中東呼吸道綜合癥培訓(xùn)

艾滋?。盒蝿?、責(zé)任、防護1可整理ppt什么是艾滋病艾滋?。横t(yī)學(xué)全稱“獲得性免疫缺陷綜合癥”

A

cquired=獲得性

I

mmune=免疫力

D

eficiency=缺陷

S

yndrome=綜合癥AIDS2可整理ppt導(dǎo)致人類艾滋病的元兇Human

Immune

deficiency

Virus醫(yī)學(xué)全稱：人類免疫缺陷病毒簡稱：艾滋病病毒HIV研究發(fā)現(xiàn)：

1、病毒來源于非洲猴子攜帶的SIV；

2、病毒很容易耐藥；

3、病毒亞型重組頻繁。3可整理pptHIV血液傳播性傳播母嬰傳播艾滋病傳播途徑有哪些？4可整理ppt血液傳播接受被HIV污染的血液及血液制品傳播；接受HIV感染者/AIDS病人的組織、器官、精液；使用受污染的器械注射針灸、拔牙、紋身、穿耳；共用注射器吸毒。廣義上是生活接觸、狹義上是血液接觸

——共用剃須刀、牙刷！?。?可整理ppt性接觸傳播通過陰道性交、肛交、口交的方式在同性或異性之間傳播；經(jīng)性接觸傳播是目前全球主要的HIV傳播途徑，全球大約70％～80％感染者是通過性接觸感染上HIV，其中異性間性接觸傳播占70%以上，而男性同性戀性接觸傳播占5％～10％；性伴侶越多，感染的危險越大。男－女男－男雙性6可整理ppt母嬰傳播感染HIV的母親，在妊娠期間、分娩過程中或產(chǎn)后哺乳將HIV傳染給下一代。7可整理ppt體液中的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000洋水乳汁4,000唾液尿液眼淚1每毫升中HIV病毒顆粒的估計平均數(shù)8可整理ppt不會傳播HIV的途徑日常接觸不會傳播艾滋??！擁抱和握手一起吃飯同一游泳池游泳禮節(jié)性接吻工作中的接觸9可整理ppt蚊蟲叮咬會傳播艾滋病嗎？1、艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)不繁殖。2、蚊子在吸血時不會將已吸進體內(nèi)的血液再注入被叮咬的人，而是注入唾液作為潤滑劑以便吸血。3、即使蚊口沾有病毒，其量也不足以構(gòu)成感染。4、目前在世界范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)因蚊子或昆蟲叮咬而感染艾滋病的報道。5、流行病學(xué)三間分布：時間、空間、人間分布。10可整理ppt艾滋病病毒通過破壞人體的CD4等淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致被感染者免疫功能部分或完全喪失，繼而發(fā)生機會性感染和腫瘤，臨床表現(xiàn)多樣化。11可整理ppt艾滋病是一種慢性進展性疾病死亡嚴(yán)重癥狀一般癥狀抗體產(chǎn)生感染成功2-12周8-10年1年0.5-2年急性感染期無癥狀潛伏期艾滋病前期典型艾滋病期類感冒癥狀12可整理ppt嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷造成：1、發(fā)生各種致命性機會性感染卡氏肺孢子蟲肺炎/真菌性感染/結(jié)核2、發(fā)生各種惡性腫瘤卡波濟氏肉瘤/非何杰金淋巴瘤3、多器官系統(tǒng)的損害典型艾滋病期臨床表現(xiàn)多樣化、復(fù)雜化如果不治療，病人通常在6個月－2年內(nèi)死亡。13可整理ppt14可整理ppt艾防工作是政府非常重視的一項工作擁抱和握手15可整理ppt艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的義務(wù)應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防護措施，防止感染他人；不得以任何方式故意傳播艾滋病；故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。《艾滋病防治條列》規(guī)定：16可整理ppt醫(yī)療機構(gòu)違法情形和罰則

（第55條）情形：1、未履行監(jiān)測職責(zé)；2、未按照規(guī)定提供免費咨詢檢測；3、對應(yīng)急用血不檢測，或不復(fù)核臨床用血；4、未遵守標(biāo)準(zhǔn)防護原則，發(fā)生醫(yī)源性感染；5、推諉、拒絕治療患者其他疾??；6、未進行醫(yī)學(xué)隨訪；7、未提供母嬰阻斷；罰則：有上列情形之一，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告；造成嚴(yán)重后果，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人員給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)機構(gòu)或者責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。17可整理ppt增加檢測機會做好告知（疫情報告）做好流調(diào)做好收治和轉(zhuǎn)介18可整理ppt（一）如何增加檢測機會？主動監(jiān)測被動監(jiān)測19可整理ppt20可整理ppt目前病例是由誰報告的?21可整理ppt職業(yè)暴露預(yù)防“三知道”一知道—艾滋病職業(yè)暴露的含義二知道—艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防的原則

三知道—發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則粵衛(wèi)函【2004】268號文22可整理ppt什么是“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？不包括：唾液、淚液、汗液、尿液防護工作依據(jù)：——《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》（試行）包括：羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。23可整理ppt艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防（一）進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取以下防護措施：24可整理ppt（二）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。25可整理ppt（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。double（四）醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。26可整理ppt（五）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。27可整理ppt（六）安全采血，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。嚴(yán)禁！危險！28可整理ppt職業(yè)暴露的處理原則清洗、消毒（沖洗）暴露部位風(fēng)險評估：專業(yè)評估預(yù)防用藥：越快越好（4小時內(nèi)）、自愿報告及記錄：預(yù)防再傳播的指導(dǎo)監(jiān)測29可整理ppt皮膚暴露粘膜暴露（一）發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理肥皂和流動水沖洗擠壓傷口旁端，將傷口血液擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒視情況，包扎傷口生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜、如眼睛嚴(yán)禁直接擠壓傷口30可整理ppt（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。評估確定暴露級別暴露源病毒載量水平一級二級三級輕度重度暴露源不明31可整理ppt一級暴露輕度無需服藥重度基本用藥程序二級暴露輕度基本用藥程序重度強化用藥程序三級暴露輕度強化用藥程序重度強化用藥程序無論暴露級別暴露源情況不明基本用藥程序（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。自愿原則，連續(xù)用藥28天！32可整理ppt預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。24小時內(nèi)用藥100％保護。48小時內(nèi)用藥50％保護。72小時內(nèi)用藥25％保護。如何保障盡早用藥：預(yù)防用藥儲備??？33可整理ppt發(fā)生時（四）隨訪監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。1個月2個月3個月6個月HIV抗體檢測、藥物毒性監(jiān)控、處理、感染早期癥狀的觀察記錄34可整理ppt（五）登記和報告醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過；是否實施預(yù)防性用藥；首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每半年應(yīng)當(dāng)將本單位發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，逐級上報至市疾病預(yù)防控制中心，市疾病預(yù)防控制中心匯總后上報省疾病預(yù)防控制中心。35可整理ppt36可整理ppt國家衛(wèi)計委調(diào)整部分傳染病種管理1.人感染H7N9禽流感納入乙類傳染病管理2.甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理。3.解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。37可整理ppt中東呼吸綜合征及人禽流感

防控知識簡介38可整理pptMERS疫情特征簡介18:173939可整理ppt疫情近況WHO：截至12月13日，全球共報告MERS確診病例163例，死亡70人（病死率43%）。10個國家有病例報告。另有19例懷疑病例沙特（130例，死亡55人）卡塔爾（9例，死亡3人）阿聯(lián)酋（7例，死亡3人）英國（3例，死亡2人）突尼斯（3例，死亡1人）約旦（2例，死亡2人）法國（2例，死亡1人）意大利（1例）阿曼（1例，死亡1人）18:174040可整理ppt最早的回顧性病例在約旦

沙特是疫情的重災(zāi)區(qū)18:174141可整理pptMERS臨床特征的認(rèn)知大多數(shù)涉及嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，需要住院130例中，至少有27（21％）輕癥或沒有癥狀47例具有完整臨床進程的患者中：發(fā)熱（98%），咳嗽（83%），氣促（72%）腹瀉（26%），嘔吐（21%）慢性病史（96%）（72%病例兩種以上慢病史）對傳播途徑、潛伏期的認(rèn)知：下呼吸道病毒載量明顯高于上呼吸道；一般潛伏期5天，最長潛伏期可長達(dá)10-14天18:174242可整理ppt130例病例流行病學(xué)特征

/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6238a4.htm所有案件直接或間接與四個國家旅游或居住有關(guān)沙特，卡塔爾，約旦和阿聯(lián)酋確診病例平均年齡50歲（2-94歲）男女比例是1.6:123個（18％）為衛(wèi)生保健工作者盡管有人傳人的證據(jù)，但目前只是有限的人傳人。18:174343可整理ppt18:1744中東四國與外圍病例關(guān)系44可整理ppt13起聚集性事件2012年4月，約旦，醫(yī)院2例確診，11例可能（10名醫(yī)護，1名家屬）2012年11月，沙特，家庭3例確診，1例可能，提示發(fā)生了人-人傳播2013年1-2月，英國，家庭3例確診病例首例-沙特和巴基斯坦旅行，后續(xù)兩例（首發(fā)病例的兒子和侄女）發(fā)病前均無旅行，提示：發(fā)生了人-人傳播18:174545可整理ppt13起聚集性事件2013年2月，沙特，家庭，2例2013年4月，沙特AI-Ahsa醫(yī)療機構(gòu)暴發(fā)22例確診病例（其中10例死亡），18例為該醫(yī)療機構(gòu)就診病例，2例為確診病例的家庭成員，2例為醫(yī)務(wù)人員提示社區(qū)及醫(yī)院暴發(fā)，人傳人2013年4月，法國，家庭（院內(nèi)感染，2例，其中1例死亡）提示：發(fā)生了人-人傳播18:174646可整理ppt13起聚集性事件

涉及61人，6家醫(yī)院2013年5月，突尼斯，家庭，2例，提示：人-人傳播2013年5月，意大利，家庭，1例，提示：人-人傳播2013年7月，沙特ASIR，家庭，3例2013年7月，阿聯(lián)酋，醫(yī)院聚集性疫情，4例2013年8月，沙特東部，家庭，8例2013年9月，沙特利雅得地區(qū)，醫(yī)院聚集性疫情，3例2013年9月，沙特利雅得地區(qū)，醫(yī)院聚集性疫情，6例18:174747可整理ppt原發(fā)病例與二代病例18:174848可整理ppt首報兩例病例概況第1例：60歲男性，沙特人；2012年6月13日發(fā)病，6月13日重癥肺炎，后腎衰，6月20日死亡，荷蘭確診；肺組織:新型冠狀病毒呈陽性第2例：49歲男性，英國籍卡塔爾人；9月3日起病，7日在卡塔爾多哈醫(yī)院治療，出現(xiàn)急性呼吸綜合疾病和腎功能衰竭，11日乘救護飛機12日抵英國接受治療，倫敦確診。發(fā)病前曾去過沙特麥加。檢驗報告:新型冠狀病毒呈陽性病毒株99.5%相同，有一核苷酸不相符49可整理ppt中東呼吸綜合征冠狀病毒和SARS冠狀病毒中東呼吸綜合征冠狀病毒是一種新的、從未在人類發(fā)現(xiàn)過與SARS冠狀病毒同屬于一個大的病毒家族兩種病毒都能夠引起嚴(yán)重的疾病根據(jù)現(xiàn)有的信息，它們有很重要的差別：新型冠狀病毒在基因方面與SARS存有很大不同。新型冠狀病毒不容易在人間傳播，而SARS冠狀病毒更容易傳播。新型冠狀病毒的致病力（或毒力）比SARS冠狀病毒強。50可整理ppt病毒學(xué)分類20世紀(jì)60年代，英國發(fā)現(xiàn)人冠狀病毒（HCoV）該病毒可使人和動物患病從普通的感冒-SARS目前已知HCoV：分為α，β、γ、δ4個屬；HCoV-229EHCoV-OC43SARS-CoVHCoV-NL63HCoV-HKU1MERS-CoV

51可整理ppt關(guān)于宿主動物及感染來源感染來源不明很大的可能性是一種人獸共患病目前已從埃及墓蝠（Taphozousperforatus）中分離到病毒，但其是否是主要動物宿主，有無其它動物帶毒，分布范圍如何等均不清楚？疾病在動物和人間的真實分布？病毒感染真正的地理分布區(qū)域？52可整理ppt傳播風(fēng)險聚集性疫情提示人－人傳播和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染，社區(qū)內(nèi)傳播風(fēng)險加大。但密切接觸者觀察和目前病例發(fā)病模式，提示該病毒尚不具備持續(xù)人際傳播能力我國存在輸入新型冠狀病毒病例的風(fēng)險；但是，目前因輸入病例導(dǎo)致我國大范圍播散的風(fēng)險很低53可整理pptMERS事件WHO行動進程回顧2012年09.23，英國報告09.25，臨時病例定義（疑似、可能和確診）11.28，人感染新型冠狀病毒監(jiān)測臨時指南12.03，更新監(jiān)測指南2013年05.23，正式命名MERS07.13，MERS病例調(diào)查指南07.09，MERS-IHR突發(fā)事件委員會18:175454可整理pptIHR-MERS突發(fā)事件委員會三輪會議（07/09、07/17、09/25)第二輪會議形成共識，第三輪會議未予改變現(xiàn)階段尚未構(gòu)成國際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件改善監(jiān)測、加強Lab能力、密接追溯和血清學(xué)調(diào)查做好臨床護理和院感控制提供旅行指導(dǎo)做好風(fēng)險溝通開展流行病學(xué)、臨床和動物感染等研究改進信息收集，全面、及時地向世衛(wèi)組織報告所有確診和疑似病例。18:175555可整理ppt第三輪會議強調(diào)優(yōu)先考慮9.25第三次會議：不構(gòu)成國際關(guān)注……強調(diào)：加強監(jiān)測，尤其是對朝圣者;有效的風(fēng)險溝通，提高朝圣者對MERS的認(rèn)知提供支持，尤其是在撒哈拉以南非洲國家增加有關(guān)的診斷檢測能力通過??病例對照研究和其他研究調(diào)查來源及風(fēng)險積極協(xié)調(diào)及時與世界衛(wèi)生組織共享信息18:175656可整理pptWHO-MERS調(diào)查問卷/csr/disease/coronavirus_infections/MERS_case_investigation_questionnaire.pdf病人個人信息家庭信息（HOUSEHOLDINFORMATION）日?；顒樱―AILYACTIVITIES）暴露史（EXPOSUREHISTORY）旅游史、動物暴露、食物暴露、病人暴露即往病史（MEDICALHISTORY）18:175757可整理ppt中國早期應(yīng)對工作2012年9月-10月，中國疾控中心流行病學(xué)調(diào)查及實驗室檢測能力培訓(xùn)向省級及重點口岸地區(qū)疾控機構(gòu)提供檢測試劑持續(xù)跟蹤相關(guān)信息，與WHO保持聯(lián)絡(luò)2012年10月，衛(wèi)生部《防控新型冠狀病毒輸入性疫情應(yīng)急預(yù)案（試行）》《新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》在甘肅蘭州開展新型冠狀病毒防控應(yīng)急演練58可整理ppt中國CDC近期評估與建議麥加朝覲最晚包機于11月5日回國，伴隨大量朝覲人群陸續(xù)歸國返鄉(xiāng)，發(fā)生輸入病例的可能性有所增加，但導(dǎo)致國內(nèi)暴發(fā)或流行可能性依然較小。建議：相關(guān)省份做好朝覲人員歸國后的監(jiān)測和實驗室排查繼續(xù)做好疫情信息跟蹤、風(fēng)險評估及相關(guān)技術(shù)準(zhǔn)備推進MERS-CoV病毒和陽性血清入境相關(guān)事宜做好病例實驗室確診的技術(shù)準(zhǔn)備，一旦獲得病毒株，加快進行血清學(xué)診斷試劑的研發(fā)和核酸診斷試劑的驗證評估。

18:175959可整理ppt中國現(xiàn)行指導(dǎo)文件

中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版2013.9.6）適用階段：尚未發(fā)生MERS持續(xù)社區(qū)傳播前監(jiān)測與報告：發(fā)現(xiàn)：日常診療、SARI及不明肺炎監(jiān)測、口岸報告：2小時內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)報告疑似、臨床及確診流調(diào)、采樣檢測、診斷與訂正病例管理及救治診斷方案（第一版）、院感防控方案（第一版）密接追蹤與管理18:176060可整理pptMERS病例定義疑似：臨床+流行病學(xué)史急性呼吸道感染14天旅游史？居住史？接觸史？臨床：疑似+實驗室單份篩查陽性確診：具備以下四項之一單靶標(biāo)PCR經(jīng)測序確認(rèn)雙靶標(biāo)PCR分離獲得病毒4倍血清學(xué)升高18:176161可整理pptMERS密接定義診療、護理確診、臨床或疑似病例過程中未采取有效防護；在確診、臨床或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，同住、學(xué)習(xí)、工作或其他密切接觸現(xiàn)場調(diào)查中判斷為符合條件的人員18:176262可整理ppt現(xiàn)階段MERS密接管理現(xiàn)階段原則上：僅對確診和臨床密接實施醫(yī)學(xué)觀察，疑似病例密接只登記暫不觀察醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容：地點：居家時長：14天內(nèi)容：每日2次體溫測定和問詢采樣：雙份血清（7天內(nèi)及3周后）一旦發(fā)熱、咳嗽、腹瀉或肺炎等，即隔離診療18:176363可整理ppt人禽流感防控18:176464可整理ppt區(qū)別看待H7N9與H5N1生物指示人類、禽類受體部位a2.3與a2.6傳播能力有限的人傳人及其受體特征可控性隱蔽性18:176565可整理pptReceptorBindingProfileα2,6α2,3&α2,6α2,6α2,6α2,6α2,3α2,3α2,3α2,3ZhouJF,etal.Nature,201366可整理pptH7N9比H5N1

更具有引發(fā)大流行的風(fēng)險18:176767可整理ppt全國疫情概況截止2013年12月23日全國內(nèi)地累計144例，死亡47人；另外，臺灣1例，香港2例。8月份以來，內(nèi)地新報11例，香港新報2例浙江省5例，最近報告日期：12月6日紹興1例，嘉興2例，湖州1例，杭州1例廣東6例，最近報告日期：12月18日惠州1例，東莞2例，陽江2例，深圳1例香港2例，最近報告日期：12月6日6868可整理ppt10月以來12例病例報告時間分布6910月23日11月5日12月2日11月27日12月15日10月16日浙江紹興無暴露證據(jù)浙江嘉興職業(yè)證據(jù)浙江嘉興暴露證據(jù)東莞常平無暴露證據(jù)浙江吉安暴露證據(jù)香港首例12月5日浙江吉安暴露證據(jù)香港二例12月16日12月18日陽江陽江東莞深圳69可整理ppt廣東首例病例概況惠州博羅患者女性，51歲禽類從業(yè)人員7月27日發(fā)病8月5日，ICU治療8月8日，發(fā)現(xiàn)H7N9感染8月9日，確診9月18日，康復(fù)18:177070可整理ppt東莞第一例，男，3y

（發(fā)病至確診：5天）10月30日10月31日11月1日11月2日11月4日11月3日11月5日10月27日母親攜其往袁山貝市場買菜，經(jīng)過活禽檔口晚上出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、流涕（最高體溫39.1℃）上午9時常平醫(yī)院門診就診；流感監(jiān)測采集咽拭子標(biāo)本。下午6時“袁山貝商業(yè)街衛(wèi)生站”就醫(yī)繼續(xù)到“袁山貝商業(yè)街衛(wèi)生站”就醫(yī)市疾控中心檢測，省疾控中心復(fù)核：禽流感病毒H7N9核酸檢測陽性。轉(zhuǎn)入東莞市人民醫(yī)院感染科隔離治療省衛(wèi)生計生委公布患兒出院11月11日71可整理ppt東莞第二例，男，39y

（發(fā)病至確診：8天）12月8日12月10日12月11日12月14日12月13日12月15日12月1日發(fā)病自行買藥服用（白加黑、板藍(lán)根等）到鳳崗醫(yī)院門診就診，予“頭孢曲松、炎熱清膠囊”治療后仍未見好轉(zhuǎn)鳳崗醫(yī)院門診復(fù)診鳳崗醫(yī)院擬“頭痛查因、上感”將患者收入院治療ICU上呼吸機達(dá)菲治療采樣送檢東莞CDCH7N9陽性公布深圳觀瀾（工作周邊）環(huán)境陽性在當(dāng)?shù)亍稗r(nóng)家樂”進食過雞只12月16日12月6日72可整理ppt陽江第一例，女，65y

（發(fā)病至確診：4天）12月1日12月11日12月14日12月13日12月15日11月30日發(fā)病自服抗感冒藥物陽江人民醫(yī)院右下肺炎“頭孢替安、氨溴索”等肺炎住院治療轉(zhuǎn)入ICU達(dá)菲治療膠體金兩次陰性公布轉(zhuǎn)呼研所陽江CDCH7N9陽性購回12只活雞，其中8只圈于樓頂雞棚內(nèi)，4只送女兒家飼養(yǎng)。每日均會前往某肉菜市場，曾在活禽檔口經(jīng)過及停留過。12月16日12月12日1只雞死亡73可整理ppt陽江第二例，男，62y

（發(fā)病至確診：5天）12月11日12月12日12月16日12月15日12月17日12月4日個體診所“感冒”對癥治療個體診所予中藥、抗病毒口服液治療人民醫(yī)院門診就診上感對癥公衛(wèi)醫(yī)院重癥肺炎住院隔離達(dá)菲治療送檢公布陽江CDCH7N9陽性12月18日12月13日發(fā)病埠場鎮(zhèn)市場活雞檔購回4只活雞與原已飼養(yǎng)12只活雞，圈養(yǎng)在離家100米外舊屋圈養(yǎng)12月14日74可整理ppt深圳第一例，男，38y

（發(fā)病至確診：9天）12月9日12月10日12月16日12月14日12月17日12月3日南嶺市場買排骨南灣人民醫(yī)院住院“左氧氟沙星、頭孢他啶”120送市人民醫(yī)院ICU達(dá)菲鼻咽拭子檢測陰性深圳CDCH7N9陽性12月18日12月12日發(fā)病發(fā)熱咳嗽個體診所深圳福永橋頭市場買肉市場有活雞檔口12月13日應(yīng)急監(jiān)測陰性轉(zhuǎn)院網(wǎng)報75可整理ppt廣東6例小結(jié)年齡：3y-65y性別：4男2女暴露情況：1例為禽類從業(yè)人員（惠州）3例有明確市場暴露史，其中：陽江兩例明確的活禽暴露史深圳首例有市場暴露，但無禽類直接接觸2例暴露史不詳（東莞兩例）診療：最短4天確診，最長9天確診7676可整理ppt為什么最近那么多病例發(fā)生？18:177777可整理ppt國家CDC研究顯示：活禽市場暴露是危險因素前往活禽市場但無禽類接觸，較未前往過活禽市場危險3倍在活禽市場接觸禽類，較未前往過活禽市場危險10倍市場環(huán)境接觸Casesn=89(%)Controlsn=340(%)MatchedOR95%CI未前往活禽市場3366Ref

前往活禽市場但無禽類接觸33263.01.6-5.8前往活禽市場且有禽類接觸33810.44.9-2278可整理ppt市場環(huán)境污染概況4-10月，市場環(huán)境監(jiān)測市場清潔管理制度未有效落實惠州東莞病例涉及的市場僅在5月全省行動中休市在深圳開展的市場環(huán)境監(jiān)測發(fā)現(xiàn)活禽存欄過夜、不同禽鳥混合現(xiàn)象普遍“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”沒做到位7979可整理ppt近期活禽市場環(huán)境監(jiān)測深圳東莞陽江：8080可整理ppt區(qū)域性的市場環(huán)境污染是導(dǎo)致病例局部散發(fā)的重要因素持續(xù)的，有針對性的環(huán)境監(jiān)測能否提供預(yù)警指標(biāo)？這是個重要的研究課題8181可整理ppt城市活禽交易市場對禽間陽性的放大作用?。炕钋萁灰资袌鲈趥鞑ユ溨械淖饔?？活禽交易市場：外環(huán)境污染引起傳播量多、分散的禽類養(yǎng)殖地未嚴(yán)格執(zhí)行休市消毒與禽只“全進全出”導(dǎo)致疫源擴散？！82可整理ppt風(fēng)險評估今冬明春：我省發(fā)生散發(fā)人感染H7N9禽流感病例的風(fēng)險極高，全省各地均隨時可能有病例發(fā)生，尤其是珠三角及沿海區(qū)域。浙江、廣東兩省相繼發(fā)生6例人感染H7N9病例香港報告2例與深圳相關(guān)的人感染H7N9病例。我國