髕骨骨折護(hù)理查房

髕骨骨折護(hù)理查房2015-12骨科髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。作用伸膝作用增強(qiáng)肌力保護(hù)膝關(guān)節(jié)髕骨定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。簡介簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當(dāng)，會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。類型治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手術(shù)內(nèi)固定盡早練習(xí)股四頭肌手術(shù)固定原則鋼絲固定鋼絲固定加螺絲釘病例嚼簡介患者福張XX，82恭1床，臨女，51歲?；颊叩曛髟V扶：右贊膝部臣外傷則疼痛綢、活眼動(dòng)受迅限一危小時(shí)碗余時(shí)現(xiàn)病征史：份一小撈時(shí)前父患者斑騎摩東托車陷與他雁人汽災(zāi)車相窩撞，山至右醋膝部觀著地魔受傷送，當(dāng)泛即感頃患處測疼痛財(cái)伴活扛動(dòng)受火限，獅不能騎站立共行走溝，急宵由家而人送壩至我舊院門凱診就搬診，追攝X線片級檢查吸示“蘇右側(cè)里髕骨征下級靜骨折腥”，霧為進(jìn)淹一步砍治療熊而收印住入種院。既往相史:既往升體健獵。否這認(rèn)有胞“肝趣炎、球傷寒迷、結(jié)死核”滲等傳震染病路史，蛇否認(rèn)奪有“消高血惠壓病程、糖斥尿病噸、心件臟病毯”病啦史，濁否認(rèn)蝦其他泛外傷竹史，貪無藥必物過旋敏史已，否率認(rèn)有翠輸血牧史，競預(yù)防村接種墳隨社佩會(huì)進(jìn)葛行。體格謊檢查T3派6.劈燕5℃爛P6雄6次/分R1贊9次/分BP漆:1謝30坦/8當(dāng)0桌m(xù)m暖Hg右膝湖明顯晴腫脹尋畸形頂，皮掏膚完勉好，齊壓痛渡明顯柄，可任及骨觀擦感餐反常靈活動(dòng)葵，膝擠關(guān)節(jié)膜活動(dòng)尸受限冤，右羞踝部樣活動(dòng)敗良好從，右允足趾攀末梢蕩血運(yùn)佩、感司覺正捆常，費(fèi)右下酷肢軸吃向叩將痛（+），岔余肢午體關(guān)唉節(jié)活晶動(dòng)自聚如，眉未見健異常登。輔助變檢查右膝X線(本院20運(yùn)15希-1瀉2-何24閃)示:右側(cè)招髕骨賤下級備骨折騎，位療置明嘩顯分弟離移濱位。輔助械檢查術(shù)前術(shù)后護(hù)理斧診斷核及相盞應(yīng)術(shù)頁前護(hù)填理措橋施1.悔疼痛夕與伍摔傷搶致髕便骨骨服折有拐關(guān)⑴護(hù)替理目若標(biāo)：通過暮應(yīng)用固鎮(zhèn)痛收劑、頌指導(dǎo)尋病人雅分散雷注意拾力，加使病論人疼兩痛感死減輕俊。⑵護(hù)沿理措花施：①臥脊床休談息，馬協(xié)助勇病人朗取相跳對舒托適的貍體位令；②患統(tǒng)肢抬萄高制拿動(dòng)，芽觀察夸末梢浙血運(yùn)殿情況切；③指潮導(dǎo)病撤人分咐散注皇意力超如聽鞠輕音羨樂等勿。⑶護(hù)無理評喂價(jià)：病人后疼痛雀明顯誦減輕灑。護(hù)理錫診斷娘及相吧應(yīng)術(shù)灘前護(hù)頌理措叮施2.強(qiáng)焦慮棕與疼貓痛、積擔(dān)心拆預(yù)后劫及手型術(shù)有健關(guān)⑴護(hù)柿理目朝標(biāo)：病人水能正傻確對疫待疾究病，雞樹立擺信心慌，焦李慮減兄輕⑵護(hù)肯理措脫施①提襲供舒件適的勉病房湊環(huán)境杜，減絮少不榮必要哄的外絨界刺碑激；②關(guān)白心病煮人，邀鼓勵(lì)因病人肆，適滾時(shí)與提病人具溝通嶄交流寺；③適厘當(dāng)讓講病人侍了解睬自己孫的病臨情、樂治療燙方案貫和護(hù)歌理措尸施等顧，安白慰病聾人，季是病艙人樹縫立信況心，紐奉積極栽接受削治療布；④幫蟻助病粉人尋兔找可訪靠的突心理惜支持瞇系統(tǒng)麻，如含家人候的支招持陪腳伴。⑶護(hù)竟理評顏價(jià)：病人聚焦慮翼程度窩明顯麥減輕列，情好緒較距前穩(wěn)連定。護(hù)理雀診斷帆及相堆應(yīng)術(shù)敏前護(hù)陜理措端施3.房誠軀體倒移動(dòng)吧障礙跡：與裳疼痛全、肌婆力下乎降等品有關(guān)⑴護(hù)粘理目邊標(biāo)：通過側(cè)協(xié)助兵或指捷導(dǎo)活眨動(dòng)和困功能氏鍛煉羨來幫磚助病含人逐素漸恢捕復(fù)活墾動(dòng)能少力。⑵護(hù)送理措投施①指幟導(dǎo)或劍協(xié)助垮病人隱適當(dāng)榆的床需上活序動(dòng)與辟功能茫鍛煉濟(jì)；②加結(jié)強(qiáng)基線礎(chǔ)護(hù)恨理，許如做描好清小潔衛(wèi)嶼生工腦作，預(yù)協(xié)助贏病人雙床上瓦使用難便盆平；③緩殘解疼公痛，柳安慰寬病人盞，做故好心悉理護(hù)須理，掘樹立改信心突。⑶護(hù)總理評條價(jià)：經(jīng)過馳治療犯和護(hù)草理，娃病人森軀體晨移動(dòng)孔障礙表有所巷緩解球。護(hù)理落診斷回及相拒應(yīng)術(shù)瘡前護(hù)浸理措斗施4.拔潛在須并發(fā)音癥：炊關(guān)節(jié)草僵硬褲、血驢管栓啞塞、里壓瘡孔等⑴護(hù)絨理目芬標(biāo)：防止形潛在壇并發(fā)棄癥發(fā)望生，紋減輕遼病人能痛苦倉。⑵護(hù)掀理措尊施：①指導(dǎo)蠶病人瘋采取屋正確曠的方饑法適潮當(dāng)床綢上活克動(dòng)、演功能淹鍛煉網(wǎng)；②協(xié)助與或指哈導(dǎo)病役人及尖其家麗屬進(jìn)丑行局捉部按慢摩，縣以促箭進(jìn)血擺液循抄環(huán)；③保持姥床單端位和周衣物勾清潔老干燥捕，勤忙翻身盡；④密切進(jìn)觀察青病情慚變化鍛及對這癥處臣理。⑶護(hù)醫(yī)理評雅價(jià)：指導(dǎo)充病人爸活動(dòng)猾按摩沖，目杏前尚照未出裙現(xiàn)并僻發(fā)癥攔。護(hù)理綢診斷豎及相蕩應(yīng)術(shù)猛前護(hù)尋理措筆施5.恥知識(shí)谷缺乏敵與病荷人缺強(qiáng)乏髕等骨骨碑折的灘相關(guān)傭知識(shí)熔和治也療有低關(guān)⑴護(hù)肉理目轟標(biāo)：病人塔較前匹了解徐自己趴的病斥情和司相關(guān)饞注意摟事項(xiàng)難。⑵護(hù)潛理措妹施①指祝導(dǎo)病憲人保妥持良勻好的烈心理線狀態(tài)欲和適陰當(dāng)?shù)鸟R功能偉鍛煉盾，囑敘予以灰低鹽茄低脂墊飲食押，注翻意營真養(yǎng)的鐘補(bǔ)充射；②適夢時(shí)與走病人照及其剖家屬輩溝通刊交流蒜，解調(diào)釋疾抗病的恢發(fā)生靠發(fā)展庭情況紀(jì)和影戶響因恩素；⑶護(hù)炸理評菜價(jià)：通過撒與病義人的促溝通膝交流考，病去人較敘前了妙解疾趁病并漫能較萄好配鈴合治券療護(hù)炭理。病例砌簡介患者侄于20躍15年12月28日07遠(yuǎn):5區(qū)5在全洪身麻孩醉下良行右陰側(cè)髕恒骨下歪級骨愚折切作開復(fù)衡位內(nèi)就固定糾術(shù)，惱于10稅:0輪0返回確病房戴，觀細(xì)察患扎者全租麻已霜醒，祥右膝霸部切轎口輔武料干到，持門續(xù)石站膏托陶外固寄定，頃右下釣肢末始梢血翻液循遵環(huán)好鬼，接輛靜脈寸鎮(zhèn)痛桃泵一蹲只，行術(shù)后嘩于抬志高患計(jì)肢，喂吸氧可，床貍邊心呈電監(jiān)倉護(hù)及察全麻局后護(hù)考理常客規(guī)，牲患者埋疼痛浸評分2分。術(shù)后恐護(hù)理術(shù)后紅第一沃天，胡患者爽體溫36櫻.6驅(qū)℃，切佛口疼衫痛好楚轉(zhuǎn)，變右膝山切口餡敷料逝干燥蝕，繼靈續(xù)石揭膏托勞外固導(dǎo)定，厲右下勞肢皮辱膚感乖覺及強(qiáng)足、欲踝關(guān)義節(jié)活狠動(dòng)正稈常，者繼續(xù)辮抗炎甘，促姻骨愈囑合等揀治療腫。術(shù)后積護(hù)理術(shù)后要第二危天，肅體溫36銜.5猛℃，訴艇右膝散部切杏口疼貝痛，嘉不劇原，切鑒口敷惕料外棟觀干爬燥，倡今日著換藥滲，見支切口炭無紅估腫，佩無滲把出，潮繼續(xù)冰石膏議托外饒固定擴(kuò)及抗腳炎，顫促骨附愈合柔藥物機(jī)治療凳。術(shù)后驗(yàn)護(hù)理術(shù)后鉤第三功天，茂體溫36韻.1歷℃，切播口疼具痛不體明顯診，切籌口敷輝料外中觀干絹燥，脅繼續(xù)姿石膏妨托外粒固定頃，繼孕續(xù)促飛骨愈餐合等療治療米。術(shù)后毯護(hù)理⒈一防般護(hù)矩理⑴妥顯善安消置病爆人，具予以凳舒適傘臥位拔，根依據(jù)手蓄術(shù)和殘病人龜恢復(fù)鉛情況維決定葬臥床慢時(shí)間豪，一掙般持旗續(xù)臥拖床3榆~6丈周；⑵術(shù)趣后2謠4小金時(shí)后貢應(yīng)及慣時(shí)給曠與病辭人翻零身，聲預(yù)防掘壓瘡顫，一量般采豎取兩膀人翻幻玉身法牛；⒉遵蜘醫(yī)囑牙予以逢抗炎蒜、止雁血、職補(bǔ)液謊等對堂癥處揀理；⒊病廁情觀戚察：遵垂醫(yī)囑舌及時(shí)脆監(jiān)測鄙生命毅體征旁并做筐好記壁錄；⒋切性口護(hù)丈理：觀品察切折口敷兆料有攏無滲姥濕，新注意鍛滲出曠液的灘顏色圈、性伯質(zhì)和返量，習(xí)敷料羊滲濕專后要慌及時(shí)宵更換融；5.肚疼痛店的護(hù)御理：必要襲時(shí)遵占醫(yī)囑邀予以籍鎮(zhèn)痛秀劑緩桃解疼底痛。術(shù)后術(shù)護(hù)理6.殿飲食量護(hù)理輔：遵醫(yī)白囑予能以低日鹽低蘋脂飲媽食，賞并鼓靠勵(lì)病跪人多省飲水閃，增司加營住養(yǎng)，嫌進(jìn)食溉高蛋封白、菊高熱謝量、鈔易消歌化的但食物父，提些高機(jī)純體抵狹抗力朵；7.釀保持很切口正敷料免和床礦單位號(hào)清潔寒干燥普，防止止切塔口感識(shí)染；8.擱預(yù)防析并發(fā)幻玉癥：術(shù)后績一周竟指導(dǎo)塵病人帆進(jìn)行梢腰肌閣和臀貨肌的竊等長作收縮睡活動(dòng)遇，以稍防肌養(yǎng)攣縮駝。根悠據(jù)病錢情，粉協(xié)助洞病人浩做直贊腿抬姜高鍛勁煉，型以防聞神經(jīng)儉根粘絡(luò)連。術(shù)后館指導(dǎo)捎及鍛帳煉1.愉病人雕需患祝肢抬默高，云需每2小時(shí)設(shè)翻身赤一次縱，防用止褥背瘡。2.指術(shù)后謎臥床恩一般咱3-少6周潮，過序早下慌床活珍動(dòng)因蠟肌肉礎(chǔ)強(qiáng)烈態(tài)收縮封，造晴成內(nèi)豬固定載彎骨艦折移冤位、榮畸形胖愈合業(yè)等嚴(yán)回重后辨果。3.初可在欺床上肯練習(xí)聯(lián)腳趾司和踝紛關(guān)節(jié)躁的舒盾縮活董動(dòng)，儉膝關(guān)膝節(jié)的諷屈伸匪、直汽腿抬夠高。術(shù)后策指導(dǎo)許及鍛賊煉4.后滴期外尼固定貴拆除衛(wèi)后，召可根腳據(jù)醫(yī)稻囑進(jìn)馳行全餡面的左肌肉須關(guān)節(jié)粘鍛煉敲，提劫高肢餃體的西持重羅能力兄。開枝始練薄習(xí)膝茫關(guān)節(jié)壁屈、犬伸活鑰動(dòng)。倒剛開蠶始如狠屈伸鏟有困尖難時(shí)提應(yīng)輔吸以外昌力鍛王煉，偽主要嚴(yán)方法睜有弓梨步壓翅腿；互輔床強(qiáng)下蹲陰；負(fù)幸重伸枯膝等匯。一炮般來權(quán)說，合由于見較長葛時(shí)間移固定睜，膝戴關(guān)節(jié)洋存在員不同廁程度影的功央能障辮礙，盲應(yīng)采誤取多赤種形串式方末法進(jìn)箭行鍛蜻煉，回如主售動(dòng)和揭被動(dòng)嚼、床銳上和定床下援、器六械和鋼非器攪械等芝鍛煉總方法蠟相結(jié)蹤蝶合。怎先由刻他人胃幫助腐屈膝姑，有打一定偽活動(dòng)儲(chǔ)度后搜改為儲(chǔ)主動(dòng)猶活動(dòng)健。病悉人可農(nóng)以在賤臥床腦式主鞋動(dòng)伸伴屈膝香關(guān)節(jié)產(chǎn)，也舍可下泊地扶廢床邊長或門潮