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第1頁(yè)共1頁(yè)藥品安全性監(jiān)測(cè)制度根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有關(guān)規(guī)定,藥事部門于____年____月____日到____月____日對(duì)科室藥品安全性監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行檢查,總體檢查結(jié)果良好,藥品都在有效期內(nèi),有防火防盜措施,藥品的使用方法、使用時(shí)間等都合適,但也存在不足,具體存在問題及改進(jìn)措施如下。一、存在問題:1、大部分科室只有溫度計(jì),沒有濕度計(jì),溫濕度記錄不完善。2、需要避光的藥品沒有完全做到避光使用。3、科室存在藥品不良反應(yīng),但上報(bào)的數(shù)量較少。二、改進(jìn)措施:1、完善溫濕度記錄。2、完善需要避光藥品的避光使用。3、做好藥品不良反應(yīng)的上報(bào)工作。下次檢查時(shí)根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進(jìn)。藥品安全性監(jiān)測(cè)制度(二)分析總結(jié)及改進(jìn)措施根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有關(guān)規(guī)定,藥事部門于____年____月____日到____月____日對(duì)臨床科室藥品安全性監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行檢查,總體檢查結(jié)果良好,使用的藥品都在有效期內(nèi),防火防盜措施齊全,有滅火器,科室____小時(shí)都有工作人員,藥品的使用方法、使用時(shí)間、使用范圍等都很合適,但也存在不足,具體存在問題及改進(jìn)措施如下。一、臨床科室存在的問題:1、大部分科室只有藥品冷藏冰箱溫度計(jì),沒有濕度計(jì),無(wú)溫濕度記錄。2、大部分科室沒有避光窗簾和避光輸液袋,需要避光的藥品沒有完全做到避光使用。3、除產(chǎn)科、保健科外,其余科室藥品不良反應(yīng)上報(bào)的數(shù)量較少,與上報(bào)指標(biāo)差距較大。4、大部分科室治療室內(nèi)沒有配伍禁忌圖表,小兒科等少數(shù)幾個(gè)科室有配伍禁忌表,但老舊已不適應(yīng)現(xiàn)在用藥情況。5、南院手術(shù)室藥品儲(chǔ)藏間溫度太高。二、對(duì)臨床科室的要求及改進(jìn)措施:1、申領(lǐng)溫濕度計(jì),完善溫濕度記錄。2、申領(lǐng)避光窗簾和避光輸液袋,完善避光藥品的避光使用。3、做好藥品不良反應(yīng)的上報(bào)工作。4、治療室內(nèi)配備配伍禁忌圖表。5、南院手術(shù)室申領(lǐng)空調(diào),使藥品在合適的溫度范圍內(nèi)儲(chǔ)存。下次檢查時(shí)根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進(jìn)。藥品安全性監(jiān)測(cè)制度(三)責(zé)任人:藥劑科全體工作人員內(nèi)容:1.藥品在院內(nèi)流通和使用的整個(gè)過程都存在安全性問題,為確?;颊哂盟幇踩?,特制定本制度。2.嚴(yán)格藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、領(lǐng)用、使用等各環(huán)節(jié)管理,加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)測(cè)。2.1藥品的購(gòu)進(jìn)應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品采購(gòu)制度》執(zhí)行,采購(gòu)員應(yīng)認(rèn)真審核藥品供應(yīng)商和藥品生產(chǎn)廠家的相關(guān)資質(zhì),首營(yíng)品種、首次供貨企業(yè)應(yīng)按照《首次采購(gòu)品種審核管理制度》、《首次供貨企業(yè)審核管理制度》執(zhí)行,首營(yíng)藥品采購(gòu)一個(gè)月后,根據(jù)《首營(yíng)藥品用藥反饋制度》要求應(yīng)及時(shí)發(fā)放調(diào)查表,及時(shí)了解臨床用藥相關(guān)信息。2.2購(gòu)進(jìn)藥品的檢查驗(yàn)應(yīng)按照《藥品檢查驗(yàn)收制度》執(zhí)行,必須進(jìn)行藥品內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí)的檢查,生物制品、進(jìn)口藥品應(yīng)有相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告書,驗(yàn)收合格的藥品方可辦理入庫(kù)。2.3各藥房對(duì)于發(fā)出退回藥品的驗(yàn)收,應(yīng)逐批進(jìn)行質(zhì)量檢查,驗(yàn)收到劑量最小包裝,驗(yàn)收合格方可收回。2.4藥庫(kù)應(yīng)按照藥房的“藥品領(lǐng)用單”進(jìn)行藥品發(fā)放,認(rèn)真核對(duì)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量,藥房領(lǐng)藥員應(yīng)按照領(lǐng)用單認(rèn)真檢查,確認(rèn)無(wú)誤后方可領(lǐng)回。2.5藥房調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照“四查十對(duì)”原則審核、調(diào)配、核對(duì)及發(fā)放藥品。2.6病區(qū)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照《病區(qū)備用藥品管理制度》執(zhí)行,每月定期進(jìn)行藥品效期、藥品數(shù)量、藥品質(zhì)量等相關(guān)檢查,保證患者用藥安全。3.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),嚴(yán)格按照《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度》進(jìn)行不良反應(yīng)報(bào)告的填寫和上報(bào)。4.及時(shí)了解醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)藥品的評(píng)價(jià)、意見及建議,加強(qiáng)藥品缺陷監(jiān)測(cè)。5.加強(qiáng)藥品調(diào)劑各環(huán)節(jié)安全隱患監(jiān)測(cè),減少發(fā)生差錯(cuò)的概率。6.合理使用藥品,降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥品安全性監(jiān)測(cè)制度(四)為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障病人用藥安全,根據(jù)《____省自治區(qū)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》,《____省自治區(qū)藥品使用條例》《處方管理辦法》修訂本制度。一,規(guī)范進(jìn)貨渠道,保證藥品質(zhì)量。建立供貨單位檔案和產(chǎn)品檔案,嚴(yán)格審核供貨單位,購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì),對(duì)供貨單位和購(gòu)進(jìn)藥品的合法性和藥品質(zhì)量進(jìn)行審核,確保從具有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合法藥品。二、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,票,賬,物相符,認(rèn)真核對(duì)批號(hào),有效期,建有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,并按要求保存。對(duì)需要保存冷鏈運(yùn)輸條件的疫苗等藥品驗(yàn)收時(shí),檢查商業(yè)運(yùn)輸條件是否符合要求,并做好記錄,對(duì)不符合運(yùn)輸條件的拒收。三、藥品嚴(yán)格按儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存,儲(chǔ)存專用配套設(shè)施設(shè)備完善,溫度,濕度,通風(fēng),照明符合要求,具有防塵,防潮,防污染及防蟲,防鼠,防火設(shè)施。四____品,一類精神藥品按照規(guī)定專庫(kù)專柜存放,雙人雙鎖保管,轉(zhuǎn)賬記錄,賬物相符。五、建立高危藥品和相似藥品管理制度,并有清晰的標(biāo)志。六、建立我院所使用的藥品的質(zhì)量檔案,搜集和分析藥品質(zhì)量信息,調(diào)查,處理藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴并及時(shí)報(bào)告。七、設(shè)置藥品不良反應(yīng)檢測(cè)信息員,負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作,藥學(xué)部設(shè)置專人負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)信息的收集,整理,分析,評(píng)價(jià)。藥品安全性監(jiān)測(cè)制度(五)為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障病人用藥安全,根據(jù)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》修訂本制度。一、規(guī)范進(jìn)貨渠道,保證藥品質(zhì)量。建立供貨單位檔案和產(chǎn)品檔案,嚴(yán)格審核供貨單位、購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì),對(duì)供貨單位和購(gòu)進(jìn)藥品的合法性和藥品質(zhì)量進(jìn)行審核,確保從具有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合法藥品。二、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,票、賬、物相符,認(rèn)真核對(duì)批號(hào)、有效期,建有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,并按要求保存。對(duì)需要保持冷鏈運(yùn)輸條件的疫苗等藥品驗(yàn)收時(shí),檢查商業(yè)運(yùn)輸條件是否符合要求,并做好記錄,對(duì)不符合運(yùn)輸條件的拒收。三、藥品嚴(yán)格按儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存,儲(chǔ)存專用配套設(shè)施設(shè)備完善,溫度、濕度、通風(fēng)、照明符合要求,具有防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防火設(shè)施。四、____品、一類精神藥品按照規(guī)定專庫(kù)專柜存放,雙人雙鎖保管,專帳記錄,帳物相符。五、建立高危藥品和相似藥品管理制度,并有清晰的標(biāo)志。六、建立我院所使用藥品的質(zhì)量檔案,搜集和分析藥品質(zhì)量信息,調(diào)查、處理藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴并及時(shí)報(bào)告。七、設(shè)置藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息員,負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報(bào)告工作,藥學(xué)部設(shè)置專人負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)信息的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件、藥品群體不良事件,按規(guī)定及時(shí)處理并報(bào)告。藥品安全性監(jiān)測(cè)制度(六)為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理,保障病人用藥安全,根據(jù)《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》、《處方管理辦法》修訂本制度。一、規(guī)范進(jìn)貨渠道,保證藥品質(zhì)量。建立供貨單位檔案和產(chǎn)品檔案,嚴(yán)格審核供貨單位、購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì),對(duì)供貨單位和購(gòu)進(jìn)藥品的合法性和藥品質(zhì)量進(jìn)行審核,確保從具有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合法藥品。二、嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,票、賬、物相符,認(rèn)真核對(duì)批號(hào)、有效期,建有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,并按要求保存。對(duì)需要保持冷鏈運(yùn)輸條件的疫苗等藥品驗(yàn)收時(shí),檢查商業(yè)運(yùn)輸條件是否符合要求,并做好記錄,對(duì)不符合運(yùn)輸條件的拒收。三、藥品嚴(yán)格按儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存,儲(chǔ)存專用配套設(shè)施設(shè)備完善,溫度、濕度、通風(fēng)、照明符合要求,具有防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防火設(shè)施。四、麻醉藥品、一類精神藥品按照規(guī)定專庫(kù)專柜存放,雙人雙鎖保管,專帳記錄,帳物相符。五、建立高危藥品和相似藥品管理制度,并有清晰的
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