4 ZJ表.公路工程質(zhì)量檢驗表 打印版

·PAGE160·ZJ101導(dǎo)線點測量報ZJ101承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間導(dǎo)線點編號設(shè)計坐標實測坐標坐標差設(shè)計距離實測距離距離偏差設(shè)計夾角實測夾角夾角偏差XYXY△X△Y測量：日期：記錄計算：日期：監(jiān)理工程師：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ102水準點ZJ102承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間水準點編號設(shè)計高程實測高程偏差水準點編號設(shè)計高程實測高程偏差測量：日期：記錄計算：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ103ZJ103承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間日期施工水準點BMn引用設(shè)計時水準點BMM（Km）或n（個）△容（mm）△測（mm）水準儀型號水準尺說明編號位置高程編號位置高程1．L及n為BMn與BM測站數(shù)2.△容為容許閉合差或閉合差3.△測為實測的閉合差或會合差自檢意見監(jiān)理意見測量：日期：記錄計算：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ10ZJ104路線主點樁測量報表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間樁號設(shè)計坐標實測坐標差值地面高程備注XYXY△X△Y設(shè)計實測差值測量：日期：記錄計算：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：測量：日期：記錄：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ105ZJ105承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間測點樁號設(shè)計坐標實測坐標設(shè)計高程(m)實測高程（m）示意圖：記錄：復(fù)核：XYXY計算數(shù)據(jù)（m）A測站點坐標X=Y=Z=儀器型號B后視點坐標X=Y=Z=C后視點坐標X=Y=Z=距離AB=AC=測量：日期：記錄計算：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：測量：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ106水準測量記錄ZJ106承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位測量時間測量點水準尺讀數(shù)儀器高實測高程設(shè)計高程高差（實測－設(shè)計）備注后視前視閉合差：允許誤差：備注：監(jiān)理工程師:日期:測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：測量：記錄：復(fù)核：日期：承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：B—106-ZJ107ZJ107承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱起止樁號檢測時間儀器或工具名稱、規(guī)格、編號：左寬度（m）中樁右寬度（m）設(shè)計實測偏差樁號偏位設(shè)計實測偏差寬度允許偏差：合格率：偏位允許偏差：合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ108測量：記錄ZJ108監(jiān)理工程師：日期：寬度檢查記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間部位及樁號檢驗時間檢查樁號左右設(shè)計寬度(m)實測寬度(m)偏差(mm)設(shè)計寬度(m)實測寬度(m)偏差(mm)檢測結(jié)果：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：測量：記錄計算：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ109ZJ109承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱路段儀器名稱、規(guī)格、編號：樁號位置縱斷面高程（m）橫坡度（%）mmmm設(shè)計實測差值設(shè)計實測差值設(shè)計實測差值設(shè)計實測差值設(shè)計實測差值左右左右左右左右左右左右小計測點：合格點：測點：合格點：測點：合格點：測點：合格點：測點：合格點：縱斷面高程允許偏差：合格率：橫坡允許偏差：合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期測量：日期：記錄計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師：ZJ110ZJ110承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：起止樁號儀器或工具名稱、規(guī)格、編號：檢測時間左樁號右設(shè)計實測設(shè)計實測距離(m)高差(m)坡度備注距離(m)高差(m)坡度備注注：使用坡度尺時，則無須填寫“距離”、“高差”等項。邊坡坡度合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ111記錄員：復(fù)核計算：復(fù)核：監(jiān)理工程師ZJ111平整度測量記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱起止樁號工具名稱、規(guī)格、編號：檢測時間測點樁號及部位檢驗數(shù)據(jù)12345678910不合格

尺數(shù)最大間隙(mm)合格率(%)允許偏差：總合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ1ZJ112路面（基層、底底基層）厚度測試記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱起止樁號測試方式及工具名稱：樁號距中樁距離(m)厚度(mm)樁號距中樁距離(m)厚度(mm)設(shè)計厚度：代表值允許偏差：極值允許偏差：n=X=S=tα/√n=XL=X-S×（tα/√n）=超過極值的點數(shù)=厚度合格率（n-m）÷n×100%=測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ113ZJ113記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱樁號或部位儀器名稱、型號、編號：樁號或部位設(shè)計值(m)實測值(m)偏差(m)樁號或部位設(shè)計值(m)實測值(m)偏差(m)允許偏差：合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ114ZJ114偏位測量通用整理記錄表包表位承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱樁號或部位儀器或工具名稱、型號、編號：樁號或部位（編號）左偏（mm）右偏（mm）縱向前偏（mm）縱向后偏（mm）允許偏差：合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ115ZJ115結(jié)構(gòu)物豎直度或坡度測量通用記錄表包表位承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱樁號或部位儀器或工具名稱、型號、編號：樁號或部位設(shè)計高度或高差()水平距離()坡度或豎直()備注注：使用坡度尺時，則無須填寫“高度或高差”、“水平距離”等項。允許偏差：合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ116ZJ116斷面或截面尺寸測量通用記錄表包表位承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：名稱樁號及部位工具名稱：測點位置A（）B（）C（）D（）E（）F（）實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差實測偏差斷面尺寸圖允許偏差：A：B：C：D：E：F：總合格率：測量：日期：記錄：日期：復(fù)核：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ201ZJ201清理與挖除檢驗表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間檢查項目鏟除草皮挖樹根拆除舊路面回填與壓實自檢意見質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見監(jiān)理工程師：日期：ZJ202路基填筑臺階開挖現(xiàn)場ZJ202承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間填筑高度（m）臺階級數(shù)臺階填筑方式項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1臺階寬度(mm)≥20002相鄰臺階高度(mm)內(nèi)傾斜坡度(°％)2°％～4°％3壓實度（％）≥90％自檢意見:質(zhì)檢工程師：日期：結(jié)論：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJZJ203土方路基現(xiàn)場質(zhì)檢表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間施工時間樁號及部位檢驗時間檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度（%）零填及挖方（m）0～0.300.30～0.80填方（m）0～0.800.80～1.50＞1.502彎沉（0.01mm）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊坡外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：自檢意見:質(zhì)檢工程師：日期：結(jié)論：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ204ZJ204承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目測試值合格率平均或代表值備注1壓實度0~30>150cm2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12347邊坡8彎沉（0.01mm）1234施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：施工員：日期：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理：日期：ZJ205石方路基ZJ205承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1壓實度2縱斷高程（mm）3中線偏位（mm）4寬度（mm）5平整度(mm)6橫坡(%)7邊坡坡度平順度外觀質(zhì)量自檢意見:質(zhì)檢工程師：日期：結(jié)論：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ20ZJ206填筑路堤施工原始記錄表（填石路堤）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目測試值合格率平均或代表值備注1壓實度2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12348邊坡坡度平順度施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：填筑路堤施工原始記錄表（填石路堤）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZJ-207-工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目測試值合格率平均或代表值備注1壓實度2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12348邊坡坡度平順度ZJ207施工員：質(zhì)檢員ZJ207填筑路堤施工原始記錄表（土石混填路堤）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目測試值合格率平均或代表值備注1壓實度0～80>150cm2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12347邊坡8彎沉（0.01mm）1234施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：填筑路堤施工原始記錄表（土石混填路堤）承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZJ-208-工程名稱施工時間起訖樁號層位檢驗時間項次檢驗項目測試值合格率平均或代表值備注1壓實度0~30cm>150cmm2縱斷高程（mm）左中右3中線平面偏位（mm）4寬度（mm）5橫坡度（%）6平整度（mm）12347邊坡8彎沉（0.01mm）1234ZJ208施工員：質(zhì)檢員ZJ208挖方路基施工原始記錄表(邊溝、截水溝、排水溝開挖)承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間位置檢驗時間樁號溝底縱坡（符合設(shè)計）斷面尺寸（不小于設(shè)計）邊坡坡度（不陡于設(shè)計）邊坡順直度（50mm）設(shè)計實測值設(shè)計實測值設(shè)計實測值設(shè)計實測值備注施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ209粉煤灰路堤填筑現(xiàn)場ZJ209承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率高速公路、一級公路其他公路1縱斷高程（mm）2中線偏位（mm）3寬度（mm）4平整度（mm）5橫坡度（%）6壓實度（%）7彎沉值（mm）8回彈摸量（MpaMPa）外觀質(zhì)量自檢意見:質(zhì)檢工程師：日期：結(jié)論：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：路基邊坡現(xiàn)場質(zhì)檢表ZJ210承包單位：ZJ210監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢查方法和頻率1左坡度順直度（mm）2右坡度順直度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見:質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：·PAGE239·臺背回填施工記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：ZJ—212—工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間結(jié)構(gòu)物砂漿或砼強度清理情況回填方式回填材料碾壓方式松鋪厚度（mm）回填層次壓實度回填層次壓實度回填后結(jié)構(gòu)物有無位移，裂縫等破壞情況自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJZJ211構(gòu)造物臺背回填檢查報告記錄表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間結(jié)構(gòu)物砼（砂漿）強度回填材料種類當班工程數(shù)量（m3）回填層次頂面長（m）頂面寬（m）松鋪厚度（cm）（mm）碾壓機具臺階尺寸壓實度碾壓機具壓實度評定結(jié)果旁站監(jiān)理簽字回填前基坑、處臺階處理情況回填后結(jié)構(gòu)物有無位移、裂縫等破壞情況自檢意見自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ212墻(臺)背回填現(xiàn)場ZJ212承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1壓實度(%)外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ213ZJ213承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間處理辦法級配或含量處理范圍長度寬度厚度分層厚度（cm）松鋪壓實底面高程偏差（mm）允許值左前左后右前右后密實度或強度項目試樣密實度或強度合格率(%)第一層第二層第三層第四層第五層頂面高程偏差允許值左前左后右前右后（mm）其他自檢意見質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見質(zhì)檢工程師：日期：ZJ214砂、砂礫墊層現(xiàn)場ZJ214承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1砂墊層厚度2砂墊層寬度3反濾層設(shè)置4壓實度（%）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ215ZJ215承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間層次或部位檢驗時間樁號厚度（不小于設(shè)計）寬度（不小于設(shè)計）反濾層設(shè)置（符合設(shè)計）備注設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值施工負責人：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ216袋裝砂井、塑料排水板現(xiàn)場ZJ216承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1數(shù)量（根）2井（板）長（cm）3井（板）距（mm）4直徑（或尺寸）（cm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ217ZJ217承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間層次或部位檢驗時間井（板）間距（mm）井（板）長（mm）豎直度豎井直徑（mm）數(shù)量（根）規(guī)定值或允許偏差：規(guī)定值或允許偏差：規(guī)定值或允許偏差：規(guī)定值或允許偏差：規(guī)定值或允許偏差：設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值備注施工負責人：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ218碎石樁（砂樁）現(xiàn)場ZJ218承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4灌碎石量（m3）5豎直度（%）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ219粉噴樁、濕噴樁現(xiàn)場ZJ219承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5單樁噴粉量（kg/m）6強度（KPa）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ220粉噴樁、濕噴樁ZJ220承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間層次或部位檢驗時間樁距（mm）樁徑（mm）樁長（mm）豎直度（%）表單樁噴粉量（mmkg/m）強度（KPa）規(guī)定值或允許偏差；規(guī)定值或允許偏差；規(guī)定值或允許偏差；規(guī)定值或允許偏差規(guī)定值或允許偏差；規(guī)定值或允許偏差；設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值設(shè)計檢測值備注施工負責人：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ221擠密砂樁現(xiàn)場ZJ221承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1樁距（mm）2樁徑（mm）3樁長（m）4豎直度（%）5灌砂量（kg/m）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ222土工布、土工格柵ZJ222現(xiàn)場質(zhì)檢表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1下承層平整度、拱度2搭接寬度(mm)3搭接錯開距離(mm)4錨固長度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ223ZJ223承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位觀測時間樁號或觀測點年月日年月日年月日年月日觀測值（mm）本期沉降（mm）累計沉降（mm）觀測值（mm）本期沉降（mm）累計沉降（mm）觀測值（mm）本期沉降（mm）累計沉降（mm）觀測值（mm）本期沉降（mm）累計沉降（mm）施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ224軟土地基位移ZJ224承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間日期填土高度H右R偏差左L偏差右L差值合計左L差值合計備注備注：施工負責人：日期：測量：日期：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理工程師：日期：ZJ225路基整修施工記錄ZJ225承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1縱斷高程（mm）2中線偏高（mm）3寬度（mm）4平整度（mm）5橫坡（mm）6邊坡（mm）自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJ301管道道基礎(chǔ)基礎(chǔ)及管節(jié)節(jié)安裝現(xiàn)場ZJ301承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土強度或砂漿強度（MPa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座肩寬（mm）肩高（mm）6抹帶寬度（mm）厚度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ302檢查（雨水）井砌筑現(xiàn)場ZJ302承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑或方井長、寬（mm）4井底高程（mm）5井蓋與相鄰路面高差（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ303土溝現(xiàn)場ZJ303承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）3邊坡坡度4邊棱直順度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ304ZJ304現(xiàn)場質(zhì)檢表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面順直度（mm）或坡度5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ305急流槽(跌水)現(xiàn)場ZJ305承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土及砂漿強度(MPa)2軸線偏位(mm)漿砌片石混凝土3槽底高程(mm)漿砌片石混凝土4斷面尺寸(mm)漿砌片石混凝土5直順度或坡度(mm)漿砌片石混凝土6澆(砌)筑厚度(mm)67基礎(chǔ)墊層寬、厚(mm)7外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ306盲溝現(xiàn)場ZJ306承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1溝底高程（mm）2斷面尺寸（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ307排水泵站（沉井）現(xiàn)場ZJ307承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2軸線平面偏位（mm）3垂直度（mm）4底板高程（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ308ZJ308承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間混凝土或砂漿強度（MPa）設(shè)計值平均值代表值驗收批編號管軸線偏位（mm）相鄰管內(nèi)底錯口（mm）管內(nèi)底高程基礎(chǔ)厚度（cm）管座厚度（cm）抹帶（cm）寬度厚度允許實測允許實測設(shè)計（m）實測（m）偏差（mm）設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJ309檢查（雨水）井砌筑ZJ309承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間砂漿強度（MPa）設(shè)計值平均值代表值驗收批編號管軸線偏位（mm）平面尺寸井蓋與相鄰路面高差（mm）圓井直徑方井長方井寬雨水井檢查井允許實測設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）設(shè)計實測設(shè)計實測外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJ310排水溝（邊溝、截水溝）檢驗ZJ310承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：段落樁號砂漿強度（MPa）軸線偏位（mm）溝底高層墻面直順度（mm）斷面尺寸（cm）鋪砌厚度（cm）基礎(chǔ)墊層（mm）設(shè)計平均值、最小值評定批編號允許實測設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）允許偏差內(nèi)邊外邊寬高設(shè)計實測寬度高度設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）設(shè)計（cm）實測（cm）偏差（mm）設(shè)計（cm）實測（cm）設(shè)計（cm）實測（cm）自檢意見：監(jiān)理意見：施工負責人：日期：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理：日期：ZJ311盲溝檢驗記錄表ZJ311承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：樁號、位置斷面尺寸（mm）溝底縱坡（％）寬度高度設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJ312砂墊層檢驗記錄表ZJ312承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：序號砂墊層厚度（cm）砂墊層寬度（cm）反濾層厚度（cm）反濾層寬度（cm）設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測設(shè)計實測自檢意見：質(zhì)檢員：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理：日期：ZJ401混凝土（漿砌砌體）擋土墻現(xiàn)場ZJ401承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土及砂漿強度(MPa)2平面位置（mm）漿砌混凝土3頂面高程（mm）漿砌混凝土4斷面尺寸(mm)豎直度或坡度（%）5底面高程（mm）表面平整度（mm）塊石6片石67混凝土7外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ402干砌片石擋土墻現(xiàn)場ZJ402承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1平面位置（mm）2頂面高程（mm）3豎直度或坡度（%）4斷面尺寸（mm）5底面高程（mm）6表面平整度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ403護肩、護腳墻砌筑現(xiàn)場ZJ403承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MpaMPa）2大面積平整度（mm）3頂面高程(mm)4順直度（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ404加筋土擋土墻面板ZJ404加筋土面板現(xiàn)場質(zhì)檢表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1混凝土強度（MPa）2邊長（mm）3兩對角線差（mm）4厚度（mm）5表面平整度（mm）6預(yù)埋件位置（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ405ZJ405現(xiàn)場質(zhì)檢表承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1每層面板頂面高程（mm）2軸線偏位（mm）3面板豎直度或坡度4相鄰面板錯臺（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ406加筋擋土墻筋帶安裝現(xiàn)場ZJ406承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1筋帶長度2筋帶與面板連接3筋帶與筋帶連接4筋帶鋪設(shè)外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ407加筋土擋土墻總體現(xiàn)場ZJ407承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1墻頂和肋柱平面位置（mm）路堤式路肩式2墻頂和柱頂高程（mm）路堤式路肩式3肋柱間距（mm）4墻面傾斜度（mm）5面板縫寬（mm）6墻面平整度(mm)外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ408錐、護坡（護面墻）現(xiàn)場ZJ408承包單位：合同號：監(jiān)理單位：編號：工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗頻率和方法1砂漿強度（MPa）2頂面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（mm）6底面高程（mm）外觀質(zhì)量自檢意見：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：日期：ZJ409漿砌砌體現(xiàn)場ZJ409承包單位：合同號：監(jiān)理單位：