自閉癥兒童的心理與教育

關(guān)于自閉癥兒童的心理與教育第1頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)自閉癥兒童概述一、自閉癥兒童的概念二、自閉癥兒童的分類三、自閉癥兒童的成因四、自閉癥兒童的分布五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定第2頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三一、自閉癥兒童的概念1、緣起：自閉癥.wmvKanner（1943）觀察報告“AutisticDisturbancesofAffectiveContact”首次使用“autism”，其基本特征如下：未滿2歲發(fā)病極端的孤獨，缺乏與他人情感的接觸對環(huán)境事物有要求同一性的強烈欲望對某些物品有特殊癖好，且以及精細動作操弄沒有語言或雖有語言但似乎非用來與人溝通保留智能，呈沉思外貌，并具良好認知潛能有語言者常表現(xiàn)極佳背誦記憶力，未具語言者則有良好操作測驗表現(xiàn)潛能第3頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2、（美國教育部1991）描述性定義：“自閉癥意味著一種發(fā)展性障礙，對言語性和非言語性的交流以及社會性相互作用都帶來了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現(xiàn)，廣泛地影響教育成績。另一顯著特點是他們好進行反復行為和刻板運動，抵抗環(huán)境的變化和日常生活規(guī)律的變化，并且總拘泥于一種感覺體驗的反應。如果一般教育不適合他們，孩子的教育成績受到廣泛影響的話，是因為他們有著嚴重的情緒障礙?！眹庾蚤]癥影片（中文發(fā)音）.flv第4頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3、臺灣：“因神經(jīng)心理功能異常兒顯現(xiàn)出溝通、溝通互動行為及興趣表現(xiàn)上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者”（教育部(2003)《身心障礙及資賦優(yōu)異學生鑒定標準》鑒定基準：顯著口語、非口語之溝通困難者顯著社會互動困難者表現(xiàn)固定兒有限之行為模式及興趣者通常在幼兒二歲半就可被發(fā)現(xiàn)自閉癥\認識自閉癥\自閉癥介紹.rm第5頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三4、主要臨床表現(xiàn)（１）社交困難，患者顯得特別孤獨，不喜歡也不會與別人交流（２）對父母沒有依戀之情，對人更為冷漠，但對陌生人也無怯生之感（３）沒有眼對眼的注視，不會用眼神來表達自己的感情和需要（４）語言發(fā)展遲鈍，特別是表現(xiàn)出嚴重的語言溝通障礙，多呈現(xiàn)出刻板性和重復性語言（５）多表現(xiàn)也儀式性和強迫性行為，缺乏變化，行為固執(zhí)第6頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三二、自閉癥兒童的分類Wing&Guold1979分類：1、隔離型（1）不喜歡與人接觸，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力差，有的自閉癥兒童一生都沒有口語能力（3）非口語表達能力，如不能用眼神與人接觸，也不能理解別人的傳情（4）沒有共享性注意力，不能與別人分享快樂，感覺特別冷漠和麻木（5）除了對物理刺激有明顯的反應，如（熱，電，光，冷），但對人的出現(xiàn)感到漠然（6）通常只有刻板行為，缺乏模仿能力，沒有進行象征性游戲的能力（7）明顯的情緒障礙，喜怒哀樂變化無常，有時會大聲尖叫或失去情緒控制第7頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2、被動型（1）能與人接觸，有時會表達自己的要求，但不主動，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力可以，但表達的意思多是重復的、簡單的（3）有體態(tài)語言等非口語的表達能力，但是在理解力方面不行，無法理解別人的傳情（4）共享性注意力可以，也能與別人分享快樂，顯得特別被動和退縮（5）刻板行為和模仿能力可以，但想象力和進行象征性游戲的能力差（6）有一定的情緒障礙，顯得冷漠、被動和遲鈍。第8頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3、主動與特異型（1）能與人接觸，有時會主動親近他人，但多半是單向的（2）口語表達能力可以，但是在發(fā)音和聲調(diào)上都可能有異常（3）沒有非常明顯的刻板行為，但偏向于重復性強的排列性游戲，有時執(zhí)迷于一種活動（4）有體態(tài)語言等非口語表達能力，但運用得比較差，社會溝通能力差（5）沒有明顯的情緒障礙，但給人的感覺還是缺乏熱情和冷漠第9頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三AutisticSpectrumDisorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內(nèi)向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥第10頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三AutisticSpectrumDisorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內(nèi)向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥兒童期崩解癥雷特癥其他未註明之

廣泛性發(fā)展障礙第11頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三亞斯柏格Asperger（1944）

「兒童期的自閉性人格障礙」和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。語言能力十分正常。動作笨拙，常先會講話才會走路。1980透過英國學者LornaWing介紹才知悉。1992ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格癥候群”。1994DSM-IV正式將此診斷列入。第12頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三亞斯伯格癥候群通常無顯著的語言和認知發(fā)展遲滯。人際社交極貧乏，表現(xiàn)不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉癥)非常執(zhí)著於某活動或興趣，不厭其煩的重複形式。(同自閉癥)大多數(shù)個案智能正常。主要發(fā)生於男童(大約8比1)。第13頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三非典型自閉癥發(fā)病年齡或癥狀無法符合自閉癥所有的診斷條件?？梢婌稑O重度智能不足患者，到學齡期部分癥狀改善或消失的高功能自閉癥患者，嚴重接受性語言發(fā)展障礙患者。亞型擴大包括非典型自閉癥及其他無法歸類之廣泛性發(fā)展障礙PDDNOS。第14頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三三、自閉癥的成因40年代：幼兒精神?。↙annerVSAsperger）

典型與非典型之爭(Wing夫婦)

心因論

（心理分析論觀點）60初期：父母人格或教養(yǎng)問題造成(Eisenberg)

「情緒障礙」游戲治療60后期：中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙（神經(jīng)生理心理學觀點）

80年代：認知障礙–信息處理問題（認知心理學觀點）第15頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三60年代后期以來成因發(fā)現(xiàn)1.腦損傷A.腦干網(wǎng)狀細胞障礙(Rimland,1964)D.復合感覺障礙(Wing,1976)B.前庭中樞感覺障礙(Ornitz,1971)

E.小腦異樣(庫爾修,1990)C.感覺統(tǒng)合障礙(DeMyer,1971)F…….2.過濾性病毒感染A.巨型細胞病毒(CMV)(Stubbs,1978)C…….B.德國麻疹(Chess,1977)3.新陳代謝失調(diào)五羥色胺多巴胺腎上腺素4.遺傳基因A.同卵雙胞胎研究(Rutter&Lockyer,1967)(MRorLanguageD)B.手足同是自閉癥(Fosteretal.,1978;Sloan,1978)20%5.染色體異常A.「脆弱X癥候群」(Spence,1976)B.染色體異常–第7,8,13,15,16,17對異常(第14,20對尚未發(fā)現(xiàn))(Coleman&Gibberg等,1980~2001)第16頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三四、自閉癥兒童的分布典型自閉癥的出現(xiàn)率為一萬人中有4-5人。包括非典型自閉癥，則一萬人中有10-15人。男女比例為4：1到5：1。70%到80%伴隨智能障礙〈過去中文數(shù)據(jù)〉。高功能占10%，中功能約30%，低功能約60%。智商在正常范圍以上的比例，至少5成到8成〈最近的自閉癥流行病學研究〉。約有4分之1的自閉癥者伴隨癲癇癥，易于青少年時發(fā)病。第17頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三流行率增加之原因1.診斷基準的改變2.專業(yè)人員對自閉癥的認知提升3.家長對子女的關(guān)心及對兒童發(fā)展的了解提升4.兒童福利法及特殊教育法等相關(guān)法令的訂定5.發(fā)展出自閉癥兒童評估方法（3-6y）6.發(fā)展出18個月大嬰幼兒篩檢篩檢工具(CHAT)7.醫(yī)療進步與環(huán)境毒素因素第18頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定（一）診斷標準（二）評估工具第19頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

（一）診斷標準DSM–IIIR(1987)1.社會互動方面>2/5：

-無視他人的存在

-不知紓解病痛或情緒

-不會模仿

-不會參與游戲

-不會結(jié)交同伴2.溝通障礙方面>1/5：

-沒有適當?shù)臏贤Ｊ?/p>

-不會用非口語溝通

-怪異的語言

-不會造句或創(chuàng)新語句

-不當語言型態(tài)3.興趣活動思考窄化方面>1/5：

-自我刺激-戀物

-拒絕改變事物

-不變的生活型態(tài)

-興趣窄化DSM–IV(1994,APA)1.社會互動方面>2：有顯著多重非語言行為缺損不能發(fā)展適合身心發(fā)展水平的同伴關(guān)系缺少自發(fā)與人分享喜悅、興趣和成就的意愿缺乏社會性和情緒交流

2.溝通障礙方面>1：會話語言發(fā)展遲緩語言表達上有缺陷個體，缺乏會話能力言語的固定類型和反復作用，或言語怪異缺乏自發(fā)和妥當?shù)纳鐣韵笳饔螒?/p>

3.固定行為方面>1：固著于某項特定和重復的興趣拘泥于沒有改變的操作或形式有固定或重復的運動執(zhí)著于物體某一部分或一樣東西4.社交、社會性溝通、及象征性或想象性游戲遲緩5.癥狀明顯出現(xiàn)于3歲之前說明：1、2、3項至少有6項，4至少有一項第20頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三（二）評估工具１.診斷性評估工具Behaviorratinginstrumentforautisticchildren,BRIAC(Ruttenberg,1966)

TheChildrenAutismRatingScale(Schopleretal.,1980,1986;)ChecklistforAutismToddlers(CHAT)(Baron-Cohenetal.,1991)２.發(fā)展性評估工具智力量表：卡夫卡兒童智力測驗社會適應行為量表：文蘭適應行為量表語言發(fā)展量表：語言溝通量表、學前兒童語言障礙評定量表教育評估量表：心理教育評估量表第21頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)自閉癥兒童的心理特征國外自閉癥影片（中文發(fā)音）.flv認知特點眼神的接觸：無法進行眼神接觸。對人的臉型不感興趣共同注意：不能產(chǎn)生共同注意、漠不關(guān)心與“過度選擇”第22頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三1.不均衡的智能2.想像遊戲3.零碎天賦-<70%MR(IQ=35~50)-PIQ優(yōu)于VIQ

-圖形設(shè)計最高-連環(huán)圖系最低-記憶廣度最高（短期記憶差）-理解/類同/語匯最弱-語匯<算數(shù)-擅長機械性背誦、視空間知覺優(yōu)勢、抽象思考困難-明顯遲緩或異常-少功能性-少創(chuàng)造性-反復怪異動作/玩法-少情感交流-少樂趣/樣式/固定-多感官動作(舔/啃/聞/近看/摸)-少建構(gòu)性游戲-不會說謊/嘲弄/幽默-不解小說角色情節(jié)-教學后可改善

-與重復和強迫個性有關(guān)-約1%有零碎天賦-空間知覺、機械記憶、計數(shù)、藝術(shù)和操作第23頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三語言能力

(1不均衡發(fā)展：發(fā)展遲緩、沿循常模發(fā)展、漫長默語期、個別差異大、理解<表達、無語言/少許語匯、無替代性溝通

(2)非口語溝通問題：

-遲緩/欠缺--點/搖頭、視線接觸、手勢、手指指示

-手的引導(hand-leading)(抓成人手取物)-重復儀式化的手部動作（晃手等自我刺激）

(3)口語發(fā)展關(guān)鍵：

-始語—多在5~6歲出現(xiàn)語言

-語言模仿—和動作模仿一樣皆較差(Felini-Smith,1991)-仿說---分為即刻仿說＆延宕仿說、有語言者之自我刺激、具溝通意圖、發(fā)展較高層次語言之關(guān)鍵、

(4)口語理解困難：偏好具體語意理解、語匯理解>語法理解語調(diào)線索社會性增強意義不高

(5)語言使用問題：代名詞反轉(zhuǎn)、成人主導的被動式互動、欠缺會談技巧第24頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三二、情緒表現(xiàn)情緒冷漠不適宜的、異常的、激烈的情感反應很不穩(wěn)定第25頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三三、行為特征１、刻板行為２、自我刺激性行為３、自傷行為４、攻擊性和破壞性行為第26頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三四.學習問題

(1)視覺學習常優(yōu)于聽覺學習。

(2)空間性學習優(yōu)于時間性學習。

(3)機械記憶學習優(yōu)于組織策略思考性學習。

(4)對刺激過度選擇。

(5)常用周邊注意力學習。

(6)學習動機薄弱、缺乏主動學習。

(7)容易產(chǎn)生挫折。

(8)固執(zhí)傾向影響類化，易產(chǎn)生固定的學習方式與反應。第27頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)自閉癥兒童的教育干預一、自閉癥幼兒早期融合保教家庭、幼兒園和社區(qū)的融合保教模式在綜合評估的基礎(chǔ)上建立個別化、結(jié)構(gòu)化保教計劃在融合保教內(nèi)容上強調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會交往滲透性的干預方法，保持一定量的個別化訓練第28頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三二、學齡階段的教育教學方法個別化的教育教學方案多種感官進行教學結(jié)構(gòu)式的教學法行為分析原則家長和社區(qū)的積極配合與參與密集教育的方法類化的學習方法課程設(shè)計強調(diào)社會互動及溝通技巧的發(fā)展教學人員的專業(yè)水準多種學習理論和訓練方法第29頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三一、改善癥狀（增進學習/適應能力）

1.藥物治療4.運動治療

2.飲食療法5.音樂/藝術(shù)治療

3.感覺統(tǒng)合治療6.認知行為治療

二、促進發(fā)展/學科能力1.行為管理(ABC教學)感覺動作

2.自然情境教學生活自理

3.結(jié)構(gòu)化教學語言溝通/語文

4.鷹架教學認知

/數(shù)學5.計算機輔助教學社會情緒

6.社會性故事第30頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)化教學--TEACCH配合自閉癥學生特質(zhì)的教學特色：(1)不需教師指導,可獨自完成作業(yè)，(2)教材教具的慎選(3)考量兒童問題行為與作業(yè)難度(4)運用預知性的例行活動(日課表)以減少問題行為出現(xiàn)(5)同儕玩伴或小老師教學(6)跨情境練習以改善類化(Charlop,1986;Olley,1987)第31頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三結(jié)構(gòu)化教學的教學設(shè)計1.物理環(huán)境結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學\環(huán)境結(jié)構(gòu)化.rm

A.活動區(qū)域佈置畫界分明易區(qū)辨

B.區(qū)域：個別及團體學習區(qū)、遊戲體能區(qū)、轉(zhuǎn)銜靜心區(qū)。2.作息時間結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學\時間結(jié)構(gòu)化.rm兒童能根據(jù)作息時間表上不同顏色與活動程序線索,預期活動內(nèi)容並順利進行程序。3.工作制度化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學\教材教具結(jié)構(gòu)化.rm

A.依學生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片B.以左而右或上而下放置於學習桌上的學習順序

C.可預知學習程序完成時間與概念，避免無所適從的困惑而出現(xiàn)仿說或/及自我刺激等問題行為。4.視覺結(jié)構(gòu)化自閉癥\結(jié)構(gòu)化教學\視覺結(jié)構(gòu)化.rm針對過度選擇/自我刺激/視覺優(yōu)位的設(shè)計，使教材教具結(jié)構(gòu)化以增加學習效果。第32頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三藥物治療藥物種類：＊抗憂郁劑(anti-depressandmedications)-種類：三還抗郁劑、血清素抑制劑、非典型抗郁劑…-治療：憂郁癥、恐慌癥、焦慮性疾病、強迫癥、注意力缺陷過動癥…＊抗精神病藥物(anti-psychoticmedications)-治療：妥瑞癥、嚴重焦慮、攻擊行為、妄念、幻覺、精神病癥狀…＊情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物(moodstabilizers&anti-convulsantmedication)-治療：精神分裂癥、攻擊行為、噪郁癥…＊抗焦慮劑(anti-anxietymedications)-治療：嚴重焦慮癥＊興奮劑(stimulantmedications)-如利他能(Methylphenidate,Ritalin)；治療：ADHD…＊抗痙攣劑

第33頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三藥物治療的用藥考慮1.學齡前兒童的用藥要慎重2.學齡兒童用藥副作用多短暫，強迫行為或抽慉的副作用多停藥后就消失3.注意事項

-藥名？-建議劑量與使用頻率？

-對兒童的幫助？-服藥前后需作生化檢查？

-其它有幫助的方法？-誰追蹤藥物進展？

-服用多久？-飲食有無禁忌？

-何時發(fā)揮藥效？-藥物與其它藥物之交互作用？

-常見的副作用？-服藥后需要或小心某特定活動？

-有無較少見的嚴重副作用？-何時停藥？

-服用后會成癮？會濫用？-有副作用怎辦？

-藥價-教師需要知道服藥狀況？第34頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三飲食療法維他命B6+鎂(Mg)-大量B6+Mg可改善癥狀：視線接觸、自我刺激行為、發(fā)脾氣、增進語言…葉酸(FolicAcid)-維他命乙群參與人體細胞中DNA與RNA合成/新陳代謝

-缺乏：胎兒中樞神經(jīng)管缺陷+智能障礙，部分巨細胞貧血癥容易疲倦/激動不安/睡眠不安/局部抽筋DMG(Dimethylglycineor維他命B15)-可增加血液中氧氣/減輕心臟血管癥狀/呼吸絞痛、增強免疫系統(tǒng)改善運動銀杏(GinkgoBiloba)-改善失憶/老年癡呆/腦部缺氧/注意力不集中/聽覺疾病…＊腸促胰激素(Secretin)(Horvathetal.,1998)-改善語言/目光注視/睡眠/注意力/排便…（國內(nèi)外持負面評論）第35頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三感覺統(tǒng)合治療

理論感覺器接收輸入的感覺（觸覺/前庭平衡覺/空間型態(tài)視覺/聽覺/筋肉關(guān)節(jié)動覺）訊息在腦干統(tǒng)整組合以便充分運用在身體內(nèi)外覺知與反應、學習過程及腦神經(jīng)功能發(fā)展。腦干若未能發(fā)揮統(tǒng)整功能而有感覺統(tǒng)合失常因此出現(xiàn)感覺過度敏感(over-sensitive)或過度遲鈍(under-sensitive)等現(xiàn)象Support--BernardRimland：自閉癥原因在負責大腦警覺與組織化的網(wǎng)樣活化系統(tǒng)(reticularformation)Bauman,Kemper,&Courchesne：小腦(cerebellum)和自閉癥有關(guān)治療目標促進神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)展，使其能以較為正常的方式處理感覺信息輸入。

第36頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三感覺統(tǒng)合治療感統(tǒng)檢核工具

南加州感覺統(tǒng)合測驗(Dr.A.J.Ayres,1972)感統(tǒng)失常表現(xiàn)前庭平衡失常vestibularsystemdysfunction

怕所有動態(tài)活動/像在凹凸表面行走/動作笨拙喜旋轉(zhuǎn)/常跌跤/不停跑動/讀寫漏字行/左右顛倒/排隊困難觸覺防御和感覺敏銳抑制困難tactilesystemdysfunction

脾氣暴躁/易分心/偏食/怕人多/不喜他人碰觸/到處觸摸/不喜理發(fā)洗頭/易感傷/固執(zhí)/喜穿著某些特定衣物/怕手弄臟/用手指而非手操作物品孤立/厭煩/分心/過動本體覺proprioceptivesystemdesfunction

身體位置調(diào)整/走臥爬坐/操作細小物品/計劃執(zhí)行動作等有困難

租大/精細動作協(xié)調(diào)困難語言遲緩、學業(yè)低成就第37頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三治療

1.前庭感覺輸入

-坐/臥吊網(wǎng)/旋轉(zhuǎn)盤內(nèi)旋轉(zhuǎn)擺動或龍球/木馬上擺動

-坐在有手把橡皮球上跳動-臥在滑車從斜面而下

-彈簧床上跳躍-坐在丁字型/單腳椅上平衡

2.觸覺游戲

-呵癢-輕抱和用力抱緊-吹氣-摩擦身體-身體抹粉

-揉抓彈壓腳/背-指畫-挾擠兩人間-淋浴-毛毯捆身3.本體覺輸入(筋肉關(guān)節(jié)本動覺)-頭/身體操-仰臥滑車腳采地移動-抓手腳拉身體

-拿/背重物行走-舉重物-身上放置重物/大龍球滾第38頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三其他感覺治療1、視覺管理管理訓練

Visualmanagementtraining（MelvinKaplan）目的：（1）測量/觀察/發(fā)展并促進視覺信息處理改善斜視/閉眼/視線接觸/專注（2）增進學習/閱讀能力訓練者：驗光師療期：6m~1y

訓練方式：透過戴鏡片方式、紙上走迷宮等數(shù)個步驟進行評價：有爭議

第39頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2.聽覺統(tǒng)合訓練

auditoryintegrationtraining(AIT)-法國GuyBerard-目的：改善有聽覺訊息處理困難者。改善對接收某些頻率過度敏感者

-密集訓練：18~20節(jié),2節(jié)/日,30分鐘/節(jié),共10天。隨機數(shù)選取CD或Tape音樂的高(右耳)低(左耳)頻率。個案帶耳機持續(xù)聽30分鐘。音量大小不超過85分貝，個案感到舒適的音量。訓練前中后皆作聽力檢查，訓練師根據(jù)聽力圖調(diào)整音高(赫茲)

。訓練前后的家長咨詢服務，協(xié)助家長配合個案的改變而改變第40頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三音樂治療藝術(shù)治療遊戲治療。允許個案經(jīng)由敲擊。分擔個案情緒。允許個案自由樂器發(fā)洩暴力機會。提供紓解情緒管道發(fā)洩情緒。培養(yǎng)想像力。透過指畫/自由畫/。教師是跟隨者。增進穩(wěn)定情緒泥工勞作等視覺感以溫馨友善態(tài)。鼓勵與同儕合作官抒發(fā)情緒度與個案互動減少暴力行為。提供一正確方式與。建立信賴關(guān)係機會發(fā)洩情緒。接納情緒,不依據(jù)心理動力論

接受個案行為-主張：1.個案受到外界刺激,無法解除心理焦慮,以暴力行為作為自我防禦機轉(zhuǎn),以應付強大心理壓力2.攻擊行為是人類原始驅(qū)力再現(xiàn)，最好透過疏導/轉(zhuǎn)移/昇華,個案才得淨化藉由身體機能3.人皆有自我痊癒力取代語言表達幼兒心

第41頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三運動治療＃跑步(日本武藏野學校)-每日早餐後跑步2公里-目的：穩(wěn)定情緒，改善過動/不專注培育休閒技能＃水中運動-水泳、水中運動、水中玩球等同上

電腦輔助教學(CAT)

-符合時代elearning-電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學習-配合個別差異/自閉癥狀(固守作息/拒絕變化/視覺學習)-即刻回饋與矯正引發(fā)並持續(xù)學習動機與專注

第42頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三＃傳統(tǒng)行為教學1.正增強(可能是非自然增強,與行為無關(guān)連)2.代幣制度、訂定契約3.消弱---隔離、忽視4.過度矯正5.反應成本6.區(qū)分增強-DRI、DRA、DRO7.協(xié)助(prompts)與褪除(fading)第43頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三自然情境教學融合班級的有效教學利用自然環(huán)境中自然發(fā)生的社會互動或生活細節(jié)的活動對幼兒的興趣做「短暫」的教學，老師及家長是主要教學者應用行為分析理論與技巧1.隨機教學

2.

示範與要求示範步驟

3.

時間延宕步驟4.中斷例行活動

5.中斷行為鏈6.

有趣的教材

7.

行為陷阱第44頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三融合班級有效教學的準備

1.教室環(huán)境結(jié)構(gòu)化的設(shè)計

-教室座位的安排-有組織的教材-避免分心的設(shè)計-靜心區(qū)的設(shè)計-明確的班級規(guī)則2.例行活動的安排-固定的作息時間-每日作息設(shè)計

-轉(zhuǎn)銜時段的提示主動的學習

-多重感官刺激學習-結(jié)構(gòu)化的學習-學習步驟簡化-指導與問題解決第45頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三認知行為取向教學主張：透過想像、自我對話等內(nèi)在認知歷程改變行為(認知/行為/情緒三者不可分，同時考慮才有效)

原則：1.相信個案可以重新調(diào)整自己的環(huán)境，以改變自己的行為，在實際生活情境中，獲得良好的適應，且可達到類化效果。2.強調(diào)教導個案改善行為之前，應先讓個案對事件先有正確認知(認知先於行為)，讓個案控制情緒減少暴力行為。

應用方法：1.自我控制2.自我對話(自我指導)3.角色扮演4.楷模學習5.鬆弛訓練6.自我監(jiān)控…等第46頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三認知行為取向教學例：控制忿怒行為(Spragg,1983)(10名MR)步驟：

1.認知準備

(1)讓學生瞭解自我對話存在的事實

(2)讓學生試著覺察自己發(fā)怒時的身心狀態(tài)，以免憤怒情緒過於高漲(3)讓學生在生氣時，說出內(nèi)在的自我對話。若學生表達困難，老師示範或提示。

第47頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2.建立技巧

(1)老師示範不發(fā)怒的自我對話(自我指導)形式。

如：「我不笨!我很生氣，但我不需要大叫或打人！

如果我保持冷靜就能應付。我會表達情緒

我就不會發(fā)脾氣了?！?/p>

(2)老師教學生利用某些動作紓解發(fā)怒情緒，如稍動嘴角微笑、舉雙手等。

(3)學生能自我控制後，在進行自我增強。如：「我做得很好！我沒有動手打他。我能表達自己的

感受，讓我覺得很舒服?！?4)將前述步驟串連(chaining)，老師做完整個示範，並給予適切的引導練習，使學生由外顯的口語(自我)對話，轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)隱式的自我對話。3.類化：學生將訓練情境中學會的自我控制技巧應用於生活/工作情境。第48頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三支架教學1–支架式語言教學

scffoldinginstruction＊理論依據(jù)

Woods和Bruner的「鷹架學習」

Vogtsky的「驅(qū)近發(fā)展區(qū)域」(ZPD)＊原則

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自然的親子師生互動過程中(親師是語言鷹架)

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提供語言支持(語言是工具,亦是語言鷹架)

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引導孩子主動學習

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孩子從潛能層次發(fā)展到實力層次過程中逐漸褪除語言支持＊技巧—語言鷹架

-語意圖-引導式問題-擴充與延伸第49頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三(例)支架式語言教學的語言鷹架--語意圖

一個