疼痛科工作制度、崗位職責(zé)與診療范圍、診療規(guī)范

疼痛科工作制度、崗位職責(zé)與診療范圍、診療規(guī)范

1.要做好疼痛評(píng)估，了解患者的疼痛程度和類型。2.要根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案。3.要針對(duì)不同類型的疼痛采取不同的治療方法。4.要及時(shí)調(diào)整治療方案，根據(jù)患者的反應(yīng)和疼痛程度進(jìn)行調(diào)整。5.要注意藥物的副作用和相互作用，避免不良反應(yīng)。6.要注意疼痛的預(yù)防和控制，避免疼痛的加重。7.要重視患者的心理健康，提供心理支持和幫助。8.要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，與其他科室協(xié)作，共同治療患者。9.要進(jìn)行規(guī)范的病歷記錄，保證治療的連續(xù)性和完整性。10.要不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，提高自身的專業(yè)水平。11.要重視患者的知情權(quán)和自主權(quán)，尊重患者的選擇和意見。12.要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任和滿意度。13.要嚴(yán)格遵守醫(yī)療倫理和法律法規(guī)，保障患者的權(quán)益。14.要積極參與科研和學(xué)術(shù)交流，推動(dòng)疼痛科的發(fā)展。要成為一名合格的醫(yī)生，必須具備良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。同時(shí)，高度的責(zé)任心也是必不可少的，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，把安全放在首位。當(dāng)遇到疑難問題或異常情況時(shí)，不可回避，也不能勉強(qiáng)操作，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師以便妥善處理。在治療過程中，應(yīng)選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。同時(shí)，要選用簡(jiǎn)單有效的處方組合，熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復(fù)合劑的藥理作用。根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，但重要部位不能過多穿刺。在注射時(shí)，要反復(fù)抽吸，針頭如有移動(dòng)，都要認(rèn)真實(shí)驗(yàn)，以防藥液注錯(cuò)部位引起不良后果。還要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施，掌握麻醉意外和心肺復(fù)蘇的方法，以提高搶救成功率。嚴(yán)密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院。反復(fù)運(yùn)用原療法效果不佳時(shí)，要善于運(yùn)用綜合療法，以提高療效，不可過度追求單一療法。同時(shí)，要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實(shí)擴(kuò)大本專業(yè)內(nèi)涵，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)的臨床診療專科。疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學(xué)科臨床診療知識(shí)和技能的高年資醫(yī)師承擔(dān)診療業(yè)務(wù)，治療工作必須有二人以上參加，醫(yī)師相對(duì)固定，可定期輪換，必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性，門診應(yīng)有固定的開設(shè)時(shí)間。疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。對(duì)病人要和藹親切，認(rèn)真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注意保護(hù)性醫(yī)療。病史力求詳細(xì)，病歷書寫要真實(shí)、完整，包括病史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷治療等項(xiàng)目。必要時(shí)查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。疼痛門診登記本要求詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號(hào)碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。在診療過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。治療方案和效果預(yù)測(cè)、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時(shí)簽字為證。治療過程中，要隨時(shí)觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)才可以離院。遇有疑難病例（或操作）和意外時(shí)，須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)請(qǐng)示，并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)囑。四、在存放無菌物品和非無菌物品時(shí)，必須嚴(yán)格區(qū)分。對(duì)于無菌物品，必須注明無菌日期。如果超過規(guī)定的無菌時(shí)間（夏天1周，冬天2周），必須重新進(jìn)行消毒處理。五、無菌持物鉗浸泡液每周需要更換兩次，保證每瓶只用于一把鉗子。六、在進(jìn)行無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。使用過的注射器和一次性材料必須立即清理、浸泡和清點(diǎn)收存，每天必須與供應(yīng)室進(jìn)行對(duì)換。七、對(duì)于毒、麻、劇藥和貴重藥品，必須有專人加鎖保管，并認(rèn)真進(jìn)行交接班，以確保不會(huì)丟失或損壞。八、所有器械和物品必須擺放整齊，定量、定向、定位，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，并及時(shí)上報(bào)損耗，嚴(yán)格執(zhí)行交接手續(xù)。九、必須經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每天定時(shí)進(jìn)行空氣消毒（紫外線每天一次，每周進(jìn)行乳酸熏蒸一次，每月進(jìn)行一次空氣培養(yǎng)），并認(rèn)真進(jìn)行消毒登記工作。十、在進(jìn)行治療之前，施術(shù)者必須向病人家屬清楚地交代病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，并認(rèn)真填寫施術(shù)同意書。只有在病人同意并由家屬簽字后，才能進(jìn)行治療，并在術(shù)前進(jìn)行登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周需要進(jìn)行高壓消毒一次，使用過的注射藥液和生理鹽水必須注明打開時(shí)間。十二、在進(jìn)行治療之前，必須認(rèn)真實(shí)行三查七對(duì)制度，不得違犯。十三、如果病人出現(xiàn)治療失當(dāng)或嚴(yán)重反應(yīng)，施術(shù)者必須認(rèn)真觀察處理，直到病人恢復(fù)到正常狀態(tài)才能讓其離院。十四、必須按照醫(yī)院要求定期進(jìn)行必要物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，如消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料（包括注射器、針頭帽、穿刺包等）必須按照醫(yī)用垃圾分類管理，以便妥善處理。4、按時(shí)查房，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，積極參與病例討論和會(huì)診，提高診療水平。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。6、負(fù)責(zé)門診、病房、出診、會(huì)診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)，積極參與科研工作，提高自身專業(yè)素養(yǎng)和水平。7、指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士，傳授相關(guān)醫(yī)療知識(shí)和技能，提高團(tuán)隊(duì)整體醫(yī)療水平。8、認(rèn)真記錄病歷和醫(yī)療信息，做好病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，保證醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和完整性。1、根據(jù)科主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)門診、急診和住院病人的診斷、治療和醫(yī)囑的書寫和執(zhí)行。參與必要的檢驗(yàn)和放射檢查工作。2、認(rèn)真書寫病歷，及時(shí)完成病人入院后24小時(shí)內(nèi)的新病歷和病程記錄，負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，并及時(shí)完成出院病人病案小結(jié)。3、向主治醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)病情變化和治療上的困難，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。對(duì)所管病人全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人用口頭和書面方式向值班醫(yī)師交班。4、參加科內(nèi)查房，每天至少上、下午和下班前巡診一次，詳細(xì)匯報(bào)病人病情和診療意見。參加科會(huì)診時(shí)，陪同主治醫(yī)師進(jìn)行診視。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、了解病人的思想和生活情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見，做好病人的思想工作。在門診或急診室工作時(shí)，按門診、急診的工作制度進(jìn)行工作。7、作為疼痛科護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)門診護(hù)理、護(hù)理教學(xué)和科研，以及護(hù)理管理工作。制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)本院護(hù)理工作年度計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班和技術(shù)訓(xùn)練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理科研，撰寫學(xué)術(shù)論文。8、深入各診室檢查護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解決護(hù)理技術(shù)的操作難題。督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行安全教育，預(yù)防差錯(cuò)事故。掌握護(hù)理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員工作的調(diào)配。9、負(fù)責(zé)組織病區(qū)被服和治療所需用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)、登記、統(tǒng)計(jì)工作。督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。及時(shí)完成院長(zhǎng)臨時(shí)交辦的任務(wù)。1、我們要按時(shí)上下班，認(rèn)真交接班，穿著整潔的工作服和掛牌，態(tài)度親切，使用規(guī)范的醫(yī)療用語(yǔ)，主動(dòng)熱情地提供服務(wù)。2、我們必須熟知各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌以及不良反應(yīng)，并掌握藥物過敏的急救方法。3、我們需要經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品和急救藥品等，確保它們有效、足量。每天在注射（治療）前做好各種準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格消毒敷料和器械備用。4、我們需要經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察患者的病情變化，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告問題。5、我們要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，即在擺藥后查、服藥、注射、處置前查、服藥、注射、處置后查，對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法進(jìn)行核對(duì)。6、我們要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行注射（處置），并密切觀察注射（處置）后的情況。如果發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不適等意外，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行處理，全力搶救。7、我們要認(rèn)真書寫護(hù)理文書，并及時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行和處置情況。靜脈點(diǎn)滴要抄錄輸液?jiǎn)螔煸诨颊叩妮斠杭苌希植郊皶r(shí)消耗，點(diǎn)滴完畢后，輸液?jiǎn)我４嫫咛臁?、治療結(jié)束后，我們要及時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺(tái)面干凈、整潔。9、我們要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定對(duì)治療室的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，并按時(shí)銷毀。一次性注射器具及針頭用完后應(yīng)立即進(jìn)行毀形處理。10、我們要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，以防止交叉感染。1、我們要仔細(xì)觀察患者的疼痛原因、性質(zhì)、程度和部位，以確定疼痛的原因，并避免誤診和延誤治療。例如，心肌梗死引起的心絞痛和急腹癥引起的腹痛需要進(jìn)行針對(duì)性處理，并向醫(yī)師報(bào)告。2、我們需要了解以下幾點(diǎn)關(guān)于疼痛：疼痛部位是否明確和固定，疼痛的性質(zhì)，疼痛起始時(shí)間，引起疼痛的原因，疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無轉(zhuǎn)移和放射，疼痛程度是否有變化，患者的習(xí)慣、嗜好和性格等客觀因素，以及患者的文化程度和社會(huì)背景以及過去的疼痛治療方法和效果。根據(jù)這些情況，制定合理的疼痛護(hù)理方案。心理護(hù)理是疼痛治療中不可或缺的一環(huán)。護(hù)理人員需要與患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。護(hù)士應(yīng)同情、安慰和鼓勵(lì)患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。同時(shí)，可以與患者進(jìn)行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報(bào)刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動(dòng)，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。對(duì)心因性疼痛，可以采用以下措施：言語(yǔ)誘導(dǎo)、安慰強(qiáng)化和感覺體驗(yàn)，最終使患者發(fā)展成自我暗示。藥物治療是疼痛治療中常用的方法之一，但是護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨便應(yīng)用。止痛藥物種類很多，成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強(qiáng)痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等。藥物治療的同時(shí)仍需精心護(hù)理、安慰、疏導(dǎo)，一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，可增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛作用（強(qiáng)度和時(shí)間）。同時(shí)需要注意長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。針刺治療和按摩也是疼痛治療中常用的方法。針刺治療可以針刺合谷、足三里等穴位。按摩通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關(guān)穴位按摩，訓(xùn)練患者自己進(jìn)行。在進(jìn)行診療操作時(shí)，必須從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)行過必要的實(shí)驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行