人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理-課件

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理LOGOArtificialtotalkneearthroplasty1ppt課件TKA的定義1TKA的手術(shù)原理2TKA的適應(yīng)癥及禁忌癥3TKA的術(shù)前護(hù)理4TKA的術(shù)后護(hù)理5學(xué)習(xí)內(nèi)容22ppt課件膝關(guān)節(jié)的解剖33ppt課件定義人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)即用人工假體取代已嚴(yán)重?fù)p壞而不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)表面，從而達(dá)到消除疼痛、矯正畸形、恢復(fù)其穩(wěn)定性和活動(dòng)度、提高生活質(zhì)量的目的。44ppt課件手術(shù)原理醫(yī)生利用特殊的精密器械將磨損的關(guān)節(jié)表面切掉，再根據(jù)患者的關(guān)節(jié)大小和損害程度為其選擇合適的金屬和聚乙烯假體植入關(guān)節(jié)內(nèi)。髕骨關(guān)節(jié)面是否需要置換，則由醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上根據(jù)患者的髕骨關(guān)節(jié)面損傷嚴(yán)重程度決定。不是每位患者的髕骨都需要植入髕骨假體。55ppt課件打開(kāi)已經(jīng)磨損的關(guān)節(jié)66ppt課件將磨損的關(guān)節(jié)表面切掉77ppt課件安裝假體88ppt課件99ppt課件所用假體1010ppt課件膝關(guān)節(jié)各種炎癥性關(guān)節(jié)炎A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B截骨術(shù)后進(jìn)展性骨關(guān)節(jié)炎C穩(wěn)定的感染性關(guān)節(jié)炎后遺癥

D手術(shù)適應(yīng)癥1111ppt課件屈曲攣縮畸形1212ppt課件.膝內(nèi)翻畸形1313ppt課件膝外翻畸形1414ppt課件屈曲攣縮內(nèi)翻畸形1515ppt課件E.屈曲攣縮外翻畸形1616ppt課件類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）1717ppt課件手術(shù)禁忌癥1、膝關(guān)節(jié)周?chē)蛉泶嬖诨顒?dòng)性感染病灶的病人。2、膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓或神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變3、三月內(nèi)有心梗發(fā)作、上消化道出血、做過(guò)其他感染部位手術(shù)的病人。4、評(píng)估病人健康史、現(xiàn)病史、年齡。1818ppt課件心理護(hù)理A術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備B患者自身準(zhǔn)備C指導(dǎo)功能鍛煉方法D術(shù)前護(hù)理1919ppt課件心理護(hù)理給患者講解手術(shù)的原理，手術(shù)需要的時(shí)間，安慰病人，減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)。2020ppt課件術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備完善檢查、備皮、備血、禁飲食、上尿管、術(shù)前30分鐘輸抗生素等。2121ppt課件患者自身準(zhǔn)備1、術(shù)前三天進(jìn)食易消化的飲食，忌辛辣、油膩。2、術(shù)前一天洗澡。3、學(xué)會(huì)習(xí)慣在床上大小便。2222ppt課件指導(dǎo)功能鍛煉1、股四頭肌鍛煉。2、踝泵練習(xí)。2323ppt課件疼痛護(hù)理體位護(hù)理導(dǎo)管護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理功能鍛煉健康宣教

術(shù)后護(hù)理生命體征的監(jiān)測(cè)內(nèi)容2424ppt課件持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24h根據(jù)病人情況予間斷吸氧或持續(xù)吸氧嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化觀察并記錄切口滲血情況觀察患肢末梢血供、皮色皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及腫脹等情況生命體征的監(jiān)測(cè)2525ppt課件體位護(hù)理向患者及家屬說(shuō)明正確體位的重要性1、術(shù)后去枕、平臥6小時(shí)2、抬高患肢，抬高物放在小腿或踝部（嚴(yán)禁膝關(guān)節(jié)下墊方枕）3、“三點(diǎn)式”抬臀法：達(dá)到預(yù)防壓瘡及功能鍛煉的目的3、翻身時(shí)需家屬或者護(hù)士幫忙，保持患肢在上，兩腿間夾軟枕。2626ppt課件去枕平臥三點(diǎn)支撐抬臀健側(cè)臥位，患肢在上27ppt課件1234疼痛護(hù)理舒適體位疼痛心理護(hù)理物理止痛：冷熱療、按摩藥物止痛：羅通定、曲馬多、PCA尋找引起疼痛的原因，對(duì)癥處理28ppt課件導(dǎo)管護(hù)理導(dǎo)尿管的護(hù)理負(fù)壓引流管的護(hù)理2929ppt課件導(dǎo)尿管的護(hù)理

妥善固定，減少因牽拉尿管而引起的不適感。

女病人從大腿下方，男病人從大腿上方接尿袋。

尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。

觀察尿量及顏色，保持尿管通暢，并記錄尿量。

擦洗尿道口2次/d，定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱正

常收縮功能。30ppt課件負(fù)壓引流管的護(hù)理負(fù)壓引流技術(shù)為骨科手術(shù)最常見(jiàn)。

引流管妥當(dāng)固定，防止管道受壓、打折或脫出。

引流瓶低于傷口水平線，避免倒流引起逆行性感染。

觀察引流液的顏色、性狀、液量并準(zhǔn)確記錄（>100ml每小時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生）

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。24-48小時(shí)，<50ml,拔管。31ppt課件常見(jiàn)并發(fā)癥術(shù)后感染壓瘡下肢靜脈血栓形成脫位其他3232ppt課件是術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，后果是災(zāi)難性的，一旦發(fā)生，常導(dǎo)致手術(shù)徹底失敗。術(shù)后感染3333ppt課件感染主要包括傷口及關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染、尿路感染、肺部感染等，均可導(dǎo)致發(fā)熱。因此，要嚴(yán)密觀察患者體溫的變化，保持傷口敷料的干燥，污染后要及時(shí)更換。傷口感染多發(fā)生在術(shù)后1周～3周，患者主述疼痛加重，或減輕后又加重，體溫升高，脈搏快，局部有紅、腫、熱、痛感。3434ppt課件（1）便器：病人臥床期間應(yīng)使用適宜于臥床病人的特制便器。（2）保持床鋪清潔、干燥和平整。（3）定時(shí)協(xié)助病人更換體位，按時(shí)按摩受壓部位和皮膚護(hù)理。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)提高抵抗力。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理3535ppt課件術(shù)后抬高患肢早期功能鍛煉3觀察皮色皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、肢體腫脹、血供、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及有無(wú)胸悶、呼吸困難4預(yù)防性抗凝治療深靜脈血栓的預(yù)防措施36ppt課件空氣壓力波治療儀：促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防下肢血栓。3737ppt課件康復(fù)訓(xùn)練功能鍛煉被動(dòng)為主主動(dòng)為輔持續(xù)CPM理療

3838ppt課件主動(dòng)訓(xùn)練

踝泵動(dòng)作：麻醉蘇醒后即可開(kāi)始足和踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，每次2～3分鐘，每小時(shí)2～3次。

3939ppt課件主動(dòng)訓(xùn)練

足跟滑移屈膝練習(xí)：引流管拔掉后開(kāi)始。仰臥，使足底在床上向臀部滑動(dòng)，同時(shí)使膝關(guān)節(jié)屈曲到最大限度，并在此位置保持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止。

4040ppt課件主動(dòng)訓(xùn)練

伸膝抬高練習(xí)：下肢伸直，如同作股四頭肌練習(xí)，將腿抬離床面十幾厘米，維持5～10秒鐘，慢慢放下，重復(fù)此動(dòng)作，直到大腿感到疲勞為止。

4141ppt課件主動(dòng)訓(xùn)練

坐位輔助屈膝練習(xí)：下地后開(kāi)始,坐在床旁或椅上，慢慢將膝關(guān)節(jié)自然下垂屈曲到到最大限度。將一側(cè)足移至另一側(cè)足的背部，利用重力壓迫使膝關(guān)節(jié)再盡量屈曲，并維持5～10秒鐘，重復(fù)多次，直到腿部感到疲勞為止4242ppt課件被動(dòng)訓(xùn)練

壓腿練習(xí):術(shù)后第2天病人可坐起練習(xí)按壓膝關(guān)節(jié)。將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次要維持5min左右，到病人可以忍受疼痛的程度為止。4343ppt課件CPM機(jī)理療

拔出引流管后：使用下肢CPM活動(dòng)，早期0～30°，每日增加10°，到出院時(shí)達(dá)到120°

4444ppt課件

術(shù)后3天—2周重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍下地負(fù)重及下蹬訓(xùn)練。4545ppt課件

術(shù)后2周至術(shù)后8周，此階段應(yīng)增加平地行走和上下樓梯的練習(xí)，訓(xùn)練量由少到多，循序漸進(jìn)，以不引起患膝疼痛腫脹為度加強(qiáng)肌肉力量及步態(tài)練習(xí)，上下樓梯，為恢復(fù)術(shù)前的生活角色作準(zhǔn)備。4646ppt課件假體的保護(hù)①不可蹲跪及過(guò)度扭曲膝關(guān)節(jié)②避免劇烈運(yùn)動(dòng)③選擇比較適合的運(yùn)動(dòng)，如步行等。④有需要時(shí)（如長(zhǎng)途步行等），應(yīng)使用助行器，減少受傷機(jī)會(huì)。⑤