(jìn)行專業(yè)更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側(cè)手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞3—4圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認(rèn)封閉是否妥善，無誤后再進(jìn)行沐浴。如冬天洗澡時(shí)間較長，保鮮膜內(nèi)水蒸氣較多，洗浴前應(yīng)先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應(yīng)檢查敷料有無浸水松動(dòng)，如有應(yīng)及時(shí)更換。沐浴后應(yīng)注意，揭開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現(xiàn)象和穿刺點(diǎn)是否干燥，如有異常請及時(shí)至醫(yī)院更換貼膜，以確保穿刺處干燥。腹外疝一、術(shù)后指導(dǎo)：1.體位與活動(dòng)：1）術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥休息，床上活動(dòng)四肢；2）6小時(shí)后血壓、心律平穩(wěn)，取半臥位休息，次日可協(xié)助床邊活動(dòng)；3）年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、巨大疝者可延遲下床活動(dòng)。2.飲食：6小時(shí)后半流質(zhì)飲食；3.病情指導(dǎo)1）切口壓1斤沙袋12—24小時(shí)，以助止血。2）陰囊托起，因陰囊位置低，比較松弛，滲血滲液易積聚陰囊。3）切口敷料有滲出或尿濕，及時(shí)通知醫(yī)生更換，防止感染。4）保持大便通暢，避免用力排便?？芍笇?dǎo)患者平時(shí)多食一些粗纖維的食物及水果，例如：金彩、筍干、鮮筍、香蕉、蘋果等。必要時(shí)可服用一些緩瀉劑或者開塞露等。尤其是老年患者，切勿用力排便。二、出院指導(dǎo)：1.保持大小便通暢，避免用力排便，可指導(dǎo)患者平時(shí)多食一些粗纖維的食物及水果，例如：金彩、筍干、鮮筍、香蕉、蘋果等。必要時(shí)可服用一些緩瀉劑或者開塞露等。尤其是老年患者，切勿用力排便。2.注意保暖，避免感冒，避免咳嗽的等腹內(nèi)壓高的因素，防止疝復(fù)發(fā)，如有咳嗽時(shí)用手按壓傷口后再行咳嗽，應(yīng)盡量避免劇烈咳嗽。3.積極治療慢性咳嗽、便秘或慢性前列腺炎，防止疝復(fù)發(fā)。4.出院后繼續(xù)休息一月，輕便工作三個(gè)月，避免重體力勞動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。胃炎一、性胃炎的定義慢性胃炎是指各種病因引起的胃粘膜慢性炎癥。慢性胃炎可分為非萎縮性，萎縮性，何特殊類型三大類。大多數(shù)慢性胃炎病人無任何癥狀，因此本病在人群中的確切患病率不完全清楚。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎呈世界范圍分布，我國屬于幽門螺桿菌高感染率國家，估計(jì)人群中幽門螺桿菌的感染率高達(dá)40%-70%。幽門螺桿菌感染幾乎無例外地引起胃粘膜炎癥，且感染后機(jī)體一般難以將其清除而變成慢性感染。二、慢性胃炎病因1．幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染時(shí)慢性胃炎最主要的病因2．伙食和環(huán)境因素飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜，水果與慢性胃炎的發(fā)射功能密切相關(guān)3．自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體粘膜萎縮為主4．其他因素長期飲濃茶烈酒咖啡，食用過熱，過冷，過于粗糙食物，可損傷胃粘膜，服用大量非淄體類抗炎藥可破壞粘膜屏障，各種原因引起的十二指腸液返流等。三、臨床表現(xiàn)慢性胃炎病程遷延，進(jìn)展緩慢，缺乏特異性癥狀。70%-80%的病人無任何癥狀，部分有上腹部痛或不適，食欲不振，飽脹，噯氣，反酸，惡心和嘔吐等非特異性的消化不良表現(xiàn)，癥狀常與進(jìn)食或食物種類有關(guān)。少數(shù)可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出現(xiàn)，明顯畏食，貧血和體重減輕。四、慢性胃炎應(yīng)注意什么？1．了解本病的有關(guān)病因，知道避免本病誘發(fā)因素。保持良好的心理狀態(tài)，平時(shí)生活規(guī)律，合理安排工作和休息時(shí)間，主要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，積極配合治療。2．加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣，避免過冷，過熱，辛辣刺激飲食及濃茶，咖啡等飲料，嗜酒者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃粘膜。3．避免使用對胃粘膜有刺激的藥物，必須使用時(shí)同時(shí)服用制酸劑或胃粘膜保護(hù)劑，了解藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)復(fù)診，定期門診復(fù)查。五、慢性胃炎的預(yù)后慢性胃炎長期持續(xù)存在，但大多數(shù)病人無癥狀，少數(shù)慢性非萎縮性胃炎可演變成慢性多灶下萎縮性胃炎，極少數(shù)慢性多灶萎縮性胃炎經(jīng)長期演變可發(fā)脹為胃癌。約15%-20%幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎會(huì)發(fā)生消化性潰瘍。胃癌健康指導(dǎo)(1)保持心情舒暢，注意勞逸結(jié)合。胃癌的病人病情得到緩解或相對平穩(wěn)后，生活要有規(guī)律，建立和調(diào)節(jié)好自己的生物鐘，緩解生活及工作的壓力。(2)養(yǎng)成生活規(guī)律化，胃癌術(shù)后一年胃容量受限，應(yīng)定時(shí)、定量、定餐，每天進(jìn)食5-6次為好，進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，減輕殘胃負(fù)擔(dān)，避免辛辣刺激食物的攝入。以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食為主，禁止吸煙和飲酒。由于胃腸道消化吸收功能減弱，應(yīng)注意定期補(bǔ)充鐵劑、鈣劑、葉酸、維生素D制劑和維生素B12等營養(yǎng)素。(3)定期復(fù)查，術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查1次，如正常可改為1年檢查1次。(4)向病人講解有關(guān)化療的知識及必要性，告訴病人胃癌聯(lián)合化療的基本方案，說明化療的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、白細(xì)胞下降、脫發(fā)等，以及處理這些不良反應(yīng)的對策，使病人有心理準(zhǔn)備。腹腔化療時(shí)囑病人改變體位，使藥物在腹腔內(nèi)均勻分布，增加藥液與腹膜的接觸面。指導(dǎo)病人做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生。(5)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。應(yīng)通過健康教育提高大眾的自我保健意識。對下列情況，應(yīng)深入檢查并定期復(fù)查：

1)原因不明的上腹不適、隱痛、食欲不振及消瘦，特別是中年以上者。

2)原因不明嘔血、便血或糞便潛血陽性者。

3)原有長期胃病史，近期出現(xiàn)胃部癥狀。

4)中年既往無胃病史，短期內(nèi)出現(xiàn)胃部癥狀。

5)已確診為胃潰瘍、胃息肉或萎縮性胃炎者。6)多年前因胃良性疾病做胃大部切除手術(shù)，近年又出現(xiàn)消化道癥狀者。胃腸道息肉（一）什么是胃腸道息肉？息肉是指粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結(jié)直腸息肉，以結(jié)直腸為主要發(fā)病部位。胃腸道息肉在形態(tài)上可分為有蒂、無蒂、廣基、扁平狀等（二）胃腸道息肉有什么癥狀？早期無特異的臨床癥狀：1、上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或出血；2、糞內(nèi)有血液和黏液；消瘦、貧血；3、里急后重、便秘、肛門流出較多分泌物。（三）胃腸道息肉會(huì)不會(huì)癌變？癌變率有多少？錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎性息肉不會(huì)癌變，胃腸道腺瘤性息肉被認(rèn)為是胃腸道癌的前期病變。但息肉的癌變率與多因素有關(guān)，國內(nèi)一般為1.5％～10％。（四）胃腸道息肉什么情況下癌變？癌變與息肉的大小、息肉數(shù)目、病理類型、息肉外形、息肉分布直接相關(guān)。1、息肉大小。瘤直徑大于20mm的癌變率是8.7％～51.6％。2、息肉數(shù)目。數(shù)目越多越密布，癌變率越高。少于3枚者，癌變率為12.5％～29.7％；等于或超過3枚，癌變率增至66.7％％。3、病理類型。腺瘤絨毛成分越多，越易惡變。如絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)29.8％～40.7％，而管狀腺瘤則為4％～4.8％。4、息肉外形。帶蒂腺瘤的癌變率為4.5％，而廣基腺瘤為10.2％。5、息肉分布。惡變息肉主要分布在直腸（56.0％），之后依次為乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和回盲部。（五）如何防止胃腸道息肉癌變？1．定期胃鏡及結(jié)腸鏡檢查，行內(nèi)鏡下的息肉切除（高頻電凝電切、高頻電灼）。2．術(shù)后隨訪：單個(gè)腺瘤切除，