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文檔簡介

農(nóng)村家庭貧困戶申請(qǐng)書一、申請(qǐng)人基本情況姓名：（必填）年齡：（必填）身份證號(hào)碼：（必填）家庭地址：（必填）聯(lián)系電話：（必填）二、家庭情況1.家庭成員情況與申請(qǐng)人關(guān)系：（必填）姓名：（必填）身份證號(hào)碼：（必填）年齡：（必填）學(xué)歷：（必填）工作情況：（必填或選填）患病情況：（必填或選填）是否享受其他社會(huì)保障：（必填或選填）2.家庭收入情況申請(qǐng)人及家庭成員月收入總計(jì)：（必填）包括工資、補(bǔ)貼、房租收入等其他收入：（必填或選填）每人人均月收入：（必填）家庭生活費(fèi)用：（必填）3.財(cái)產(chǎn)情況申請(qǐng)人及家庭成員現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)情況，包括房產(chǎn)、車輛、存款、股票等：（必填或選填）三、申請(qǐng)?jiān)蛘?qǐng)簡單描述家庭貧困的原因，并說明所需申請(qǐng)的幫扶措施和用途，不超過1000字。四、附件申請(qǐng)人及家庭成員身份證復(fù)印件。申請(qǐng)人及家庭成員收入證明原件或復(fù)印件（工資單、退休證、健康保險(xiǎn)卡等）。申請(qǐng)人及家庭成員現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)證明原件或復(fù)印件（房產(chǎn)證、車輛證、存款證明等）。申請(qǐng)人提供的其他證明材料。五、申請(qǐng)人聲明本人及家庭成員所提供的信息和資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有不實(shí)，希望相應(yīng)的責(zé)任由本人承擔(dān)。本人同意相關(guān)部門對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行核查，如有虛假行為

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