尿液有形成分檢驗(yàn)

尿液有形成分檢驗(yàn)(jiǎnyàn)的進(jìn)展---QS8005型流程(liúchéng)式尿沉渣分析儀的了解第一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿沉渣(urinarysediment)：是指尿液排出體外經(jīng)離心沉淀，在顯微鏡下看到的有形成分，如:來(lái)自腎臟或尿道脫落、滲出的細(xì)胞和腎臟發(fā)生病理改變形成的各種(ɡèzhǒnɡ)管型、結(jié)晶、感染的微生物和寄生蟲等．尿沉渣檢查（Examinationofurinarysedimends）:，用顯微鏡、尿沉渣自動(dòng)化分析儀、尿沉渣流式細(xì)胞等對(duì)離心尿或不離心尿中有形成分進(jìn)行識(shí)別與計(jì)數(shù)的檢查方法(fāngfǎ)，是臨床檢驗(yàn)中常規(guī)檢查項(xiàng)目。第二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿液檢查(jiǎnchá)的內(nèi)容細(xì)胞類紅細(xì)胞，白細(xì)胞，上皮細(xì)胞，間皮細(xì)胞，吞噬細(xì)胞，組織細(xì)胞等管型透明管型，顆粒管型，紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型，血小板管型，上皮細(xì)胞管型，脂肪管型，臘樣管型，混合管型，寬型管型，血紅蛋白，肌紅蛋白，膽紅素，含鐵血黃素管型等結(jié)晶磷酸鹽，草酸鹽，尿酸鹽結(jié)晶，異常氨基酸結(jié)晶，藥物結(jié)晶細(xì)菌，真菌，寄生蟲（卵），脂肪成分，精子(jīngzǐ)，粘液等臨床醫(yī)生特殊要求的其他成分第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿液檢查(jiǎnchá)的作用泌尿生殖系疾病的篩查和鑒別炎癥，結(jié)石，腫瘤，畸形，各種(ɡèzhǒnɡ)腎病等其他系統(tǒng)的輔助診斷和觀察心腦血管疾病，自身免疫性疾病，糖尿病，肝炎等用藥監(jiān)護(hù)抗生素，解熱鎮(zhèn)痛藥，海洛因，木通等中毒和職業(yè)病檢測(cè)鉛，汞，鎘，鉍等健康體檢遺傳代謝性疾病苯丙酮酸尿癥等第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿有形成分檢查(jiǎnchá)的特點(diǎn)復(fù)雜性，多形性，易變性陳舊(chénjiù)尿有形成分容易破壞病理性有形成分尤其容易破壞如畸形紅細(xì)胞必須強(qiáng)調(diào)新鮮尿的檢查2小時(shí)內(nèi)精密檢測(cè)，如流式UF應(yīng)1小時(shí)內(nèi)第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件主要注意的幾個(gè)問題:1、時(shí)間與溫度問題：新鮮尿，二次晨尿2、前后段尿問題：女性用后段尿3、防腐劑問題：戊二醛疊氮鈉等4、低滲尿問題：建議復(fù)查(fùchá)5、干擾問題：食物，藥物，vitC等

正確(zhèngquè)采集尿標(biāo)本是做好尿沉渣檢查的第一步第六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件男性前、后段尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型及細(xì)菌等五項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異女性

前段尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮

細(xì)胞及細(xì)菌均明顯高于后段尿----------可能為白帶污染(wūrǎn)所致結(jié)論第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件不同(bùtónɡ)方式所采尿標(biāo)本的檢測(cè)應(yīng)用范圍尿標(biāo)本采尿的方式適用范圍不適用范圍中段尿第一次晨尿細(xì)菌檢驗(yàn)試帶過(guò)篩亞硝酸鹽試驗(yàn)?zāi)虺猎R檢蛋白檢驗(yàn)臨床化學(xué)檢驗(yàn)中段尿第二次晨尿試帶過(guò)篩亞硝酸鹽還原試驗(yàn)葡萄糖,蛋白定量隨意尿餐后尿:測(cè)尿糖尿細(xì)菌檢查膀胱穿刺尿細(xì)菌學(xué)檢查尿沉渣鏡檢定量標(biāo)本定時(shí)尿,3h,12h,24h尿沉渣人工定量尿細(xì)菌檢查臨床化學(xué)檢驗(yàn)來(lái)源:Roche[尿液基礎(chǔ)(jīchǔ)與實(shí)驗(yàn)診斷]2003版,P9.德文

PeterHagemann,HoretKimling,BerndZawta等,顧可梁翻譯第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿有形成(xíngchéng)分的參考范圍成分異常參考范圍紅細(xì)胞＞5/hpf白細(xì)胞＞5/hpf腎小管上皮細(xì)胞＞2/hpf移行上皮細(xì)胞＞5/hpf扁平（鱗行）上皮細(xì)胞異常增加很少見上皮細(xì)胞碎片如見到即不正常透明管型＞3/1pf顆粒管型＞1/1pf其他病理管型見到即不正常結(jié)晶注（見下頁(yè)）——Schumann報(bào)道(bàodào)第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件影響尿沉渣檢查的主要(zhǔyào)因素一.時(shí)間的影響(yǐngxiǎng)二.PH的影響三.滲透壓的影響四.溫度的影響五.離心的影響六.染色的影響第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件時(shí)間(shíjiān)的影響時(shí)間延長(zhǎng)原因：①病房標(biāo)本②

人員少，工作量大，檢測(cè)方法落后時(shí)間延長(zhǎng)結(jié)果(jiēguǒ)：1、某些尿顆粒成分完全破壞，漏檢危險(xiǎn)性增加2、某些顆粒形態(tài)變化從而造成細(xì)胞錯(cuò)誤分類3、光解、氧化和水解作用不斷進(jìn)行，除細(xì)胞成分的退變外，可涉及到一些可溶性分析物如酮體和光敏感物質(zhì)如尿膽原及膽紅素4、可導(dǎo)致帶有特征性氣味混合物的丟失第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件離心(líxīn)的影響離心可使尿液濃縮20到50倍，提高了尿液有形成分的檢出率，尤其對(duì)管型的檢查非常有用。但離心后尿有形成分聚集(jùjí)成團(tuán)，不易吹打混勻，由于離心過(guò)程中機(jī)械張力作用，使紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型有不同程度的破碎。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件染色(rǎnsè)的影響一般尿液沉渣檢查可以不用(bùyòng)進(jìn)行染色，為了明確鑒別或區(qū)分形態(tài)不典型的白細(xì)胞、閃光細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理管型、結(jié)晶、細(xì)菌和真菌，防止透明管型被漏檢，需要做染色檢查。但由于部分染料可與尿液某些成分（如，粘蛋白）結(jié)合形成沉淀，影響尿液有形成分的識(shí)別與計(jì)數(shù)。第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿液有形成(xíngchéng)分常用檢查方法評(píng)述第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿沉渣檢查(jiǎnchá)方法普通光學(xué)(guāngxué)顯微鏡相差顯微鏡暗視野顯微鏡偏振光顯微鏡干涉顯微鏡透射電鏡自然沉降法離心鏡檢法尿沉渣計(jì)數(shù)板法染色法尿液干化學(xué)法尿沉渣工作站圖象分析法流式細(xì)胞術(shù)+熒光(yíngguāng)染色綜合測(cè)試法體外診斷尿影像系統(tǒng)—全智能顯微鏡（AIM）第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件1.直接鏡檢法

混濁的血性或膿性尿可直接涂片鏡檢；一般尿液要求離心。優(yōu)點(diǎn)：價(jià)廉、簡(jiǎn)便、易行局限性①主觀性強(qiáng)

②重復(fù)性差③陽(yáng)性率低、易漏診④檢驗(yàn)速度慢,勞動(dòng)強(qiáng)度大⑤需有經(jīng)驗(yàn)、訓(xùn)練有素的技術(shù)人員⑦操作隨意性強(qiáng)

⑧定性結(jié)果(jiēguǒ)缺乏可比性

尿液有形成(xíngchéng)分常用檢查方法評(píng)述第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿有形成分檢查(jiǎnchá)方法的評(píng)述2、標(biāo)準(zhǔn)鏡檢定量法人為規(guī)定了器械，標(biāo)本收集，運(yùn)送，材料，離心管，尿沉渣計(jì)數(shù)(jìshù)板，離心機(jī)，離心力,離心時(shí)間。物鏡目鏡的倍數(shù)尿離心濃縮50倍變通的計(jì)數(shù)板有Fast-Read板Kova板FuchsRosenthal’s板目的是減少認(rèn)為影響，盡量同一化定時(shí)定量計(jì)數(shù)Addis計(jì)數(shù)優(yōu)點(diǎn):定量報(bào)告,有可比性缺點(diǎn):操作步驟多,時(shí)間長(zhǎng),離心對(duì)細(xì)胞有部分破壞第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿有形成分檢查方法(fāngfǎ)的評(píng)述3、尿有形成分染色(rǎnsè)檢查法單染復(fù)合染活體染特殊染色巴氏蘇丹IIIHansel染色Gram普魯士蘭Sternheimer-MarbinSternheimer第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件用染色法提高對(duì)尿有形成(xíngchéng)分的鑒別優(yōu)點(diǎn):尿有形成分形態(tài)、結(jié)構(gòu)(jiégòu)清晰而易于識(shí)別防止透明管型的漏檢鑒別并進(jìn)一步確認(rèn)：

白細(xì)胞、閃光細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理管型結(jié)晶、細(xì)菌、霉菌等全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中：

Sternheimer-Malbin染色法缺點(diǎn):

有少量沉淀,掩蔽部分尿有形成分的識(shí)別與計(jì)數(shù)

第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件尿液有形成分常用檢查(jiǎnchá)方法評(píng)述4.尿沉渣工作站檢查法

帶攝像頭的顯微鏡、定量沉渣(chénzhā)計(jì)數(shù)池與電腦三位一體連接，全自動(dòng)計(jì)算機(jī)控制，從編號(hào)到打印報(bào)告一體化的流式作業(yè)。

◆優(yōu)點(diǎn)：操作標(biāo)準(zhǔn)，定量結(jié)果，圖文報(bào)告，便于會(huì)診,精度高,效率高，

◆缺點(diǎn)：傳統(tǒng)鏡檢測(cè)法缺點(diǎn)未解決(主觀因素),工作效率低,細(xì)胞數(shù)太多不易計(jì)數(shù)。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件QS8005流程(liúchéng)式尿沉渣全自動(dòng)分析儀

版權(quán)所有：南京(nánjīnɡ)千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件QS8005工作(gōngzuò)流程開始(kāishǐ)智能(zhìnénɡ)編號(hào)尿標(biāo)本自動(dòng)離心吸除上清液混勻尿沉渣吸取尿沉渣定量滴入玻片鏡檢攝像計(jì)算機(jī)圖象自動(dòng)識(shí)別打印報(bào)告滴加染色劑取一次性玻片版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—QS8005產(chǎn)品(chǎnpǐn)特點(diǎn)—自動(dòng)化、系統(tǒng)化與流程式運(yùn)作。全自動(dòng)離心(líxīn)系統(tǒng)。恒定量與標(biāo)準(zhǔn)化。高效、高倍率的顯微攝像系統(tǒng)。高效的細(xì)胞圖像處理與計(jì)數(shù)。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大，存儲(chǔ)時(shí)間長(zhǎng)。易耗品成本低。能連接多種干化學(xué)分析儀。版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療(yīliáo)設(shè)備制造有限公司第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品(chǎnpǐn)結(jié)構(gòu)—返回(fǎnhuí)目錄QS8005型流程(liúchéng)式尿沉渣分析儀硬件部分軟件部分機(jī)械手離心系統(tǒng)鏡檢機(jī)構(gòu)控制電路外殼PLC程序軟件界面分析程序關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品(chǎnpǐn)結(jié)構(gòu)—

機(jī)械手（1）機(jī)械手1：功能(gōngnéng)：從尿樣杯中吸取尿清液；從染色劑儲(chǔ)槽中吸取染色劑并定量加入到尿樣杯中。

返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品(chǎnpǐn)結(jié)構(gòu)—

機(jī)械手（2）機(jī)械手2：

功能：從尿樣杯中吸取尿沉渣；抓取尿樣杯并棄入廢物桶；向玻片定量滴加尿沉渣；通過(guò)吸入生理鹽水對(duì)滴沉渣管進(jìn)行(jìnxíng)沖洗；向尿樣杯中吹氣使染色劑與尿沉渣混勻。

返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品結(jié)構(gòu)(jiégòu)

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離心系統(tǒng)離心系統(tǒng)

功能：高速離心，使尿沉渣與上清液充分分離；精確定位，配合機(jī)械手完成吸尿清、滴染色劑和取樣(qǔyàng)工作。返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品(chǎnpǐn)結(jié)構(gòu)—

鏡檢機(jī)構(gòu)鏡檢機(jī)構(gòu)

功能：自動(dòng)加、棄玻片；智能控制添加玻片數(shù)量；自動(dòng)定位取樣；自動(dòng)調(diào)焦；高速(ɡāosù)采集、傳輸圖像；返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品(chǎnpǐn)結(jié)構(gòu)—

控制電路控制電路

本控制系統(tǒng)負(fù)責(zé)可編程控制器、計(jì)算機(jī)、元件間的相互通訊與控制。采用PLC作為控制器，控制儀器所有動(dòng)作流程。驅(qū)動(dòng)器和步進(jìn)電機(jī)采用成套系統(tǒng)配置、模塊化設(shè)計(jì)(shèjì)，具有走動(dòng)精確、運(yùn)行可靠、便于維護(hù)等優(yōu)點(diǎn)。返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品結(jié)構(gòu)(jiégòu)

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軟件部分功能：人性化操作界面，操作簡(jiǎn)潔；通過(guò)PLC控制整個(gè)儀器運(yùn)行，系統(tǒng)性強(qiáng)，自動(dòng)化程度高；采集高質(zhì)量圖像，使有形成分一目了然；自動(dòng)分析計(jì)數(shù)，準(zhǔn)確度高，排除人為計(jì)數(shù)的誤差；自動(dòng)打印分析報(bào)告；采用數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)，便于(biànyú)查詢調(diào)用以及交流會(huì)診。返回(fǎnhuí)目錄返回上一級(jí)關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件—產(chǎn)品結(jié)構(gòu)—

軟件(ruǎnjiàn)部分返回(fǎnhuí)上一級(jí)返回(fǎnhuí)目錄關(guān)閉版權(quán)所有：南京千盛醫(yī)療設(shè)備制造有限公司第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件我們的實(shí)驗(yàn)(shíyàn)結(jié)果

QS8005與顯微鏡檢測(cè)結(jié)果比較QS8005型流程式尿分析儀與顯微鏡定量計(jì)數(shù)法檢測(cè)結(jié)果比較

nQS8005型流程式尿沉渣分析儀與顯微鏡P值定量計(jì)數(shù)差異(chāyì)[X(范圍）]

RBC100-0.20833>0.05(-18~46)WBC100-7.09429>0.05

(-41~55)

由表可見,QS8005型流程式尿沉渣分析儀與顯微鏡定量計(jì)數(shù)RBC、WBC結(jié)果經(jīng)wilcoxon配對(duì)秩和檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異（Ｐ>0.05）第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。整理課件我們的實(shí)驗(yàn)(shíyàn)結(jié)果

QS8005與ＵＦ－１００比較QS8005型流程式尿分析儀與ＵＦ－１００檢測(cè)(jiǎncè)結(jié)果比較

nQS8005型流程式尿沉渣分析儀與顯微鏡P值定量計(jì)數(shù)差異[X(范圍）]

RBC1008.365517>0.05(-33.2~54.3)WBC10011.09118>0.05

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