丘腦膠質(zhì)瘤的綜合治療及案例展示

IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)丘腦膠質(zhì)瘤的綜合治療及案例展示丘腦膠質(zhì)的治療應(yīng)基于年齡、身體狀況、病理等因素綜合考量丘腦腫瘤約占所有兒童顱內(nèi)腫瘤的2-5%，而在所有年齡組中這一比例為1%。膠質(zhì)瘤是常見的小兒顱內(nèi)腫瘤。然而，兒童丘腦膠質(zhì)瘤的真實發(fā)病率尚不清楚部分其他原因相對少見一些源自周圍結(jié)構(gòu)以及丘腦的腫瘤例如基底神經(jīng)節(jié)和其他間腦結(jié)構(gòu)，這是因為兩者很難區(qū)分，特別是在早日MRI檢查時。此外許多臨床系列包括兒童和成人人群有不同的腫瘤生物學丘腦腫瘤的40%以上。第二個較小的高峰是40為8乎。狀、和癇位。1.最常見癥狀顱內(nèi)壓高50%-75%的病人會出現(xiàn)頭痛、惡心和嘔吐、乳頭水腫、嗜睡，更嚴重的情況下會昏迷在嬰兒中顱內(nèi)壓升高可表現(xiàn)為大頭畸型囟門隆起和縫合線張開。三分之二的患者存腦積，60%-75%的患者在出現(xiàn)癥時或初治療后不久就需要進腦脊液分手術(shù)源于中結(jié)構(gòu)背內(nèi)側(cè)腦的腫瘤容易引起IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)早腦通塞丘瘤的CP癥高由體起，而腦。2.運動和感障礙為二常見狀30-60%的患者存在運現(xiàn)是的腫浸有盡主覺中有-%的患癥幼言者(18-55%)出現(xiàn)心理變化/變內(nèi)格和/有6-36%的兒童存在到，。的偏癱蓋。對側(cè)麻醉或感覺敏、癱癱重持的發(fā)性的通以的為征型腦征見。3.視覺、癲、內(nèi)分和語言礙多達一的兒童現(xiàn)了視障礙，見的眼表現(xiàn)為側(cè)反性瞳孔小、動眼神麻痹和腫瘤浸或壓迫腦蓋區(qū)側(cè)而引的外視最常的視野缺損是盲這是于腫瘤內(nèi)包膜核節(jié)的影響視輻射致1-35%的患者的主要特征是癲癇發(fā)作罕見的是患者由于下丘腦受累而出現(xiàn)內(nèi)分泌功能障礙。優(yōu)勢側(cè)的丘腦與語言功能密切相關(guān)，因此，患者可能會出現(xiàn)言語障礙。丘腦膠質(zhì)瘤的外科治療IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)神外常瘤積初療外手括腦脊液分流、腫瘤切除和囊腫減壓。1.活組織檢查活檢是在使用立體定向框架或在神經(jīng)導航引導下進行的或者通過頭部固定或無針電(EM技術(shù)。電磁技術(shù)特別適用于3歲以下兒童或因長期腦積水造成頭蓋骨較薄的人活檢也可以通過內(nèi)鏡進行作為腦脊液分流手術(shù)的一部分術(shù)中涂片或冰凍切片對確認受損樣本是有用的。2.腦脊液分流腦積水是很常見的癥狀因此60-75%的患者需要腦液分流作初始治療或術(shù)后切手術(shù)，如室-腹腔分流或內(nèi)窺鏡三腦室合術(shù)。3.手術(shù)切除腫瘤按照歐洲AO、美國CCN及國的樞神系統(tǒng)瘤治規(guī)范手術(shù)切腫瘤直是線治手段由于術(shù)是有效局部制疾的方對于復(fù)的低別腫，應(yīng)慮切加（不加輔助療。James.Ruta教授丘腦質(zhì)瘤療案例案例13患兒嘔吐巨腦形就CT及MRI顯示右側(cè)丘腦病變伴鈣化及后三腦室梗阻，引起腦積圖1）。IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)圖1在8歲、11歲和13歲時ams.uka教授成功地利用第三腦室內(nèi)窺鏡切開術(shù)治療腦積圖2為系列影像且影像顯示腫瘤增大和多發(fā)腫瘤囊箭頭狀，并逐漸出現(xiàn)左上肢震顫。圖2患兒在13歲時進行了神經(jīng)導航和超聲引導下的活檢證實腦瘤為OI。大(圖3，患兒發(fā)展為急性偏癱。圖3示同側(cè)內(nèi)囊（負責人體肢體運動）前外側(cè)移箭頭圖4)。超聲引導下將Ommaya導管和儲層插入腫瘤囊腫。IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)圖4術(shù)后MRI顯示囊腫和導管頭端減箭頭圖5j)偏，Rutka授其經(jīng)胝半入及瘤全除。圖5隨測FEH3K27M陰性。圖5案例2患者為一名9歲男童，左面部、上肢和下肢有3周的急性病史，持續(xù)輕微口齒不清三個月以上他還有多處咖啡色的斑點和腋窩雀斑被診斷患有注意缺陷多動障礙，這些癥狀可以歸因于器質(zhì)性病因。圖6a、b軸位MRI造影劑及冠狀面T2-WI顯示一個環(huán)形增強的右側(cè)丘腦結(jié)節(jié)腫瘤。IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)圖6腫瘤累及內(nèi)側(cè)顳結(jié)圖6c)Rutka教授考慮根據(jù)其病情進展制定綜合治療方，行中經(jīng)室次切瘤組學為OI級毛細胞星形細胞瘤RF重融態(tài)陰組檢測FEM陰了N1基的異后密訪兒后況。圖7六個月后的影像顯示丘腦部分切除和中腦的小腫瘤殘留因此Rtka教根其情展身輔治計，兒放應(yīng)好。圖7案例3IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)患是名6IR列)尾狀核的右頭部也參與其中腦室輕度增大，膈膜水腫腫瘤內(nèi)部囊腫因此Rutka教授為其先行左額部內(nèi)窺鏡活檢和鼻中隔造瘺術(shù)，再行左枕腦腹腔分流術(shù)。圖8組織病理診斷為WHOII級間變性星形細胞瘤，H3K27M、p53、BRAFV600E突免性MB1殖為0%Rtka教授為患兒制定了周密的綜合治療方案，患兒開始同時接受替莫唑TZ和放射治療(59.4G，并接受累計劑量為200mg/m2的12個周期的持續(xù)替莫唑胺治療。該男孩在確診后15個月放射學表現(xiàn)穩(wěn)定，癥狀也得以緩解，生活質(zhì)量有所提升。后記神病，。治IC國際經(jīng)醫(yī)團力外外術(shù)流作進高時針對端及手例供的和方。IC國際經(jīng)醫(yī)團神經(jīng)科門術(shù)療根者齡狀腫型個的腦瘤患預(yù)好。Jas