系統(tǒng)解剖學(xué)(神經(jīng)系統(tǒng)) 脊神經(jīng)

脊神經(jīng)

Thespinalnerve神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem

神經(jīng)系統(tǒng)（nervoussystem）總論

1、控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動(dòng)，使人體成為一個(gè)有機(jī)的整體(參加體育運(yùn)動(dòng))。2、維持機(jī)體與外環(huán)境間的統(tǒng)一(維持體溫)。3、人類神經(jīng)系統(tǒng)不僅適應(yīng)環(huán)境，還能主觀改造世界(語(yǔ)言和思維)。神經(jīng)系統(tǒng)的功能:一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分（二）周圍神經(jīng)系統(tǒng)：

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦（位于顱腔）脊髓（位于椎管）1.按連接部位分腦神經(jīng)：12對(duì)脊神經(jīng)：31對(duì)2.按傳導(dǎo)方向分傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）3.按分布對(duì)象分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)二、神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)組織（一）神經(jīng)元neuron

1、神經(jīng)元的構(gòu)造神經(jīng)元

神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)元胞體突起樹(shù)突dendrite

軸突axon尼氏體神經(jīng)原纖維2．神經(jīng)纖維nerve-fibers

神經(jīng)元較長(zhǎng)的突起（主要由軸突）及套在外面的鞘狀結(jié)構(gòu)。

3．突觸synapse

神經(jīng)元間聯(lián)系方式是互相接觸，而不是細(xì)胞質(zhì)的互相溝通。神經(jīng)沖動(dòng)由一個(gè)神經(jīng)元通過(guò)突觸傳遞到另一個(gè)神經(jīng)元。4．神經(jīng)膠質(zhì)neuroglia

神經(jīng)膠質(zhì)對(duì)神經(jīng)元起著支持、絕緣、營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)等作用，并參與構(gòu)成血腦屏障。三、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng):灰質(zhì)graymatter

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體及其樹(shù)突的集聚部位稱灰質(zhì)，如脊髓灰質(zhì)。

皮質(zhì)cortex

灰質(zhì)在大、小腦表面成層配布，稱為皮質(zhì)。

神經(jīng)核nucleus

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，除皮質(zhì)以外，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱稱神經(jīng)核。白質(zhì)whitematter在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維的集聚稱白質(zhì)。

髓質(zhì)medulla

位于大腦和小腦的白質(zhì)因被皮質(zhì)包繞而位于深部，稱為髓質(zhì)。

神經(jīng)nerve

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維的集聚稱神經(jīng)

神經(jīng)外膜

包繞在每條神經(jīng)外面的結(jié)締組織。

神經(jīng)束膜

結(jié)締組織伸入束內(nèi)將神經(jīng)分為若干小束，并包圍之。

神經(jīng)內(nèi)膜

包在每根神經(jīng)纖維外面的結(jié)締組織。神經(jīng)節(jié)ganglion

在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體集聚稱神經(jīng)節(jié)

感覺(jué)神經(jīng)節(jié)－感覺(jué)神經(jīng)元胞體集聚而成

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)－傳出神經(jīng)元胞體集聚而成

纖維束

在白質(zhì)中，凡起止、行程和功能基本相同的神經(jīng)纖維集合一起稱纖維束。周圍神經(jīng)系統(tǒng):中樞部神經(jīng)元胞體集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質(zhì)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部四、神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式反射?。和瓿煞瓷涞男螒B(tài)學(xué)基礎(chǔ)包括五部分：感受器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器五、神經(jīng)系統(tǒng)的研究和觀察方法神經(jīng)系統(tǒng)在調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng)中，對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激作出適宜的反應(yīng)，稱為反射。神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式即是反射活動(dòng)。感受器傳入神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器練習(xí)題1試述神經(jīng)系統(tǒng)的分類和功能。2名詞解釋:神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)、尼氏體、突出、終扣、灰質(zhì)、白質(zhì)、髓質(zhì)、皮質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)節(jié)、纖維素神經(jīng)、反射、反射弧重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)如：灰質(zhì)、皮質(zhì)、反射弧、白質(zhì)、髓質(zhì)、反射、神經(jīng)核、纖維束、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)、髓鞘、施萬(wàn)細(xì)胞、尼氏體、神經(jīng)膜脊神經(jīng)spinalnerves14（二）、脊神經(jīng)的分部頸神經(jīng)8對(duì)胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)骶神經(jīng)5對(duì)尾神經(jīng)1對(duì)馬尾（一）、脊神經(jīng)的概述

前根（運(yùn)動(dòng)根）

后根（感覺(jué)根）在椎間孔處合成脊神經(jīng)（三）、脊神經(jīng)的纖維成分感覺(jué)神經(jīng)纖維軀體感覺(jué)纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱、關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺(jué)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體（四）、脊神經(jīng)的分支1.脊膜支：主要分布于脊髓的被膜2.交通支：連于脊神經(jīng)與交感干之間的分支3.后支：主要分布于項(xiàng)、背、腰骶部的肌肉和皮膚。（具有明顯的節(jié)段性）4.前支：分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚（除胸神經(jīng)前支有明顯的節(jié)段性，其余的分別交織成叢）胸長(zhǎng)神經(jīng)：與胸外側(cè)動(dòng)脈伴行，分布于前鋸肌和乳房鎖骨上部肩胛背神經(jīng)：分布于肩胛提肌和菱形肌肩胛上神經(jīng)：支配岡上、下肌和肩關(guān)節(jié)肌皮神經(jīng)→前臂外側(cè)皮神經(jīng)外側(cè)束正中神經(jīng)外側(cè)根正中神經(jīng)鎖骨下部正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)→淺支、深支后束腋神經(jīng)胸背神經(jīng)：支配背闊肌三、臂叢C5-8T1前支斜角肌間隙(一)臂叢的組成和位置(二)臂叢的分支

1.胸長(zhǎng)神經(jīng)longthoracicnerve(C5－C7)

前鋸?。垡頎罴纾?.胸背神經(jīng)thoracodorsalnerve(C6－C8)背闊肌3.腋神經(jīng)axillarynerve(C5－C6)4.肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve(C5－C7)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長(zhǎng)神經(jīng)胸背神經(jīng)胸鎖乳突肌上段深方頸叢

cervicalplexus組成位置C1－C4前支深支膈神經(jīng)（混合性）運(yùn)動(dòng)纖維：支配膈肌運(yùn)動(dòng)感覺(jué)纖維：胸膜心包膈下腹膜等分支皮支枕小神經(jīng)（感覺(jué)）耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)20耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)頸表淺手術(shù)時(shí)，常在此處作阻滯麻醉1.枕小神經(jīng)lesseroccipitalnerve(C2):分布于枕及耳后部皮膚2.耳大神經(jīng)greatauricularnerve(C2－C3):分布于耳廓及附近皮膚3.頸橫神經(jīng)transversenerveofneck(C2－C3)（頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng)phrenicnerve(C3－C4):分布于頸側(cè)區(qū)、胸上部和肩部的皮膚

臂叢

brachialplexus分支

胸長(zhǎng)神經(jīng)胸背神經(jīng)腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)組成

C5－C8前支和T1前支部分位置

斜角肌間隙穿出經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈后上方至腋窩包繞腋動(dòng)脈形成內(nèi)側(cè)束外側(cè)束及后束2324

胸長(zhǎng)神經(jīng)longthoracicnerve行程：

沿前鋸肌表面下降支配：

前鋸肌損傷：

胸背神經(jīng)thoracodorsalnerve行程：

伴同名動(dòng)脈沿肩胛骨外緣下降至背闊肌支配：

背闊肌翼狀肩25腋神經(jīng)

axillarynerve方形肩行程：后束發(fā)出穿四邊孔繞外科頸皮支：

臂外側(cè)上皮神經(jīng)肌支：

三角肌小圓肌損傷：

腋神經(jīng)26肌皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)

musculocutaneousnerve行程：外側(cè)束發(fā)出穿喙肱肌

肌支：上臂三條屈肌皮支：前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂外側(cè)皮神經(jīng)2728正中神經(jīng)mediannerve皮支：掌心魚(yú)際橈側(cè)3個(gè)半指掌面及中節(jié)遠(yuǎn)節(jié)指背面行程：由內(nèi)、外側(cè)束兩個(gè)根形成肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝穿旋前圓肌穿腕管

肌支：前臂屈肌

（除肱橈肌尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半）

旋前圓肌

魚(yú)際?。ǔ词占。?/p>

1、2

蚓狀肌猿手29皮支：手掌：小魚(yú)際小指環(huán)指尺側(cè)半指手背：尺側(cè)半小指環(huán)指及中指尺側(cè)半尺神經(jīng)

ulnarnerve行程：內(nèi)側(cè)束發(fā)出肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝尺神經(jīng)溝屈肌支持帶淺面

肌支：

尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半小魚(yú)際肌骨間肌拇收肌

3、4蚓狀肌爪形手30313233行程：后束發(fā)出

橈神經(jīng)溝肱橈肌肱肌間淺支至手背深支穿旋后肌

肌支：上臂前臂伸肌旋后肌肱橈肌皮支：上臂前臂背面手背橈側(cè)橈側(cè)2個(gè)半指

近節(jié)指背面垂腕橈神經(jīng)radialnerve34上肢神經(jīng)小結(jié)上肢主要神經(jīng)分布：三條屈肌神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)一條伸肌神經(jīng)橈神經(jīng)上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌35上肢神經(jīng)損傷1.垂腕（橈神經(jīng)）；2.“爪形手”（尺神經(jīng)）；3.正中神經(jīng)損傷時(shí)的手形；4.“猿手”（正中神經(jīng)與尺神經(jīng)合并損傷）36手皮膚的神經(jīng)分布M

掌心、魚(yú)際、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)手指背面的皮膚。U

手背尺側(cè)半和小指、環(huán)指及中指尺側(cè)半背面的皮膚淺支分布于小魚(yú)際、小指和環(huán)指尺側(cè)半掌面的皮膚R

手背撓側(cè)半和挽側(cè)兩個(gè)半手指近節(jié)背面的皮膚M

正中神經(jīng)U

尺神經(jīng)R

橈神經(jīng)手的皮神經(jīng)分部：手掌正中3指半、剩下尺神經(jīng)1指半手背橈尺各一半、正中侵占三指半

M

正中神經(jīng)U

尺神經(jīng)R

橈神經(jīng)3812對(duì)第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)

四、胸神經(jīng)前支皮支外側(cè)皮支前皮支

胸膜腔穿刺應(yīng)注意？肩胛線外側(cè)肩胛線內(nèi)側(cè)胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2胸骨角T4乳頭T6劍胸結(jié)合平面T8肋弓平面（臍、劍突之間）T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)腰叢

lumbarplexus

分支：髂腹下神經(jīng)(T12,L1)髂腹溝神經(jīng)(L1)生殖股神經(jīng)(L1,L2)

股外側(cè)皮神經(jīng)(L2-3)

股神經(jīng)(L2-L4)

閉孔神經(jīng)(L2-L4)

組成：T12前支部分

L1-L3

L4前支部分位置：腰大肌深方42髂腹下神經(jīng)iliohypogastricnerve(T12,L1)行程：腎后方，腰方肌內(nèi)面

腹內(nèi)斜肌、腹橫肌間

腹股溝管淺環(huán)上方穿出肌支：腹壁肌皮支：臀外側(cè)部

腹股溝區(qū)下腹部髂腹股溝神經(jīng)ilioinguinalnerve(L1)行程：髂腹下神經(jīng)下方

腹股溝管淺環(huán)穿出肌支：腹壁肌皮支：腹股溝區(qū)陰囊或大陰唇髂腹股溝神經(jīng)髂腹下神經(jīng)44股外側(cè)皮神經(jīng)(L2-3)lateraifemoralcutaneusnerve生殖股神經(jīng)(L1,L2)genitofmoralnerve行程：腰大肌外緣穿出髂肌表面髂前上棘內(nèi)側(cè)腹股溝韌帶深方分布：大腿外側(cè)皮膚股外側(cè)皮神經(jīng)生殖股神經(jīng)行程：腰大肌前面穿出生殖支：陰囊或大陰唇、提睪肌皮支：股三角的皮膚45股神經(jīng)femoralnerve(L2-L4)皮支：大腿膝關(guān)節(jié)前面

隱神經(jīng)：

（出收肌管伴大隱靜脈）

支配髕下小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)側(cè)緣行程：腰大肌與髂肌間

腹股韌帶中點(diǎn)稍外側(cè)深面股三角（股動(dòng)脈外側(cè)）肌支：髂肌

恥骨肌

股四頭肌縫匠肌464748皮支：大腿內(nèi)側(cè)

行程：穿閉膜管出骨盆前支：行長(zhǎng)短肌間后支：行短收大收肌間肌支：大腿內(nèi)收肌群閉孔外肌閉孔神經(jīng)obturatornerve(L2-L4)49骶叢

sciaticplexus

組成：L4前支部分

L5前支全部骶尾神經(jīng)前支分支：臀上、下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)

坐骨神經(jīng)位置：梨狀肌前方腰骶干5051

臀下神經(jīng)Inferiorglutealnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀大肌臀上神經(jīng)superiorglutealnerve行程：梨狀肌上孔出骨盆支配：臀中臀小肌闊筋膜張肌股后皮神經(jīng)posteriorfemoralcutaneousnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆支配：臀下股后腘窩皮膚

52

行程：出梨狀肌下孔經(jīng)坐骨小孔進(jìn)坐骨直腸窩

陰部神經(jīng)

pudendal

nerve分支：肛神經(jīng)：支配肛門皮膚肛門擴(kuò)約肌

會(huì)陰神經(jīng)：陰囊或陰唇皮膚會(huì)陰肌陰莖背神經(jīng)：陰莖（陰蒂）（陰蒂）海綿體及皮膚

53坐骨神經(jīng)sciaticnerve行程：梨狀肌下孔出骨盆坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子間腘窩上方分：腓總神經(jīng)

脛神經(jīng)

肌支：

股二頭肌半腱肌半膜肌5455脛神經(jīng)

tibialnerve行程：腘窩中線下行小腿淺深層肌間屈肌支持帶深方分足底內(nèi)外側(cè)神經(jīng)肌支：

小腿后群肌足底肌關(guān)節(jié)支：膝踝關(guān)節(jié)吻合

皮支：

腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（伴小隱靜脈）

腓腸外側(cè)皮神經(jīng)（腓總神經(jīng)分支）

小腿后面下外側(cè)

支配足背小趾內(nèi)側(cè)緣損傷5657行程：腓骨長(zhǎng)肌深方繞腓骨頸分

腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓總神經(jīng)commonperonealnerve分支：腓淺神經(jīng)superficialperonealnerve

行程：腓骨長(zhǎng)短肌趾長(zhǎng)伸肌間肌支：支配腓骨長(zhǎng)短肌皮支：小腿外側(cè)足背2-5趾背5859腓深神經(jīng)

deepperonealnerve

肌支：小腿前群肌

足背肌皮支：1-2趾相對(duì)緣腓總神經(jīng)損傷：6061內(nèi)翻肌

脛骨前肌脛骨后肌腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌外翻肌

62脛神經(jīng)損傷：后群肌癱瘓（脛骨后肌內(nèi)翻肌癱瘓）63腓總神經(jīng)損傷：前群、外側(cè)群肌癱瘓

（腓骨長(zhǎng)、短肌、外翻肌癱瘓脛骨前肌內(nèi)翻肌癱瘓）64下肢主要神經(jīng)小結(jié)肌皮大腿前群肌股神經(jīng)大腿前的皮膚內(nèi)側(cè)群肌閉孔神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)皮膚后群肌坐骨神經(jīng)大腿后皮膚股后皮神經(jīng)隱神經(jīng)小腿內(nèi)側(cè)、足內(nèi)側(cè)緣皮膚小腿后足底皮膚1、2趾相對(duì)緣小腿外側(cè)足背趾背小腿前群肌、足背肌外側(cè)群肌后群肌、足底肌脛神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)65七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(chǔ)(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布區(qū)域有相互重疊現(xiàn)象，當(dāng)一條皮神經(jīng)受損傷時(shí)，僅出現(xiàn)皮神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)遲鈍；而當(dāng)兩條以上相鄰的皮神經(jīng)損傷時(shí)，才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺(jué)完全消失.(三)臨床常用檢測(cè)的肌肉運(yùn)動(dòng)及其節(jié)段神經(jīng)支配

上肢神經(jīng)定位診斷所檢測(cè)的運(yùn)動(dòng)相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配

運(yùn)動(dòng)肌名稱神經(jīng)神經(jīng)節(jié)段肩外展屈肘