腰痛的常見原因和保健鍛煉方法

關(guān)于腰痛的常見原因和保健鍛煉方法第1頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

腰痛是指胯上肋下部位疼痛的一類癥狀，其包含的病種較為復(fù)雜。我們必須通過詳細(xì)地詢問病史，仔細(xì)地體格檢查，結(jié)合必要的影像學(xué)檢查，才能作出比較正確的診斷。第2頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三很多中國(guó)人都有腰痛，據(jù)一些流行病學(xué)的調(diào)查表明，約70%～80%的人在其一生中均患過腰痛，大多數(shù)患者年齡在20～65歲之間。第3頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三美國(guó)近年用于腰痛的醫(yī)療費(fèi)用每年約340億美元，如計(jì)算因腰痛而誤工的影響，每年總經(jīng)濟(jì)損失達(dá)800億美元。流行病學(xué)資料第4頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三這個(gè)“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？第5頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三因?yàn)?，我的解剖生理結(jié)構(gòu)很特殊??！嘿嘿嘿…：）第6頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三四平八穩(wěn)吧！第7頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三人類進(jìn)化第8頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

腰部的骨骼和肌肉腰部的內(nèi)臟器官第9頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.脊柱自身的解剖結(jié)構(gòu)第10頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點(diǎn)脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當(dāng)直立活動(dòng)時(shí)，各種負(fù)荷應(yīng)力均集中在腰骶段，尤其是兩個(gè)相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。第11頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結(jié)構(gòu)脊柱依靠椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強(qiáng)其穩(wěn)定性。以上任何一種結(jié)構(gòu)的病損，均會(huì)使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產(chǎn)生癥狀。第12頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三椎間盤構(gòu)成及特點(diǎn)椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構(gòu)成。僅纖維環(huán)表層有細(xì)小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配，而軟骨板及髓核無血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，故椎間盤損傷后難以自行修復(fù)。第13頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三優(yōu)秀的士兵來源于嚴(yán)格的軍事訓(xùn)練體能訓(xùn)練是軍事訓(xùn)練的基礎(chǔ)電影：士兵突擊第14頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三玩電腦第15頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三駕車第16頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三美麗凍人第17頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.脊柱與鄰近器官的關(guān)系第18頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經(jīng)纖維“如環(huán)無端”。內(nèi)臟病變通過直接侵襲或循環(huán)通道可以累及后腹膜與脊柱腰段周圍組織。也可以通過感覺傳入纖維將疼痛刺激“嫁禍”到腰部皮膚筋膜。第19頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三我好痛，因?yàn)橐驗(yàn)槲液芴厥鈫鑶鑶琛?0頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三天生我材必有

痛！第21頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

病人腰痛？醫(yī)生頭痛！第22頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三常見的幾種腰痛腰椎間盤突出癥骨性關(guān)節(jié)炎腰骶肌肉勞損第三腰椎橫突綜合癥骨質(zhì)疏松泌尿系感染結(jié)石孕期及產(chǎn)褥期勞累生殖器官疾病十二指腸潰瘍腎虛腰痛第23頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、腰椎間盤突出癥第24頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰椎間盤位于兩個(gè)相鄰終板之間是一個(gè)“水墊”（“waterpad”）和減震器能夠均勻地分布載荷由髓核和纖維環(huán)組成腰椎間盤突出癥第25頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因及病理退行性變→髓核脫水→失去其正常的彈性和張力→纖維環(huán)軟弱或破裂→髓核突出髓核壓迫馬尾及神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)癥狀腰椎間盤突出癥第26頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三椎間盤單側(cè)突出和中央型突出腰椎間盤突出癥第27頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰椎間盤突出癥的特點(diǎn)腰腿疼痛，一般先腰痛，后逐漸向臀部及下肢放射，或外傷后急性發(fā)作，咳嗽噴嚏彎腰時(shí)疼痛加重，休息后減輕。腰部前屈活動(dòng)受限。脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)感覺變化：麻木腰椎間盤突出癥第28頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰椎間盤突出癥第29頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰椎間盤突出癥第30頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三自我檢測(cè)直腿抬高兩腳并攏，兩手從臀部下攏腰椎間盤突出癥第31頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三建議臥硬床休息腰圍固定正確的姿勢(shì)，坐如鐘、站如松，一個(gè)姿勢(shì)不宜太久單雙杠鍛煉倒步走鍛煉操腰椎間盤突出癥第32頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三就醫(yī)指南輕中度：保守治療。針灸、理療為主；牽引、推拿、熏蒸、藥物重度：保守治療——手術(shù)（微創(chuàng)、傳統(tǒng)手術(shù)）腰椎間盤突出癥第33頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎又叫腰椎骨質(zhì)增生，腰椎退行性病變，腰椎增生性脊柱炎，骨刺。腰椎椎體或橫突、棘突的骨質(zhì)增生，引起局部軟組織無菌性炎癥，繼而引起疼痛腰椎骨性關(guān)節(jié)炎第34頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三特點(diǎn)30歲以上腰痛：晨起或半夜痛中，起床活動(dòng)后可減輕，過度活動(dòng)，疼痛又加重僵硬無下肢痛腰椎骨性關(guān)節(jié)炎第35頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三自我檢測(cè)彎腰或蹲位起立，疼痛較重，“斷腰”感腰椎骨性關(guān)節(jié)炎第36頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腰椎骨性關(guān)節(jié)炎第37頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療和鍛煉針灸、熱敷、理療、推拿、藥物、補(bǔ)鈣自我行為療法(減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間坐、跑、跳）減肥腰背肌鍛煉腰椎骨性關(guān)節(jié)炎第38頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、腰骶肌肉勞損是指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷在勞動(dòng)中長(zhǎng)期維持某種不平衡的體位。腰肌急性損傷后,治療不及時(shí)或不恰當(dāng)或反多次損傷,遷延而至慢性腰痛。第39頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三特點(diǎn)腰部慢性損傷史。長(zhǎng)期腰痛史,反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。腰部?jī)蓚?cè)肌肉酸痛、困痛，勞累后加重，休息后減輕；勞累、受寒、氣候變化時(shí)酸痛加重，腰部喜熱怕冷壓痛不顯，無明顯活動(dòng)障礙腰骶肌肉勞損第40頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三自我檢測(cè)保持身體前傾45°約3分鐘腰骶肌肉勞損第41頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療理療、推拿、針灸、膏藥熱敷勿久坐、勿久站在勞動(dòng)生活工作中不宜長(zhǎng)期保持某種姿勢(shì)和體位。加強(qiáng)腰肌鍛煉，束寬皮帶。局部保暖，睡硬板床。腰骶肌肉勞損第42頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鍛煉

小燕飛：頭和胸部抬起，雙腿抬起。抬起后堅(jiān)持5秒鐘，然后放松、趴到床上5秒鐘－－算一次。循序漸進(jìn)，要求每天做60次?？煞譃?-3次，堅(jiān)持6個(gè)月以上腰骶肌肉勞損第43頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、第三腰椎橫突綜合癥腰椎的活動(dòng)均是以第三腰椎為中心，在周圍肌肉協(xié)同下完成。第三腰椎橫突它不同于第一、二腰椎和第四、五腰椎橫突有肋骨和髂骨保護(hù)，且在第三腰椎橫突的尖部有許多與軀干活動(dòng)有密切關(guān)系的肌肉和筋膜附著。第三腰椎橫突較其他腰椎橫突粗大第三腰椎橫突綜合征第44頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三頸椎1-7胸椎1-12腰椎1-5骶椎第三腰椎橫突綜合征第45頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三特點(diǎn)多見于從事體力勞動(dòng)的青壯年，男性多發(fā)，多有外傷史腰部疼痛(彎腰時(shí)疼痛多呈持續(xù)性加重)，科放射到下肢腹壓增加疼痛無變化（咳嗽、噴嚏、大便用力）第三腰椎橫突壓痛第三腰椎橫突綜合征第46頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三自我檢測(cè)雙手叉腰，虎口卡于腰部，拇指按壓疼痛第三腰椎橫突綜合征第47頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療建議針灸、按摩、理療及藥物對(duì)于腰部急性損傷要及時(shí)醫(yī)治；注意糾正不良姿勢(shì)；腰部可束腰帶以資護(hù)腰：宜睡硬板床；保暖，避免疲勞。第三腰椎橫突綜合征第48頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鍛煉1.拇指按壓5分鐘2.捏揉5分鐘3.擦法5分鐘第三腰椎橫突綜合征第49頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、腰椎骨質(zhì)疏松各種原因所引起的全身性骨數(shù)量減少，骨小梁間隙增大，骨基質(zhì)減少和重量降低，骨的機(jī)械強(qiáng)度減低導(dǎo)致非外傷性骨折，或輕微外力即可發(fā)生骨折的一種臨床綜合征。內(nèi)分泌紊亂：鈣代謝失調(diào)：廢用因素：腰椎骨質(zhì)疏松第50頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三特點(diǎn)老年人，尤其以60歲以上女性多見。全身疲乏，喜臥床或仰坐位而不愿活動(dòng)；全身酸痛，靜息痛，尤以腰部為明顯，可向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。身高逐漸變矮；駝背畸形逐漸加重。腰椎骨質(zhì)疏松第51頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三X線表現(xiàn)：脊柱骨質(zhì)疏松，骨小梁減少，椎體中間凹陷，呈魚尾巴狀。

腰椎骨質(zhì)疏松第52頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療和建議降鈣素治療理療補(bǔ)鈣，高蛋白、高鈣飲食曬太陽(yáng)腰椎骨質(zhì)疏松第53頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí)和腎虛腰痛腰痛病因?yàn)閮?nèi)傷、外感與跌仆挫傷，基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。內(nèi)傷：稟賦不足，腎虧腰府失養(yǎng)；腎虛——腰痛補(bǔ)腎外感:風(fēng)、寒、濕、熱諸邪痹阻經(jīng)脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通——

腰痛疏通經(jīng)絡(luò)第54頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三腎虛—腰痛腰為腎之腑，腎虛可腰痛先天不足后天勞累過度長(zhǎng)期受寒房室不節(jié)女性每月月經(jīng)失血過多，同時(shí)孕育、生產(chǎn)都會(huì)損傷腎氣。多育以及反復(fù)人工流產(chǎn)第55頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三它的痛感為整個(gè)腰部綿綿作痛、隱痛，酸軟無力。腰部冷痛、腰膝酸軟無力。《素問·脈要精微論》載：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，首先提出了腎與腰部疾病的密切關(guān)系。第56頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三補(bǔ)腎灸法首選艾灸、督灸、火龍灸藥物肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子溫陽(yáng)補(bǔ)腎，強(qiáng)壯腰脊；熟地、山藥