硬皮病護(hù)理查房

關(guān)于硬皮病護(hù)理查房第1頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情介紹11.基本信息姓名：賈XX性別：女年齡：48歲發(fā)病節(jié)氣：冬春入院時(shí)間：2017.3.25

床號(hào)：19床2.入院主訴頭暈、乏力、厭食4月，加重伴雙下肢軟弱無(wú)力1月。第2頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情介紹2現(xiàn)病史：

患者賈荷霞，女，48歲，主因“頭暈、乏力、厭食4月，加重伴雙下肢軟弱無(wú)力1月”入院。（2）查體：心肺腹未見(jiàn)明顯異常。雙手指關(guān)節(jié)呈臘腸樣，指甲脫落，指墊消失，手指及掌指關(guān)節(jié)近端皮膚增厚、緊繃、腫脹。雙膝關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹、畸形。無(wú)杵狀指、趾，雙下肢輕度浮腫。第3頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三病情介紹3

患者緣于入院4月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力、厭食，突然站立時(shí)眼前出現(xiàn)黑朦，無(wú)肢體麻木無(wú)力，無(wú)言語(yǔ)不利，無(wú)視物模糊，無(wú)飲水嗆咳，伴有胸悶、氣短，食欲下降，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、盜汗，無(wú)心悸、心慌，無(wú)心前區(qū)疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，患者遂來(lái)我院住院治療，診斷為“硬皮病”，住院治療半月余后病情好轉(zhuǎn)出院休養(yǎng)。家中口服“醋酸潑尼松龍片”等藥物治療，病情有所好轉(zhuǎn)。于入院1月前，患者停服上述藥物，逐漸出現(xiàn)雙下肢軟弱無(wú)力，食欲不振，頭暈加重，乏力明顯，為求診治，遂今來(lái)我院，門(mén)診以“系統(tǒng)性硬化癥”收住入科?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神清，精神差，飲食睡眠差，大小便正常，體重?zé)o明顯增減。第4頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三入院診斷

初步診斷：硬皮病

第5頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三主要診療過(guò)程監(jiān)測(cè)生命體征,吸氧3L/min。給予抗生素靜滴、強(qiáng)的松口服,硝苯地平口服控制血壓，泮托拉唑鈉靜滴護(hù)胃，低分子右旋糖酐擴(kuò)容。第6頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三定義硬皮病是一種以皮膚和多臟器官膠原纖維硬化為特征的全身性結(jié)締組織疾病。累及內(nèi)臟器官的系統(tǒng)性硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化癥。發(fā)病年齡以20~60歲為多見(jiàn)，女性多見(jiàn)于男性，兩者之比為8:1。局限性硬皮病系統(tǒng)性硬皮病第7頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三

病因和發(fā)病機(jī)制感染因素（20％）遺傳因素（25％）結(jié)締組織代謝異常（10％）血管異常（15％）免疫異常（20％）在一定遺傳背景基礎(chǔ)上再加持久的慢性感染而導(dǎo)致免疫功能紊亂的一種自身免疫性疾病。（血管損傷學(xué)說(shuō)＼免疫學(xué)說(shuō)＼纖維異常增生）目前多數(shù)認(rèn)為第8頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，本病的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為寒冷或情緒緊張誘發(fā)血管痙攣，引起手指發(fā)白或紫紺發(fā)作，通常累及雙側(cè)手指，有時(shí)是足趾手指腫脹僵硬或關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎食管下端功能失調(diào)引起咽下困難肺部病變主要表現(xiàn)為間質(zhì)纖維化:咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難心臟受累表現(xiàn)為心臟增大，心力衰竭

心律失常，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺心病肌病、甲狀腺病變、干燥綜合癥等第9頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三診斷標(biāo)準(zhǔn)第10頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三第11頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療措施一般治療去除感染病灶，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖和避免劇烈精神刺激。血管活性劑主要用于以擴(kuò)張血管，降低血粘度，改善微循環(huán)抗炎劑（注射用頭孢哌酮舒巴坦）中藥療法第12頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施皮膚護(hù)理飲食護(hù)理呼吸道護(hù)理靜脈穿刺護(hù)理功能鍛煉用藥指導(dǎo)第13頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三皮膚護(hù)理注意保暖:寒冷時(shí)戴帽子、耳套和手套，避免呆在過(guò)冷的環(huán)境中，理療或熱敷注意溫度，避免燙傷。戒煙,忌咖啡，以免導(dǎo)致血管收縮。遵醫(yī)囑合理使用擴(kuò)血管劑，并觀察藥物療效及副作用。保持皮膚清潔，選擇柔軟舒適的內(nèi)衣，做好基礎(chǔ)護(hù)理，勤翻身，易受壓的骨隆突處使用海綿墊或氣圈保護(hù)。隨時(shí)觀察病人皮膚損傷的范圍,皮膚彈性的變化，有皮損時(shí)及時(shí)治療，以防感染。第14頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三飲食護(hù)理根據(jù)病情變化而選擇普食、半流食和流食。吞咽不暢的病人,宜給予半流食或糊狀易消化的食物、進(jìn)食速度宜慢、且要細(xì)嚼慢咽,以免發(fā)生嗆咳造成窒息。高蛋白、高熱量、高維生素飲食：多食新鮮水果汁、蔬菜,忌食辛辣及刺激性食物指導(dǎo)患者少食多餐，胃-食管返流著進(jìn)食時(shí)可取頭高腳低20度傾斜位,必要時(shí)應(yīng)用抗返流藥物治療。第15頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三

呼吸道護(hù)理

肺部受累是導(dǎo)致PSS患者死亡的首要原因密切觀察病情,特別是呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度,呼吸異常時(shí)應(yīng)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備工作。告誡患者注意休息,防止勞累,避免受涼,積極治療上呼吸道感染,采用藥物支持治療提高機(jī)體免疫力定期監(jiān)測(cè)肺功能,為臨床診斷和治療提供依據(jù)第16頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三靜脈穿刺護(hù)理

病人皮損程度達(dá)到硬化期時(shí),血管萎縮變硬、變細(xì),靜脈注射進(jìn)針?lè)浅＠щy,所以靜脈輸液或抽血化驗(yàn)時(shí),應(yīng)盡量做到計(jì)劃性。進(jìn)行靜脈穿刺前要囑咐患者熱敷或按摩穿刺部位，穿刺時(shí)盡量選用細(xì)針頭，減少穿刺末梢血管，注射應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地挑選血管,進(jìn)針位置一定要準(zhǔn)確,以減少靜脈穿刺的次數(shù),角度要大，減小針頭與皮膚接觸面，快速穿過(guò)皮膚后，再減小角度進(jìn)入血管，保護(hù)好靜脈,以備搶救。第17頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三功能鍛煉為了防止肌肉、骨骼的廢用性萎縮,鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行功能鍛煉,如屈伸肘、雙臂、膝及抬腿等活動(dòng),若病情允許宜經(jīng)常下地行走、做保健操、打太極拳等。定時(shí)按摩四肢，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，保持關(guān)節(jié)功能位置。對(duì)已有關(guān)節(jié)僵硬者予以按摩、熱浴或輔以物理治療,增加組織軟化。第18頁(yè)，講稿共20頁(yè)，2023年5月2日，星期三用藥指導(dǎo)

本病常需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，藥物副作用多在用藥前應(yīng)做好詳細(xì)的解釋工作,并告訴病人停藥后可自行消退給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥,定期監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功