住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教師教案(穩(wěn)定型心絞痛)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教師教案(穩(wěn)定型心絞痛)

生約1-2次，每次持續(xù)5-10分鐘，最近一次發(fā)作于1周前，癥狀與以往相同?；颊邿o(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史，無(wú)家族史，無(wú)吸煙、飲酒史。體格檢查：血壓140/90mmHg，心率80次/分，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及，四肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖、胸部X線(xiàn)無(wú)明顯異常。請(qǐng)根據(jù)以上資料回答以下問(wèn)題：1.患者的主要癥狀是什么？2.患者的癥狀有何特點(diǎn)？3.患者的體格檢查結(jié)果如何？4.患者的輔助檢查結(jié)果如何？5.患者的初步診斷是什么？6.患者的治療方案是什么？7.患者的預(yù)后如何？8.如何預(yù)防穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生？本教案旨在教授穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí)。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括穩(wěn)定型心絞痛的定義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、發(fā)病機(jī)制、病理解剖和病理生理、預(yù)后和防治等方面。教學(xué)重點(diǎn)是穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療等方面。教學(xué)難點(diǎn)是穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制、病理解剖和病理生理等方面。教學(xué)方法包括多元化教學(xué)模式、病例討論、圖片展示、學(xué)生講解、提問(wèn)搶答等具體方法。以上患者資料為案例，學(xué)生需要根據(jù)患者的癥狀、體格檢查和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷和治療方案制定。同時(shí)，學(xué)生需要了解穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后和預(yù)防措施。課堂結(jié)束后，學(xué)生需要進(jìn)行課后練習(xí)，并進(jìn)行自由討論和總結(jié)。起初，患者認(rèn)為自己是因?yàn)閯诶圻^(guò)度而出現(xiàn)了胸痛等癥狀，因此并沒(méi)有過(guò)多在意。然而，這些癥狀經(jīng)常在勞累時(shí)發(fā)作，只有在休息后才能自行緩解。此外，患者在安靜休息或夜間睡眠中從未出現(xiàn)過(guò)上述癥狀。三年前，患者曾就診于附近醫(yī)院，并被診斷為“冠心病-心絞痛”。醫(yī)生建議患者服用“阿司匹林腸溶片”、“酒石酸美托洛爾片”、“辛伐他汀片”等藥物，但患者并未正規(guī)服用，只有在發(fā)病時(shí)才會(huì)服用“速效救心丸”、“復(fù)方丹參滴丸”等藥物，自稱(chēng)療效顯著。最近一周，患者反復(fù)出現(xiàn)胸痛癥狀，特別是在快步行走或上樓梯時(shí)，每次持續(xù)1-3分鐘，停止活動(dòng)后癥狀自行緩解，伴有出汗、左肩背部放射痛?；颊咦孕蟹谩鞍⑺酒チ帜c溶片”0.1g/日，“復(fù)方丹參滴丸”10粒，3次/日，但自覺(jué)病情改