腎病綜合癥的分類

腎病綜合征

nephroticsyndrome一、概念腎病綜合征由以下臨床表現(xiàn)組成：１尿蛋白〉３．５ｇ／天２血漿白蛋白＜３０ｇ／Ｌ３水腫４血脂升高其中第１、２條為診斷所必須二、分類１原發(fā)性腎綜２繼發(fā)性腎綜成都腎康腎病研究院專家趙忠獻介紹

兒童青少年中青年中老年原發(fā)性微小病變病系膜增生性系膜毛細血管膜性腎病腎炎性腎炎局灶性節(jié)段性腎小球硬化繼發(fā)性過敏性紫癜狼瘡性腎炎糖尿病腎病腎炎腎淀粉樣變先天性腎病骨髓瘤性綜合征腎病三病理生理（一）大量蛋白尿（二）血漿蛋白減少（三）水腫（四）高脂血癥四原發(fā)性腎綜的病理分型

（一）微小病變?。ǘ┫的ぴ錾阅I炎（三）系膜毛細血管性腎炎（四）膜性腎?。ㄎ澹┚衷钚怨?jié)段性腎小球硬化五并發(fā)癥(一)感染(二)血栓及栓塞性并發(fā)癥(三)急性腎功能衰竭(四)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂六診斷及鑒別診斷1.是否符合腎病綜合癥2.確定病因:原發(fā)性還是繼發(fā)性(排除繼發(fā)性即為原發(fā)性)3.判定有無并發(fā)癥.繼發(fā)性腎綜主要有1.過敏性紫癜腎炎：少兒多見,伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便，皮疹1-4周后出現(xiàn)腎損害2.SLE：青年女性多見,發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、漿膜炎及多器官系統(tǒng)損害，IgG增高C3減低3.糖尿病腎小球硬化癥：中老年人好發(fā)，DM6-10年后出現(xiàn)尿改變，尿蛋白由少至多,10年后至腎綜,直至腎衰４.腎淀酸粉樣液變：批中老元年人原多見原發(fā)蠻性：被病因縣不清境侵答犯心牌、腎棒、消化蛇道（游舌、盾直腸笨）、睜皮膚、光神經(jīng)繼發(fā)柏性：狹見于損慢性吃化膿洗性感帥染及環(huán)惡性腫加瘤。冷主要楊累及鐮腎、幫脾特點湊：腎衰體積杠增大妨，確漆診需身活檢５.骨髓升瘤腎詢病快多見件于中達老年鑼人嘴男〉女，僻多有置骨痛骨Ｘ小線片味呈穿劃鑿樣煉空洞血漿深單株顛球蛋籃白增煌高血漿愧電泳坦出現(xiàn)M峰（蠶單株迎峰）尿本專周式臺蛋白基（凝姜溶蛋蔥白陽送性）骨髓扛檢查仆可見脅大量蠶骨髓吼瘤細洋胞（簡漿細向胞2減少病尿蛋塵白(1藝)非類對固醇纖消炎嘉藥:吲哚秤美辛哭及布狂洛芬已少墳用(2鉛)糠AC畝EI卡托含普利雖苯那點普利,應(yīng)注風意高血鉀(三)糖皮娃質(zhì)激槳素作用:波1抑制熔免疫2抑制淋炎癥3抑制魚醛固個酮和負抗利惹尿激傷素原則:野1起始沾用量女要足1m丘g/遵kg點8詞-1堤2周2減撤館藥要物慢鍵每2-斷3周減逗原量笛的10師%3維持飄用藥或要久10附-1華5m四g/擁d維持拒半年至1十、過護理1、按雜腎內(nèi)及科疾夕病護酒理常假規(guī)護反理2、心唇理護席理。3、飲撫食護癢理：椅進食旅低鹽鼻低脂時高維托生素聰營養(yǎng)犬豐富銳飲食圾。4、休席息與撒活動晚：應(yīng)粒臥床盾休息趴，臥急床時潔間視蠢病而突定，非一般誓不少蔽于2-高3周6、用緣瑞藥的避觀察騰和護樸理（1）潑錦尼松（2）應(yīng)厭用利鍬尿劑（3）使戴用免癥疫抑始制劑晴（如緊環(huán)磷論酸胺兄）治膀療時（4）使披用抗倉凝藥隸物時7、皮臥膚護怕理：筋保持陷皮膚吧清潔邀、干礦燥，舞避免饞擦傷值和受說壓，歇定時嘩翻身糖。8、預肌防感族染：:感染語是腎穿病綜火合征秘的最消常見事的井敲發(fā)癥.保持沫室內(nèi)宜空氣安新鮮每，每鉤日至畜少開巖窗通喇風2次，版限制坦探視澇陪床級人數(shù)壩，減怕少對隊外界丑的接壞觸以否防外則源性難感染葉。9、健胳康指座導：許使病拉人及崗家屬伍知道姜感染挎是本波病最傭常見陵的合懲并癥休及復或發(fā)的微誘因蟲，因罩此采略取有虜效措事施預勿防感段染至賊關(guān)重浮要出唉院后緒應(yīng)繼邊續(xù)保北持良戶好的鴉休息劃，合雜理飲門食?？囟ㄆ诤?/p>