基礎(chǔ)護理學(xué)重點內(nèi)容

基礎(chǔ)護理學(xué)重點內(nèi)容（整理）

1.何謂環(huán)境？環(huán)境是指圍繞著人群的空間及其中直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種自然因素、社會因

素的總體。

2.請說出環(huán)境的范圍有哪些？內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會環(huán)境所組成。

3.請簡述對健康有影響的社會環(huán)境因素有哪些？社會制度、經(jīng)濟狀況、文化背景、勞動條件、人際關(guān)系。

4.請簡述護理人員在保護環(huán)境維持人類健康中所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)是什么？（1）幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對人類的不

良影響和好的影響。（2）告知人們在日常生活中可能接觸到的有害物質(zhì)。（3）如何保護環(huán)境資源。（4）

與衛(wèi)生當(dāng)局共同協(xié)作，提出住宅污染對健康.的威脅。（5）幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。（6）參加研究和

提供措施，以早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素。

5.護理的基本任務(wù)有哪些？護理的基本任務(wù)有：促進健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)、減輕病痛。

6.醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？醫(yī)院環(huán)境的總體要求是安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

7.醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。

8.醫(yī)院適宜的溫度是多少？過高或過低會帶來什么影響？（1）醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保

持在18?22℃;新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22?24℃。（2）室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到

抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煬躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使

人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護理時受涼。

9.何謂濕度？濕度是指相對濕度指在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸汽的量與其達

到飽和時含量的百分比。

10.適宜的病室濕度是多少？過高或過低會帶來什么影響？適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高

時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負擔(dān)，對患有心、腎疾病

的患者又為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煬渴等表現(xiàn)，對呼

吸道疾患或氣管切開患者不利。

11.為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)？室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，

調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

12.通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風(fēng)多少時間就可達到置換室內(nèi)空氣的目的通風(fēng)的效果與通

風(fēng)的時間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風(fēng)面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時間為30分鐘就可達到置

換室內(nèi)空氣的目的。

13.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？自然的光照可使患者感覺舒適愉快，對康復(fù)有利；適量

的日光照射可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，增加食欲；日光中的紫外線有殺

菌作用、還可促進機體內(nèi)生成維生素D。達到維持健康.的目的。

14.何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強度內(nèi)？噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉

快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強度在35?40dB內(nèi)。

15.病室為控制噪音，要求工作人員必須做到哪“四輕”？病室為控制噪音，要求工作人員必須做到“說

話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕”。

16.影響患者安全的因素有哪些？影響患者安全的因素有：感覺障礙、目前健康狀態(tài)、對環(huán)境的熟悉度、

年齡、診療方法等。

17.請問醫(yī)院常見不安全因素有哪些？醫(yī)院常見不安全因素有（1）物理性損傷；（2）化學(xué)性損傷；（3）

生物性損傷；（4）心理性損傷；（5）醫(yī)源性損傷。

18.請問醫(yī)院常見的物理性損傷有哪些？常見的物理性損傷有：機械性損傷：溫度性損傷：壓力性損傷：

放射性損傷。

19.影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有哪些？影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會環(huán)境的因素有護患關(guān)系、患者與

其他人的關(guān)系、醫(yī)院規(guī)則。

20.常見的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。

21.入院護理的目的是協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境、滿足患者各種的合理需求、做好健康教育。

22.用紅色鋼筆將入院時間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時間的哪些橫線之Ufl?40?42℃。

23.什么是分級護理？分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及患者自理能力的評估，按護理程序

的工作方法所制定的不同護理措施及遵醫(yī)囑給予不同級別的護理。

24.鋪備用床的目的是什么？保持病室整潔、美觀.；準備接受新病人。

25.鋪的空床的目的是什么？保持病室整潔、美觀；供新入院患者或暫離床活動的患者使用。

26.麻醉床的目的是什么？便于接受和護理麻醉手術(shù)后的患者；保護被褥不被血液和嘔吐物污染；使患者

安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

27.臥有患者床的目的是什么？為臥床患者更換清潔床單，使病床整潔，患者睡臥舒適，防止壓瘡及其它

合并癥的發(fā)生；保持病室整潔、美觀。

28.出院護理的目的是什么？對患者進行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時接受治

療或定期復(fù)診。指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。

29.出院方式有哪些？同意出院、自動出院、轉(zhuǎn)院。

30.患者出悅前的護理有哪些？（1）通知患者及家屬出院日期并癌助其做好出院準備；（2）進行有針對

性的安慰與鼓勵，增加患者康復(fù)的信心；（3）進行恰當(dāng)適時的健康教育；（4）征求患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)

療護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

31.患者出院時的護理有哪些？（1）填寫患者出院護理記錄（護理評估單），執(zhí)行出院醫(yī)囑；（2）協(xié)助

患者清理用物，協(xié)助患者或家屬辦完出院手續(xù)；（3）撤去診斷卡及床（尾）頭卡.（4）患者出院后需繼續(xù)

服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交患者或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)；（5）在體溫單40?42℃

橫線之間，相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆填寫出院時間.

32.什么是人體力學(xué)？是運用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢變成另一種姿勢

時身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。

33.什么是杠桿作用？是利用直桿或曲桿在外力作用下，能繞桿上一固定點轉(zhuǎn)動的一種簡單機械。

34.什么是摩擦力？兩個互相接觸的物體，其中一個物體對另一個物體有相對的滑動傾向時，就會受到另

一個物體阻礙其運動的力即摩擦力。

35.什么是靜摩擦力？兩個互相接觸的物體，在外力作用下，有滑動傾向時，所產(chǎn)生的阻礙物體開始

運動的力即靜摩擦力。

36.什么是滑動摩擦力？一個物體在另一個物體上相對滑動時，所產(chǎn)生的阻礙滑動的摩擦力叫滑動摩擦力

摩擦力。

37.哪些因素決定平衡與穩(wěn)定？物體的重量與穩(wěn)定性成正比；支撐面的大小與穩(wěn)定性成正比；物體的重

心高度與穩(wěn)定性成反比；重力線必須通過支撐面，才能保持人或物體的穩(wěn)定。

38.人體力學(xué)的運用原則是什么？擴大支撐面、降低重心、減少身體重力線的偏移程度、利用杠桿作用、

盡量使用大肌肉或多肌群、用最小量的肌力作功。

39.平車運送法的目的是什么？運送不能起床的患者入院、作各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運患者。

40.平車運送病人的注意事項有哪些？搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確保患者安全、舒

適。搬運患者時，盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達到省

力。推車時，護士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者

頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運骨折患者時車上需墊木板，并固定好

骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的

不適或損壞建筑物。

41.什么是舒適？個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)的一種自我感覺。

42.舒適包括哪幾個方面？（1）身體因素（生理舒適）指個體身體上的舒適感覺。（2）社會因素（社

會舒適）包括人際關(guān)系、家庭和社會關(guān)系的和諧。（3）心理精神因素（心理舒適）指信仰、信念、自尊、

生命價值等精神需求的滿足。（4）環(huán)境因素（環(huán)境舒適）外在的物理環(huán)境中適宜的聲音、光線、顏色、溫

濕度等使個體產(chǎn)生舒適的感覺。

43.高水平舒適有哪些表現(xiàn)？心理穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛，感到安全和完全放松，生理和心理

需要均得到滿足。

44.不舒適的表現(xiàn)有哪些？表現(xiàn)：緊張、精神不振、煩躁不安、消極失望、失眠、身體無力、疼痛難以

堅持日常工作和生活。

45.導(dǎo)致不舒適的原因有哪些？（1）身體方面的原因：.疾病、姿勢和體位不當(dāng)、活動受限、身體不潔。

（2）心理社會方面的原因：焦慮、環(huán)境陌生、生活習(xí)慣改變、角色改變、自尊受損。（3）環(huán)境方面的原

因：通風(fēng)不良、異味、噪音及干擾

46.護理不舒適病人的原則？（1）預(yù)防為主，積極促進舒適。（2）加強觀察，去除誘因；（3）采取有效

措施，消除或減輕不舒適。

47.什么是主動臥位？病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取舒適臥位，并能隨意變更臥床姿勢。

48什么是被動臥位?病人臥于他人安置的臥位，患者自身無變換臥位的能力。見于極度衰弱、昏迷、癱瘓者。

49.什么是被迫臥位？是指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。

50.穩(wěn)定臥位的基本要求有哪些？支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定。

51.舒適臥位的基本要求有哪些？（1）臥位姿勢應(yīng)符合人體力學(xué)的要求，體重均分布于身體的各部位，

關(guān)節(jié)處于正常功能位置：（2）經(jīng)常變換姿勢，至少兩小時一次。（3）注意活動關(guān)節(jié)（4）預(yù)防褥瘡（5）

遮蓋患者，保護隱私。

52.去枕仰臥位適用范圍：有哪些？（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患

者

53.中凹臥位的適用范圍有哪些？休克患者。

54.屈膝仰臥位適用范圍：有哪些？（1）腹部檢查的患者（2）女病人導(dǎo)尿時，以暴露操作部位。

55.側(cè)臥位的適用范圍有哪些？1）灌腸、肛門檢查以及配合胃鏡、腸鏡檢查等（2）臀部肌內(nèi)

注射（3）預(yù)防壓瘡

56.半坐臥位適用范圍有哪些？（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的

患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者

57.端坐位適用范圍有哪些？心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

58.俯臥位適用范圍有哪些？（1）腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時（2）脊椎手術(shù)后或腰、背、臀

部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者（3）胃腸脹氣所致腹痛

59.頭低腳高位適用范圍有哪些？（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術(shù)，有利于

膽汁引流。（需采取右側(cè)臥位）（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂（4）跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用

人體重力作反牽引力。

60.頭高足低位適用范圍有哪些？（1）頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力（2）減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦

水腫；（3）開顱手術(shù)后

61.膝胸臥位適用范圍有哪些？（1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療（2）矯正子宮后傾或胎位不正（3）

促進產(chǎn)后子宮復(fù)原

62.微石位適用范圍有哪些？（1）會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)（2）產(chǎn)婦分娩

63.協(xié)助患者變換臥位時注意事項有哪些？（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。（2）頸椎、顱骨

牽引的患者，翻身時不可放松牽引。（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或

扭曲受壓。（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢茫乐故軌?。?）操作時使

患者盡量靠近護士，以縮短重力臂，達到省力的目的。

64.應(yīng)用保護具的目的有哪些？防止小兒、高熱、澹妄、昏迷、躁動及危重病人發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等

意外，確保病人安全。

65.使用保護具時應(yīng)注意哪些問題？（1）嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊.（2）向患者及家屬說明使

用保護具的目的（3）保護具只能短期使用，并定時松解，助患者翻身活動（4）使用時肢體處于功能位置（5）

記錄使用保護具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施和解除約束的時間。

66.特殊口腔護理適應(yīng)癥有哪些？禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后、口腔疾患等生活不能自理的患者。

67.特殊口腔護理目的有哪些？（1）保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；（2）去除口臭、

口垢，使患者舒適，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化

的動態(tài)信息。

68.口腔護理常用漱口溶液及作用有哪些？生理鹽水一清潔口腔、預(yù)防感染現(xiàn)-3%過氧化氫溶液一遇有

機物時，放出新生氧，抗菌除臭戰(zhàn)-4%碳酸氫鈉溶液——破壞細菌的生長環(huán)境，用于真菌感染0.02%

。夫喃西林溶液——清潔口腔，廣譜抗菌0.魏醋酸溶液——用于銅綠假單胞菌感染0.08%甲硝喳溶液

——用于厭氧菌感染

69.口腔護理的注意事項有哪些？（1）昏迷、牙關(guān)緊閉者用張口器（2）長期應(yīng)用抗生素、激素者注

意觀察有無真菌感染；（3）昏迷患者禁忌漱口，以防誤吸.（4）擦洗時，動作宜輕，避免損傷粘膜及牙

齦，棉球不可過濕，以防患者將溶液吸入呼吸道.（5）洗時勿處及軟腭、咽部以免引起病人惡心。

70.護理患者義齒時應(yīng)注意什么？取下的義齒應(yīng)放在冷水杯中。義齒不可熱水、乙醇等消毒液。

71.床上梳發(fā)、洗發(fā)的目的有哪些？（1）去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患

者的自尊和自信。（2）刺激局部的血液循環(huán)，促進頭發(fā)的代謝.

72.協(xié)助患者洗發(fā)應(yīng)注意哪些問題？（1）操作中防止水流入耳及眼內(nèi)；（2）揉搓力量適中，不可用指

甲抓，以防抓傷頭皮.（3）操作中注意保暖及觀察患者一般情況.

73.沐浴的目的有哪些？（1）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適.（2）促進皮膚的血液循環(huán)，

增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生.（3）觀察患者的一般

情況，滿足其身心需要.

74.淋浴或盆浴的注意事項有哪些？（1）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆浴.（2）傳染病患者應(yīng)根據(jù)病

情、病種按隔離原則進行淋浴。（3）飯后1小時才能進行淋浴，以免影響消化.

75.床上擦浴的注意事項有哪些？（1）防止患者受涼，保護患者隱私.（2）洗臉時注意洗凈耳后、耳

廓等處。（3）脫衣服時先脫近側(cè)，后脫遠側(cè)；如有外傷，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。

76.晨間護理的目的有哪些？（1）使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）觀察和了解患者病情，

為診斷、治療和護理提供依據(jù)。（3）保持病床和病室整潔。

77.晨晚間護理的注意事項有哪些？（1）注意洗凈腋窩、指間、乳房下皺褶處和臍部、腹股溝和趾間隙（2）

擦洗過程中注意觀察病情，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時，應(yīng)立即停止擦浴，給予適當(dāng)?shù)奶幚恚?）

穿衣服時應(yīng)先穿遠側(cè)，如有傷口，先穿患側(cè)。

78.什么是壓瘡？壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的

組織潰爛、壞死。

79.什么剪切力？是因兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生相對性的移位所引起的.

80.壓瘡發(fā)生的原因有哪些？（1）力學(xué)因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力（2）局部經(jīng)常受潮濕或排泄

物刺激（3）石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)（4）全身營養(yǎng)不良或水腫

81.壓瘡的好發(fā)部位有哪些？仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、椎體隆突處、艇?尾部、足跟。側(cè)臥位：耳

部、肩峰、肘部、瓶部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。俯臥位：耳、頰部、肩部、軋房、男性生殖器、器

崎、膝部、腳趾。坐位：坐骨結(jié)節(jié)。

82.預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施有哪些？應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）

避免局部組織長期受壓：定時翻身，減少組織的壓力；保護骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃

帶及夾板固定。（2）免摩擦力和剪切力（3）避免局部潮濕等不良刺激（4）促進局部血液循環(huán)：全范圍

的關(guān)節(jié)運動、按摩受壓部位（5）改善機體營養(yǎng)狀況（6）健康教育

83.壓瘡瘀血紅潤期的臨床表現(xiàn)有哪些？瘀血紅潤期：皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛，解除壓力30

分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

84.壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)有哪些？炎性浸潤期：受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫

而變薄，表皮有水泡形成，此時極易破潰，破潰后，可顯露出潮濕的瘡面，病人有疼痛感。

85.壓瘡淺度潰瘍期的臨床表現(xiàn)有哪些？淺度潰瘍期：此期表皮水皰逐漸擴大，水皰破潰后，可顯露潮

濕紅潤的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。

86.壓瘡壞死潰瘍期的臨床表現(xiàn)有哪些？壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，

感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引

起敗血癥，造成全身感染。

87.壓瘡的治療及護理措施有哪些？（1）全身治療：積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染等（2）局

部治療和護理（3）健康教育（4）根據(jù)壓瘡不同發(fā)展時期采取不同的治療護理措施：A.瘀血紅澗期：

增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓；避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激；改善局部血液循環(huán)，可采用濕熱敷、

紅外線或紫外線照射等方法.B.炎性浸潤期：此期應(yīng)保護皮膚，避免感染；未破的小水泡要減少摩擦，防止

破裂，進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚，再用無菌敕料包扎。C.淺

度潰瘍期：此期護理原則是清潔瘡面，促進愈合：解除壓迫，保持局部清潔、干燥。采用物理療法，如用鵝

頸燈照射瘡面，距離5cm,每日1?2次，每次10?15分鐘。還可采用新鮮的雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜等貼

于瘡面治療。D.壞死潰瘍期：此期護理原則是去除壞死組織，促進肉芽組織生長，保持引流通暢，促進愈

合；對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長；感染的瘡面應(yīng)定期采

集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試臉，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物；對大面積深達骨骼的壓瘡，應(yīng)配合醫(yī)

生清除壞死組織，植皮修補塊損組織，以縮短壓瘡的病程，減輕患者的痛苦。

88.什么是疼痛？疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護

性防御反應(yīng)。

89.疼痛的反應(yīng)有哪些？生理反應(yīng)：面色蒼白、由汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心、嘔吐、

休克等。行為反應(yīng)：煬躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧等。情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、

焦慮等。

90.疼痛的特征有哪些？疼痛的三種特征：疼痛是個體身心受到侵害的危險警告。疼痛是一種身心不舒適的

感覺。疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。

100.引起疼痛的主要原因有哪些？（1）溫度刺激（2）化學(xué)刺激（3）物理損傷（4）病理改變（5）心理

因素

101.解釋疼痛閾？人體所能感覺到的最小疼痛稱為疼痛閾。

102.解釋疼痛的耐受力？個體所能忍受的疼痛強度和持續(xù)時間稱為疼痛耐受力（paintolerance）。

103.哪些因素會影響患者對疼痛的感受？（1）年齡隨年齡的增長，對疼痛的敏感性也隨之增加，老年人

對疼痛的敏感性又逐漸下降.（2）社會文化背景若患者生活在鼓勵忍耐和推崇勇敢的文化背景中往往更能

忍耐疼痛.（3）個人經(jīng)歷過去疼痛的經(jīng)臉可影響患者對現(xiàn)存疼痛的反應(yīng).（4）個性心理特征自控力和

自尊心較強的人表現(xiàn)出的耐受性較高.（5）情緒積極的情緒可減輕疼痛，消極的情緒可使疼痛加劇.（6）

注意力當(dāng)個體注意力高度集中于其他事物時，疼痛會減輕或消失.（7）疲乏患者疲乏時對疼痛的感覺加

劇，忍耐性降低：當(dāng)?shù)玫匠渥愕乃邥r疼痛感覺減輕.。

104.如何使用疼痛評估工具評估疼痛？數(shù)字評分法：將一條直線等分10段，一端“0”代表無痛，另一

端“10”代表極度疼痛。文字描述評分法：將一條直線等分5段，每個點均有相應(yīng)的描述疼痛的文字，其

中一端表示“沒有疼痛”，另一端表示“無法忍耐的疼痛”。視覺模擬評分法：用一條直線，不作任何劃

分，僅在直線的兩端分別注明不痛和劇痛?；颊吒鶕?jù)自己對疼痛的實際感覺在線上標(biāo)記疼痛的程度。面部

表情測量圖：適用于3歲以下的兒童。

105.疼痛病人的護理措施有哪些？（1）止痛措施：首先應(yīng)減少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛刺激原。

A藥物止痛：三階梯療法第一階段：主要針對輕度疼痛的病人選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類藥，

如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等第二階段：主要適用于中度疼痛的病人若用非阿片類藥物止痛無效，

可選用弱阿片類藥物。如氮酚待因、可待因、曲馬多等。第三階段：主要用于重度和劇烈性癌痛的病人選

用強阿片類藥，如嗎啡、哌替噓、美沙酮、二氫埃托啡等。輔助用藥：非給體抗炎藥，如阿司匹林類。弱安

定類，如艾司喳侖和地西泮等；強安定類，如氯丙嗪和氯哌噫醇等：抗抑郁藥，如阿米替林。B物理止痛：

應(yīng)用冷、熱療法，如冰袋、冷水浸泡等。此外按摩、推拿等也是常用物理止痛方法。C針灸止痛：針灸對

神經(jīng)性疼痛的效果優(yōu)于藥物療法D經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法：采用電脈沖刺激儀，在疼痛部位或附近置2?4

個電極，以微量電流對皮膚進行溫和的刺激，使患者有刺痛、顫動和蜂鳴的感覺，達到提高痛閾，緩解疼

篩的目的。（2）心理護理A減輕患者心理壓力B分散注意力組織患者參加活動；選聽音樂：運用音樂分

散對疼痛的注意力是有效的方法之一；有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個定點，引導(dǎo)患者想象物體的大

小、形狀、顏色等。同時在患者疼痛的部位或身體某一部分皮膚上作環(huán)行按摩；深呼吸：指導(dǎo)患者有節(jié)律

的深呼吸，用鼻深吸氣，然后慢慢從口將氣呼由，反復(fù)進行。松弛療法：指導(dǎo)想象（3）促進舒適（4）健

康教育

106.什么是休息？在一定時間內(nèi)相對地減少活動，使人從生理和心理上得到松弛，消除疲勞，恢復(fù)精力的

過程。

107.休息的意義有哪些？（1）促進健康：減輕或消除疲勞，恢復(fù)體力和精力；維持機體生理調(diào)節(jié)規(guī)律；促

進機體正常生長發(fā)育。（2）促進康復(fù)：減少消耗，促進蛋白合成及組織修復(fù)；提高治療效果，加速康復(fù)。

108.休息的先決條件有哪些？（1）生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適服務(wù)。（2）心理放松減

輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定（3）充足的睡眼最基本的先決條件

109.什么是睡眠？睡眠是周期發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)。雖然人對周圍環(huán)境的反應(yīng)能力降低，但并未完全消

失。

110.非快速動眼期睡眠各期的特征？第一期：過渡期，最淺，持續(xù)數(shù)分鐘，生理活動逐漸變慢。很易噢醒

第二期：睡眠逐漸加深，持續(xù)約10?20分鐘，肌肉逐漸放松仍易喚醒第三期：熟睡期，約持續(xù)15?30分

鐘，肌肉完全放松，心跳緩慢，血壓下降。難以喚醒第四期：深睡期，約持續(xù)10分鐘全身放松，無任何活

動，體內(nèi)激素大量分泌，人體組織愈合加快，遺尿和夢游。極難喚醒

111.快速動眼期睡眠的特點有哪些？眼球快速轉(zhuǎn)動、腦電圖活躍、肌電圖示肌張力極低、軀干呈松弛狀態(tài)、

T、血流、腦耗氧量增加、HR、BP增加接近清醒狀態(tài)

112.部分睡眠時相對人體有何特殊的特殊意義？NREMIV（+111）期：大量生長激素分泌，促進合成作用，

減少蛋白分解，加速受損組織愈合REM期：與幼兒生理成熟有關(guān)，利于精力恢復(fù)夢境可減輕、緩解壓力，

維持情緒平衡。

113.人的睡眠時相周期有何特點？（1）睡眠由幾個周期組成（2）每個周期含60?120'不等的有序時相成

人平均每晚出現(xiàn)4?6個睡眠時相周期（3）在時相周期任一階段醒而復(fù)睡時，均須從頭開始依次經(jīng)過各期.

（4）大部分NREM發(fā)生在上半夜，REM睡眠多在下半夜

114.影響睡眠的因素有哪些？（1）生理因素：A年齡：睡眠的需要量與其年齡成反比，嬰兒期16?

20h幼兒期10~14h

學(xué)齡前11?12h青少年9?10h成年期7?8h老年期6?7h

B疲勞：適度的疲勞有助于睡眠C晝夜節(jié)律性：節(jié)律的破壞會影響睡眠，需3?5天才能恢復(fù)正常D寢

前習(xí)慣：不少人睡前有例行的活動E內(nèi)分泌變化：婦女月經(jīng)前期或月經(jīng)期會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象（2）病理因素A

疾?。涸S多疾病及其癥狀可影響睡眠B身體不適：身體的舒適是獲得休息

與安睡的先決條件C心理因素：任何強烈的情緒都可能造成失眠D環(huán)境因素：睡眠環(huán)境的變化可以改變

睡眠狀況E其它：食物、酒、興奮劑、藥物等

115.什么是失眠？是睡眠形態(tài)紊亂中最常見的一種，主要表現(xiàn)為難以入睡、難以維持唾眠狀態(tài)。

116.什么是發(fā)作性睡眠？是一種特殊的睡眠失調(diào)，特點是控制不住的短時間的嗜睡。

117.什么是睡眠性呼吸暫停？睡眠性呼吸暫停是一種在唾眠間發(fā)生自我抑制、沒有呼吸的現(xiàn)象，可分為中

樞性和F且塞性呼吸暫停兩種類型。

118.促進睡眠的護理措施有哪些？（1）健康教育（2）提供舒適的休息環(huán)境（3）解除身體不適（4）尊重

睡眠習(xí)慣（5）解決睡眠中的特殊問題失眠、心理障礙、發(fā)作性睡眠、睡眠型呼吸暫停、夢游、遺尿。

119.活動的意義有哪些？維持呼吸、循環(huán)、消化、排泄、骨骼肌肉正常功能，維持健康，降低肥胖發(fā)生率，

預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)。

120.什么是活動受限？又稱制動，指身體活動力或任何一部分活動由于某些原因而受到限制。

121.引起活動受限的原因有哪些？（1）生理因素疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴重疾病、身體殘疾、醫(yī)

護措施限制（2）心理因素

122.活動受限對機體的影響有哪些？皮膚；骨骼和肌肉組織；心血管系統(tǒng)：體位性低血壓靜脈血栓形成；

呼吸系統(tǒng)：墜積性肺炎、二氧化碳滯留；消化系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)；心理社會方面。

123.影響活動的因素有哪些？（1）年齡：決定所需或能耐受活動程度的主要因素之一（2）性別（3）生

理因素（4）心理因素（5）環(huán)境：溫度、空間

124.如何評估肌肉堅實度與力量？我們可以通過機體收縮特定肌肉群的能力來評估判斷肌力。肌力程度一

般分為6級：0級：完全癱瘓、肌力完全喪失1級：可見肌肉輕微收縮但無肢體運動2級：肢體可

移動位置但不能抬起3級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力4級：能作對抗阻力的運動，但肌力減

弱5級：肌力正常

125.如何評估軀體活動能力？一般機體的活動功能可分為5度：0度：完全能獨立，可自由活動1

度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育3度：既需要

有人幫助，也需要設(shè)備和器械4度：完全不能獨立，不能參加活動

126.什么是全范圍關(guān)節(jié)運動？根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍，對此關(guān)節(jié)進行屈曲和伸展的運動，是維持關(guān)

節(jié)可動性的有效鍛煉方法。分主動性ROM、被動性ROM。

127.什么是主動性ROM?個體獨立開始并完成ROM

127.什么是被動性ROM?個體依靠護理人員開始并完成ROM。

127.什么是等長運動？肌肉收縮而肌纖維不縮短，可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長度。

128.什么是等張運動？肌肉收縮時肌纖維縮短，即肌肉長度改變因而肢體活動，此運動可增加肌肉力量，

并促進關(guān)節(jié)功能。

129.促進患者活動的護理措施有哪些？（1）健康教育（2）協(xié)助采取適當(dāng)臥位（3）保持脊柱正常生理彎

曲及各關(guān)節(jié)功能位置（4）進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)可動性（5）進行肌肉等長運動和等張運動（6）

協(xié)助戶外活動

130.被動性ROM操作要點？（1）讓患者采取自然放松的姿勢，面向操作者的方向，盡量靠近操作者。（2）

應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。（3）依次對每個作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活（4）每個關(guān)節(jié)每次可有節(jié)

律地作5To次完整的ROM。（5）對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進行ROM時，應(yīng)與醫(yī)

生商量，以免進一步損傷。（6）指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運動。

131.肌肉鍛煉應(yīng)注意哪些問題？進行肌肉俄煉應(yīng)注意以下幾點：（1）根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運動

量及頻度，使每次練習(xí)達到肌肉適度疲勞，每次練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原，一般每日或隔日練習(xí)

一次。（2）肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使病人充分理解、合作并使其掌握練習(xí)要領(lǐng)。

要經(jīng)常進行鼓勵，及時顯示練習(xí)效果以增強其信心。（3）肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號，

且反射性地引起前角細胞抑制，妨礙肌肉收縮，無法達到練習(xí)效果。（4）強力肌力練習(xí)前后應(yīng)作準備及放

松運動。（5）注意肌肉等長收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他

心血管病變時慎用肌力練習(xí)，有較嚴重心血管病變者忌作肌力練習(xí)。

132.根據(jù)WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有哪些？控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、滅菌：無

菌技術(shù)：隔離技術(shù)：合理使用抗生素。

133.何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

134.何謂外源性感染？外源性感染是指病原體來自患者體外，通過直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院內(nèi)其他

人或環(huán)境而引起的感染。

135.何謂內(nèi)源性感染？內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。

136.醫(yī)院感染形成的條件有哪些？醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

137.醫(yī)院感染形成的常見感染源有哪些？

答：醫(yī)院感染形成的常見感染源有：已感染的患者及病原攜帶者：患者自身；動物感染源：環(huán)境儲源。

138.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有哪些？導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播；空氣傳播；注

射、輸液、輸血傳播；飲水、食物傳播；生物媒介傳播。

139.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素有哪些？醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足；醫(yī)院內(nèi)感染管理

制度不健全；感染連的存在；醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全：消毒滅菌不嚴和無菌技術(shù)操作不當(dāng)；其他

危險因素的存在。

140.通過哪些措施可控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？主要通過建立三級監(jiān)控體系；健全各項制度并認真貫徹

落實：醫(yī)院布局設(shè)施要合理；控制感染源和易感人群，醫(yī)務(wù)人員要定期體檢人員；合理使用抗生素；加強

醫(yī)院感染學(xué)的教育。

141.何謂清潔？清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，目的是去除和減少微生物，并

非殺滅微生物微生物。

142.何謂消毒？消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達到無害程度

的過程。

143.何謂滅菌？滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生

物，也包括細菌芽花和真菌胞子。

144.何謂熱力消毒滅菌法？熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，

從而導(dǎo)致其死亡的方法。

145.在采取燃燒滅菌法的過程中應(yīng)該注意哪些問題？在燃燒滅菌過程中應(yīng)該注意遠離氧氣、乙醇、汽油等

易燃、易爆物品；在燃燒過程中，不得添加任何燃料，避免燒傷或火災(zāi)的發(fā)生。

146.在煮沸消毒過程中應(yīng)該注意哪些問題？煮沸消毒前，物