神經(jīng)肌肉促進技術

關于神經(jīng)肌肉促進技術神經(jīng)肌肉促進技術1第1頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術2概述神經(jīng)系統(tǒng)疾患專有的康復治療方法可以分為三大類：①神經(jīng)肌肉促進技術，其典型代表為Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF等等；②運動再學習。③刺激性功能模式。第2頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術3神經(jīng)肌肉促進技術的定義神經(jīng)肌肉促進技術(Neurologicalfacilitationtechnique，NFT)：根據(jù)神經(jīng)生理學和神經(jīng)發(fā)育學原理，運用各種方式刺激運動通路上的各級運動神經(jīng)元，調(diào)節(jié)它們的興奮性，用以促進和提高隨意控制肌肉的能力，以獲得正確的運動輸出方法。第3頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術4神經(jīng)肌肉促進技術的分類促進興奮（易化）：通過某些方法，增強神經(jīng)肌肉的興奮性，從而提高肌張力，進而提高了肢體活動性和穩(wěn)定性。促進抑制：通過某些方法，降低痙攣肌肉的張力，以便于恢復運動。第4頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術5神經(jīng)肌肉促進技術的共同特點1．治療原則2．治療對象3．治療目的4．治療順序5．治療方法6．工作方式第5頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術6一、治療原則（一）神經(jīng)生理學運用各種反射，包括：1.生理反射：如腱反射、交互抑制、牽張反射等等。2.病理反射：如巴彬斯基征、原始反射（緊張性頸反射等等）（二）神經(jīng)發(fā)育學正常運動功能發(fā)育順序:1.頭頸---軀干---肢體；2.近端關節(jié)---遠端關節(jié)；3.簡單動作----復雜動作；4.粗大運動----精細運動；5.對稱運動---不對稱運動。第6頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術7二、治療對象神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動障礙，即“三癱一截”：1.偏癱2.截癱3.腦癱4.周圍神經(jīng)損傷后第7頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術8三、治療目的1.把治療與功能活動特別是日常生活活動（ADL）結(jié)合起來；2.在治療環(huán)境中學習動作，在實際環(huán)境中使用已經(jīng)掌握的動作并進一步發(fā)展技巧性動作。第8頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術9四、治療順序按照頭-尾，近端-遠端的順序治療，將治療變成學習和控制動作的過程。在治療中強調(diào)：1.先作等長練習，后作等張練習；2.先練習離心性控制，再練習向心性控制；3.先掌握對稱性的運動模式，后掌握不對稱性的運動模式。第9頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術10五、治療方法在治療中應用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等；強調(diào)重復強化訓練對動作的掌握、運動的控制及協(xié)調(diào)具有十分重要的作用。第10頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術11六、工作方式強調(diào)早期、綜合治療以及各相關專業(yè)的全力配合。如物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療以及社會工作者等的積極配合；重視患者及其家屬的主動參與。第11頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術12Bobath技術

又稱神經(jīng)發(fā)育促進技術適應癥：腦癱、偏癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的運動障礙第12頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術13Bobath技術理論基礎

1．靈活運用運動發(fā)育控制理論2．強調(diào)運動感覺的學習3．重視技巧性動作的掌握4．重視整體治療第13頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術141．靈活運用運動發(fā)育控制理論Bobath技術主張：按照正常個體發(fā)育的順序，利用正常感覺反饋輸入（如自發(fā)性姿勢反射和平衡反應來調(diào)節(jié)肌張力），誘發(fā)正常的運動反應輸出，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動輸出加以重組而改善運動功能。第14頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術152．強調(diào)運動感覺的學習運動是人類固有的特性，運動的感覺可以通過后天不斷的學習而獲得。通過控制和引導運動的輸出來影響感覺的輸入，并逐漸減少幫助，最終學會在沒有任何幫助下控制自己的運動。第15頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術163．重視技巧性動作的掌握技巧性動作以姿勢控制，調(diào)正反應，平衡反應及其他保護性反應為基礎；基本技巧包括中線對稱，直立反應，軀干旋轉(zhuǎn)等。腦損傷患者在獲得這些基本技巧后，比較容易達到不同的運動階段，例如：在掌握中線對稱后，幾乎不需要經(jīng)過特別練習，就可以掌握坐位技巧。第16頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術174．重視整體治療強調(diào)在治療中把患者作為一個整體來治療，不僅治療癱瘓肢體，更重要的是鼓勵患者積極參與治療，去體會和掌握肢體運動時的感覺，而不是運動時的動作本身。第17頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術18Bobath技術與手法

1．控制關鍵點2．反射性抑制3．調(diào)正反射4．平衡反應5．感覺刺激第18頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術191．控制關鍵點（1）關鍵點：指人體的某些特定部位，這些部位對身體其他部位或肢體的肌張力具有重要影響。手法作用于關鍵點，可以抑制異常的姿勢反射和肌張力，引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應。是Bobath技術中手法操作的核心，常與反射性抑制綜合應用。第19頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術201．控制關鍵點（2）人體關鍵點：①中央關鍵點--頭部、軀干、胸骨中下段；②近端關鍵點--上肢的肩峰，下肢的髂前上棘；③遠端關鍵點--上肢的拇指，下肢拇趾。第20頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術212．反射性抑制（1）是用來抑制肌張力和姿勢的一種有效方法，可以防止異常的感覺輸入。常用的反射性抑制模式如下：（1）軀干肌張力增高：軀干屈肌張力增高時，把頭部放置在過伸位，可以降低屈肌張力，增加伸肌張力；軀干伸肌張力增高時，把頭放置在屈曲位，可以降低伸肌張力，增加屈肌張力；軀干屈肌與伸肌張力均增高時，可以通過旋轉(zhuǎn)軀干（保持骨盆不動）來抑制。第21頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術222．反射性抑制（2）（2）肢體肌張力增高：屈肌張力增高時可取肢體外旋位，外展肌張力增高時可取肢體內(nèi)旋位，上臂屈肌痙攣時，取肢體的對稱性伸展（保持頭在中立位，以排隊不對稱緊張性頸反射）。軀干、頭、肢體的伸肌張力均增高時，使髖屈曲外展并屈膝即可抑制。第22頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術232．反射性抑制（3）（3）出現(xiàn)痙攣：頸、臂及手出現(xiàn)屈曲痙攣時，可取上臂水平外展或?qū)蔷€伸展來抑制；軀干與髖出現(xiàn)痙攣時，可將臂上舉過頭，以促進軀干及髖的伸展。第23頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術243．調(diào)正反射（1）定義：指當身體偏離正常姿勢時，人體會自發(fā)性地出現(xiàn)恢復正常姿勢的動作，即頭部位置、頭部對軀干位置、四肢對軀干位置等恢復正常的一系列反應。根據(jù)感受刺激部位和動作效應出現(xiàn)的部位，可將調(diào)正反射分為以下四類：第24頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術253．調(diào)正反射（2）（1）發(fā)自頸部，作用于軀干：由于頭部與軀干之間的位置變化而使軀干轉(zhuǎn)動。（2）發(fā)自迷路，作用于頭部：當軀干位置傾斜時，保持頭部直立，面部垂直，眼睛水平位的動作。（3）發(fā)自軀干，作用于頸部：其反應為上半身或下半身扭動時，另一半隨之轉(zhuǎn)動成一直線。（4）發(fā)自眼睛，作用于頭部：當軀干位置傾斜時，由于來自眼部的刺激，而將頭部保持正確位置。第25頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術264．平衡反應定義：當人體突然受到外界刺激引起重心變化時，四肢和軀干出現(xiàn)一種自動運動，以恢復重心到原有穩(wěn)定狀態(tài)。是比調(diào)正反應更高級的維持全身平衡的一種反應。當患者能在穩(wěn)定的平面上完成平衡反應時，就可將其放在可移動的平面上，然后移動或傾斜這一平面以引起平衡反應。第26頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術275．感覺刺激

加壓或負重放置及保持輕推第27頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術28（1）加壓或負重通過施加壓力與阻力來增加姿勢性張力與減少不自主運動。對需要發(fā)展靜力性姿勢，在小范圍內(nèi)活動的共濟失調(diào)與手足徐動癥的患者特別有效，但對痙攣患者效果不佳，其原因是壓力和阻力可以增加這類患者的協(xié)同收縮。第28頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術29（2）放置及保持放置--是將肢體按要求放在一定的位置上；保持--是指肢體在無幫助情況下，停留在某一位置。放置與保持常一起應用。如：上肢軟癱患者，取仰臥位，被動將上肢放置在前屈90度、伸肘的位置上。通過從腕部對肘及肩部反復多次擠壓，讓患者保持上肢前屈、伸肘這一位置。第29頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術30（3）輕推有幾種手法：①壓迫性輕推---即擠壓關節(jié)，用來增加肌張力。②抑制性輕推---以誘發(fā)由于拮抗肌痙攣產(chǎn)生交互抑制的無力肌肉收縮。③交替性輕推---用方向相反的手法輕推患者，如從前向后與從后向前，從左向右與由右向左，以引出平衡反應。第30頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術31Rood技術又稱皮膚感覺促進技術適應癥：中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷基本理論：1．利用多種感覺刺激運動的產(chǎn)生2．利用個體發(fā)育規(guī)律促進運動的控制能力第31頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術321．利用多種感覺刺激運動的產(chǎn)生Rood認為肌肉具有不同的功能，在大部分情況下是協(xié)同收縮，有些在“輕工作”中發(fā)揮主要作用，而另一些則在“重工作”中發(fā)揮主要作用。（1）感覺刺激要適當：適當?shù)母杏X刺激可以保持正常的肌張力，并能誘發(fā)所需要的肌肉反應。正確的感覺輸入是產(chǎn)生正確運動反應的必要條件，有控制的感覺輸入可以反射性地誘發(fā)肌肉活動，這是獲得運動控制的最早發(fā)展階段。第32頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術331．利用多種感覺刺激運動的產(chǎn)生（2）完成的動作要有目的：利用患者對動作的有目的反應，誘導出皮質(zhì)下中樞的動作模式，使主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌相互協(xié)調(diào)。例如，當大腦發(fā)出指令“撿起這本書”，所有與完成這一動作有關的皮質(zhì)下中樞都按照一定程序協(xié)調(diào)不同的肌群。這種方式是一個很有效的治療方法，特別是對軀干，上肢或下肢近端的治療。第33頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術341．利用多種感覺刺激運動的產(chǎn)生（3）注意感覺運動的反應：反復的感覺運動反應對動作的掌握是必需，所用的各種活動不僅應當是有目的的反應，也應當是可重復的。第34頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術352．利用個體發(fā)育規(guī)律促進運動的控制能力運動控制能力的發(fā)育:（1）先屈曲----后伸展；（2）先內(nèi)收----后外展；（3）先尺側(cè)偏斜----后橈側(cè)偏斜；（4）最后是旋轉(zhuǎn)。第35頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術36Rood基本技術與手法

利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應利用感覺刺激來抑制肌肉反應第36頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術37

1．利用感覺刺激來誘發(fā)肌肉反應觸覺刺激---包括快速刷擦和輕觸摸溫度刺激---常用冰塊牽拉肌肉---快速、輕微地牽拉肌肉，可以立刻引起肌肉收縮輕叩肌腱或肌腹---可產(chǎn)生與快速牽拉相同效應。擠壓---用力擠壓關節(jié)，可引起關節(jié)周圍的肌肉收縮。特殊感覺刺激---聽覺和視覺刺激第37頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術382．利用感覺刺激來抑制肌肉反應

擠壓---輕微的擠壓關節(jié)可以緩解肌肉痙攣。（1）擠壓肩部（2）輕壓背部（3）加壓肌腱第38頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術392．利用感覺刺激來抑制肌肉反應牽拉---持續(xù)牽拉或?qū)⒁呀?jīng)延長的肌肉保持在該位置數(shù)分鐘、數(shù)天甚至數(shù)周，可以抑制或減輕痙攣。例如，對屈肌明顯痙攣者，可用系列夾板或石膏托使痙攣的屈肌處于延長的位置持續(xù)牽拉數(shù)周，然后再更換新的夾板或托，使肌腱保持更長狀態(tài)。第39頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術40Brunnstrum技術適應癥：腦損傷后偏癱理論基礎1．原始反射2．共同運動3．聯(lián)合反應第40頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術411．原始反射（1）定義：出生后的新生兒具備了許多運動反射，這些反射是生來就有的正常反射。隨著嬰兒神經(jīng)的發(fā)育及其不斷完善，大部分的原始反射在1歲以后逐漸消失。當腦部受損后，這些反射又會再次出現(xiàn)，成為病理性反射。第41頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術421．原始反射（2）常見原始反射：（1）同側(cè)伸屈反射；（2）交叉伸屈反射；（3）屈曲回縮反射；（4）傷害性屈曲反射；（5）緊張性頸反射；（6）緊張性迷路反射；（7）正、負支持反射第42頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術431．原始反射（3）--緊張性頸反射定義：是由于頸部關節(jié)和肌肉受到牽拉所引起的一種本體反射。包括對稱性和非對稱性兩種：①對稱性緊張性頸反射----是嬰兒學會爬行的基礎，而在成人則有助于維持身體平衡和保持頭部正常位置。②非對稱性緊張性頸反射----是嬰兒學會翻身的必要條件，也是伸手抓物時視覺固定的基礎。第43頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術441．原始反射（4）--正、負支持反射是嬰兒站立和行走的先決條件；該反射使下肢能承受體重，從而允許另一側(cè)下肢屈曲。第44頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術452．共同運動

又稱聯(lián)帶運動，是腦損傷常見的肢體異?；顒?；當患者活動患肢某個關節(jié)時，相連關節(jié)甚至整個肢體都可出現(xiàn)一種不可控制的運動，并形成特有的活動模式；無論從事哪種活動，參與活動的肌肉及肌肉反應強度都相同，且無選擇性運動（即由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定運動模式）。在用力時共同運動表現(xiàn)更為明顯。第45頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術46共同運動（聯(lián)帶運動）上肢屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬、抬撤前突肩關節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)選肘關節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展下肢屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動髖關節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)選膝關節(jié)屈曲伸展踝關節(jié)背伸、內(nèi)翻跎屈、內(nèi)翻足趾伸展屈曲第46頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術473．聯(lián)合反應

定義：指腦損傷患者，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當健側(cè)肌肉用力收縮時，其興奮可波及到患側(cè)而引起患側(cè)肌肉的收縮反應。這種反應是不隨意志控制的異常反應，伴隨著痙攣出現(xiàn)。痙攣程度越高，聯(lián)合反應就越強。根據(jù)兩側(cè)肢體的運動是否相同又分為對稱性和非對稱性。第47頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術48聯(lián)合反應對側(cè)性聯(lián)合反應上肢健側(cè)屈曲-------患側(cè)屈曲健側(cè)伸展-------→患側(cè)伸展下肢內(nèi)收、外展，內(nèi)外旋（對稱性）健側(cè)外展-------→患側(cè)外展（外旋）健側(cè)內(nèi)收-------→患側(cè)內(nèi)收（內(nèi)旋）屈伸運動（相反性）健側(cè)屈曲-------→患側(cè)伸展健側(cè)伸展-------→患側(cè)屈曲同側(cè)性聯(lián)合反應上肢屈曲-------→下肢屈曲下肢伸展-------→上肢伸展→第48頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術49

Brunnstrom偏癱上、下肢功能評價表階段評價標準Ⅰ無隨意運動（弛緩期）Ⅱ聯(lián)帶運動初期階段（痙攣期）Ⅲ聯(lián)帶運動達到高峰Ⅳ出現(xiàn)部分分離運動：手背到腰后坐位膝關節(jié)伸展肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)屈曲90度仰臥位髖關節(jié)外展肘關節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后仰臥位膝關節(jié)伸展位髖關節(jié)屈曲Ⅴ出現(xiàn)分離運動：肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)外展90度坐位、膝伸展、足背屈肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)上舉坐位髖關節(jié)內(nèi)旋肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)屈曲90度，前臂旋前、旋后立位踝關節(jié)背屈Ⅵ正常第49頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術50Brunnstrom基本技術與方法

最基本的治療方法是早期充分利用各種運動模式（正常的或異常的），并從異常的運動模式中引導、分離出正常的運動成分，最終脫離異常的運動模式，逐漸向正常、功能性模式過渡。以腦損傷引起的上肢癱瘓為例，簡要介紹該技術的應用原則及具體方法：第50頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術51BrunnstromⅢ期患者促進伸肘反應利用緊張性迷路反射--在仰臥位促進伸肌群的收縮；利用非對稱性緊張性頸反射--使頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，降低屈肌群的張力，增加伸肘肌群的張力；前臂旋前促進伸肘--旋后促進屈肘；利用緊張性腰反射--即軀干轉(zhuǎn)向健側(cè)，健肘屈曲，患肘伸直。輕扣肱三頭肌肌腹或在皮膚上擦刷--刺激肌肉收縮；治療師與患者面對面雙手交叉相握做劃船樣動作--通過聯(lián)合反應誘發(fā)伸肘。第51頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術52PNF技術又稱神經(jīng)肌肉本體促進技術。（一理論基礎：1．神經(jīng)生理學基礎2．解剖學基礎3．發(fā)育學基礎4．基本技術第52頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術531．神經(jīng)生理學基礎外周神經(jīng)和感受器所產(chǎn)生的輸入信號，可以影響脊髓運動神經(jīng)元的興奮性。能引起閾下興奮狀態(tài)的運動神經(jīng)元發(fā)出沖動的刺激被認為具有易化作用；能使處于興奮狀態(tài)的運動神經(jīng)元停止釋放沖動，重新回到閾下興奮狀態(tài)的刺激被認為具有抑制作用。第53頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術542．解剖學基礎大腦支配的是肌群的運動而非單一肌肉的收縮；運動由運動模式組成，而不是由單一肌肉收縮產(chǎn)生；只有整個肌群的協(xié)同運動，才能完成螺旋或?qū)蔷€運動，而螺旋或?qū)蔷€運動又可以增加對運動神經(jīng)元的刺激，提高其興奮性。第54頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術553．發(fā)育學基礎螺旋或?qū)蔷€運動是正常動作發(fā)育的最后階段，這是因為所有的對角線模式中總有旋轉(zhuǎn)的成分，而螺旋是肢體發(fā)揮正常功能所不可缺少的。如：洗臉，梳頭，吃飯等等。由于對角線運動都越過中線，也有利于身體雙側(cè)運動的發(fā)展。第55頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術564．基本技術PNF以正常的運動模式和運動發(fā)展為基礎技術，強調(diào)整體運動而非單一肌肉的活動，其特征是肢體和軀干的螺旋和對角線主動、被動、抗阻運動，類似于日常生活中的功能活動；主張通過手的接觸、語言命令、視覺引導來影響運動模式。第56頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術57（二）治療原則

1．充分挖掘潛能2．利用各種反射3．按照發(fā)育順序4．近端先于遠端5．注意雙向運動6．拮抗中平衡7．強調(diào)感覺反饋8．重復所學動作9．治療要有目的第57頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術58（三）基本運動模式

PNF模式的命名是以近端關節(jié)的運動為基準，主動肌與拮抗肌在模式中相互轉(zhuǎn)化，共同構(gòu)成了對角線運動。可用來治療肢體的肌肉無力，不協(xié)調(diào)，關節(jié)活動受限，也可用來活動軀干，對較強肌肉的抗阻可以使興奮擴散到肌力較差的肌肉。第58頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術591．模式種類根據(jù)運動模式發(fā)生的部位，可以分為（1）上肢模式（2）下肢模式（3）頸部模式根據(jù)肢體的相互運動，可以分為單側(cè)模式和雙側(cè)模式。第59頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術60（1）上肢模式有2個對角線運動模式：①屈-內(nèi)收-外旋，如：用手梳對側(cè)的頭發(fā)；伸-外展-內(nèi)旋，如：坐在汽車內(nèi)開車門；②屈-外展-外旋，如：用手梳同側(cè)頭發(fā)；伸-內(nèi)收-內(nèi)旋，如：用手觸摸對側(cè)腰、下腹部或大腿。第60頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術61（2）單、雙側(cè)模式單側(cè)模式：僅由一側(cè)肢體完成的運動模式。雙側(cè)模式：由雙側(cè)上肢或下肢完成的的模式?？煞譃?種：雙側(cè)對稱、雙側(cè)不對稱；雙側(cè)對稱交叉、雙側(cè)不對稱交叉。第61頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術62第62頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術632．模式時序肢體遠端關節(jié)（手、足）首先按要求完成活動，并保持該位置，隨后其他部分一起活動。旋轉(zhuǎn)是模式中重要的組成部分，由開始直至最后。第63頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術64基本技術

PNF除了運用基本的運動模式之外，還包括了以下幾種常用的基本技術：1．節(jié)律性啟動2．等張收縮3．拮抗肌逆轉(zhuǎn)4．穩(wěn)定性逆轉(zhuǎn)5．重復牽拉6．收縮----放松7．保持收縮----放松第64頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術651．節(jié)律性啟動在關節(jié)活動范圍中由被動活動開始逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃涌棺柽\動。操作：先被動活動患者肢體，通過口令調(diào)整節(jié)律----→讓患者按照一定的方向開始主動運動，反方向的運動由治療師完成----→練習數(shù)次后待患者掌握好節(jié)奏后，再施加阻力，讓患者抗阻完成活動。第65頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術662．等張收縮一組肌肉（主動?。┏掷m(xù)向心、離心、穩(wěn)定收縮。目的：控制和協(xié)調(diào)主動運動，增加ROM，增加肌力。操作：患者在關節(jié)活動范圍中作向心性抗阻收縮（由治療者施加阻力），在運動的終末端保持該位置（穩(wěn)定性收縮），穩(wěn)定后，治療者加大阻力，使患者緩慢的回到開始收縮的位置（離心性抗阻力收縮）。第66頁，講稿共73頁，2023年5月2日，星期三神經(jīng)肌肉促進技術673．拮