聽覺誘發(fā)電位簡介及ABR的臨床應(yīng)用課件整理

聽覺誘發(fā)電位簡介及ABR的臨床應(yīng)用服從真理，就能征服一切事物聽覺誘發(fā)電位簡介及ABR的臨床應(yīng)用聽覺誘發(fā)電位簡介及ABR的臨床應(yīng)用服從真理，就能征服一切事物所覺誘發(fā)電位簡介及AB的臨床應(yīng)用西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科高陽聽覺器官(耳)的生理結(jié)構(gòu)及聽覺傳導(dǎo)通路當(dāng)前，我國廣大農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)開始向?qū)崿F(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化戰(zhàn)略目標(biāo)邁進(jìn)。然而，以之形成鮮明對比的是，農(nóng)村的教育卻沒得到長足的發(fā)展，主要表現(xiàn)在農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量普遍不高。因此，農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量的高低主要取決于教師隊(duì)伍的素質(zhì)，而管理好農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍，就是抓住了農(nóng)村基礎(chǔ)教育工作的關(guān)鍵。一、農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)存在的問題（一）教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不完善，整體學(xué)歷水平偏低近幾年來，農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有了一定的完善，但還是存在著諸多的問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，年齡結(jié)構(gòu)不合理。在農(nóng)村教師隊(duì)伍中，中老年教師所占的比例較大，青年教師相對缺乏，教師隊(duì)伍整體缺乏活力。其次，學(xué)科結(jié)構(gòu)失衡。農(nóng)村中小學(xué)教師中普遍存在著一名教師教授兩門或更多課程的現(xiàn)象，缺乏學(xué)科專業(yè)教師，“教非所學(xué)”的現(xiàn)象突出。第三，學(xué)歷水平整體較低。我國農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍相對來說學(xué)歷偏低，因?yàn)椴簧俎r(nóng)村的中小學(xué)教師是由以前的民辦教師轉(zhuǎn)換而來的，還有相當(dāng)部分的教師學(xué)歷僅為中專畢業(yè)，雖然通過自考、函授、電大等形式取得本科學(xué)歷，但其知識(shí)水平遠(yuǎn)不能達(dá)到素質(zhì)教育和新課改的要求。由此，他們對與教學(xué)相關(guān)的技能相對缺乏，很多時(shí)候都因循守舊，不能對教學(xué)方式和方法進(jìn)行改進(jìn)，這勢必影響農(nóng)村教育質(zhì)量的提高。（二）農(nóng)村教師的工作壓力大，教師的待遇較低在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，中小學(xué)校師生比普遍高于城市。教師的總體數(shù)量本來比城市學(xué)校就少，但教師的課時(shí)量較多。在一些農(nóng)村教學(xué)點(diǎn)，由于學(xué)校規(guī)模小，學(xué)生少，只能采取撤點(diǎn)并校的辦法。教師在每周課時(shí)很多的情況下，面對的各種壓力也很大。農(nóng)村教師的報(bào)酬、福利和社會(huì)地位普遍較低，教師的地方性補(bǔ)貼、養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金、住房公積金等待遇很難落實(shí)。農(nóng)村學(xué)校條件艱苦，工作條件差，工作時(shí)間長，工作辛苦，教師除了統(tǒng)發(fā)的財(cái)政工資外，基本上沒有其他的收入，而大多異地從教的教師因?qū)W校沒有足夠的教師宿舍只能自己掏錢租房。由此，農(nóng)村教師在艱苦的條件下，得到的回報(bào)比城區(qū)學(xué)校教師少得多。（三）農(nóng)村教師得到的培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，知識(shí)老化快由于地方財(cái)政困難，有的財(cái)政補(bǔ)貼不到位，在很大程度上限制了教師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的支出。目前，很多學(xué)校采取“校本培訓(xùn)”的方式，由學(xué)校派出一兩名骨干教師到外面學(xué)習(xí)，然后回來再給本校教師進(jìn)行培訓(xùn)。從教師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)看，場地偏僻狹窄、設(shè)施簡陋、師資力量薄弱。在升學(xué)率的重壓下，教師的培訓(xùn)工作矛盾突出，教師培訓(xùn)應(yīng)付的多，主動(dòng)的少。再加上教師課務(wù)繁重，很難靜下心來參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。由于教師進(jìn)修機(jī)會(huì)少，資料欠缺，信息不暢通，其知識(shí)長期得不到更新，專業(yè)素質(zhì)長期得不到提高，造成青年教師成長緩慢，老年教師知識(shí)老化，很難適應(yīng)深入推進(jìn)素質(zhì)教育和實(shí)施新課改的要求。二、農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)的對策（一）推進(jìn)農(nóng)村中小學(xué)教師專業(yè)化、穩(wěn)定教師隊(duì)伍教育有關(guān)部門應(yīng)組織力量幫助農(nóng)村中小學(xué)確定符合當(dāng)?shù)亟處煂?shí)際情況的教師專業(yè)發(fā)展策略，明確重點(diǎn)研究對象，制定教師專業(yè)發(fā)展研究與行動(dòng)方案。把嚴(yán)教師隊(duì)伍進(jìn)口關(guān)，凡在中小學(xué)專門從事教育教學(xué)工作的人員必須依法取得教師資格，未取得教師資格的人員應(yīng)調(diào)整出教師隊(duì)伍。借助教師資格制度的全面實(shí)施，堅(jiān)持擇優(yōu)錄用，把近幾年畢業(yè)的優(yōu)秀的師范高校畢業(yè)生吸納到教師隊(duì)伍中來，并以一定的優(yōu)惠政策，動(dòng)員在外地工作的教師回原籍工作，從而有效穩(wěn)定農(nóng)村教師隊(duì)伍。（二）提高農(nóng)村中小學(xué)教師的待遇，吸引優(yōu)秀人才切實(shí)保障農(nóng)村中小學(xué)教師的社會(huì)地位和生活待遇，杜絕拖欠教師工資等侵犯教師權(quán)益的行為發(fā)生。雖然說現(xiàn)在農(nóng)村中小學(xué)教師的工資已經(jīng)由各地縣級(jí)財(cái)政支付，在一定程度上保證了教師工資的按時(shí)發(fā)放，但還應(yīng)努力將農(nóng)村中小學(xué)教師的工資提高到與城市中小學(xué)教師相當(dāng)?shù)乃?，提高其社?huì)地位，使廣大的農(nóng)村教師能夠扎根于農(nóng)村基礎(chǔ)教育，樹立為農(nóng)村基礎(chǔ)教育獻(xiàn)身的職業(yè)精神，從而改變因農(nóng)村中小學(xué)教師職業(yè)地位、工資待遇較低和工作壓力較重而導(dǎo)致“人才外流”的局面。此外，提高農(nóng)村中小學(xué)教師的待遇，能夠吸引更多優(yōu)秀的師范高校畢業(yè)生來到農(nóng)村學(xué)校執(zhí)教，對于改善農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍的素質(zhì)和提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育的質(zhì)量將有很大的幫助。（三）統(tǒng)籌規(guī)劃，加大對農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)力度推進(jìn)和落實(shí)農(nóng)村教師的在職培訓(xùn)、進(jìn)修工作，切實(shí)落實(shí)農(nóng)村教師專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和教師成長計(jì)劃，開展以新理念、新課程、新技術(shù)和師德為重點(diǎn)的新一輪教師培訓(xùn)。建立完善農(nóng)村中小學(xué)教師繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對中小學(xué)教師培訓(xùn)的組織和管理，使中小學(xué)教師繼續(xù)教育快速走上制度化的軌道，充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村中小學(xué)教師參加繼續(xù)教育的積極性和自覺性，使農(nóng)村中小學(xué)教師繼續(xù)教育成為優(yōu)化教師隊(duì)伍的重要舉措。（四）鼓勵(lì)城鎮(zhèn)優(yōu)秀教師和畢業(yè)生到農(nóng)村支教開展城鄉(xiāng)教師交流和送教下鄉(xiāng)活動(dòng)。當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)教育部門應(yīng)每年挑選一批思想素質(zhì)好、教學(xué)業(yè)務(wù)精湛的縣城學(xué)校教師到農(nóng)村學(xué)校任教，作專題講座，開公開課，隨時(shí)接受農(nóng)村學(xué)校的教師聽課，最大限度地發(fā)揮送教教師的作用。以教研活動(dòng)的方式，說課、開課、評課，互相交流先進(jìn)的教學(xué)理念、教學(xué)方法。這樣的活動(dòng)省錢、省時(shí)，受益面廣，一定會(huì)受到農(nóng)村教師的歡迎。農(nóng)村基礎(chǔ)教育關(guān)系到我國整個(gè)教育質(zhì)量的提高，關(guān)系國家的興旺發(fā)達(dá)，提高農(nóng)村基礎(chǔ)教育質(zhì)量，改善教師隊(duì)伍是關(guān)鍵，提升農(nóng)村中小學(xué)教師隊(duì)伍素質(zhì)刻不容緩。長久以來學(xué)生一直不重視初中思想品德課，認(rèn)為這是一項(xiàng)可有可無的學(xué)科，實(shí)際上不然，思想品德課能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品質(zhì)和道德修養(yǎng)，在初中教學(xué)中非常重要。原有的家長式說教教學(xué)模式已經(jīng)不適用于當(dāng)前的教學(xué)形式了，教師應(yīng)不斷探索和創(chuàng)新教學(xué)方法，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德的積極性和興趣，從而提高學(xué)生對思想品德的認(rèn)知水平，潛移默化道德水平也會(huì)隨之逐漸提高，有利于培育出德才兼?zhèn)涞膶W(xué)生，從而真正達(dá)到教書育人的目的，更是思想品德課的教學(xué)目的。1.精心導(dǎo)課，作好鋪墊要想上好一課，一個(gè)好的導(dǎo)課非常重要。它不但能起到組織學(xué)生的作用，牢牢抓住學(xué)生的吸引力，更重要的是能發(fā)人深省，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的濃厚興趣，為新課的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。而教師則可以順利成章地進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)。為此在教學(xué)每一節(jié)課時(shí)，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)導(dǎo)語，力求導(dǎo)課新穎有趣，使學(xué)生對所學(xué)知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣，變"要我學(xué)"為"我要學(xué)"，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，最大限度的提高教學(xué)效率。2.巧用多媒體教學(xué)，寓教于樂多媒體教學(xué)在當(dāng)前教育事業(yè)中已經(jīng)得到了普及，可是怎樣獲取教學(xué)的實(shí)效性呢？在教學(xué)過程中教師應(yīng)經(jīng)過全面考慮后慎重選擇多媒體教學(xué)的方式，并仔細(xì)選擇所用材料，保證教學(xué)質(zhì)量和效率。比如：在開展"計(jì)劃生育的基本國策"這一課程教學(xué)時(shí)，為了帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，加深學(xué)生對知識(shí)的了解程度，可以利用多媒體技術(shù)播放小品《超生游擊隊(duì)》，使學(xué)生在笑聲中感知人口眾多已經(jīng)影響了我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，已經(jīng)影響了我們家庭生活水平的提高，已成為沉重的負(fù)擔(dān)。從而樹立少生優(yōu)生的意識(shí)，并在今后的行動(dòng)中支持計(jì)劃生育的基本國策。3.巧打比方，寓教于喻思想品德課屬于理論性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在教學(xué)過程中如果單純進(jìn)行理論說教法會(huì)使學(xué)生感到無趣厭煩，時(shí)間久了就會(huì)失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，更別說取得良好的學(xué)習(xí)成績了?；诖?，教師在教學(xué)過程中可以巧妙的運(yùn)用比喻，讓學(xué)生受到感染從而達(dá)到教育的目的。比如：在進(jìn)行"成年子女有贍養(yǎng)和扶助父母的義務(wù)"授課時(shí)，可以用"烏鴉反哺"、"羊羔跪乳"巧打比方，最后適時(shí)反問"烏鴉還知反哺，羊羔尚能跪乳"何況我們?nèi)四?？同學(xué)們?nèi)呵榧ぐ?、爭相發(fā)言，說，不孝敬父母的人禽獸不如。收到了良好的教學(xué)效果。4.精選實(shí)例，以例明理在教學(xué)過程中教師應(yīng)盡量避免使用乏味的說教方式教學(xué)，可以根據(jù)學(xué)生的愛好和興趣采用真實(shí)的事例講解給學(xué)生，讓學(xué)生充分領(lǐng)會(huì)基礎(chǔ)的知識(shí)，從實(shí)際事例中明白深刻的道理。在開展"法律面前人人平等"這項(xiàng)課題教學(xué)時(shí)，可以通過最近幾年發(fā)生的高管貪污、受賄，最終繩之以法的事例為學(xué)生講解，讓學(xué)生知道法律面前人人平等的意思。5.巧借故事，說明道理在教學(xué)"承擔(dān)關(guān)愛集體的責(zé)任"這一問題時(shí)，可以先給學(xué)生講一個(gè)大家耳熟能詳?shù)男」适隆度齻€(gè)和尚》，然后問學(xué)生"為什么一個(gè)和尚挑水吃，兩個(gè)和尚抬水吃，三個(gè)和尚卻沒水吃了呢？話音一落，教室里立刻就炸開了鍋。有的說，他們太自私，各人顧個(gè)人，沒有集體主義觀念；有的說，要團(tuán)結(jié)、合作，團(tuán)結(jié)的集體才有凝聚力和戰(zhàn)斗力：有的說，要關(guān)愛集體，對集體負(fù)責(zé)，集體才會(huì)成為我們依戀的家。本節(jié)課的內(nèi)容學(xué)生輕輕松松就掌握了，而且我感到肯定會(huì)影響到他們今后的行動(dòng)。6.巧妙引用，寓教于理在教學(xué)"可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略"這個(gè)問題時(shí)，引用了一則廣告詞：從前有一個(gè)山，山上有一片樹，山下有一個(gè)村莊。有人說，要想富，先砍樹。于是樹砍光了，村子富了。結(jié)果有一天下大雨，村子被淹沒了。這時(shí)教師可以問"同學(xué)們，聽到這里，你很想說什么呢？"學(xué)生似乎有所觸動(dòng)，半天才回過神來。有的說，雖然富了，但沒有家了，沒有生命了，那圖什么呢？有的說，得想個(gè)辦法，看能不能又能富，村子又不能被淹沒？有的說，如果我們有計(jì)劃地砍樹，是不是村子就不會(huì)被淹沒了？教師可以適時(shí)總結(jié)：同學(xué)們，既不把資源用完，又能使我們發(fā)展，這就是可持續(xù)發(fā)展。使學(xué)生對初象的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略有了具體的認(rèn)識(shí)，并深刻認(rèn)識(shí)到了可持續(xù)發(fā)展的重要性和必要性。7.運(yùn)用漫畫，寓教于趣注意搜集漫畫，同時(shí)發(fā)動(dòng)學(xué)生搜集。還鼓勵(lì)學(xué)生自繪漫畫。也許你會(huì)說，電腦里什么樣的漫畫搜不到呢，覺得電腦里搜到的漫畫老是有不如意的地方。在教學(xué)時(shí)，根據(jù)需要適時(shí)運(yùn)用，變枯燥為有趣，使學(xué)生在笑聲中得到啟示，在嬉笑中受到教育。如在教學(xué)"財(cái)產(chǎn)留給誰"這個(gè)問題時(shí)，為了使學(xué)生準(zhǔn)確理解繼承人、被繼承人、遺產(chǎn)的含義，出示了一幅漫畫：漫畫中一位老人在病床上躺著，正在輸液，旁邊他的三個(gè)子女正在爭奪他的房產(chǎn)證、銀行卡和金銀首飾。真是丑態(tài)百出。適時(shí)提出以上問題，學(xué)生很快明白了誰是繼承人，誰是被繼承人，什么是遺產(chǎn)，輕松掌握所學(xué)知識(shí)。8.創(chuàng)設(shè)情境，境中感悟在教學(xué)"禮貌顯魅力"這個(gè)問題時(shí)，為了讓學(xué)生明白為什么禮貌會(huì)顯魅力，可以事先悄悄安排了兩個(gè)同學(xué)"遲到"，一個(gè)沒喊"報(bào)告"就徑直坐在自己的座位上，另一個(gè)等老師允許后才進(jìn)來，并向老師說明原因，并表示以后注意，等老師允許后才坐到自己的位子上。教師適時(shí)提問；"同學(xué)們，你們喜歡哪個(gè)同學(xué)，為什么？"很顯然，大家喜歡第二個(gè)同學(xué)。通過具體的事例使學(xué)生感受到了禮貌的重要性。所覺誘發(fā)電位簡介及AB的臨床應(yīng)用西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科高陽聽覺器官(耳)的生理結(jié)構(gòu)及聽覺傳導(dǎo)通路耳的解剖生理鐙骨足板半規(guī)管鐙骨足弓砧骨聽骨鏈睡骨蝸神經(jīng)耳蝸鼓管外耳道鼓室鼓膜空氣傳導(dǎo)(主要途徑)聲音傳導(dǎo)途徑顱骨傳導(dǎo)(次要途徑)聲音一般是通過空氣傳導(dǎo)進(jìn)入內(nèi)耳,這是我們感知聲音的主要途徑;系統(tǒng)解剖學(xué):神經(jīng)傳導(dǎo)通路聽覺傳早通路蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)核(前、后核)螺旋器周圍突蝸神經(jīng)Corti器大部分纖維經(jīng)斜方體交叉→外側(cè)丘系側(cè)膝狀體聽輻射、內(nèi)囊后肢系統(tǒng)解剖學(xué):神經(jīng)傳導(dǎo)通路聽覺傳異路聽射一包內(nèi)側(cè)膝狀體下丘核蝸神經(jīng)后核蝸神經(jīng)前核上橄欖核內(nèi)毛細(xì)胞蓋膜斜方體纖維外毛細(xì)胞蝸神經(jīng)核聽覺傳導(dǎo)路BACK聽覺誘發(fā)電位概述聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的各級(jí)結(jié)構(gòu)對聲音刺激都會(huì)發(fā)生電反應(yīng),這些電反應(yīng)可以用放置在頭頂和乳突間皮膚上的兩個(gè)電極記錄出來。在臨床上,這種聽覺系統(tǒng)聲誘發(fā)電位可以用來診斷聽覺系統(tǒng)不同部位的功能障礙,這就是電反應(yīng)測聽技術(shù)。19306Weber與Bray發(fā)現(xiàn)耳蝸微音電位(貓)1932年Davis最早記錄到ABR1958年Geistery最早記錄到MLR60年一些學(xué)者先后記錄到CN,"m1966年Roni計(jì)算機(jī)平均技術(shù)用于聽覺誘發(fā)電位的記錄1971年Jewettwilleston報(bào)告了從人類腦干記錄的短聲誘發(fā)的遠(yuǎn)場反應(yīng)CABR)聽覺誘發(fā)電位(Auditoryevokedpotential,AEP)是指給予聲音刺激,在