血栓性疾病及溶栓抗凝治療診療常規(guī)_第1頁
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血栓性疾病及溶栓抗凝治療診療常規(guī)一、檢查常規(guī)1.血常規(guī)2.尿常規(guī)3.便常規(guī)（潛血）4.肝腎功能、血脂、血糖5.出凝血相初篩6.高凝初篩：全血黏度、血小板聚集、纖維蛋白原定量、狼瘡抗凝物（LA）、LA磷脂糾正試驗(yàn)、抗心磷脂抗體、FDP、D-二聚體。7.凝血因子及活化標(biāo)志物：FVII:C、FVII:a、FVII:Ag、血小板GMP-140。8.內(nèi)皮受損標(biāo)志物：內(nèi)皮素（ET）、vWF、血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）、tPA釋放。9.原發(fā)易栓癥篩選：抗活化蛋白C試劑（APC-R）、AT-III、PC、PS、tPA、PAI、纖溶酶原、高半胱胺酸。10.彩超顯象：栓塞部位血管狹窄/擴(kuò)張度、血流速度。11.靜脈/動(dòng)脈造影，或核磁共振顯象。二、溶栓治療尿激酶4000u/kg30-45min輸注，接著4000u/kg/h24-48h。若血栓范圍廣，患者能耐受則輸注5-7天。溶栓開始后每6-12小時(shí)凝血酶時(shí)間監(jiān)測(cè)，控制1.5-5倍延長(zhǎng)，＞5倍應(yīng)停止治療，每2-4小時(shí)重復(fù)TT直到恢復(fù)至治療范圍。溶栓劑減半量輸注。三、抗凝治療 普通肝素500--600u/kg/24h泵入,輸注4-6小時(shí)后根據(jù)APTT調(diào)整（1.5-2倍延長(zhǎng)）,療程7-10天。 低分子肝素1. 速避凝包裝規(guī)格0.2ml(2050抗XaIU)0.3ml(3075IU)0.4ml(4100IU)0.6ml(6150IU)0.8ml(8200IU)1.0ml(10250IU)劑量治療深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE）100-60抗XaIU/kgQ12hH*10d預(yù)防DVT或PE40抗XaIU/kgqd*7-10d術(shù)前2小時(shí)給藥2. 栓復(fù)欣包裝規(guī)格3200抗XaIU/ml4250IU/ml6400IU/ml劑量1. 治療DVT或PE：體重＞60公斤6400IU2次/日＜60公斤4200IU2次/日2. 預(yù)防DVT或PE1） 術(shù)后有血栓發(fā)生高危者體重＞60公斤6400IU1次/日＜60公斤4200IU1次/日2

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