偏癱患者靜脈輸液部位的選擇課件

偏癱患者靜脈輸液部位的選擇41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾偏癱患者靜脈輸液部位的選擇偏癱患者靜脈輸液部位的選擇41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾偏癱患者靜脈輸液部位的選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年08月一背景資料·腦卒中是我國三大致死疾病之一,其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致死率和高致殘率均位于各項疾病的前列。大多數(shù)患者留有不同程度的功能障礙,如偏癱失語、抑郁等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,因此需長期住院輸液治療·腦卒中急性期多采用脫水、降壓、擴管、溶栓、保護腦細胞等對癥支持治療藥物多以靜脈翰注為主,由于輸注藥物多,輸液時間較長,加上患者多有意識障礙,煩躁等癥狀,很多患者、家屬及護士習(xí)慣采用癱瘓側(cè)肢體翰液偏癱患者多選擇健側(cè)肢體輸液,由于血管選擇的局限性、反復(fù)靜脈穿刺和藥物刺激使患者易穿刺固定部位靜脈硬化、藝縮,甚至堵塞,更加大了穿刺難度于愛軍手背靜脈逆行穿刺在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,2(38)1簡約材料，使探究活動更高效科學(xué)課堂所需要的是有結(jié)構(gòu)的材料，適宜而有效的材料。我們要努力克服浪費與“作秀”。簡約與高效是統(tǒng)一在一種思想之中的。1.1選用“好”的材料，上好一節(jié)課要上好一節(jié)科學(xué)課，就需要一套好的材料。有時課本上的材料并不一定很合適，就要創(chuàng)造性地自制一些材料。有時碰到一節(jié)課要準(zhǔn)備很多材料，就讓學(xué)生參與準(zhǔn)備材料，可以讓學(xué)生提早進入探究活動，有利于課堂上探究活動的開展。可是常常學(xué)生準(zhǔn)備的材料會很不樂觀。這個過程教師必須發(fā)揮統(tǒng)籌、策劃的作用，才能切實提高學(xué)生準(zhǔn)備材料的質(zhì)量，才能為課堂探究做準(zhǔn)備。如：《食物包裝上的信息》一課，教師必須對各小組準(zhǔn)備的材料進行調(diào)控和分配，包括各類包裝的、各類食品的、儲存方法不一樣的等等，使學(xué)生在探究時更有針對性，體現(xiàn)探究的價值。1.2使用好材料，上一節(jié)高效的課在課前已經(jīng)選用了有結(jié)構(gòu)的材料，如果在教學(xué)時沒有好好的利用它，使用它，再好的材料也不可能使課堂教學(xué)更高效。一組材料有時可以貫穿好幾個探究活動，有時甚至可以貫穿整堂課的始終，教師就要巧妙使用，發(fā)揮出它在各個環(huán)節(jié)中的作用。如六年級上期第一課《使用工具》一課，一般的教學(xué)設(shè)計是：先出示一幅剪紙圖用來引出“剪刀”這種工具，在說說以前曾經(jīng)使用過的工具，然后選擇一些工具來做事，體會使用工具可以帶來方便、省力，最后出示一問題“對于簡單機械，還有什么問題？”我覺得可以這樣設(shè)計，目的是簡化材料，用簡單的材料完成探究活動，如，先可以出示一塊木頭和一個鐵釘，想辦法讓學(xué)生把鐵釘釘入木板中，學(xué)生就會很自然地想到使用工具，揭題更自然，第二環(huán)節(jié)就是選擇工具取釘子，環(huán)環(huán)緊扣，前后呼應(yīng)，最后可以用這些工具做一個游戲，把問題帶出課堂，引出下一節(jié)課。2簡約內(nèi)容，更科學(xué)地教教材與用教材簡約是教師對教材的更深層次的解讀，是一種對教材理解通透、深刻之后的駕馭。一些教師在引導(dǎo)學(xué)生開展科學(xué)探究時往往表現(xiàn)出很強的程序性，不敢放棄任何一個環(huán)節(jié)和內(nèi)容。這種無加工和取舍的教學(xué)行為反而顧此失彼，沒有中心，沒有重點。2.1用好教材，簡約課堂根據(jù)實際情況，有選擇和加工教材，已在當(dāng)前教學(xué)中被廣泛認同。選擇和加工就可以綜合學(xué)生、教師、時間、器材等因素，使學(xué)習(xí)活動更貼近學(xué)生，更易為學(xué)生所接受。但是，“用教材”必須建立在對教材充分理解和把握的基礎(chǔ)上，對教師科學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)水平有相當(dāng)?shù)囊?。根?jù)科學(xué)教材的特點（一個單元一個主題），可以對一個單元的課文進行整合。如，三年級上期《動物》單元，第2、3課都觀察蝸牛，我們可以把對蝸牛觀察的幾個方面在第一節(jié)觀察蝸牛時全部觀察掉，而教材的編排是兩節(jié)課。分兩節(jié)課上，兩次都帶蝸牛很不方便，學(xué)習(xí)效果由于時間的影響也會相對減弱。還有第4課觀察蚯蚓，第5課觀察螞蟻，第6課觀察金魚，每課后還要比較動物之間的異同，課堂四十分鐘總是不夠，筆者覺得可以做這樣地調(diào)整，把比較異同放在第7課，本身最后一課就是總結(jié)整一單元的。又如，三年級上期《水和食用油的比較》，讓學(xué)生對水和油進行有意義地對比研究，其中比較液滴的實驗，可以只比較水和油在玻璃片上的液滴有什么不同，至于在報紙上和其他紙上可以讓學(xué)生課外自己研究，另外，在比較水和油的輕重的實驗中，通過觀察木棒在水和油中的沉浮情況來比較水和油的重量，也可以省略或作簡單介紹。實驗中如果減少了這兩個內(nèi)容不會影響到目標(biāo)的達成，反而會讓教學(xué)顯得更簡潔，過程更清晰。2.2精心設(shè)計，使課堂高效科學(xué)探究的基本過程是“提出問題――猜測與假設(shè)――制定計劃――觀察、實驗――收集整理信息――思考與結(jié)論――表達交流”。我們在引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)探究時視之為標(biāo)準(zhǔn)模式，不敢忽視或漏掉其中的一個環(huán)節(jié)，來體現(xiàn)探究的理念。但課堂時間有限，我們需要根據(jù)實際學(xué)情，靈活變化設(shè)計探究過程――簡約的設(shè)計。如六年級上期第二單元《物質(zhì)》，第一課是《我們身邊的物質(zhì)》在這一課中學(xué)生已經(jīng)初步了解物質(zhì)發(fā)生的變化，在后面的連續(xù)四課都是關(guān)于物質(zhì)發(fā)生的變化，而且教學(xué)內(nèi)容是平行的，因此，筆者在設(shè)計這四課的探究活動時，省去創(chuàng)設(shè)情境環(huán)節(jié)，簡化提出問題和假設(shè)環(huán)節(jié)，這樣可以有充足的時間，把重點放在制定實驗方案、探究過程與分析總結(jié)上。3科學(xué)設(shè)計問題，簡化課堂教學(xué)流程3.1問題設(shè)計要能牽一發(fā)而動全身對于問題的設(shè)計一定要抓好核心問題。這樣有助于提高學(xué)生從整體把握探究活動能力，能引導(dǎo)學(xué)生進行深層的、多向的思考與探究。也有利于引起學(xué)生新舊知識點之間的聯(lián)系，把新的知識與內(nèi)容納入到本來已形成了的能力結(jié)構(gòu)中去，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力?，F(xiàn)在我們使用的教科版小學(xué)科學(xué)教材中，有好多課可以設(shè)計一個有效的問題――核心問題，來展開探究，再引出其他子問題。如《擺的研究》《磁鐵的兩極》《電磁鐵》《液體的熱脹冷縮》《空氣的熱脹冷縮》等，主題明確，設(shè)計問題時可以直奔主題，探究有重點，從而課堂也會收到意想不到的效果。3.2問題設(shè)計要能放飛學(xué)生的思維教學(xué)是一個讓學(xué)生逐步擺脫教師教的過程，達到“不需要教”的目的。在教學(xué)中設(shè)計的問題就是為了激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的思維潛能，引導(dǎo)他們積極的思考，逐步幫助學(xué)生擺脫對教師的依賴。在設(shè)計課堂教學(xué)問題時，盡可能地避免單純的判斷性問題，如對不對、是不是、要不要、懂不懂等，要多用疑問性問題，發(fā)散性問題。如，在指導(dǎo)學(xué)生探究《磁鐵什么地方的磁力大》時，我們可以這樣設(shè)計，“用什么磁鐵來研究？怎樣研究？怎樣掛回形針？還有其他的方法嗎？”因為探究磁鐵各部分磁力的大小方法很多，我們可以利用問題的開放性的特點，讓學(xué)生多方位、多角度的去思考，各抒己見，在思考，交流的過程中來提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。簡約材料，可以使課堂重點更突出，使用有結(jié)構(gòu)的材料，使課堂更緊湊、連貫，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。在簡約內(nèi)容的過程中，教師能精讀教材，更新教學(xué)理念，用好教材，使小學(xué)科學(xué)課堂教學(xué)更高效，從而提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。小學(xué)階段是學(xué)生人生成長中的最重要的階段，在小學(xué)數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)有效的利用課堂時間對學(xué)生進行數(shù)學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)，將從三大方面進行分析――問題帶入法、課堂主體法、小組合作制，以多種策略方法開始構(gòu)建小學(xué)數(shù)學(xué)高效課堂。本文將以魯版教材為例，淺談小學(xué)數(shù)學(xué)高效課堂構(gòu)建中的新途徑。一、問題帶入法，吸引學(xué)生興趣創(chuàng)新性是一個契機，教師應(yīng)當(dāng)合理的在課堂上進行問題的創(chuàng)設(shè)，以問題帶入法，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性，為學(xué)生營造一定的具體情境。從內(nèi)部結(jié)構(gòu)觀點來看，在問題性的課上，由教師創(chuàng)設(shè)問題情境，主導(dǎo)學(xué)生的探索活動，由學(xué)生提出問題和解決問題。問題為主線，所以提出問題要有價值，要簡潔明了，要有一定的情境。例如，在教學(xué)“最大公約數(shù)”這一內(nèi)容時，有位教師是這樣設(shè)計的：師：請同學(xué)們各自寫出自己學(xué)號的約數(shù)。生：（學(xué)生動手寫）。師：請學(xué)號是12的同學(xué)走上前來，向大家匯報一下12所有的約數(shù)。生：12的約數(shù)有l(wèi)、2、3、4、6、12師：請學(xué)號是l、2、3、4、6的同學(xué)站到12的旁邊，你們是好朋友。師：請學(xué)號是30的同學(xué)走上前來，也向大家匯報一下30所有的約數(shù)。生：我的學(xué)號30的約數(shù)有1、2、3、5、6、10、15、30。師：請學(xué)號是1、2、3、5、6、10、15的同學(xué)站到30的旁邊，你們也是好朋友。師：（故意走到學(xué)號是12的同學(xué)身邊）你的約數(shù)怎么只有4和12了呢？怎么不把你的好朋友看好呢？（學(xué)號是12的同學(xué)和學(xué)號是30的同學(xué)爭搶學(xué)號是1、2、3、6的這幾位同學(xué)）師：不如全班同學(xué)一起來做個裁判，1、2、3、6這幾位同學(xué)到底該站在哪邊呢？生：（有些爭議，但馬上有一學(xué)生舉手回答）我覺得站在他們兩個數(shù)中間比較好。師：l、2、3、6既是12的約數(shù)，又是30的約數(shù)，像這樣的幾個約數(shù)，你能給他們起個名字嗎？本環(huán)節(jié)的教學(xué)，通過活動，突出知識的生長點，激發(fā)學(xué)生的認知矛盾，喚起學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題的激情，新的知識“公倍數(shù)”也在活動中讓學(xué)生達到了自主建立。在此問題上的引入，學(xué)生就可以較為清晰明了的發(fā)現(xiàn)二者之間的關(guān)系了，自然而生動，貼合生活實際。在課堂結(jié)束時，也可以運用這一模式，將總結(jié)變?yōu)橐幌盗袉栴}，由學(xué)生來回答，問題要環(huán)環(huán)相扣，形成關(guān)于課堂所學(xué)內(nèi)容定義的知識網(wǎng)絡(luò)，最后精煉為知識點，回歸課本。二、以學(xué)生為本，尊重學(xué)生的主體地位在課堂的教學(xué)過程中，教師應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生的主體地位性，改變以往的傳統(tǒng)觀念影響，正確認識到教師與學(xué)生之間的聯(lián)系。在課堂中教師應(yīng)當(dāng)扮演輔助引導(dǎo)的角色，而學(xué)生應(yīng)當(dāng)處于主體地位，從而使之有效的建立自身的學(xué)習(xí)素養(yǎng)，培養(yǎng)自己的自主學(xué)習(xí)性。例如在四年級上冊教學(xué)過程中，對學(xué)生用方程解決生活問題的講解過程中，以“雞兔同籠”的方式這些詳細解說，可以將其他動物帶入，例如將動物園中的動物帶入此類問題，進行創(chuàng)新性的設(shè)計問題，使學(xué)生進行自我思考、自我驗算、自我驗證、自我反思，在解答數(shù)學(xué)方程試題的過程中實現(xiàn)對元認知力的培養(yǎng)，使學(xué)生獲得較為持久的是興趣和學(xué)習(xí)動力，雙方都認識到數(shù)學(xué)試題的內(nèi)在含義，從而進一步有效的提高了數(shù)學(xué)課堂的高效性。在這個過程中，學(xué)生可以通過不同的思維方式來交流，達到提升和促進自身問題解決的能力目標(biāo)。三、可以采取小組合作制進行小組劃分學(xué)習(xí)，這是符合素質(zhì)教育的一個學(xué)習(xí)方式，在數(shù)學(xué)課堂上受到廣泛的應(yīng)用，這相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式有著一定的動態(tài)生成性。采用小組討論合作競爭的學(xué)習(xí)方式，對于學(xué)生來說可以有效的認識自己，并且更好的了解組內(nèi)成員，進行良好的交流溝通，在此過程中也可以進行教師與學(xué)生之間的互動，加強師生之間的溝通交流，提升二者之間的密切性，減少在傳統(tǒng)教育中產(chǎn)生的對立性，可以有效的構(gòu)建小學(xué)數(shù)學(xué)高效課堂。例如在小學(xué)課堂教學(xué)過程中學(xué)習(xí)乘除法的時候，可以進行小組劃分，組內(nèi)同質(zhì)、組外異質(zhì)。小組合作進行課堂練習(xí)，學(xué)生彼此之間可以平等交流，拘束性減少，在思維碰撞的過程中進行創(chuàng)新性發(fā)展，這是培養(yǎng)發(fā)散性思維的良好課堂環(huán)境，有助于構(gòu)建高效課堂。培養(yǎng)學(xué)生的對比分析能力，能夠提高學(xué)生的思維能力的深度，讓學(xué)生能夠靈活性運用自己適宜的解題思路來進行解題。在小學(xué)一年級加減運算教學(xué)中，可以讓學(xué)生陪家長去買菜，對蔬菜的價錢以及稱重等方面進行了解，隨后進行核算，使學(xué)生在生活中應(yīng)用數(shù)學(xué)，結(jié)合數(shù)學(xué)思想方法。這為學(xué)生的發(fā)展提供了較大的空?g，減少局限性，這樣在實踐中學(xué)生將知識具體化、形象化、條理化，更利于開拓一些數(shù)學(xué)思維的視野，將高效課堂的作用發(fā)揮到最大。以上是筆者在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中所得的思考，希望可以對讀者進行，有效的，建議，在這個過程中，我們應(yīng)當(dāng)以多種方式，達到構(gòu)建小學(xué)，數(shù)學(xué)，高效課堂的目的，本文論證過程水平一般，敬請教學(xué)領(lǐng)域的同仁斧正?！酒c患者靜脈輸液部位的選擇神經(jīng)內(nèi)科2019年08月一背景資料·腦卒中是我國三大致死疾病之一,其高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致死率和高致殘率均位于各項疾病的前列。大多數(shù)患者留有不同程度的功能障礙,如偏癱失語、抑郁等,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,因此需長期住院輸液治療·腦卒中急性期多采用脫水、降壓、擴管、溶栓、保護腦細胞等對癥支持治療藥物多以靜脈翰注為主,由于輸注藥物多,輸液時間較長,加上患者多有意識障礙,煩躁等癥狀,很多患者、家屬及護士習(xí)慣采用癱瘓側(cè)肢體翰液偏癱患者多選擇健側(cè)肢體輸液,由于血管選擇的局限性、反復(fù)靜脈穿刺和藥物刺激使患者易穿刺固定部位靜脈硬化、藝縮,甚至堵塞,更加大了穿刺難度于愛軍手背靜脈逆行穿刺在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,2(38)資料收集采納19篇臨床指南中國知網(wǎng)查閱93篇萬方數(shù)據(jù)